Обезболивающие и алкоголь: совместимы или нет?

Стоимость услуг

• Программа «Жизнь с кардиостимулятором»
  20 400 руб.
• Программа «Жизнь со стентом — 1»
  9 600 руб.
• Программа «Жизнь с гипертонией»
  20 200 руб.
• Программа «Жизнь с аритмией»
  22 000 руб.
• Программа «Жизнь со стенокардией»
  19 000 руб.
• Программа «Ваш кардиолог»
  9 600 руб.
• Программа «Жизнь со стентом — 2»
  22 000 руб.

• Первичная консультация врача — кардиолога — аритмолога
  1 400 руб.
• Первичная консультация врача — кардилога — аритмолога с телеметрией электрокардиостимулятора
  2 800 руб.
• Повторная консультация врача — кардилога — аритмолога с телеметрией электрокардиостимулятора
  2 600 руб.
• Повторная консультация врача — кардиолога — аритмолога
  1 250 руб.

• Первичная консультация врача — кардиолога
  1 400 руб.
• Первичная консультация врача — кардиолога, заведующего отделением, КМН Гричук Е.А.
  2 500 руб.
• Повторная консультация врача — кардиолога, заведующего отделением, КМН Гричук Е.А.
  2 200 руб.
• Повторная консультация врача — кардиолога
  1 250 руб.
• Первичная консультация врача — кардиолога, консультанта Уральского государственного медицинского университета, КМН Липченко А.А.
  3 000 руб.

• Назад
• 1
• Вперед

• Первичная консультация заведующего центром электрокардиостимуляции, сердечно — сосудистый хирурга, КМН Молодых С.В.
  2 500 руб.
• Первичная консультация врача — кардиохирурга
  1 650 руб.
• Повторная консультация врача — кардиохирурга
  1 400 руб.
• Повторная консультация заведующего центром электрокардиостимуляции, сердечно — сосудистый хирурга, КМН Молодых С.В.
  2 200 руб.
• Первичная консультация заведующего отделением рентгенхирургических методов диагностики и лечения, КМН Козлова С.В.
  2 500 руб.

• Назад
• 1
• Вперед

Способы оплаты: оплата наличными средствами; оплата пластиковыми банковскими картами МИР, VISA, MastercardWorldwide

Ацетилсалициловая кислота

Ацетилсалициловая кислота (а именно так звучит оригинальное название аспирина) действительно обладает не только жаропонижающим, но и обезболивающим, противовоспалительным и антиагрегационным действием. Ее синтезировали в конце XIX века сотрудники фармкорпорации «Bayer» и начали продажу под торговой маркой «Аспирин». Уже позже прочие фирмы смогли также купить право на производство данного лекарства, и оно распространилось повсеместно. Теперь ежегодно человечество потребляет — вдумайтесь только! — более 80 миллиардов таблеток аспирина.

Аспирин в свое время стал первым лекарственным средством из группы нестероидных противовоспалительных препаратов (сокращенно — НПВП). Это стало настоящей революцией в медицине — с его появлением смерть от лихорадочного состояния перестала быть распространенным явлением. Позднее, когда было выявлена способность аспирина замедлять образование тромбов в сосудистом русле — люди получили возможность продлевать себе жизнь после перенесенных инфарктов миокарда, инсультов, при протезировании сердечных клапанов и т.д.

Свойства аспирина

Каким же образом одна и та же таблетка может помогать одновременно при инфекционных заболеваниях, ревматизме, мигрени и болезнях сердца?

Ацетилсалициловая кислота действительно обладает уникальными свойствами. Она способна подавлять активность ферментов-циклооксигеназ (ЦОГ-1, ЦОГ-2 и др.), отвечающих за синтез медиаторов воспаления — простагландинов. В результате действия аспирина снижается энергетическое обеспечение процесса воспаления, что приводит к его затуханию

Это особенно важно в тех случаях, когда воспаление вредит организму — например, при ревматических заболеваниях

Жаропонижающее и обезболивающее действие аспирина связано с угнетающим влиянием на центры головного мозга, которые отвечают за терморегуляцию и болевую чувствительность. Потому при высокой температуре, когда состояние лихорадки уже не помогает, а только вредит организму, рекомендуют выпить эту таблетку.

Аспирин влияет на клетки крови — тромбоциты, он снижает их способность к склеиванию между собой и образованию тромбов. При регулярном приеме препарата кровь несколько «разжижается», а сосуды — немного расширяются, что и обуславливает эффект облегчения при повышенном внутричерепном давлении и головной боли, а также помогает в профилактике инфарктов, инсультов и тромбоэмболий у больных, имеющих склонность к тромбообразованию.

Отрицательные эффекты

К сожалению, дурная слава аспирина тоже имеет причины. Дело в том, что подавление активности циклооксигеназ (ферментов) имеет и отрицательный эффект — один из этих ферментов, ЦОГ-1, отвечает за нормальное функционирование клеток слизистой желудка. Его блокирование приводит к нарушению целостности желудочной стенки и является фактором развития язвы.

Шипучки

Производители аспирина постарались уменьшить отрицательный эффект на слизистую желудка, начав производство шипучих форм таблеток, которые перед употреблением растворяются в воде. Однако системное влияние препарата после всасывания и вредное действие основного компонента таких таблеток — лимонной кислоты — на эмаль зубов, достоинства новой формы нейтрализовали её же недостатками.

Потомки аспирина

Но нет причины для расстройств — к настоящему времени фармакологи научились разделять эффекты подавления активности ЦОГ различных типов. На рынке появились препараты, способные, не вредя желудку, избирательно подавлять только те ферменты, которые обуславливают воспалительный процесс. Эти лекарственные средства образовали подгруппу селективных ингибиторов ЦОГ-2, и сейчас широко распространены на рынке под различными торговыми названиями.

Прочие эффекты аспирина тоже были взяты за основу для современных противовоспалительных препаратов, обезболивающих средств и антиагрегантов. Но ацетилсалициловая кислота, хоть и уступила отчасти свое место «более продвинутым потомкам», все равно остается на прилавках аптек и в арсенале препаратов, назначаемых в медицинских учреждениях. Хотелось бы сказать — в дань уважения, однако причина куда прозаичнее — это по-прежнему самый дешевый способ снизить температуру, снять боль и предотвратить развитие сердечно-сосудистых заболеваний.

Ольга Дарсавелидзе

Побочные действия совмещения алкоголя и противозачаточных таблеток

Вместе с тем, у гормональных контрацептивов есть побочные эффекты, которые
усиливаются в сочетании со злоупотреблением алкоголем, ставя под вопрос их совместимость.

1. Так
   прием противозачаточных
   таблеток ведет к некоторому повышению уровня триглицеридов. Частый прием
   алкоголя или
   выпивка в дозах, превышающих безопасные, тоже ведут к повышению уровня
   триглицеридов и холестерина. Высокое содержание триглицеридов и холестерина
   является фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний.
2. Если
   же к приему противозачаточных
   таблеток и выпивке добавляется курение, то риск развития сосудистой
   патологииу женщины возрастает в разы: артериальная гипертензия, инсульт,
   варикозное расширение вен, тромбоз сосудов. Женщинам старше 35 лет, которые
   курят 15 и более сигарет в день, гормональные контрацептивы в принципе
   противопоказаны.
3. Научно
   доказано, что прием гормональных
   контрацептивов связан со снижением содержания в организме  витаминов группы В, витамина С, фолиевой
   кислоты и цинка. Витамины группы В жизненно необходимы для нормального
   функционирования нервной системы человека. Поэтому при оральной контрацепции женщинам
   рекомендуется принимать витаминно-минеральные комплексы, которые устраняют
   указанный дефицит.

Злоупотребление алкоголем на протяжении нескольких дней ведет к нарушению
кишечной флоры и невозможности всасывания витаминов группы В из кишечника, что
приводит к выраженному дефициту витамина В1 у алкоголиков на выходе из запоя. Дефицит
тиамина (витамина В1) в свою очередь является одним из ведущих патогенетических
факторов в развитии таких тяжелых осложнений алкоголизации как алкогольный
психоз («белая горячка») и энцефалопатия Гайе-Вернике. Оба эти осложнения при
неоказании медицинской помощи приводят к смерти больного.

Таким образом, у злоупотребляющих алкоголем женщин, прием гормональных контрацептивов
усиливает дефицит тиамина и повышает вероятность осложнений при выходе из
запоя.

Для лечения алкогольной зависимости, в том числе у женщин, используются такие препараты как карбамазепин, окскарбазепин (выведение из запоя) и топиромат (снижение тяги к алкоголю). Указанные лекарственные препараты вызывают индукцию микросомальных ферментов печени, в результате чего увеличивается клиренс половых гормонов, и как следствие возможны «прорывные» маточные кровотечения и снижение контрацептивного эффекта таблеток.

Таким образом, противозачаточные таблетки и алкоголь при употреблении «пьющими» женщинами опасны из-за:

— пропуска приема очередной таблетки и как следствие
беременности;

— снижения эффективности контрацепции и
возникновения маточного кровотечения;

— повышения риска осложнений со стороны сердечно-сосудистой
и нервной системы.

Пациенткам, страдающим алкогольной зависимостью, лучше рассмотреть другие методы предохранения.

Автор статьи: кандидат медицинских наук Бутер Людмила Анатольевна

Нарушение функции печени

При поступлении аспирина в кровь, развивается нарушение баланса между количеством глюкозы в крови и ликворе – жидкости, питающей головной и спинной мозг. Глюкоза необходима для поддержания дезинтоксикационной функции печени, поэтому запасы её быстро истощаются. Организм начинает разрушать гликоген печени и ещё больше подрывает её работу.

Через сколько развиваются токсические гепатиты, зависит исключительно от качества алкоголя и толерантности организма. Если выпить утром рассол, то имеющийся в нем раствор хлорида натрия препятствует выведению воды из организма, ликвидирует субъективное ощущение тошноты. Но принятая внутрь поваренная соль препятствует обезвреживанию алкоголя в печени.

Медицинская помощь при отравлении алкоголем

Лечение головной боли

Помощь при отравлении алкоголем в домашних условиях могут оказать обычный аспирин, Алкозельцер, зорекс, пантогам, панангин (аспаркам). Головная боль усиливается из-за воздействия отеков на кору головного мозга. Снятие отеков, выведение излишков жидкостей приведет к более быстрому избавлению от головной боли.

Цитрамон при отравлении алкоголем в домашних условиях принимают лишь в редких случаях, если нет никакой другой альтернативы. Цитрамон содержит кофеин, аспирин и парацетамол. Принимать при похмелье парацетамол крайне нежелательно: он воздействует на печень. Прием аспирина в течение двух часов после приема последней рюмки алкоголя может спровоцировать внутренне кровотечение.

При отравлении алкоголем лечение на дому давления можно проводить лишь с помощью мягких седативных препаратов

К ним относятся мята, пустырник, валериана, а также любые успокаивающие травяные чаи и настои (не алкогольные!).

Внимание! Если к тахикардии прибавляются тошнота и головокружение, 
а также повышенное давление, 
нужно немедленно вызывать врача 

Нарколог оценит степень отравления алкоголем, а первую помощь в домашних условиях окажет профессионально, оцени общее состояние пациента.
Учитывая, что помощь при отравлении суррогатами алкоголя в большинстве случаев можно оказать только в условиях стационара, направление на госпитализацию тоже может только врач-нарколог.

Когда оказание первой помощи при отравлении алкоголем уже проведено, важно восстановить нормальную работу нервной системы. Хорошо зарекомендовал себя препарат «Мексидол». Это не только первая помощь при отравлении алкоголем и никотином, но и замечательный препарат для профилактики инсультов

Активно применяется в неврологии и психиатрии, налаживает работу нервной системы, нормализует сон, снимает раздражительность, увеличивает концентрацию внимания. В отличие от других препаратов, воздействующих на нервную систему, не формирует зависимость. Применяется ударным курсом с нарастающими дозами и последующей постепенной отменой.

Для лечения отравления суррогатами алкоголя интенсивная терапия препаратами для восстановления работы ЦНС почти всегда включает «Мексидол». Однако принимать его необходимо под контролем врача. 

Это не только первая помощь при отравлении алкоголем и никотином, но и замечательный препарат для профилактики инсультов. Активно применяется в неврологии и психиатрии, налаживает работу нервной системы, нормализует сон, снимает раздражительность, увеличивает концентрацию внимания. В отличие от других препаратов, воздействующих на нервную систему, не формирует зависимость. Применяется ударным курсом с нарастающими дозами и последующей постепенной отменой.

Для лечения отравления суррогатами алкоголя интенсивная терапия препаратами для восстановления работы ЦНС почти всегда включает «Мексидол». Однако принимать его необходимо под контролем врача. 

Возможные последствия употребления алкоголя и аспирина

Среди наиболее очевидных и чаще всего возникающих последствий употребления водки с аспирином, являются:

• Проблемы с ЖКТ. Совместное употребление аспирина и водки, сильно повреждает слизистую оболочку желудка. Из-за регулярного употребления аспирина и водки, у некоторых развились язвенные и эрозивные процессы в желудочно-кишечной системе, а у некоторых даже начались сильные внутренние кровотечения. То, что человек имеет проблемы с ЖКТ из-за употребления медикаментов и водки, проявляется в следующих симптомах: пониженное давление, слабость, обмороки и анемия.
• Проблемы с печенью. Аспирин – это препарат, который относится к специальной нестероидной группе, поэтому его воздействие на печень является достаточно сильным. Если у кого-то уже есть проблемы с работой печени, то употреблять аспирин таким людям не рекомендуется вообще. А если учесть, что этанол – это сильное гепатотоксическое средство, которое подавляет функциональность клеток печени и разрушает их, то вместе с аспирином он может в короткий промежуток времени нанести непоправимый ущерб состоянию этого органа. Совместное употребление аспирина и алкоголя – это серьезная перегрузка печени, которая может привести к необратимым последствиям.

Алкоголь и медикаменты – это чаще всего несовместимые средства, поэтому ответственные люди, которые заботятся о своем здоровье, никогда не экспериментируют с такими тандемами.

Противопоказания

Аспирин при артрите, артрозе и иных схожих болезнях нельзя применять вовнутрь при наличии следующих обстоятельств:

1. Одновременного приема НПВС.
2. Аллергии на салицилаты.
3. Склонности к спонтанным кровотечениям.
4. Во время постоперационного периода.
5. Заболевания слизистой ЖКТ, в т.ч. язвы.
6. Симптомы бронхиальной астмы.
7. Почечные дисфункции.
8. Детский возраст до 12 лет включительно.
9. Период беременности, грудного вскармливания.

При лечении наружным способом ограничений практически нет. Исключение – аллергическая реакция кожи на составляющие медикамента.

Исключив возможные противопоказания, можно приступать к домашней терапии, воспользовавшись этими проверенными рецептами.

Способ применения

Для приготовления средства на основе аспирина и водки потребуется 10 таблеток ацетилсалициловой кислоты и 250мл медицинского спирта или обычной водки. Аспирин необходимо растолочь до порошкообразного состояния и соединить с водкой. Полученную смесь настоять в стеклянной таре в течение нескольких дней. Для этих целей необходимо темное прохладное место, недоступное для детей. По прошествии 3-4 суток лекарство готово к использованию. Если в жидкости обнаружится белесая взвесь – не стоит беспокоиться, это вариант нормы.

Применяют полученное средство в виде компрессов, которые накладывают на проблемный участок и оставляют на всю ночь. Смоченный в растворе медицинский бинт или марлю прижимают к больному месту, поверх обертывают полиэтиленовую пленку, фиксируют ее эластичным бинтом. Для улучшения эффекта надевают шерстяные носки. Утром компресс снимают, ноги ополаскивают теплой водой, обтирают махровым полотенцем, наносят питательный крем.

Почему следует вызывать врача при первых симптомах отравления спиртными напитками?

Похмельный синдром часто маскирует проявление обострившихся хронических заболеваний. Коварство ситуации в том, что на фоне похмелья заметить и диагностировать эти проявления человек не может. 

Итак, к чему может привести отравление этанолом?

1. Инсульт! Это заболевание становится причиной инвалидизации 80% взрослого населения. Часть мозговой ткани при инсульте разрушается. Первый приступ инсульта называется ишемическим, а встречается он в 2/3 случаев. Ему есть синоним — инфаркт мозга. Второй вариант называется геморрагическим инсультом, что означает кровоизлияние в мозг. Эта участь может постигнуть и непьющего человека, но на фоне похмельного состояния случается это втрое чаще.Успех лечения во многом зависит от того, как скоро была оказана помощь при отравлении алкоголем. Симптомы инсульта можно спутать с обычным похмельным состоянием. Человек почти не двигается, язык у него не ворочается, голова сильно болит. Если не оказать помощь вовремя, человек попросту умрет.
2. Пневмония! Первые признаки обострения заболевания легко спутать с типовым ознобом во время похмелья. Также наблюдается покраснение кожи, отечность лица, одышка, тошнота, учащенное сердцебиение. Люди во время употребления алкоголя склонны переоценивать свои возможности, часто выходят на мороз раздетыми. Часты такие ситуации, когда люди посещают бани, выпивают, а потом прыгают в сугробы. Резкое переохлаждение приводит к развитию воспаления легких.

Отравление алкоголем может вызвать:

1. Острую задержку мочеиспускания.
2. Алкогольный делирий, галлюцинации.
3. Печеночную и почечную недостаточность.
4. Желудочные колики.
5. Панкреонекроз и острый панкератит.

При употреблении спиртного и при передозировке может возникать:

1. Желудочное кровотечение, инсульты, особенно, если одновременно с алкоголем принимать аспирин в качестве обезболивающего.
2. Спазмы бронхолегочной системы.
3. Колики и аритмии сердца.
4. Отек Квинке и отек легких.
5. Инфаркт, инсульт.

Запомните, что первая помощь при отравлении суррогатами алкоголя — это немедленный вызов врача нарколога на дом, потому что в суррогатах кроме этанола могут быть другие опасные примеси, которые действуют как яд на организм.

Симптомы подагрического артрита

Появлению первых симптомов подагрического артрита предшествует порой длительное увеличение концентрации уратов в крови. Поэтому мужчинам после 40 лет, а женщинам после наступления менопаузы нужно периодически проверять содержание солей мочевой кислоты (МК) в крови

Особенно важно это для тех, у кого близкие родственники страдают подагрой. Подагрический артрит развивается при концентрации в крови уратов свыше 0, 4 ммоль/л

Но при наличии такого показателя артрит проявляется только у пятой части больных, остальные могут не подозревать о наличии у себя риска развития подагры.

Первичные признаки

Первый приступ острого подагрического артрита начинается внезапно. Появляются резкие боли в пораженном суставе, ткани над ним отекают, кожа краснеет. Боли очень сильные. Может повышаться температура тела, нарушаться общее состояние больного.

Сильные боли в пораженном суставе, высокая температура тела и плохое состояние больного — первые признаки подагрического артрита.

В половине случаев подагрический артрит начинается с поражения одного сустава. Обычно это первый плюснефаланговый сустав стопы. Могут также поражаться коленный, локтевой, мелкие суставы кисти и др.

Симптомы подагрического артрита особенно выражены в ночное время.

Явные симптомы

Атака подагрического артрита продолжается от 2 дней до 2 – 3 недель. Затем наступает полная ремиссия без каких-либо последствий. Следующий приступ обычно развивается в течение года, но иногда ремиссия продолжается несколько лет.

Острый подагрический артрит может рецидивировать в течение ряда лет, но постепенно его течение становится хроническим. Асимметрично поражается несколько суставов, в том числе, обязательно I плюснефаланговый на нижних конечностях.

Под кожей на разгибательной поверхности суставов, а также в области ушных раковин появляются тофусы – мелкие поверхностные узелки или более крупные подкожные узлы, имеющие хрящевую консистенцию. Они безболезненные, но могут воспаляться во время обострения подагрического артрита. В таком случае они становятся болезненными и иногда прорываются на поверхность кожи в виде беловатой массы.

Могут появиться приступы мочекаменной болезни – ураты отлагаются на стенках мочевыводящих путей, а также в почках, что приводит к нарушению их функции.

Когда нужно срочно обращаться к врачу

За медицинской помощью нужно обращаться, если:

• появились суставные боли, сопровождающиеся резким покраснением и отеком тканей; повысилась температура тела, появились озноб и недомогание;
• появились сильные приступообразные боли в нижней части спины – приступ мочекаменной болезни;
• суставные боли беспокоят и в межприступный период – признак хронического течения подагрического артрита.

Ацетилсалициловая кислота с водкой: какие последствия?

Аспирин и алкоголь – опасное сочетание, что может спровоцировать очень тяжелые и серьезные последствия и даже привести к летальному исходу.

Возможные осложнения при одновременном приеме ацетилсалициловой кислоты и алкогольных напитков:

• появления эрозий и язв слизистой оболочки желудка;
• при неблагоприятном анамнезе (заболевания ЖКТ) высокий риск кровотечений;
• сильные аллергические реакции, анафилактический шок;
• печеночная недостаточность.

Одним из самых опасных осложнений является развитие желудочно-кишечного кровотечения. На фоне травматизации слизистой поверхности органа и стенок сосудов ослабевает способность тромбоцитов к агрегации (свертываемости). При сочетаемости таких факторов, как поврежденная оболочка желудка и недостаточная коагуляция, есть высокий риск кровотечения. В этой ситуации редко развивается массивная кровопотеря, более характерно скрытое течение. Основными жалобами будет общая слабость, низкое артериальное давление, сонливость, даже потери сознания. В лабораторных анализах выявляется анемия.

Аспирин для устранения похмелья

Если человеку показан прием аспирина, то необходимую дозу нужно принять не ранее чем за 2-3 часа до застолья или через 5-6 часов после. Крайне нежелательно употреблять алкоголь во время курса лечения ацетилсалициловой кислотой.

Часто на утро после употребления большого количества алкогольных напитков наступает похмельный синдром, основными жалобами которого являются: головная боль, тошнота, слабость, дискомфорт в животе. Для облегчения признаков интоксикации необходимо принять сорбенты и восполнить водный баланс. Также рекомендуется симптоматическое лечение – обезболивающие препараты. Ацетилсалициловая кислота входит в состав многих специальных медикаментов от похмелья, так как данный препарат может нейтрализовать действие алкоголя в сосудистом русле. Этанол при распаде провоцирует микроагрегацию (склеивание) эритроцитов, сгущение крови из-за потери жидкости образовании микротромбов в сосудах, что вызывают головную боль и дискомфорт, а аспирин оказывает дезагрегантное действие и облегчает все симптомы, улучшает микроциркуляцию и обезболивает.

Для устранения похмельного синдрома рекомендуется принимать Аспирин в виде шипучих таблеток. В такой форме его концентрация ниже и раздражающее действие не желудок значительно меньше, также в составе есть аскорбиновая кислота для ускорения утилизации этанола

Важно помнить, что доза препарата не должна быть более 300 мг в сутки, запивать можно только водой. Противопоказан Аспирин пациентам, имеющие следующие патологии:

• гастродуоденит, гастрит;
• эрозивные и язвенные болезни желудочно-кишечного тракта;
• заболевания почек и печени;
• прохождение гемодиализа;
• гиперчувствительность к компонентам препарата;
• бронхиальная астма;
• лечение глюкокортикостероидами.

Если есть противопоказания к приему Аспирина и нужно бороться с последствиями употребления алкоголя, можно прибегнуть к следующим процедурам: принять прохладный душ, обильное питье чистой воды, соблюдение диеты, при сильной головной боли стоит выпить Ибупрофен.

Что делать при интоксикации после приема Аспирина и алкоголя?

Безопасной совместимости алкоголя и лекарственных средств не существует. В лучшем случае, будет просто нивелировано лечебное свойство препарата. Но зачастую такое употребление может вызвать осложнения и серьезные побочные эффекты или симптомы передозировки. Высокие дозы алкоголя с приемом различных медикаментов могут спровоцировать аллергические реакции, расстройства органов пищеварения, привести к поражению почек и печени, нарушить работу центральной нервной системы и даже приступ эпилепсии. Необходимо изучать инструкцию по применению препарата, чтобы знать, с какими средствами он совместим, какие могут быть последствия и как оказывать первую помощь.

При бесконтрольном приеме Аспирина и усиленном употреблением алкоголя может появиться интоксикация, что проявляется такими симптомами:

• головной болью;
• тошнотой и рвотой;
• повышенным потоотделением;
• ощущением оглушенности;
• сильной болью в эпигастральной области;
• расстройством пищеварения;
• снижением количества эритроцитов и тромбоцитов;
• гипотонией;
• потерей сознания.

При появлении признаков передозировки необходимо промыть желудок, принять сорбенты (Активированный уголь, Смекта или другие), вызвать «скорую». Уже медицинским персоналом принимается решение о дополнительном медикаментозном лечении, инфузионной терапии, введении препаратов для повышения давления (Адреналин, Эфедрин и т.д).