Причины и лечение расширенных зрачков у подростков

Что делать при предобморочном состоянии: первая помощь

Все приемы первой медицинской помощи во время предобморочного состояние направлены на то, чтобы предотвратить наступление полноценного обморока. Давайте разберем все необходимые действия подробно.

• Первое — обеспечить в помещение доступ кислорода, и, по возможности, принять комфортное положение. Все, давящие на грудь и шею, предметы(шарф, тесный воротник, галстук) убрать. Для лучшего насыщения крови кислородом необходимо делать ритмичные вдохи и выдохи. Если процесс дыхания затруднен, поможет нашатырный спирт. Снятию приступа способствует также сладкое теплое питье в виде чая. При подозрениях на испарения вредных веществ в помещении или утечку газа, следует быстро покинуть здание и выйти на улицу.
• После того, как кризис прошел, организм необходимо обеспечить нужным количеством жидкости, что предполагает потребление воды в объеме не меньше 2,5 л в сутки. Прием таких препаратов, как “Аспаркам” и ”Панангин” нормализуют баланс электролитов в крови, и обеспечат нормальное кровоснабжение всех органов. И, конечно же, необходимо установить причину наступления патологии.
• При синдроме хронической усталости обязательно нужно принимать необходимые витамины и минералы, обеспечить все условия для нормального режима труда и отдыха. В случае гипотонии или анемии следует незамедлительно выяснить причину данного состояния. Так как некоторые патологии требуют немедленного обращения за врачебной помощью.

Все, о чем мы рассказали в этой статье, необходимо знать и помнить каждому человеку. Потому что приступы предобморочного состояния развиваются внезапно, что может представлять серьезную угрозу для жизни. Ведь в этот момент человек может переходить проезжую часть или управлять автомобилем. Самое главное во время оказания первой помощи себе или своим близким — не дать развиться полноценному обмороку.

Расширен один зрачок

Состояние, когда у человека разница между диаметром зрачков составляет 0,4-1 мм не всегда может быть заболеванием. Каждый пятый случай такой анизокории – физиологический. Он является вариантом нормы.

На то, что анизокория – физиологическая, укажут такие факты:

• не сопровождается какими-либо симптомами: как со стороны зрения (двоение в глазах, светобоязнь, затуманенность зрения);
• разницу зрачков лучше видно в темноте;
• если закапать капли, расширяющие зрачок, разница между ними исчезает;
• реакция на свет нормальная.

Односторонний мидриаз с нормальной реакцией на свет

Расширение зрачка, но с сохраненной реакцией его на свет, может развиваться при:

1. параличе глазодвигательного нерва. Он проявляется невозможностью перемещения одного глаза (глазное яблоко повернуто вниз и наружу), потерей способности смотреть им вперед. Из-за этого возникает косоглазие, и все предметы начинают двоиться;
2. аневризме или разрыве артерии, расположенной возле глазодвигательного нерва. Она имеет симптомы такие же, как описаны выше;
3. приступе кластерной головной боли или мигрени – боли в одной половине головы. Зрачок расширяется с той же стороны, с какой болит голова. Мидриаз наблюдается только во время или по окончании приступа;
4. цилиарном ганглионите. Он проявляется жгучей приступообразной болью в одном глазу и сзади него, которая отдает в лоб, висок, иногда в корень носа, твердое небо, шею и затылок. На коже носа и лба могут появляться герпетические высыпания. При приступе глаз краснеет, из глаз текут слезы, из носа – сопли. При надавливании на внутренний угол глаза или на кость над верхним глазом наблюдается или сужение зрачка и глазной щели (если преобладает поражение парасимпатической системы), или расширение зрачка и глазной щели (если преобладает поражение симпатической системы).
5. иридоциклите – воспалении радужки и ресничного тела, которое крепится к радужной оболочке. Последняя приобретает ржавый или зеленоватый цвет, ее рисунок становится уже не таким четким. Склеры краснеют, появляется слезотечение, зрачок деформируется.
6. глаукоме. Она обычно протекает длительно, когда суживается поле зрения, иногда перед глазами появляются радужные круги, над бровью пораженного глаза начинает болеть голова. В некоторых случаях глаукома поражает оба глаза.

Односторонний мидриаз с отсутствием реакции на свет

Если расширенный зрачок не реагирует на свет, это может быть признаком многих патологий:

• Синдром Эйди-Холмса. Так называется заболевание, при котором нарушается иннервация мышцы, суживающей зрачок. Оно проявляется расширением зрачка с одной стороны и его слабой (или отсутствием таковой) реакции на свет. Характеризуется также светобоязнью, туманом в глазах.
• Травма глазного яблока. Она может иметь различные симптомы со стороны органа зрения – в зависимости от того, какая структура глаза была повреждена. Если произошло повреждение радужной оболочки, зрачок расширяется до 7-10 мм, перестает реагировать на свет, острота зрения снижается, ощущается светобоязнь.
• Bene Dilitatism – болезнь, описанная недавно, обусловленное поражением зрительного нерва инфекционным агентом. Зрачок постепенно увеличивается в размерах, перестает реагировать на свет. Это сопровождается непереносимостью яркого света, слезотечением, появлением пятен, «мушек» в глазах, снижением остроты зрения в темноте.
• Опухоль или воспаление лимфоузлов, находящихся в области шеи. Они, находясь непосредственно возле шейного симпатического нерва, раздражают его, что и провоцирует мидриаз.
• Эпилепсия. Во время приступа судорог зачастую наблюдается расширение зрачка. Существует такая форма заболевания, как абсансы, тогда человек просто «замирает», его зрачки расширяются, чуть позже он приходит в себя, но об эпизоде «замирания» не помнит.
• Опухоли глазных структур. Они могут вызывать мидриаз или тогда, когда локализуются в радужной оболочке, или когда поражают глазодвигательный нерв. Кроме расширения зрачка могут отмечаться выпячивание глазного яблока вперед, разворот глазного яблока вниз и внутрь, изменение рисунка радужной оболочки.

Если опасения подтвердились

Если вы убедились в наркозависимости близкого человека, не спешите начинать серьезную беседу.

Подготовьтесь заранее:

Успокойтесь. Новость о наркомании друга или родственника вызывает множество негативных эмоций – осуждение, гнев, обида, презрение. Нельзя дать им выход в беседе, иначе наркоман закроется в себе и перестанет вам доверять.

Продумайте диалог

 Выстраивайте разговор без упреков – важно показать больному, что вы любите его и предлагаете свою поддержку. Не обвиняйте, а мотивируйте на лечение.

Выберите удобное время

Обсуждение может затянуться надолго, потому заранее спланируйте свободное время.

Говорите с трезвым человеком. Убедитесь, что наркоман в ясном сознании – проверьте его зрачки.

Если вам тяжело продумать разговор и его начало, вы можете бесплатно проконсультироваться с нашим врачом-наркологом. Помните – от ваших действий сейчас зависит здоровье и жизнь близкого человека.

19.01.2018 г.

Анизокория у взрослых

У взрослых довольно часто расширение одного из зрачков может свидетельствовать о близорукости. Еще одна из причин — развитие синдрома Холмса-Эйди. При его возникновении наблюдается ухудшение зрения, пораженный зрачок может быть деформирован и не реагировать на свет. Помимо тех же травм и инфекций, анизокория может возникнуть на почве медикаментозного мидриаза. Расширение зрачка в таком случае происходит после использования таких препаратов для глаз, как Атропин, Тропикамид и др.

Лечение данного заболевания заключается в том, чтобы не устранить симптоматику, а найти ее причину. Как правило, оно проводится врачом-неврологом с помощью медикаментозной терапии. В зависимости от полученного диагноза неврологом назначаются лекарства от мигрени, обезболивающие или противосудорожные препараты.

Причины расширения зрачков у детей

В основе реакции изменения размера зрачков лежит раздражение зрительного нерва внешними или внутренними факторами. Причины, по которым возникает мидриаз у детей, делятся на физиологические и патологические – в первом случае состояние ребенка не требует врачебного вмешательства, а во втором родителям следует как можно скорее обратиться к врачу.

Физиологические причины

В детском возрасте глаза реагируют на свет более чутко, поэтому расширение зрачков в детском возрасте наблюдается чаще, чем во взрослом. На развитие мидриаза могут влиять окружающие условия, эмоциональное и психическое состояние ребенка и другие факторы.

1. Мидриаз у новорожденных
   . На протяжении первых трех месяцев после появления на свет у младенцев отсутствует фокусировка взгляда, из-за чего глаза постоянно блуждают, иногда смотрят «внутрь себя», а зрачки существенно расширены. Подобные явления могут наблюдаться до полугодовалого возраста, после чего состояние глаз должно прийти в норму.
2. Психоэмоциональное состояние
   . Для детей свойственны частые перепады настроения, эмоциональные подъемы, сильные страхи и другие сильные эмоции, которые вызывают выброс гормонов в кровь и, как следствие, расширение зрачков.
3. Неблагоприятные условия, отсутствие режима дня
   . Если ребенок постоянно проводит время в комнате с недостаточным освещением, играет в компьютерные игры или смотрит телевизор, его зрачки могут быть расширены – таким образом зрительная система приспосабливается к окружающим условиям.

Патологические причины

Патологических причин мидриаза гораздо больше, чем физиологических, и в число наиболее распространенных из них входят:

инфекционные болезни, сопровождающиеся повышением температуры и интоксикацией организма;

• травмы головного мозга (симптомы проявляются сразу или в течение нескольких часов);
• отравление продуктами питания, токсическими веществами, серьезные аллергические реакции и состояния, связанные с непереносимостью каких-либо веществ (например, непереносимость глютена);
• нарушения метаболических процессов, характерных для эндокринных нарушений, сахарного диабета, дисфункция щитовидной железы;
• передозировка лекарственными препаратами;
• повреждения тканей глаз и офтальмологические патологии;
• психические болезни;
• заболевания, связанные с поражением сердечно-сосудистой системы или ЦНС, включая эпилепсию, новообразования в головном мозге, аневризму аорты, гидроцефалию, повышенное внутричерепное давление.

Расширение зрачков, которое было вызвано патологическими причинами, чаще всего сопровождается дополнительными симптомами: лихорадкой, тошнотой, рвотой, головными болями, ухудшением зрения и т. д. В некоторых случаях (например, при умеренных сотрясениях мозга) мидриаз может выступать единственным симптомом, но в любом случае родителям следует как можно скорее обратиться к врачу.

Заболевания

Наиболее частые заболевания, при которых краснеют глаза:

1. Синдром «сухого глаза» –

Заболевание глазной поверхности, которое возникает на фоне недостатка продукции слезы либо слишком быстрого ее испарения.

Симптомы у данного заболевания очень разнообразны. Помимо сухости глаз, человек может жаловаться на ощущение инородного тела в глазу, слезотечение на улице, раздражение, а также покраснение глаз.

2. Конъюнктивит

Оспаление конънктивы глаза. Причины могут иметь инфекционную природу (бактериальные, вирусные конъюнктивиты) и неифекционную (например, аллергические конъюнктивиты). Проявляется покраснением глазной поверхности, ощущением песка в глазах, отделяемым различного характера (гнойного, слизистого и др.)

3. Кератит

Воспаление роговицы. Кроме красноты проявляется выраженной болью, светобоязнью, блефароспазмом (невозможностью открыть глаз).

Возможно проявление тяжелых осложнений вплоть до снижения зрения.

4. Глаукома

Красные глаза, головные боли, затуманенность зрения, ощущение сдавливания в висках – типичные симптомы поздних стадий глаукомы. Заболевание характеризуется высоким постепенной гибелью зрительного нерва и часто (но не всегда) повышенным внутриглазным давлением и, при отсутствии лечения, может привести к полной слепоте.

5. Склерит

Воспалительный процесс белковой оболочки глаза (склере). Может возникать вторично при гайморитах, отитах, при ревматизме, сахарном диабете, сифилисе, туберкулезе, красной волчанке.

Основные симптомы – боязнь света, слезотечение и покраснение глаз.

6. Увеит

воспаление сосудистой оболочки глаза или увеального тракта. Характерны красные белки глаз,боли и раздражение ярким светом.

7. Язвы роговицы

Является тяжелым осложнением кетатитов и других нфекционно-воспалительных заболеваний глаз. После излечения на роговице может остатьсярубец – бельмо. Может приводить к слепоте, требует неотложного лечения.

Сопутствующие симптомы

При постоянном расширении зрачков более 3,5 мм важно обращать внимание на сопутствующие симптомы в виде:

• формы зрачка: овал, грушевидная;
• реакции на световой раздражитель;
• степень подвижности глазного яблока;
• реакции на движение окружающих предметов.

Нарушение формы зрачка

Также учитывают характер поражения: односторонний или двухсторонний. При одностороннем нарушении можно говорить о развитии спастического мидриаза.

Если мидриаз сопровождается слезотечением, непереносимостью яркого света, интенсивными болевыми ощущениями — это указывает на травматическую природу нарушения. При косоглазии и опущении одного из век — рассматривают вероятность паралитических поражений.

Лечение дальнозоркости у детей

Для терапии дальнозоркости доктора рекомендуют тренировки зрительных органов с некоторым чередованием нагрузки один и второй глаз.

Специалисты прогнозируют положительный эффект при лечении следующими способами:

• Попеременные занятия рисованием и чтением.
• Стимуляция двигательной функции. Наиважнейший этап терапии. В достаточной степени насыщенная кислородом кровь, обеспечивает необходимый тканевый обмен в органах, обеспечивая их развитие.
• Прием дополнительных препаратов, ускоряющих процессы метаболизма тканей. Однако подобные препараты чаще являются биологически активными добавками, а вовсе не лекарственными средствами, поэтому уповать только на их действие не следует.
• Микрохирургия. Детям, которым еще нет и трех лет, подобные вмешательства противопоказаны, поскольку в этот период происходит активное развитие зрительных органов.
• Лазерная терапия. Специалисты прибегают к лазерной хирурги только после достижения пациентом 18-летнего возраста.
• Сеансы вакуумного массажа и электростимуляции.
• Аутотренинги.

Нужно ли носить очки ребенку?

Зрение детей, не достигших 3 лет, при дальнозоркости, как правило, не нуждается в коррекции. В таком раннем возрасте носить линзы либо очки даже опасно. Болезнь с течением времени может пройти сама, поэтому многие специалисты утверждают, что слабая дальнозоркость у детей – норма, и очки тут будут только мешаться.

Но бывают и исключения, когда болезнь уже на ранних этапах возрастного развития человека проявляет себя слишком сильно, и патология достигает высокой степени.

Детям более старшего возраста при необходимости прописывают ношение очков при условии, что за их выбор ответственен исключительно врач — подробнее про выбор очков написано тут. Замена очков контактными линзами возможна только для подростков, способных правильно их использовать.

Витаминотерапия

Родители должны давать витамины при дальнозоркости у ребенка, желательно в натуральной форме. Требуется обеспечивать детский рацион полезными микроэлементами и витаминами, поэтому меню ребенка должно быть обогащено:

• Персиками и бананами.
• Абрикосами и черносливом.
• Грецкими орехами, изюмом и курагой.
• Капустой, морковью, томатами и горохом.

Эти продукты богаты калием. Необходимо употребление витаминов С и А (содержатся в шиповнике, цитрусовых, кабачках). Очень полезна для здоровья глаз лесная черника, ее прием способствует улучшению зрения и снижению утомляемости.

Профилактика детской дальнозоркости

Для предупреждения дальнозоркости необходима организация профилактических мероприятий.

Сегодня разработано множество процедур, подбираемых индивидуально. Для совсем маленьких детей профилактика проводится в игровой форме.

Общие меры по профилактике выглядят следующим образом:

• Ультразвуковая, лазерная и магнитная терапия – улучшает функции глазного аппарата, устраняет спазмы и дискомфортные ощущения.
• Правильная организация отдыха и труда.
• Контроль времени, проводимого ребенком у компьютера и телевизора.
• Рациональное применение освещения (естественного и искусственного).

При признаках дальнозоркости у ребенка паниковать не стоит, но и упускать время ни к чему.

Своевременная диагностика и лечение дальнозоркости помогут ребенку быстро и эффективно нормализовать отклонения в работе зрительных функций, и тогда он сможет полноценно жить и развиваться.

Мнение доктора Комаровского

По мнению Евгения Олеговича Комаровского, известного российского педиатра, в случае расширения зрачков у ребенка, при отсутствии другой сопутствующей патологической симптоматики, медикаментозная терапия или коррекционные мероприятия по улучшению остроты зрения не требуются. При обнаружении мидриаза в сочетании с любыми другими нетипичными симптомами, целесообразно пройти консультационное обследование у врача-офтальмолога. В процессе обследования врач даст направление к другим специалистам, которые проведут дополнительное обследование. На основании собранных данных уже можно говорить о постановке диагноза и в случае необходимости разрабатывать тактику лечения.

Такими препаратами являются: «Карбахол», «Поликарпина гидрохлорид», «Экофиота йодид» и другие аналоги. Эти лекарственные средства оказывают действие на мышечную ткань зрачка и быстро сужают его. Однако, для их применения необходимо четкое обоснование, так как эти средства имеют ряд противопоказаний. Нередко, побочным действием от таких лекарств, применяемым ребенком, может стать нарушение четкости зрения – предметы он будет видеть, словно в тумане, может развиться стойкая головная боль, тошнота, рвота и даже диарея.

Доктор Комаровский Е. О

часто советует родителям обращать внимание на то, в каких условиях живет ребенок. Как обустроена его комната? Если в ней преобладают темные тона, это будет значительным напряжением для глаз малыша, и как следствие – зрачки у него будут расширенными. Кроме того, в комнате должно быть хорошее освещение – днем это может быть приток естественного дневного света из окна, а вечером – достаточно эффективное искусственное освещение, не утомляющее глаза малютки

Кроме того, в комнате должно быть хорошее освещение – днем это может быть приток естественного дневного света из окна, а вечером – достаточно эффективное искусственное освещение, не утомляющее глаза малютки.

Иногда, в комнате ребенка приходится полностью переделывать весь интерьер – менять обои, заменять предметы интерьера на более светлые оттенки. После таких изменений, нередко расширение зрачков проходит без медикаментозного вмешательства.

Детям более старшего возраста, которые уже активно социализируются в детском коллективе также нужно родительское внимание, направленное на то, чтобы выяснить, как психологически себя чувствует ребенок среди сверстников и нет ли там для него психотравмирующих ситуаций. Нередко причиной мидриаза становится и неблагоприятная обстановка в семье. Ведь в результате нервного перенапряжения, стресса, зрачки у ребенка реагируют известным способом – они расширяются

Наладить психологический микроклимат дома или в детском учреждении порой бывает вполне достаточно, чтобы расширенные зрачки стали вновь обычных размеров

Ведь в результате нервного перенапряжения, стресса, зрачки у ребенка реагируют известным способом – они расширяются. Наладить психологический микроклимат дома или в детском учреждении порой бывает вполне достаточно, чтобы расширенные зрачки стали вновь обычных размеров

Нередко причиной мидриаза становится и неблагоприятная обстановка в семье. Ведь в результате нервного перенапряжения, стресса, зрачки у ребенка реагируют известным способом – они расширяются. Наладить психологический микроклимат дома или в детском учреждении порой бывает вполне достаточно, чтобы расширенные зрачки стали вновь обычных размеров.

А в пубертатном периоде созревания, на фоне гормональной перестройки организма и повального увлечения компьютерами и смартфонами, дети испытывают просто колоссальную нагрузку на органы зрения. Педиатр Комаровский Е. О. рекомендует регулярно, не менее хотя бы одного раза в год проходить вашему ребенку профилактический осмотр у офтальмолога, особенно тогда, когда вы стали замечать у него расширенные зрачки.

Еще одним фактором, влияющим на стойкое расширение обоих зрачков и касающееся подростков, является употребление наркотических средств. Эта проблема, на сегодняшний день, становится все более актуальной, несмотря на обширную антипропаганду. При употреблении наркотиков зрачки глаз расширяются и длительное время их состояние остается неизменным, а поведение подростка – неадекватным.

По мнению доктора Комаровского Е. О. мидриазм и анизокория не должны оставаться незамеченными ни со стороны родителей, ни со стороны участкового педиатра. Только разобравшись в причине появления такого состояния можно скорректировать его или устранить вовсе.

О том, как можно определить диагноз по зрачку, смотрите в следующем видео.

Расширение зрачков при приеме наркотиков

Если расширенные зрачки постоянно наблюдаются у подростка, нужно рассмотреть вариант с употреблением наркотиков. Помимо мидриаза, прием любого из наркотических веществ имеет ряд характерных симптомов и признаков, о которых следует знать родителям.

Таблица. Признаки употребления наркотиков.

Помимо вышеперечисленных средств, мидриаз может наблюдаться после приема гашиша, амфетамина, ЛСД, превентина, оксибутирата натрия, кокаина, экстези.