Медосмотр у нарколога при оформлении на работу

Как проходит прием у нарколога

На первой приеме врач-нарколог:

• оценивает общее состояние пациента;
• выясняет степень отклонения от нормального мировосприятия и образа жизни;
• назначает анализы (кровь и моча, снимок легких и УЗИ печени), необходимые для выявления специфических патологий наркоманов, курильщиков и алкоголиков;
• составляется программу амбулаторного либо стационарного лечения, включающего консультации терапевта, гастроэнтеролога, кардиолога и невролога.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Порядок организации и прохождения психиатрического освидетельствования при приеме на работу

Говоря о первичном освидетельствовании, нужно заметить, что оно весьма сходно с периодическим, однако проходит его лицо, еще не трудоустроенное. Порядок проведения осмотра урегулирован Правилами и законом от 02.07.1992 № 3185-I. Он предполагает:

• выдачу соискателю направления на прохождение психиатрического освидетельствования с указанием источников повышенной опасности, с которыми он предположительно будет работать;
• проведение исследования комиссией из 3 медицинских работников имеющих лицензию на оказание психиатрической помощи, чаще всего это психиатры;
• обязанность членов комиссии представиться в качестве психиатров, чтобы у обратившегося не было сомнений в сущности предстоящей беседы, в соответствии с ч. 3 ст. 23 закона № 3185-I;
• проведение освидетельствования не позднее чем через 20 дней после обращения соискателя в комиссию;
• право комиссии запросить дополнительные сведения из медицинских учреждений, где наблюдался обратившийся;
• принятие решения большинством голосов членов комиссии не позднее чем через 10 суток с момента получения последних нужных комиссии сведений;
• выдачу решения комиссии лицу, проходившему освидетельствование, под подпись;
• возможность обжалования решения комиссии в суде на основании постановления № 695. 

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! Перечень позволяет сделать вывод о том, что при освидетельствовании могут проводиться не только беседы с психиатрами, но и снятие электроэнцефалограммы, и электрокардиография, и проверки на предмет употребления наркосодержащих веществ. 

Получение прав, когда водитель уже состоит на учете у нарколога

Учет у нарколога и водительские права – вещи несовместимые. Если потенциальный водитель состоит на учёте у нарколога, то с поучением прав могут возникнуть проблемы. Чтобы получить водительское удостоверение, водителю потребуется сначала сняться с учета, и только потом претендовать на получение права на управление автомобилем.

Отказ от освидетельствования на наркотики
Отказ от медосвидетельствования на наркотики предусматривает ответственность в виде штрафа 30-50 тыс или лишения прав. Подробнее читайте в статье здесь.

Это можно сделать только тогда, когда человек, состоящий на учете у нарколога, уже длительное время не принимает наркотические вещества и алкоголь. Для этого потребуется пройти обязательное медицинское освидетельствование, на которое допускаются только те граждане, кто уже снят с учета у нарколога. Для этого нужно пройти врачебную комиссию, она проводится на основании стойкой ремиссии у водителя. В комиссию входят врачи того медицинского учреждения, где гражданин был взят на учет. Альтернативой такому варианту является заключение врача, который получает отметки от учреждений, где наблюдался наркозависимый. Когда человек регулярно отмечается и полностью здоров, снятие с учета произойдет в установленные сроки – через 5 лет. Если в течение пяти лет он отмечался нерегулярно, то комиссия продлит срок, а пройти нарколога для водительского удостоверения придется неоднократно.

Порядок направления и прохождения осмотра при приеме на работу

Основной регламент, в котором описан порядок проведения освидетельствования состояния психиатрического и наркологического здоровья, Приказ Минздрава РФ № 933н от 18 декабря 2015 г. Если вести речь непосредственно о процедуре трудоустройства, обследование осуществляется в порядке, установленном в рамках отдельных актов нормативного характера, которые используются, исходя из специальности кандидата:

• Приказ Минздрава № 344н от 15.06.2015 г. для водителей;
• № 39н от 29.01.2016 г. для сотрудников, нанимающихся в подразделения транспортной безопасности;
• № 441н от 30.06.2016 г. для специалистов, которые в силу должностных обязанностей будут применять оружие.

Наряду с этим на организацию мероприятий по осмотру распространяются нормы ст. 213 ТК РФ.

Направление на медосмотр

Выдача направления на прохождение осмотровых процедур производится специалисту, поступающему на работу, под подпись. Если от кандидата последует отказ, это будет означать, что он не выполнил свои обязательства. Соответственно, составленный трудовой договор придется аннулировать (ст. 212 ТК РФ).

Медицинский осмотр считается пройденным, если претендент посетил всех медиков и прошел перечень необходимых исследований, а по итогам этого мероприятия на руки кандидату выдается соответствующее положительное заключение о допуске к профессии.

Утвержденной формы бланка направления на прохождение осмотра не существует. Но в Приказе Минздрава № 302н от 12.04.2011 г. утвержден список реквизитов, которые необходимо в обязательном порядке включить в документ:

• наименование работодателя;
• форма собственности организации;
• направление деятельности по классификатору ОКВЭД;
• наименование медицинского учреждения, включая регистрационные и контактные сведения;
• тип проводимого освидетельствования;
• персональная информация о сотруднике;
• название подразделения, в котором трудится (будет трудиться) кандидат;
• описание профессии;
• вредоносные производственные факторы.

Заполнением бланка занимается уполномоченный сотрудник, действующий от лица работодателя.

Документы для скачивания (бесплатно)

Направление на медосмотр при приеме на работу (образец)

Сроки прохождения осмотра и допуск к фактическому исполнению обязанностей

Статья 212 ТК РФ гласит, что при отсутствии у работника справки, свидетельствующей о прохождении им обязательного медицинского осмотра, наниматель вправе не допустить его к исполнению трудовых обязанностей. Время, которое отводится на прохождение медосмотра, утверждается в локальных нормативных актах предприятия. Обычно работодатели требуют получения соответствующей справки на протяжении первой недели или двух недель рабочей деятельности. Затягивание с этим вопросом может послужить поводом для увольнения.

Если трудоустройство на постоянную службу осуществляется впервые, т. е. освидетельствование происходит перед приемом на вакансию, традиционно, оформляется справка формата 086/у. Период ее пригодности – 6 месяцев. Госслужащим выдается на руки иной документ – справка 001-ГС/у. Она является действующей на протяжении годового периода. При возникновении надобности работодатель сохраняет за собой право направить сотрудника пройти медосмотр снова, даже при действующей прежней справке.

Что проверяют нарколог и психиатр при медосмотре?

Ключевая задача, закрепленная за наркологами и психиатрами, заключается в проверке душевного состояния пациента и определении его зависимости от наркотических веществ. Поэтому в процессе проведения мероприятия врач делает следующее:

1. Опрашивает пациента на предмет курения, употребления спиртных напитков и наркотических веществ.
2. Задает «неудобные» вопросы, позволяющие определить логичность хода мыслей обследуемого.
3. Смотрит на его общее состояние и выявляет признаки психических расстройств/наркотической зависимости.

При необходимости психиатр может направить пациента к другим врачам в целях уточнения диагноза.

Признаки, которые должны насторожить:

1) Внешний вид, вызывающий подозрения.

2) Поведенческие нарушения.

3) Странные ответы на элементарные вопросы: «Почему вы продаёте квартиру?» и «Где собираетесь жить после продажи?». Здравомыслящий человек отвечает на них очень чётко. В противном случае ответы могут быть нелогичными и выдавать отклонения психики или скрытые намерения.

Продавец может апеллировать к тому, что у него есть водительские права либо право на ношение оружия, а это говорит о признании его психически здоровым. Однако наличие водительского удостоверения не является гарантией того, что человек в полной мере осознает правовые последствия сделки.

К сожалению, существует такое понятие, как шантаж покупателя продавцом, угрозы дальнейшего оспаривания сделки. Гораздо чаще таким оспариванием занимаются «чёрные адвокаты», чем сами бывшие владельцы. Обычно в подобном деле фигурируют именно граждане, состоящие на учёте в психоневрологическом либо наркологическом диспансере, так как эту категорию людей легче всего заинтересовать выигрышем от расторжения сделки, либо же они вообще не осознают манипуляций, производимых с их квартирой. В таких случаях, когда точно известно, что человек состоит на учёте, освидетельствование должен проводить лечащий врач. Именно лечащий врач точно знает динамику болезни, её тяжесть и может точно сказать, понимает ли человек значения своих действий или нет.

Освидетельствование на сделке должны проводить специалисты, имеющие действующие сертификаты психиатра, нарколога и судебного эксперта-психиатра, дипломированный специалистом — врач, который осуществляет практику в сфере психиатрии.

Профессиональный эксперт по приезду обязательно предъявляет оригиналы лицензий о своей квалификации. Оплата услуг заранее и сохранение квитанции – это хорошее доказательство того, что освидетельствование было заказано и проведено вовремя. Вы можете предоставить квитанцию об оплате в суде вместе с остальными материалами. Стоимость медицинского освидетельствования может колебаться в зависимости от количества осматриваемых лиц и других факторов. Если впоследствии суд не пригласит вашего эксперта на слушание дела, вы можете сами выдвинуть прошение об этом. Справки из диспансера, само заключение, присутствие эксперта на суде – всё это значительно повысит шансы доказать вашу добросовестность и то, что продавец находился в здравом уме и нормальном состоянии в указанный юридический период.

Также при необходимости, эксперт, выдавший данное заключение, может быть приглашён в суд в качестве свидетеля

Знание нюансов и последствий данной процедуры исключительно важно для безопасности и благосостояния покупателя недвижимости на вторичном рынке, так как она входит в понятие о «юридической чистоте» приобретаемого объекта

Как проходит прием

Человек, страдающий от какой-либо зависимости, испытывает страх и дискомфорт перед посещением врача. Это нормальное явление. Не стоит лишний раз накручивать себя, поскольку прием нарколога происходит примерно по такому сценарию:

1. Знакомство. Пациент самостоятельно рассказывает о своей проблеме. Если на приеме присутствуют родственники, они могут дополнить рассказ какими-то подробностями и нюансами. На этом этапе главная задача – добиться честности и доверия больного, поскольку от его откровенности напрямую зависит успех лечения.
2. Выявление проблемы. Специалист должен видеть, что человек искренне осознает наличие неконтролируемого желания. Его причину им предстоит выяснить и проработать совместными усилиями.
3. Ожидаемый результат. Больной рассказывает, каким он видит себя по окончании лечения. Нарколог, в свою очередь, определяет пути достижения и озвучивает их пациенту.
4. Первичное обследование. Нарколог проводит визуальный осмотр кожных покровов и слизистых оболочек, вен, измеряет артериальное давление, пульс, тестирует рефлекторную деятельность.
5. Дополнительная диагностика. Она проводится в случае необходимости при наличии сопутствующих заболеваний или изменений организма (алкоголизм, наркомания, токсикомания и т.п.). Доктор дает направление на прохождение ЭКГ, УЗИ, МРТ, анализа крови, иногда требуется заключение невролога или кардиолога. Проводится психологическое тестирование.
6. Постановка диагноза. После проведения всех необходимых исследований ставится диагноз, определяется уровень зависимости. Врач дает медицинское заключение и разрабатывает индивидуальный план реабилитации.
7. Лечение. Основная задача нарколога – мотивировать пациента на выздоровление, совмещая его физическое состояние и психологические возможности с прописанными протоколами лечения данных заболеваний.

Чаще всего назначается психотерапия в сочетании с медикаментозным лечением. Периодичность посещения психиатра-нарколога зависит от возраста, тяжести заболевания и добросовестности самого пациента.

Прием нарколога: анализы, методы диагностики и лечения

После обращения за медицинской помощью в наркологию важно вести себя с врачом абсолютно честно, отвечая на все его вопросы и стараясь не утаивать от нарколога никакую информацию. Очень часто наркологи проводят анонимные закрытые приемы с пациентами либо приемы, на которых могут присутствовать лишь ближайшие родственники больного

Для правильной диагностики стадии зависимости и наличия осложнений заболевания наркологу часто требуются результаты следующих лабораторных либо инструментальных анализов пациентов:

• общий анализ крови;
• биохимия крови;
• общий анализ мочи;
• компьютерная томография;
• магнитно-резонансная томография;
• анализ волоса пациента для выявления типа употребляемого наркотического вещества;
• скрининг крови на наличие в ней наркотических веществ;
• ультразвуковое исследование брюшины.

Далее, в зависимости от того, в каком состоянии находится пациент и какая стадия той или иной зависимости у него идентифицируется, врачу-наркологу могут быть необходимы консультации других медицинских специалистов и врачей, в частности психологов, психиатров, гастроэнтерологов, эндоскопистов (при явных осложнениях алкоголизма в виде язвы желудка, например). Из-за разрушительного воздействия многих наркотических веществ и алкоголя у пациента могут быть поражены многие внутренние органы и системы, которые будут требовать параллельного длительного лечения у разных врачей.

Сам врач-нарколог, в зависимости от стадии болезни и состояния здоровья пациента, может проводить свою терапию, как в стационарных, так и в амбулаторных условиях. При этом помимо медикаментов, больной обязательно должен проходить и курс психотерапии, направленный на то, чтобы понять азы своей зависимости, ее пагубное влияние на жизненные ценности, и избежать повторения подобных состояний в будущем.

Виды наркотических тестов

Анализ на наркотик может проводиться с целью установления одного или нескольких видов наркотических веществ в организме.

Экспресс тест на наркотики

Моментальный тест отличается удобством проведения. Используется в домашних условиях, в учебных и медицинских учреждениях. Для получения результата потребуется 5 минут. Если положительный или отрицательный результат не устраивает, лучше обратиться в наркологию.

Анализ мочи на наркотики

Моча является самым распространенным биологическим материалом для определения наличия запрещенных препаратов. Для большинства магазинных быстрых тестов-полосок и лабораторных исследований требуется именно данная биологическая жидкость.

Анализ крови на наркотики

Через взятую кровь на анализ проводится несколько видов исследований. Квартальный тест позволяет определить наличие в организме запрещенных препаратов даже через 3 — 4 месяца после последнего приема героина или кокаина. Выявляется этот факт по наличию в кровеносной системе определенных антител.

Анализ волос на наркотики

Ногтевые платины и волоски имеют свойство накапливать в своих тканях наркотический препарат. Содержание препарата можно выявить даже через полгода после последнего приема.

Тест слюны на наркотики

Через слюну выявляются почти все наркотические вещества. Анализ невозможно подменить, так как в клинике его берет врач нарколог сразу перед исследованием.

Иммунохроматографический тест на наркотики

Анализ определяет наличие психотропных веществ через слюну. Быстрый результат помогает определить почти все известные наркотики.

Электронный тест на наркотики

Для исследования применяется специальный анализатор, который максимально точно определит следы запрещенных веществ в слюне.

Тест на наркотики по ногтям

Данный метод тестирования помогает определить все известные запрещенные препараты, даже если последнее употребление было несколько месяцев назад.

Тест на 12 наркотиков

В качестве биоматериала берется моча пациента. С помощью тестирования можно узнать наличие в организме 12-ти распространенных наркотиков, среди которых кокаин, героин, амфетамин.

Тест на ТГК

Анализ на тетрагидроканнабинол позволяет определить употреблял ли человек гашиш или марихуану. При периодическом курении наркотик определяется до 3-х недель. Систематическое долгое употребление можно определить через анализ крови даже через 4 – 5 месяцев.

Тест на ЛСД

Наличие ЛСД можно узнать через лабораторные исследования и аптечные быстрые полоски. Вещество выявляется через кровь, слюну, волосы.

Тест на Соли

Наркотик трудно выявить, потому что он не имеет постоянного состава компонентов. Однако в лабораторных условиях применяется ряд методов, сочетание которых позволяет максимально точно определить наличие соли в организме.

Тест на мефедрон

Психостимулятор определить достаточно легко всеми способами тестирования. Если в домашних условиях получен не тот результат, который ожидали, значит необходимо отправиться в клинику.

Тест на опиаты

Опиаты считаются самых опасным и распространенным видом наркотических веществ. Выявить препараты данной группы можно домашними экспресс-тестами и в лаборатории наркологического центра.

Тест на спайсы

Исследование на наличие в организме продуктов распада спайса можно провести в наркологической клинике или дома. Для определения в лаборатории применяются многоступенчатые методы.

Тест на марихуану и гашиш

Курительные смеси довольно распространены среди молодых людей и подростков. Сравнительно недорогой наркотик легко выявить через мочу. Тестирование проводится дома через тесты – полоски или в наркологической клинике.

Тест на амфетамины

Амфетамины можно выявить в лаборатории или купить экспресс-тест в аптеке. Вещество имеет свойство активно накапливаться в тканях волос и ногтей. Так что в качестве биологического материала подойдет не только кровь и моча, но и волосы с ногтями.

Тест на психотропные вещества

Многие люди употреляют сильнодействующие препараты по назначению врача

Тест может показать положительный результата, и здесь важно определить концентрацию психотропов. По полученному результату будет понятно, лечится человек или злоупотребляет.

Какой тест самый точный

Тест в наркодиспансере или в частной наркологической клинике является самым точным, потому что проводится в лабораторных условиях на специальном оборудовании. Аптечный тест в домашних условиях не может дать стопроцентную гарантию полученного результата.

Когда необходима справка от нарколога и психиатра?

1. ГИБДД. Справка от нарколога и психиатра понадобится, когда вы проходите водительскую комиссию для ГИБДД. Водительское удостоверение бывает необходимо не только водителям автотранспорта, но и тем, кто управляет летательными аппаратами и водными средствами передвижения, даже если они частные.
2. Трудоустройство. При трудоустройстве справки от нарколога и психиатра бывают нужны, когда вы устраиваетесь на должности с особыми условиями труда или повышенной ответственностью. Однако, в последнее время справки об отсутствии наркологической зависимости и психическом здоровье требуют самые обычные организации, чтобы избавить себя от проблем с сотрудниками в будущем. Если вы получаете документы на оружие, вам так же будут необходимы справки от нарколога и психиатра.

Справки для ГИБДД

Справка нарколога

Для того, чтобы пройти медицинскую комиссию для ГИБДД вам нужно обратиться в специализированное учреждение, государственное или частное, и пройти осмотр у соответствующих специалистов. При освидетельствовании у нарколога необходимо сдать анализы на содержание наркотиков в организме. Психиатр оценивает ваше состояние по определённым критериям и распознаёт наличие отклонений. Если вы состояли на учёте в наркологическом и психоневрологическом диспансере, но срок его истёк, вы снова имеете право на получение справок.

Срок действия справки для ГИБДД от нарколога и психиатра – 2 года.

Таков же срок действия всех других документов, которые вы получаете на водительской комиссии.

Справки для трудоустройства

Как мы уже отметили выше, при трудоустройстве на некоторые должности бывает необходимо предъявить работодателю справки от нарколога и психиатра.  Такая справка подаётся в отдел кадров один раз. Если в этот период времени вы меняете место работы, то освидетельствование нужно проходить снова, даже в случае, если справка ещё действительна. Есть предприятия, где раз в шесть или в двенадцать месяцев проводятся обязательные медицинские профосмотры для всех сотрудников.

Медкомиссию для трудоустройства проходят военные, сотрудники МВД, телохранители и охранники — представители профессий, которые связаны с необходимостью ношения оружия.

Срок действия справки от нарколога для работы – 6 месяцев*.

* при смене работы ее нужно подавать по-новой даже если справка еще активна.

Оружейная комиссия

В случае, когда вы желаете приобрести оружие либо вам необходимо разрешение на его ношение на работе, вам будет нужно документально подтвердить своё право на это. Для этого проводится освидетельствование у нарколога в обычном порядке, а вот психиатры проверяют потенциального владельца оружия особенно серьёзно — решение о психическом здоровье человека принимается коллегиально, комиссией. В состав такой комиссии входит не менее трёх врачей.

Срок действия справки, полученной на оружейной комиссии – 6 месяцев.

Документы для визы

Если вы оформляете визу для въезда в другое государство, вам будет необходима справка «по месту требования»

В этом случае особенно важно точно узнать срок действия всех документов, период оформления визы, чтобы не было ненужных накладок

Срок действия справки для визы — 1 год.

Отсутствие противопоказаний для трудовой деятельности

Справка формы 086/у

Такой вид документа называется «форма 086/у», он бывает необходим при трудоустройстве, при поступлении на учёбу. Таким образом специалист подтверждает, что соискатель может заниматься данным видом деятельности без вреда для своего здоровья и безопасности окружающих. Период действия справки шесть месяцев. Если за это время вы не успели устроиться на работу, справка становится недействительной, вам будет необходимо снова пройти осмотр. Кроме этого, в случае если в течение периода действия справки, у вас произошли кардинальные изменения в состоянии здоровья: оперативное вмешательство, травма, тяжёлое заболевание, то ваша справка требует обновления, даже если у неё ещё не истёк срок действия.

Если вы нашли работу по другой специальности, то кадровая служба работодателя может принять либо отклонить имеющуюся справку независимо от срока её действия.

Обследование нарколога: платная услуга или бесплатная

Обследование нарколога может потребоваться абсолютно здоровому гражданину. Поэтому цена фиксируется от конкретной ситуации. Если пациенту нужна справка, что он не стоит на учете, то за нее нужно внести определённую сумму. Обычно квитанция оплачивается в кассе медицинского учреждения.

Часто справка от нарколога требуется для получения прав или разрешения на покупку оружия. Таким образом, понятия как проходит обследование у нарколога для медицинской справки и обычное лечение, два совершенно разных термина.

Если человек просит пройти обследование нарколога из-за наличия зависимости, то тогда государственный наркологический диспансер предлагает ему абсолютно бесплатную помощь. Сюда будет входить диагностика, лечения, консультации специалистов. Однако многие пациенты желают проходить лечение в частных клиниках, а вот они уже требуют особую плату за свои услуги.

Прием у частного специалиста

По всем понятным причинам пациенты, обратившиеся за помощью с целью избавления от зависимости, предпочитают проходить лечение анонимно. Такая услуга предоставляется в частной клинике либо специалистом, который имеет практику и соответствующую лицензию в сфере наркологии. Москва занимает лидирующую позицию среди городов России по количеству врачей-наркологов.

Прием нарколога в частной клинике ведется круглосуточно, что очень удобно, ведь бывают моменты, когда помощь требуется незамедлительно. Каждое подобное учреждение имеет собственный сайт в интернете, на котором представлена вся необходимая информация:

• номер телефона – по нему можно бесплатно связаться с оператором и вызвать врача на дом;
• адрес клиники и ее расположение на карте города;
• информация о специалистах, уровень их квалификации;
• спектр предоставляемых услуг;
• методики лечения зависимостей;
• сколько будет стоить прием нарколога;
• отзывы пациентов.

По окончании лечения доктор дает гарантию своей работы. В случае срыва больной имеет возможность вновь обратиться к тому же врачу и продолжить борьбу с зависимостью.

Почти все опытные наркологи, практикующие в частных наркологических центрах, начинали свою деятельность в государственных больницах. Обратившись в клинику, больной получает индивидуально разработанную схему терапии за довольно демократичную цену и полную анонимность.

Частные объявления об услугах врачей-наркологов, размещенные в интернете, привлекают демократичными ценами и разнообразием оказываемых услуг. Однако, это скорее повод, чтобы насторожиться и еще раз подумать, обращаться именно к этому доктору или поискать другого специалиста.

Отличный вариант – обратиться в Московский Городской Психоэндокринологический Центр. Именно здесь практикуют лучшие психиатры-наркологи города. Их ежедневная работа необходима не только отдельным людям, но и обществу в целом.

Автор статьи

Файнштейн Татьяна Александровна

Психиатр, Детский психоневролог, Детскоподростковый психиатр, Детский психиатр.

Врачебный стаж: 12 лет

Записаться на прием

Как осуществляется тест на наркотики?

Способ тестирования установлен уже очень давно, состоит он из двух стадий:

• Предварительный анализ;
• Подтверждающее исследование.

Подобный метод применяется для того, чтобы не тратить много времени и сил на более точные и дорогостоящи анализы. Если в результате проведения первого теста ничего не выявлено, то вторая стадия не проводится. Но если первый тест дал положительные результаты, то специалист начинает второй этап тестирования. Данная мера необходимо для того, чтобы максимально точно удалось определить дозу и разновидность наркотически средств, а также, чтобы избежать ошибок в анализе. Способы тестирования на наркотики полностью одобрены Министерством Здравоохранения, никакие другие методы не могут быть использованы при прохождении данного теста.

Насколько информативен тест на наркотики?

Получите консультацию специалиста уже сейчас. Это БЕСПЛАТНО!