Предменструальное дисфорическое расстройство (пмдр)

Причины и негативные факторы

Причины развития дисфорического состояния:

• разлад в работе основных процессов ЦНС (торможение и возбуждение);
• органические травмы мозга;
• гормональный сбой;
• стресс;
• проблемы с гендерной идентичностью;
• гипогликемия;
• олигофрения;
• сосудистые заболевания;
• атрофические процессы в мозге;
• пограничное состояние личности и какое-либо психические расстройства, например, дисморфофобия, депрессия, диссоциальное расстройство личности;
• генетическое наследование (если мать всю беременность пребывала в состоянии дисфории, то ребенок может унаследовать «вирус уныния»).

К негативным факторам, повышающим риск развития патологии, относится следующее:

• дефицит сна;
• истощение;
• химические зависимости;
• длительная болезнь;
• гормональные изменения у женщин (ПМС, климакс, беременность, отсутствие интимной жизни);
• пожилой возраст (естественные физиологические изменения);
• заниженная самооценка личности;
• хронические боли;
• ревматизм;
• грипп;
• гипертиреоз.

В группу риска попадают люди из асоциальных семей и люди, пережившие в детстве насилие.

Гендерная дисфория

Данное состояние представляет собой расстройство гендерной идентичности, при котором человек не в состоянии осознать и принять гендерный статус женщины или мужчины, и по этой причине ощущает острую неудовлетворённость.

Гендерная дисфория имеет различные причины, которые приводят к внешним проявлениям, а также длительности. К примеру, если поведение или физический облик человека не соответствует гендерным нормам, то в этом случае говорят о гендерной неконформности.

Если человек нарушает гендерные границы посредством переодевания — это трансвестизм. К глубокой форме гендерного расстройства относят транссексуальность, при которой индивид отвергает гендерный статус, меняет пол путем хирургической операции, меняет паспорт.

Следует дифференцировать гендерную дисфорию от гомосексуальности, поскольку это различные явления. Многие люди, испытывающие гендерную дисфорию, являются психически нормальными, однако не смотря на это, она все же способна сочетаться с психическими расстройствами. В связи с этим операции по изменению пола проводят после психиатрической экспертизы.

Диагностика

Оценки распространенности и гендерного распределения сильно различались из-за расхождений в диагностике и отчетах. В американской психиатрии BDD получил диагностические критерии в DSM-IV , будучи исторически непризнанным, впервые появившись в DSM только в 1987 году, но знания клиницистов о нем, особенно среди врачей общей практики , ограничены. Между тем, стыд из-за телесных забот и страх стигмы тщеславия заставляет многих скрывать даже то, что беспокоится.

Из-за общих симптомов BDD часто ошибочно диагностируется как социальное тревожное расстройство, обсессивно-компульсивное расстройство, большое депрессивное расстройство или социальная фобия. Социальное тревожное расстройство и BDD очень коморбидны (среди пациентов с BDD 12–68,8% также имеют SAD; среди пациентов с SAD 4,8-12% также имеют BDD), развивающиеся аналогично у пациентов — BDD даже классифицируется как подмножество SAD. некоторыми исследователями.Правильный диагноз может зависеть от специального опроса и корреляции с эмоциональным дистрессом или социальной дисфункцией. По оценкам, чувствительность опросника по дисморфическому расстройству тела составляет 100% (0% ложных отрицательных результатов ), а специфичность — 92,5% (7,5% ложных положительных результатов ). BDD также является коморбидным с расстройством пищевого поведения, до 12% коморбидности в одном исследовании. И пищевые расстройства, и дисморфические расстройства тела связаны с внешним видом, но расстройства пищевого поведения имеют тенденцию больше сосредотачиваться на весе, а не на внешнем виде.

BDD классифицируется как соматоформное расстройство, но исследователи полагают, что это больше похоже на расстройство настроения или тревожное расстройство из-за высокой коморбидности с большим депрессивным расстройством

Важно как можно скорее лечить людей, страдающих BDD, потому что человек, возможно, уже страдал в течение длительного периода времени, и поскольку BDD имеет высокий уровень самоубийств, в 2-12 раз выше, чем в среднем по стране.

Что принято назвать гендерной дисфорией?

Вряд ли среднестатистический человек когда-нибудь испытывает дискомфорт или неудовлетворенность собственным полом. Но, увы, так бывает далеко не всегда. Гендерная дисфория — это состояние, при котором человек попросту не может принять свой гендерный статус.

Врожденные половые признаки и наружность человека с подобным нарушением не соответствуют тому, как он ощущает себя внутри. Например, гендерная дисфория у женщин выражается в том, что, несмотря на набор половых органов, они чувствуют себя мужчинами и, наоборот, мужчины считают себя женщинами. Подобный диссонанс между внешностью и особенностями психики тяжело переносится человеком, вызывая постоянные беспокойства, страдание и разочарование.

Раздвоение личности

Мы воспринимаем личность как целостную систему, с индивидуальным набором качеств, взаимодействующих между собой, помогающих найти собственное место в общественной жизни, сохранить свою неповторимость. С личностью связывают понятие «лицо» как олицетворение целостности.

При диссоциативном расстройстве идентичности больной как будто утрачивает собственное лицо. В нем уживаются сразу несколько личностей, количество которых неограниченно. Субличности отличаются по возрасту, полу, профессии, характеру.

Самым известным человеком с раздвоением идентичности является Билли Миллиган, по мотивам истории которого Дэниелом Кизом написана книга «Множественные умы Билли Миллигана». В мужчине уживалось сразу 24 разных субличности. Данный пример детально объясняет суть патологии.

Ранее заболевание называли одержимостью. Страждущего освобождали от тягостных уз экзорцизмом. Позже болезнь называли истерией.

Каждую из множественных личностных ролей называют Эго-состоянием. Любое из них можно извлечь с помощью гипноза. Изначально считалось, что именно гипноз провоцирует расстройство. Этого мнения придерживался французский психиатр Шарко, принимавший гипноз за патологию. Впоследствии удалось доказать ошибочность данного мнения.

Причины

До сих пор психиатры спорят о том, что такое дисфория и как найти причину ее возникновения. Симптомы расстройства связываются с такими болезнями, как эпилепсия, ревматизм, инсульт. Перепады настроения типичны и для половых нарушений, хронического болевого синдрома.

Доказано, что гормональные сбои, беременность или отсутствие половой жизни во взрослом возрасте также относятся к причинам появления приступов дисфории. В легкой степени эпизоды проявляются во время приема гормональных препаратов. Расстройство усугубляется неумением адаптироваться к ситуации. Старческая деменция также относится к причинам описываемого явления.

Истоки возникновения дисфории и депрессии различаются. Так, в первом случае у человека преобладает подавленное настроение, а во втором — чувство тоски. Дисфорическое расстройство может сочетаться с депрессивным синдромом, как это наблюдается при травмирующих событиях. Также развитию особенности способствуют вредные привычки.

У здорового человека дисфория возникает как следствие смены климата, сложностей на работе или потрясений в личной жизни. Значительную роль в развитии состояния играет бессонница, способствующая накапливанию усталости.

Интересно, что в психологии неоднократно исследовались особенности нервной системы у женщин. Повышенная возбудимость и склонность к перепадам настроения обусловлены генетически. Женская половина населения сильнее реагирует на переутомление, а также организм подвергается гормональным перестройкам.

Одним из факторов возникновения ПМДР может быть восприимчивость к гормонам

Неясно, почему некоторые женщины страдают ПМДР, а другие нет. Долгое время подозревалось, что причина кроется в различной концентрации гормонов в организме, однако сейчас мы знаем, что женщины с симптомами ПМДР в этом отношении практически не отличаются от женщин без таковых.

Еще одно предположение заключалось в том, что решающее значение имеет не столько концентрация гормонов, а, главным образом, восприимчивость определенных рецепторов центральной нервной системы к этим гормонам. В частности, ключевую роль могут играть восприимчивость к гормону прогестерону и повышение его уровня после овуляции.

Гендерная дисфория: причины

Еще несколько лет назад подобное явление считалось психическим расстройством, а людям с подобным диагнозом рекомендовали курсы психотерапии. Но последние исследования определили, что гендерная дисфория не является психическим заболеванием или нарушением. В большинстве случаев подобное состояние связано с нарушением определенных биохимических и физиологических процессов, которые отвечают за развитие половой идентичности, причем расстройства эти появляются еще в период внутриутробного развития. С другой стороны, активные исследования данного вопроса только начались, а ученым и исследователям еще предстоит выяснить точные причины подобных изменений.

Дисфория причины

Заболевание наблюдается при таких болезнях, как дисморфофобия, шизофрения, гипогликемия. К причинам данного заболевания приводит бессонница, хроническая боль, половые нарушения, гипертиреоз, болезнь Кушинга, эпилепсия, грипп, ревматизм.

Дисфория способна присутствовать в структуре депрессивного синдрома, а также часто наблюдаться как острая реакция на стресс. Расстройство часто встречается при наркомании, тревожном неврозе, предменструальном синдроме, посттравматическом стрессовом расстройстве, при расстройстве личности (пограничном расстройстве личности или диссоциальном расстройстве личности).

В психиатрии

Для врачей психиатров, психотерапевтов и неврологов дисфория — симптом, который говорит о наличии застойного очага патологического перевозбуждения в головном мозге. Дисфория является довольно специфическим симптомом органического поражения центральной нервной системы, эпилепсии, абстинентного состояния и патологического опьянения.

При каких болезнях и состояниях возникает:

• Эпилепсия.
• Сумеречные состояния.
• Энцефалопатия (органические психические расстройства).
• Стрессовые расстройства.
• Расстройства личности .
• Эндогенные заболевания (депрессии, психозы).
• Зависимости: алкогольная, наркотическая, игровая, компьютерная.
• Умственная отсталость.
• Патология щитовидной железы.
• Бессонница.
• Астения (переутомление) .
• Голод. Снижение уровня глюкозы в крови (гипогликемия).

Лечение

Не все состояния плохого настроения требуют лечения. Если приступы тоскливо-злобного настроения повторяются, или возникают безо всякой видимой причины, приводят к проблемам с окружающими (на работе, учебе, в семье), то лечение необходимо.

Первым шагом в лечении будет обращение к специалисту: врачу психиатру. Во многих случаях опытному психиатру достаточно одной консультации чтобы определить причины дисфории. Но в некоторых ситуациях могут потребоваться дополнительные обследования: анализы и аппаратные исследования, патопсихологическое или нейропсихологическое обследование. После того, как выявлена причина приступов дисфории, доктор назначит терапию.

В тяжелых случаях, когда требуется интенсивная терапия и надзор, лечение проводится в условиях специализированного стационара. В легких случаях — амбулаторно (дома).

Отдельные распространенные виды дисфории

К ним относят «дисфорию как бессудорожный эквивалент эпилептического приступа», «предменструальную дисфорию» и т.н. «гендерную дисфорию».

О дисфории как бессудорожном варианте эпилептического приступа смотрите здесь (ссылка https://rosa.clinic/psikhiatriya/epilepsiya-sudorozhnye-pripadki/).

Предменструальная дисфория

Предменструальное дисфорическое расстройство — нарушение настроения во второй фазе менструального цикла, характеризующееся сниженным настроением с раздражительностью, нарушением внимательности и астеническими явлениями. Характерно для женщин с гормональными нарушениями в сочетании с экзогенно-органическими психическими расстройствами.

Гендерная дисфория

Это состояние психологического конфликта между желаемым и действительным в случаях когда человек не признает и не соглашается со своим полом. У мужчин встречается чаще чем у женщин. Колебания настроения в виде приступов тоскливо-злобного настроения не характерны. Термин гендерная дисфория признан неудачным и поэтому в новой международной классификации (МКБ-11) будет заменен на новый «диагноз»: гендерное несоответствие.

Диагностика

Расстройство диагностируется на основе анализа выраженности и частоты приступов снижения настроения. При расстройстве приступ длится 2–3 дня, иногда затягивается до нескольких недель. Начало и завершение приступа не связано с внешними факторами, выраженность приступа не соответствует силе влияния внешнего раздражителя.

Специальных тестов на выявление расстройства нет. Психотерапевт делает заключение на основе анамнеза, наблюдения, результатов всестороннего обследования клиента. Показано медицинское и психологическое обследование

Важно провести дифференцированную диагностику, исключить психические расстройства и соматические заболевания. В зависимости от типа патологии может понадобиться помощь ряда специалистов, например, гинеколога, эндокринолога и психиатра или невропатолога и психотерапевта

Симптомы дисфории

Медики подразделяют дисфорию на две стадии: легкую и
выраженную.

Симптомы легкой степени дисфорического состояния:

• вздорность;
• язвительность;
• цинизм;
• беспричинная раздражительность;
• ворчливость.

Подобные симптомы встречаются у людей довольно часто. Их
привыкли воспринимать, как особенность характера. Распространяться такое
отношение может как на отдельных людей, так и на все сферы жизни.

Симптомы выраженной степени дисфории:

• тревожность;
• злоба;
• тоска;
• безысходность, отчаяние;
• приступы ярости (могут сопровождаться физическим
  насилием);
• двигательное возбуждение (иногда, наоборот,
  ступор);
• в некоторых случая, помрачнение сознания, бред.

В сочетании с эпилепсией или шизофренией дисфория может
привести к алкоголизму, эпизодической гиперсексуальности, желанию сбежать из
дома, больницы.

Классификация депрессии

Пожалуй, самое четкое разделение депрессии на экзогенную и эндогенную.

Экзогенные депрессии — причина формирования во внешних факторах.

Эндогенные депрессии — причина формирования в нарушениях обменного характера происходящих в организме.

Экзогенная депрессия

Это невротическое состояние на фоне какой-либо внешней причины: тяжелая жизненная ситуация или болезнь. Бывает, что отследить ее не удается, но объяснение пациента, что депрессия уменьшается на отдыхе, по утрам бывает легче и наличие других проявлений невроза – говорят за ее психогенный характер. Еще одним критерием экзогенной депрессии является неустойчивый характер стабилизации состояния от проводимого лечения. Как говорят сами больные: «помогает с переменным успехом».

Часто эффект от терапии при данном расстройстве зависит от субъективных факторов: расположения к врачу, приятных или неприятных событий в жизни, внутренних мыслей и настроя самого человека

Нужно принимать во внимание это явление и поискать возможные причины объективного характера: гормональные нарушения, прием лекарств, угнетающих нервную систему, длительные инфекции и т.д. Если обследование у терапевта, нарколога и невролога не определило органической патологии, то можно смело отказываться от психотропных средств и лечиться только с помощью психотерапии

Депрессия на фоне неврастении

Синдром хронической усталости или по-научному – неврастения: тягостное психологическое состояние. Развивается оно у людей ответственных, серьезных, с высокими моральными требованиями себе и окружающим. Эти товарищи тянут все в одиночку «за себя и за того брата» и в конце концов выдыхаются. Характерный признак неврастении – сильная астенизация (слабость), когда уже не хватает сил не то что на помощь другим, но и даже на заботу о своих элементарных потребностях. Часто такое состояние требует госпитализации, хотя бы в дневной стационар, и интенсивной восстановительной терапии.

Эндогенная депрессия

Риск развития эндогенной депрессии зависит от психо-конституционального типа людей и чаще встречается в семьях, где уже отмечались случаи заболевания. Хотя четкой генетической предрасположенности к болезни генетиками не заявлено, схожий сценарий семьи, склонность застревать на определенном эмоциональном тоне и привычка определенным образом реагировать на сложные ситуации – создает дополнительный фон для проявления недуга.

Конечно, как и любое другое психическое заболевание, оно может обостряться на фоне стрессов и переживаний, но прямой зависимости не обнаруживается. По течению оно более стабильно, уже с утра больной встает в плохом настроении и только к концу дня немного расхаживается. Страдает именно фон настроения: от гневливости до апатии, без примеси других невротических проявлений. Иногда это может сопровождаться так называемый депрессивный бред с идеями самообвинения, греховности, совершения мнимых ошибок. Могут возникать даже галлюцинации с голосами обвинения и образами катастрофы, собственной беспомощности и бесполезности. Психоз может проявиться и в виде ступора – обездвиженности больного с отсутствием возможности контакта с ним. Даже в моменты стойкой ремиссии такие больные выглядят меланхоличными, жалуются на повышенную утомляемость, слабость и невозможность отдохнуть так, чтобы начать все делать с полной силой.

Ларвированная депрессия

Ларвированная или маскированная депрессия получила своё название в связи с тем, что она проявляется скрыто. Её иногда называют скрытой или соматизированной депрессией. Они сильно отличаются по течению. Такие формы болезни как бы скрываются под масками телесных заболеваний, и имеют нетипичную форму течения. Поэтому походив по разным врачам поликлиники, сдав кучу ненужных анализов и пролежав во всех отделениях стационара, такие больные попадают в кабинет психиатра или психотерапевта с уже стойкими деструктивными привычками прятаться от жизненных перепутий за образ больного человека. Лечится такое состояние интенсивной нейрометаболической терапией, хорошими физическими нагрузками и психотерапией. Обычно соматизированной депрессией болеют мужчины или женщины со сдержанным характером, которые считают, что проявлять слабость и просить помощи – выше них.

Виды дисфории

Специалисты указывают на наиболее часто встречающиеся виды расстройств:

• алкогольная дисфория;
• предменструальное расстройство;
• гендерное неприятие пола.

Психология не раз описывала болезненное состояние человека при алкогольной зависимости. Сегодня также часто встречается дисфория, возникшая вследствие употребления наркотических веществ. У женщин резко портится настроение незадолго до менструации, что свидетельствует о хронической усталости и проблемах в организме. Телесная дисфория или неприятие своего пола приводит к ухудшению психического здоровья, индивид нуждается в незамедлительном лечении.

Реже встречается посткоитальная дисфория, возникающая после полового акта. Индивид ощущает неприязнь к собственному телу или ненавидит партнера. Специального лечения в этом случае не требуется, достаточно лишь посетить психолога и разобраться в тревожных мыслях.

Эпилептическая дисфория — это в психиатрии не что иное, как симптом основного заболевания. При купировании приступов с помощью медикаментов перепады настроения перестают беспокоить больного.

Что такое дисфория?

Дисфория – это состояние сильного расстройства, недовольства или раздражения. Человек испытывает сильный психический и эмоциональный дискомфорт, но при этом его физическое самочувствие в норме. Более того, дисфория часто сопровождается повышенной энергичностью и возбужденностью. Термин образован от греческого слова δυσφορέω («дисфорэ́о»), которое переводится как «испытывать душевные страдания» или «досадовать».

Приступ дисфории обычно начинается спонтанно, когда человека расстраивает какое-то событие, чей-то поступок или даже собственная ошибка. В этот момент он испытывает сильное недовольство, вызывающее у него лавинообразное нарастание негативных эмоций. И даже небольшая неприятная мелочь может заставить его страдать в течение двух-трёх часов, обдумывая все обиды и расстройства, которые ему довелось пережить.

Заканчивается дисфорический эпизод обычно так же спонтанно, как и начинается – человек просто переключается на другие мысли. Однако с большой вероятностью в ближайшие дни у него случится очередной приступ. Дисфория не является самостоятельным диагнозом, и обычно сопровождает другие заболевания нервной системы и расстройства психики. Поэтому, даже если приступ прошёл, всё равно необходимо принять меры, чтобы улучшить своё психическое здоровье.

Что такое дисфория

Дисфория была знакома еще древним грекам, что это такое, они описали в своих произведениях. Много веков назад врачи приравнивали эмоциональный дискомфорт к душевным страданиям. Сегодня психоневрологический синдром обозначает состояние выраженного раздражения, но физически человек может быть здоров.

Дисфория в психологии — это спонтанный приступ недовольства, нарастающий по мере поглощения разума человека негативными эмоциями. Психологи замечают, что заканчивается такой эпизод неожиданно, когда индивид переключается на другие события. Явление не считается отдельной болезнью, но с ним необходимо бороться.

Дисфория сопровождает такие заболевания, как органические расстройства, психопатии, хронический алкоголизм. Люди, страдающие от психических болезней, склонны совершать противозаконные действия. Им трудно адаптироваться в социуме и найти понимание даже с родственниками.

Какие расстройства протекают с депрессией

Депрессия не редко сопровождает и другие психические расстройства. В этих случаях депрессия рассматривается в качестве симптоматики. Чтобы терапия была полноценной мы проводим дифференциальную диагностику, не редко используем врачебный консилиум.

• Биполярное расстройство. Включает резкие, часто неожиданные смены настроения. Мания (возбуждение) сменяет депрессию и наоборот. Не редко требуется специальная диагностика чтобы отличить его от одного из вариантов течения обычной депрессии.
• Циклотимии. Симптоматика схожа с биполярным расстройством, но протекает значительно легче.
• Деструктивное расстройство. В основном страдают дети. Во взрослом состоянии не регистрируется. Протекает хронически в виде вспышек сильной раздражимости, гневливости, часто беспричинной. После таких вспышек наступает период депрессии. В более позднем возрасте, обычно в пубертатном периоде, очень часто переходит в депрессии или тревожные расстройства.
• Дистимия. Стойкое депрессивное расстройство, протекает в мягкой форме но имеет хроническую форму. Это не приводит к инвалидности, однако может сильно снижать качество жизни.
• Предменструальное дисфорическое расстройство. Протекает с симптомами депрессии, что связано с гормональным фоном. Обычно проявляется за 5-7 дней до начала менструации и заканчивается в течение нескольких дней. В другие дни симптоматика полностью исчезает или не значительна.
• Другие расстройства. Практически любое заболевание протекает с симптомами депрессии. В таких случаях она проходит после выздоровления. Однако, любое заболевание способно спровоцировать формирование любого вида депрессии. Поэтому, помните, что лучше вовремя предупредить формирование депрессии нежели потом её лечить.

При депрессии сложнее всего сделать первый шаг. Но чтобы выбраться из омута апатии нужно ухватиться за соломинку. Расскажите близким о своем состоянии и попросите их сопроводить Вас к врачу. С этого и начнется Ваш путь возвращения к активной жизни.

Обратиться к специалистам клиники, вы можете по телефону в Москве: +7 495 135-01-09.

Депрессия при алкоголизме

Алкогольная депрессия часто имеет смешанный характер. Есть как особенности личности, мешающие человеку адекватно справляться со всеми жизненными трудностями, что создает определенный депрессивный фон и желание справиться с ситуацией при помощи спиртного, так и токсическое действие метаболитов алкоголя вызывает поражение коры головного мозга, что является органической причиной угнетения психической сферы больного.

Депрессия зависимого усиливается при синдроме отмены алкоголя, носит тоскливо-злобный характер, может сопровождаться идеями обвинения и бредом ревности.

Послеродовая депрессия

Данная тема требует написания отдельной статьи, и она есть на нашем сайте. Но для общего представления опишем признаки послеродовой депрессии в 2-х словах.

Физиологические и психологические изменения женского организма во время беременности, родов и после рождения ребенка настолько велики, что сбой в этих сферах вполне оправдан. Изначально имеющиеся обстоятельства: нежелательная или тяжелая беременность, разрыв отношений с отцом ребенка, отсутствие помощи близких, имеющиеся болезни – являются неблагоприятными факторами для развития депрессивного состояния после родов.

Проявляется такая депрессия весьма необычным образом и часто трактуется самой больной и ее окружением как усталость, дурной характер или капризность и является на деле признаком психического расстройства. Так, молодую маму раздражает ребенок или она теряет к нему интерес. Она может быть к нему агрессивна или избыточно обеспокоена его здоровьем. Наряду с этим, на лицо и другие признаки болезни: астения, нарушение сна, тревожность, извращение аппетита и т.д.

Сезонная депрессия

Депрессия, само по себе, солнцезависимое заболевание. Недаром физиотерапевты лечат ее белым светом. Некоторые специалисты выделяют в отдельную форму сезонную депрессию. При этом виде депрессии наблюдается четкая цикличность возникновения симптомов от времени года или погоды. Нейрофизиологи даже объясняют это выработкой серотонина из аминокислоты триптофана в солнечное время суток. В непогоду и ночью серотонин переходит в метатонин, который вызывает сонливость и успокоение.

Нет практически ни одного психического или соматического заболевания, которое бы не сопровождалось депрессивным синдромом. Другое дело, насколько это влияет на общее самочувствие человека и есть ли опасность агрессивных действий по отношению к себе. Если Вы перестали справляться со своим настроением или услышали от близкого мысли о желании уйти из жизни – это достаточный знак, чтобы бежать к врачу-психиатру.

Отсутствие лечения и его последствия

У многих людей с нормальной половой идентификацией вопросы об операциях по смене пола вызывают искреннее недоумение, а само явление гендерной дисфории воспринимается как некая причуда. На самом деле транссексуальность — это отнюдь не прихоть, а смена пола является единственным возможным выходом. Ведь, как уже упоминалось, несоответствие между полом и сознанием сказывается на психическом состоянии человека. Например, отрицание проблемы, отсутствие понимания среди окружающих и невозможность избавиться от собственных мыслей, желаний вызывают постоянный эмоциональный дискомфорт, страдания и боль, что нередко ведет к клинической депрессии, наркотической или алкогольной зависимости, развитию суицидальных наклонностей.

Клиническая картина

Степень выраженности каждого из компонентов Дисфории и их соотношение друг с другом разнообразны. В наиболее легких случаях отмечается подавленное настроение с неопределенным беспокойством, сопровождаемое недовольством, ворчливостью, придирчивостью, в ряде случаев иронией или язвительностью. В более выраженных и тяжелых случаях возникает тоска, страх, отчаяние, напряженная злоба или исступленная ярость. В одних случаях преобладает измененный аффект, в других — различные степени раздражения и неприязни, но никогда не бывает полного отсутствия одного из них. Часты двигательные расстройства. У одних больных наблюдается заторможенность, другие, напротив, не могут найти себе места и находятся в постоянном движении, нередко достигающем степени психомоторного возбуждения (см. Возбуждение психомоторное). Возбуждение при Дисфории однообразное, чаще молчаливое, а в случаях, когда оно возникает короткими вспышками, сопровождается произнесением нечленораздельных звуков, криком. При доступности больных к общению они жалуются, что им трудно думать, сосредоточиться, что они плохо понимают, о чем их спрашивают. Нередко тоскливо-злобное настроение сочетается с выраженной растерянностью (см.). Дисфория, возникающая у больных с органическими заболеваниями ц. н. с., в частности в связи с перенесенными в прошлом черепно-мозговыми травмами, сопровождается выраженными явлениями гиперестезии, достигающей степени гиперпатии, а также разнообразными сенестопатиями (см.). В тех случаях, когда Дисфория затягивается на неделю и более, обнаруживаются соматические и вегетативные нарушения: расстройство сна, аппетита — вплоть до отказа от пищи, похудание, общий гипергидроз или, напротив, сухость слизистых оболочек, тахикардия, колебания уровня АД.

При тяжело протекающих Дисфориях, встречающихся в первую очередь при эпилепсии (эпилептическая Дисфория), возможны импульсивные действия — самоповреждения, самоубийства или агрессивные поступки по отношению к окружающим, дромомания (импульсивное бродяжничество), дипсомания (запой истинный), сексуальные эксцессы. В других случаях возникают бредовые идеи различного содержания, чаще всего в форме бредовой настроенности, идей преследования и ипохондрического бреда; нередки аффективно обусловленные состояния сумеречного помрачения сознания (см.). Изредка Д. на непродолжительное время может смениться состоянием эйфории.

Как правило, Д. начинается внезапно и без внешнего повода. Значительно реже ей предшествуют неблагоприятные моменты, чаще в форме психогений (см. Реактивные психозы), однако всегда отмечается несоответствие между поводом и глубиной психических нарушений. Д., как правило, продолжается часы, дни, реже неделю и более. Оканчивается чаще критически. Литическое окончание наблюдается обычно при продолжительных Д.

Д. — очень частое пароксизмально возникающее расстройство при эпилепсии (см.), различных по своему генезу органических заболеваниях ц. Н. С., шизофрении (см.), психопатиях (см.).

Симптомы болезни

Симптомы ПМДР похожи на ПМС. Однако, они тяжелее, изматывающий и включают по меньшей мере один симптом, который связан с настроением. Признаки заболевания появляются в течение недели непосредственно перед самой менструацией и обычно затухают в течение нескольких дней после окончания месячных.

Часто симптомы ПМДР:

• Отсутствие интереса к повседневной деятельности и отношениям
• Усталость или низкий жизненный тонус
• Тоска или безнадежность, могут появляться мысли о самоубийстве
• беспокойство
• неконтролируемые эмоции
• Изменение пищевых предпочтений или избыточное употребление пищи
• Перепады настроения и плач
• приступы паники
• Раздражительность или гнев
• Вздутие живота, болезненность молочных желез, головная или мышечный боль
• бессонница
• Проблемы с концентрацией внимания

Лечение

Лечение дисфорических расстройств назначается в зависимости
от тяжести и вида.

При гендерной дисфории лечение подразумевает устранение
суицидальных наклонностей, депрессии, эмоционально-поведенческих отклонений.
Мероприятия могут включать в себя различные виды психотерапии, в том числе
тренинги, когнитивные методики.

Если же психологические методы не помогают, то специалистами
может быть принято решение после прохождения различных тестов и обследований,
произвести операцию по смене пола. При этом проводится длительная гормональная
терапия и изменение внешних половых признаков хирургическим путем.

Посткоинтальная лечится на сеансах у психолога. Специалист
помогает найти причину неудовлетворенности и избавиться от приступов.

При предменструальной помогают антидепрессанты,
успокоительные средства.

При эпилептической производится в первую очередь лечение основного
диагноза – эпилепсии.

Алкогольная дисфория поддается лечению лишь на ранних
стадиях. Занимается лечением врач-нарколог. Больного рекомендуется изолировать
от его привычного окружения, сменить место жительства, увлечь его новым делом.
С подростками работают психотерапевты.

 Важно не упустить
момент. В противном случае начнутся необратимые процессы, вызванные
воздействием алкоголя

На поздних стадиях алкогольная вид расстройства лечению
не поддается.

Заключение

Специалистам следует больше рассказывать о том, что такое дисфория. Если симптомы возникают часто, необходимо обратиться к психологу для того, чтобы найти причину появления проблемы и научиться бороться с перепадами настроения. Своевременная забота о психическом здоровье — это залог счастливых отношений, а также успешной реализации в профессиональной сфере.

При нарушениях сна эпилептическая дисфория способна нанести ущерб организму человека, в то время как люди, страдающие от неприятия своего пола нуждаются в срочной помощи. Многие из них не имеют психических заболеваний, поэтому важна экспертиза.