Психопатия (расстройство личности)

1 Особенности поведения людей с эпилептоидным типом личности

Эпилептоидный тип личности – вариант психологической акцентуации, когда у подростка или взрослого чрезмерно развиваются отдельные черты, создавая дисгармонический характер. Эпилептоиду свойственны следующие поведенческие особенности:

• Педантизм, склонность к ритуалам и повторяющимся действиям. Эти люди очень ценят идеальный порядок, тщательно следят за безупречным соблюдением известных им правил и норм. Они ощущают острый дискомфорт от любой вещи, лежащей не на своем месте. Им досаждают действия, поступки, которые не соответствуют тем или иным нормам. Эпилептоиды ревностно следят за соблюдением правил и постоянно делают замечания каждому.
• Некоторая вязкость и заторможенность внезапно сменяются вспышками неконтролируемого гнева. Эпилептоиды значительную часть времени проявляют исключительную сдержанность и спокойствие. Их движения размеренны, поведение несколько чопорно. В период таких состояний люди с эпилептоидным типом характера накапливают информацию об окружающем мире, а точнее об ошибках и несовершенствах, которые замечают даже в мелочах. Они склонны долгое время обдумывать один и тот же факт или переживать какую-либо эмоцию. Чаще всего объектом становится негативный факт, который тревожит, беспокоит и раздражает эпилептоида. Дискомфорт от неправильно расположенных вещей, неточно сказанных слов, слишком громкого смеха и других раздражающих факторов накапливается в них. В какой-то момент предел терпения заканчивается, происходит острый срыв, который сопровождается гневом, оскорблениями, повышением голоса, иногда рукоприкладством. Такое явление называется эксплозивностью.
• Невероятное упорство, доходящее до занудства. Эпилептоиды – непревзойденные перфекционисты, они никогда не бросят дело, не доведя его до конца. Даже если для окружающих затея кажется безнадежной, они будут усердно продолжать двигаться к цели, строго следуя намеченному пути. Такие люди не склонны рассматривать альтернативные варианты, направление движения, не любят перемены.
• Отказ от компромиссов и гибкости в общении. Такие люди нетерпимы к любому инакомыслию, считают себя правыми. С ними бесполезно спорить и пытаться что-то доказать – человек с эпилептоидным типом личности останется при своем мнении, а после общения сделает вывод о неадекватности, недалекости и безнадежности собеседника. Свои мысли такие люди могут высказать прямо, не задумываясь о реакции, которую это спровоцирует. Тон эпилептоида всегда безапелляционен, интонации уверенны, формулировки не предполагают обсуждений.

Резкий тон, придирки по мелочам, непреклонное следование инструкциям и непримиримость в сочетании с характером превращают взаимодействие с таким человеком в сложную задачу. В общении с людьми, чей авторитет для них неоспорим, эпилептоиды подобострастны, подчеркнуто вежливы, им свойственны слащавость и стремление продемонстрировать свою приверженность мнению уважаемой личности.

Виды психопатии

Для удобства распознавания психопатические расстройства личности подразделяют на такие формы:

• астеническая проявляется робостью и стеснительным поведением, впечатлительностью, любое изменение окружающего пространства ведет к осознанию неполноценности;
• истерическая проявляется в демонстрации собственного превосходства и значительности, актерские сцены на глазах других людей, иногда половые извращения;
• психастеническая психопатия выражается в тревожности неуверенности в своих силах, боязливым состоянием;
• возбудимая форма проявляется в быстрой раздражительности, сильных взрывных эмоциях, гневе и ярости, которые личность не в состоянии контролировать;
• эпилептоидная форма представляет собой поведение, похожее на действия при эпилептическом припадке, проявляется злобным и тоскливым настроением, медленное мышление и взрывчатость эмоций, постоянным спутником на каждый день является раздражение;
• шизоидный вид предпочитает постоянно демонстрировать уязвимость и сверхчувствительность, что не мешает проявлять в некоторых случаях деспотические наклонности;
• паранойальная состоит в возникновении и осмысливании великих идей, которые по большому счету являются бредовыми, такие пациенты активно борются за правду, склочны, проявлением этой формы является психопатия со склонностью к сутяжничеству.

Дружба

Отношения с другими психотипами определяются базовыми чертами личности эпилептоида. Часто эпилептоиды становятся верными проводниками идей параноялов. Они как апостолы у Иисуса, как свита у короля. Главное для эпилептоида – принять идею паранояла и следовать ей до конца. Отсюда и верность эпилептоида в дружбе. Эпилептоиды – самые верные друзья, они не предают и не изменяют другу. Эпилептоиды выбирают друзей в детстве и дружат с ними всю жизнь, часто такая дружба бывает у фронтовых товарищей. Друзей эпилептоиды поддерживают всю жизнь, помогают в работе, построении карьеры, поддерживают деньгами. Если друг эпилептоида предаст его, эпилептоид испытает настоящее потрясение и разочарование жизнью. В отличие от гипертимов или параноялов, эпилептоиды друзей не предают и не меняют.

Психологическая характеристика психотипа Эпилептоидного типа

Психологи утверждают, что данный тип личности считается достаточно трудным для исследований в силу наличия тех или иных особенностей. Эксперты полагают, что эпилептоид – это человек эмоционально возбудимый, испытывающий напряжение, стремление к авторитарности, внезапным перепадам настроения. Можно упомянуть таких знаменитых людей с эпилептоидным типом личности, как: Иосиф Сталин, фельдмаршал Жуков. Базовая эмоция – это именно гнев, вследствие чего достаточно трудно наладить конструктивное общение. Таким людям сложно снять свое раздражением, вследствие чего хочется отыскать подходящий объект именно среди окружающих и близких людей. Если обычные партнеры по общению способны прекратить любое взаимодействие с эпилептоидом, то родственникам и членам семьи придется терпеть бурные проявления эмоций, педантизм, желание дотошно следовать правилам.

Важно осознавать, в чем специфика характера данного человека, чтобы жизнь с ним была по-настоящему комфортной. Не стоит считать, что эпилептоиды – это невыносимые люди, от которых следует держаться подальше

Они вполне способны стать надежными спутниками жизни, проявлять повышенную работоспособность, быть верными друзьями, которые придут на помощь в трудной ситуации.

Эпилептоиды отличаются стремлением к безупречному порядку, перфекционизму

Им важно, чтобы все вещи были на своих местах. Можно услышать немало придирок, различных требований к близким людям

Придется соответствовать, жить именно по установленному порядку, чтобы не получить замечание.

Сам человек с данным типом личности считается настоящем домохозяином, который способен похвастаться наличием крепкой семьи

Ему важно создать благоприятную эмоциональную атмосферу в доме, в котором не только царит порядок, но и пахнет свежей, горячей пищей. Важно осознавать, какой именно симптом способен вызвать напряжение эпилептоида, которое может серьезно помешать жить ему самому и окружающим людям

Стоит упомянуть про сочетание вспышек гнева и заторможенности, которое наблюдаются из-за триггера.

Окружающие должны брать в учет специфику характера эпилептоида, чтобы выстроить действительно комфортные отношения (см. Токсичные отношения в семье). Стоит упомянуть, что упорство и желание довести дело до конца делают людей с таким типом личности просто незаменимыми работниками. Их не пугают сложные проекты, общение с неразговорчивыми клиентами. В то же время, эпилептоиду достаточно сложно решиться на перемены, учитывая, что дома или на работе уже создан идеальный порядок. Они стремятся занять высокую должность, чтобы избежать подчинения. Непоколебимости убеждений можно только позавидовать. Все может испортить только нервный срыв, который вызван накопившимися негативными эмоциями.

Внешний вид и поведение

Люди с шизоидным расстройством имеют характерный внешний вид. Они худощавые, астеничного телосложения, с длинными ногами, высокой талией. Их характеризует угловатость, отсутствие связных переходов, неповоротливость и неуклюжесть. Движения лишены плавности и гармоничности. У одних они вычурны и своеобразны, у других – скупы и стереотипны. Хотя встречаются и такие, которые поражают своей идеальной осанкой. При этом они настолько собраны, подтянуты, что создают эффект деревянного человечка – ходят как на шарнирах.

Походка у аутистических лиц отличается: кто-то ходит, подпрыгивая, кто-то – роботообразно, другой с трудом переставляет ноги. Перемещаются по странной траектории, спотыкаются или оступаются. Сидя, принимают вычурные позы.

В толпе людей шизоаутисты задевают или ненамеренно толкают окружающих, испытывая сложности в моментальной оценке пространства. Они совсем не озабочены тем, во что одеты. Могут носить старую потрепанную куртку десятки лет, одевают что придется. Во внешнем виде прослеживается неаккуратность, нечистоплотность, засаленные, неухоженные волосы, небритость или борода, грязная одежда. Это не вызов и не леность, а просто безразличие к формальностям и требованиям.

Конечно, не все шизоиды столь неаккуратны. Но все они отдают предпочтение элементам одежды, отгораживающих их от людей: капюшоны, плащи, объемные свитера. Любят рюкзаки, мешки, торбы. Носят одежду в черных или серых тонах.

Больные способны удивить окружающих и вычурным нарядом. Яркие элементы одежды, причудливо сидящие, не совпадающие по стилю, создают образ такого человека. В массе людей он заметно контрастирует, привлекая взгляд.

Речь больных отличается странностями логического содержания, интонации, грамматического склада. В отдельных словах они неправильно расставляют ударения. Одни говорят вычурно, сложно, витиевато, другие – однотипно и немногословно. Порой прослеживается несоответствие между смыслом сказанного, его интонацией и жестами.

Выразительная внешность и эксцентричное поведение шизоидных людей – вовсе не повод привлечь к себе внимание. Его они просто игнорируют

Скорее,  это результат их своеобразной природы и взаимодействия с миром.

Особенности клинических проявлений эпилепсии в зависимости от локализации патологического очага

Височная форма фокальной эпилепсия является самой часто встречаемой. Эпилептогенный очаг расположен в височной доле головного мозга. Височная фокальная эпилепсия характеризуется припадками с потерей сознания, наличием автоматизмов и ауры. Приступ длится в среднем 30-60 секунд. Оральные автоматизмы присущи детям, а автоматизмы по типу жестов – взрослым. Пароксизмы височной фокальной эпилепсии имеют вторничную генерализацию. Постприступная афазия фиксируется при поражении доминантного полушария височной доли головного мозга.

Эпилептический очаг лобной фокальной эпилепсии расположен в лобной доле головного мозга. Данный очаг провоцирует кратковременные пароксизмы, которые могут проходить сериями. Для лобной ФЭ не характерна аура. Симптомы лобной ФЭ: поворот глаз и головы в одну сторону, сложные автоматические жесты, эмоциональное возбуждение, крики, вздрагивания, агрессия. Если очаг патологии находится в предцентральной извилине, то появляются двигательные пароксизмы джексоновской эпилепсии. Эпилептические приступы лобной фокальной эпилепсии возникают во время сна.

При расположении очага в затылочной доле головного мозга происходят эпилептические приступы, сопровождающиеся нарушением зрения. Например, сужение зрительных полей, зрительные галлюцинации, иктальное моргание, транзиторный амавроз и др. Длительность зрительных галлюцинаций – 13 минут.

Расположение очага эпилептической активности в теменной доле является редкостью. Теменная доля поражается в случае наличия опухоля или корковой дисплазии. Теменная фокальная эпилепсия характеризуется простыми соматосенсорными пароксизмами: кратковременная афазия или паралич Тодда. Если зона эпилептической активности локализуется в постцентральной извилине, то могут происходить джексоновские припадки.

Отсутствие страха

, — вопрос в том, помогает ли эта терапия лишь реактивно-агрессивным детям, которые быстро впадают в гнев, и которым выставляется диагноз оппозиционного поведенческого расстройства, или же она также помогает детям с антисоциальным личностным расстройство, которые не знают страха и не чувствительны к отрицательным последствиям своего поведения».

»Из последней группы выходят будущие психопаты. Возможно, в этой группе следует, наравне с когнитивной терапией, также использовать лекарства или какие-то биологические интервенции»…

»Как – не знаю. Именно поэтому мы сначала пытаемся установить, что там происходит, и ведем научные исследования».

»Важно выяснить, не обусловлена ли устойчивость антисоциального расстройства, по сравнению с оппозиционным поведенческим расстройством, бОльшей ролью биологических факторов? Если это действительно так, то следует подумать о других вмешательствах». убеждена, что когнитивная терапия в любом случае влияет на биологию

»Устойчивость не означает полную невозможность изменений. Через тренинг определенного поведения вы прокладываете иные пути в головном мозге. Головной мозг изменяется под влиянием когнитивных интервенций. Но я не исключаю, что антисоциальное личностное расстройство может быть настолько устойчиво, что потребуется добавить что-то еще»

убеждена, что когнитивная терапия в любом случае влияет на биологию. »Устойчивость не означает полную невозможность изменений. Через тренинг определенного поведения вы прокладываете иные пути в головном мозге. Головной мозг изменяется под влиянием когнитивных интервенций. Но я не исключаю, что антисоциальное личностное расстройство может быть настолько устойчиво, что потребуется добавить что-то еще».

Итак, у психопатов действительно присутствует врожденный дефект головного мозга. »Но, — говорит Verkes, — психопаты бывают разными, да и степень выраженности характерных для них особенностей тоже различается. Вовсе не все станут Ганнибалом Лектором. Но, с другой стороны, психопаты обладают определенными качествами, которые в более мягкой форме могут быть вполне »на месте» у менеджеров крупных компаний. Они тоже, если требуется, идут по трупам – правда, не в буквальном смысле слова».

По материалам:

Agressief en gewetenloos geboren. – De Volkskrant, 31.05.08, Sect. Kennis, p. 3

Проявление в различные возрастные периоды

Эпилептоид-ребенок

Довольно часто признаки эпилептоидной психопатии можно увидеть уже в детстве. Ребенок-эпилептоид может подолгу, даже часами плакать, при этом его невозможно ни отвлечь, ни утешить, ни приструнить.

Садистские склонности могут обнаруживаться уже в раннем возрасте – такие дети любят исподтишка дразнить и бить младших и слабых, мучить животных, издеваться над беспомощными.

В детской компании они хотят быть не просто лидером, а властелином, диктующим свои правила игр и взаимоотношений. С ранних лет эпилептоидам свойственна недетская бережливость игрушек, одежды, всего «своего». Любые попытки завладеть их собственностью вызывают крайне злобную реакцию.

В начальной школе детей с эксплозивной психопатией отличает мелочная скрупулезность в ведении тетрадей, чрезмерная аккуратность. Порой сама учеба не столь значима, как ведение ученических принадлежностей.

Эпилептоид-подросток

Наиболее ярко эпилептоидная психопатия проявляется в период полового созревания – 12-19 лет. В этом возрасте на первый план выходят дисфории.

Многие подростки и сами замечают, что на них спонтанно «находит». Для таких дисфорий свойственна злоба, раздражительность, тоска вместе с апатией, бездельем, угрюмо-хмурым видом и бесцельным сидением.

Дисфории могут приводить к аффективным разрядам – при этом подростки сами ищут повод для скандала. Даже незначительное ущемление интересов может привести к вспышке гнева.

Такие подростки в ярости могут проявлять безудержную ярость, безразличие к слабости и беспомощности противника. Иногда приступы ярости столь выражены, что человек не учитывает превосходящую силу противника. Эпилептоидам свойственна циничная брань, они могут жестоко бить кого-угодно.

Симптомы эпилептоидного расстройства личности

Если говорить о классификации эмоционально неустойчивого расстройства личности, МКБ-10 делит его на два подвида:

1. Импульсивный.
2. Пограничный.

Эмоционально неустойчивое расстройство личности импульсивного типа характеризуется выраженной эмоциональной лабильностью (частой беспричинной сменой настроения), склонностью к импульсивным поступкам и агрессивным вспышкам с неспособностью сдерживаться. Люди с данным расстройством тяжело переносят критику и порицания.

Для эмоционально неустойчивого расстройства личности пограничного типа менее характерно агрессивное поведение по отношению к окружающим, но такие люди склонны к самоповреждению, вплоть до суицидальных поступков. Подробнее о пограничном расстройстве.

Согласно МКБ-10 для расстройства характерны общие черты расстройства личности и специфические особенности. Общие критерии следующие:

• начинает проявляться в детском и подростковом возрасте, сохраняется в зрелости;
• сложно выделить четкие фазы выздоровления/обострения;
• особенности характера мешают общаться с близкими и незнакомыми, не дают состояться профессионально;
• человек часто эгоцентричен, не способен к эмпатии (сочувствие другим людям), постоянно стремится к получению удовольствий.

Специфические симптомы импульсивного (эксплозивного) типа эмоционально неустойчивого расстройства личности:

1. Импульсивность в мыслях и действиях.
2. Низкая способность к самоконтролю.
3. Вспышки гнева.
4. Склонность к жестоким и асоциальным поступкам.
5. Нетерпимость к порицанию и критике.

Дифференциальный диагноз проводится с другими расстройствами личности (пограничное, истерическое), а также с эпилепсией. Для этого применяют патопсихологическое исследование (выполняет клинический психолог), ЭЭГ, Нейротест.

Комплексный подход к диагностике необходим, чтобы врач мог назначить наиболее эффективное для данного человека лечение.

Также в разделе

Основные признаки

От других расстройств, в том числе от пограничного, данную психопатию отличают несколько показательных признаков:

1. Высокая эмоциональная нестабильность.
   В частности тяжелые аффективные вспышки – эмоциональный взрыв с бурной двигательной активностью;
2. Обостренная реакция.
   По степени силы гораздо превышающая степень силы внешнего раздражителя;
3. Несдержанность.
   Низкий самоконтроль или его отсутствие;
4. Агрессивное и угрожающее поведение.
   Не только по отношению к окружающим, но и к самому себе – аутогрессия (самоповреждение, самобичевание, алкоголизм и другие проявления).

Узнаваемые черты шизоидов

Расстройство встречается чаще у мужчин, чем у женщин. Представители сильной половины человечества с шизоидным типом личности превалируют над женщинами в 2 раза.

Главная черта людей с подобным расстройством – эмоциональная тупость, отсутствие аффективного ответа. Они замкнуты, с людьми взаимодействуют с трудом. На контакт идут только при острой необходимости. Холодны к окружающим, не распознают их чувств и переживаний. У них плохо развито чутье, несвойственно восприятие чужих желаний. Отсутствует дифференциация проявлений симпатии и антипатии по отношению к себе.

Шизоидно поставленным личностям не дано определить, когда стоит посочувствовать, поддержать собеседника, а когда оставить его в покое. Свои эмоции людям с ШРЛ тоже сложно отображать. Они не умеют передавать свои ощущения. Чувственный дефицит приводит к формированию ангедонии. Последняя выражается отсутствием способности получать удовольствие.

Человек обращается к таким людям в надежде почувствовать поддержку, а получает холодное молчание или формальную реплику. В ответ он обвиняет шизоидов в жестокости и хладнокровии.

Леденящее безразличие, бессловесность шизоидного человека называют «мимозоподобной замкнутостью». Она является результатом его затруднительной способности подобрать подходящий метод общения с собеседником. Аффективно бедный человек может сам страдать от своей нелюдимости, но самостоятельно справиться с ситуацией ему сложно.

Взаимодействие с другим человеком всегда требует взаимной отдачи и открытости от обоих. Шизоидов это пугает, ведь они просто не умеют открыться перед окружающими.

Скудность чувственной сферы ограничивает социальные контакты. Привычный для стандартных людей непринужденный разговор для этих больных становится тяжелым испытанием. Закрытые, замкнутые, они компенсируют свою отрешенность рациональным мышлением.

Со стороны отстраненность и аристократическая выдержка человека c шизоидно-аффективным расстройством личности воспринимаются как пренебрежение и заносчивость. На самом деле – это способ отгородить себя от напряжения, разочарования, получаемого при вербальном соприкосновении с людьми.

Игнорируя чувства окружающих, шизоиды с повышенным вниманием относятся к собственным потребностям и интересам. Такой эффект получил название «дерево и стекло»

Человек с ШРЛ подозрителен, нелюдим. Скуп в проявлении эмоций. Выражение его лица недвижимо, голос монотонный, без чувственной окраски. На лице шизоидов редко можно зафиксировать улыбку. Контакт «глаза в глаза» установить затруднительно. Только в отдельных случаях фиксировалась маниакальная привычка смотреть в глаза.

Но даже у таких отшельников возникает потребность высказаться, выражаемая довольно неуклюже. Они остаются разочарованными общением, еще глубже уходят в себя.

Друзей выбирают придирчиво, с пристрастием. Впадают в крайности. Воспринимают только черное и белое, без полутонов. Обычно ограничиваются 1-2 товарищами.

Личностям с ШР проще заговорить с посторонним человеком, чем с близкими.

Ресурсы и ограничения

Этот психотип включает в себя и суицидальные наклонности. Не осознавая, что он делает, на пике эмоций нередко пытается совершить самоубийство. И если никто ему не помешает, то, в принципе, попытка рискует оказаться успешной.

Также отличается нездоровой страстью к лёгкой наживе, быстрому обогащению. Соответственно, зависим от азартных игр. Там не нужно вкладываться, кропотливо трудиться и усиленно размышлять.

Мышление приторможено, то есть, мысль улавливает, но ему необходимо больше времени, чем остальным, чтобы её обработать и понять.

Учитывая страсть к порядку, таким личностям можно поручать работу, которая связана с сортировкой вещей, предметов. Они как никто другие умеют красиво и грамотно использовать пространство, наполняя его таким образом, чтобы каждый предмет был рассортирован и упорядочен.

Мужчина может быть грубым и резким, как, в принципе, и девушка. Но при этом в отношениях с окружающими проявляют конформность. То есть, соглашаются с чужим мнением, игнорируя своё, лишь бы избежать конфликтов и непонимания.

Но, как вы помните, этот тип достаточно вспыльчивый, поэтому какую-то часть времени они терпят, а потом, не церемонясь, высказывают всё, что думают о своём собеседнике.

Общие сведения о фокальной эпилепсии

Определение «фокальная эпилепсия» соединяет все формы эпилептических пароксизмов, которые возникают из-за наличия локального очага повышенной эпи-активности в церебральных структурах. Эпилептическая активность начинается фокально, но может распространяться от очага возбуждения на окружающие ткани головного мозга, что обуславливает вторичную генерализацию эпиприступа

Важно дифференцировать пароксизмы ФЭ и приступы генерализованной эпилепсии с первично-диффузным характером возбуждения. Помимо этого, существует мультифокальная форма эпилепсии

При этой форме эпилепсии имеются несколько локальных эпилептогенных зон в головном мозге.

Примерно 82% от всех эпилептических синдромов составляет фокальная эпилепсия, причём в 75% случаев она начинается в детском периоде. Чаще всего она возникает на фоне травматического, ишемического или инфекционного поражения, нарушений развития головного мозга. Вторичная фокальная эпилепсия подобного характера диагностируется у 71% всех пациентов, страдающих эпилепсией.

Заключение

Психологи полагают, что существуют определенные условия, которые способствуют развитию эпилептоидных черт характера. Это касается таких обстоятельств, как: воспитание в неполной семье, авторитарный стиль воспитания родителей, различные психологические травмы, наличие вредных привычек.

Специалисты полагают, что не стоит лечить эпилептоидную акцентуацию с помощью медицинских медикаментов. Нужно всего лишь грамотно скорректировать манеры поведения человека с проведением социальной адаптации. Стоит создать максимально гармоничную обстановку, чтобы близкий чувствовал себя максимально комфортно.

Помните, что эпилептоид, особенно в детском и подростковом возрасте нуждается в развитии эмпатии. Можно воспользоваться библиотерапией (чтение книг), фильмотерапией (отбор тех, которые вызовут эмоциональный отклик, чувство сострадания к героям). Вполне можно использовать увлечение подростков персонами из мира шоу-бизнеса.

Стоит уважительно относиться к стремлению взрослого придерживаться порядка. Сделайте акцент именно на достоинствах своего партнера, который будет надежным и порядочным человеком, способным стать истинной главой семьи. Все зависит от грамотно выстроенной стратегии поведения. Вы вполне можете быть счастливы рядом с эпилептоидом.