Фебрильная шизофрения

Содержание:

Гебефреническая шизофрения симптомы

Возраст 14-18 лет, иногда позже.
Ощущение отсутствия мыслей.
Выраженная регрессия психического развития:
Расторможенное примитивное поведение (дурашливое возбуждение, гримасничанье, манерность).
Детская архаичная речь, часто с матерными словами.
Приподнятый фон настроения, вспышки агрессии.
Инфантилизм и несоблюдение социальной иерархии.
Нецеленаправленная, неконструктивная активность.
Гиперсексуальность (случайные связи, половые извращения, эксгибиционизм).
Повышенный аппетит, возможно даже поедание несъедобного.
Неряшливость.
Асоциальное поведение.
Выраженная дезорганизация мышления: непродуктивная болтливость, разорванная речь, лишенная содержания.
Бредовые и галлюцинаторные симптомы редки и непостоянны.
Дефицит в эмоционально-волевой сфере.
Быстрый распад личности.

Данная форма достаточно редко встречается в общей совокупности шизофрении, но практически всегда приводит к инвалидизации. Часто больные становятся неуправляемыми, опасными для общества, поэтому очень важна ранняя диагностика.

Дифференциальная диагностика

Это заболевание имеет яркую клиническую картину, но характерные для шизофрении симптомы в виде: бреда, галлюцинаций, потери воле и холодность эмоций — стерты. Поэтому требуется тщательная диагностика, обязательное обследование у врача-невролога и длительное наблюдение в условиях психиатрической клиники.

Картина болезни имеет большую схожесть с рядом неврологических заболеваний: изменение личности при эпилепсии, деменции, органические заболевания мозга (травмы, опухоли и другие). Для исключения данных состояний необходимо полное неврологическое обследование, включая ЭЭГ, ЭхоЭГ, КТ, ЯМР.

Первые звоночки

Параноидная (параноидальная) шизофрения

Начальные признаки шизофрении не всегда видны как окружающим, так и самому больному. У человека кардинально меняется мышление, восприятие реальности, эмоциональное поле. Причем наиболее часто эти изменения происходят во время полового созревания и становления личности. Подросток взрослеет, его родные и он сам наблюдают внешнюю трансформацию, однако внутренний личностный дисбаланс не так заметен, он может длительный срок не вызывать никаких подозрений.

К первоначальной стадии можно отнести следующие признаки:

абсолютная потеря интереса к ранее любимым занятиям;
тяга к рисованию абстрактных, совершенно непонятных, пугающих картин;
неряшливый внешний вид, открытое игнорирование норм личной гигиены;
собственные убеждения взгляды и действия, неприемлемые обществом;
состояние растерянности или непонимания происходящих событий;
стойкое нарушение сна.

Больной понимает, что с его организмом что-то происходит, но повлиять на эти изменения он просто не в силах. Между тем его сознание находится в первой стадии шизофрении – продромальной. Человек переходит из привычного всем мира в собственный, придуманный и искаженный нездоровой психикой. Он становится замкнутым, избегает общения.

Признаки шизофрении во время продромального периода не являются типичными, они индивидуальны.

Продромальной стадии присущи такие явления, как:

Дереализация сознания – происходящие события кажутся фантастикой.
Деперсонализация – расстройство самовосприятия, сомнения в том, что ты жив и существуешь на самом деле.
Панические атаки.
Приступы мизантропии – ненависть к скоплению людей или же ко всему человечеству.
Социальная изоляция.

Изменения поведения ведут за собой страх, тревогу, растерянность. Бурное течение начального периода болезни дарит новые ощущения. В какой-то момент начинающий шизофреник чувствует себя супергероем, спасающим мир, а уже через мгновение уверен, что он никчемное существо. Такой всплеск эмоций одновременно пугает и вдохновляет больного.

Прогноз

Что такое латентная шизофрения

После купирования основных симптомов пациент остается в клинике минимум на 1-2 месяца. Необходимо привести его в больницу как можно быстрее. Чем раньше начато лечение, тем выше вероятность благоприятного исхода.

Однако относительно долгосрочных прогнозов все обстоит не так благополучно. В дальнейшем возможен рецидив, причем предотвратить его довольно сложно, так как начаться он может внезапно и без видимых причин. Обычно больным рекомендуют отказаться от вредных привычек, чаще бывать на свежем воздухе и периодически посещать психолога.

При необходимости врач назначит лекарства на период ремиссии. Придется их принимать, четко соблюдая дозировку. При первых же признаках обострения нужно вызвать скорую. В данном случае ответственность возлагается на родственников больного.

Лечение

Параноидная шизофрения

Фебрильная шизофрения является потенциально опасным для жизни состоянием и, наряду с суицидом, может являться непосредственной причиной смерти от собственно эндогенного процесса. Поэтому главными принципами её лечения являются своевременность, интенсивность и адекватность.

Неотложная помощь

Необходимость неотложной помощи при фебрильной шизофрении связана с тем, что данное расстройство приводит к острому органическому повреждению головного мозга (его отёк) и нарушению работы других органов и систем (отёк лёгких, ДВС-синдром, острая печёночная, почечная и легочная недостаточность).

Она заключается не только в лечении собственно фебрильного приступа, но и стабилизации состояния с применениям общих принципов интенсивной терапии. Связано это с необходимостью реанимационных мероприятий в полном объеме, так как, несмотря на то, что терапия аминазином и ЭСТ является общепризнанной и высокоэффективной, для точного дифференциального диагноза с соматогенными психозами иногда необходимо определённое время. Заключаются они в коррекции дыхательных, метаболических нарушений, микроциркуляции и гемокоагуляции, нормализации сердечно-сосудистой деятельности (устранение тахикардии и сердечной недостаточности), коррекции функции почек (восстановление диуреза), антибактериальная терапия (с лечебными и профилактическими целями), зондовое и парентеральное питание, гипотермия (в том числе, КГЦ), профилактика отёка мозга.

Острый период

Это вторая стадия шизофрении. Она говорит о том, что развитие болезни пришло к активной фазе. Бредообразование с галлюцинациями достигают своего апогея, Дезорганизованное поведение и взрывы эмоций абсолютно невозможно контролировать.

Заболевание может протекать приступообразно, когда большую часть времени человек ведёт себя как обычно, ничем не отличаясь от окружающих. Однако в какой-то момент происходит приступ и поведение кардинально меняется.

После приступа больной постепенно восстанавливается, его поведение укладывается в общепринятые рамки. Но какая-то частичка мозга уже не возвращается к прежней жизни, а постепенно отмирает. С каждым приступом ситуация все более усугубляется. Это выражается следующим образом:

странное, эксцентричное поведение или внешность (манерность, разговор с самим собой);
замедленная речь либо выкрикивание отдельных фраз;
подозрительность;
необычные ощущения, исходящие из тела;
социальная тревожность (тревога и дискомфорт усиливаются при необходимости что-то делать в присутствии людей);
деперсонализация, дереализация;
обсессии и компульсии.

Чаще всего именно в этот период развития заболевания человек нуждается в госпитализации. И хотя эта острая фаза еще не последняя стадия шизофрении, протекает она очень болезненно и тяжело.

+7 495 741-94-64

код заболевания по МКБ F20.0

Параноидная шизофрения (или как её еще называют — параноидальная) — это форма психического расстройства, характеризующаяся такими симптомами, как бред, галлюцинации и нарушение восприятия мира. Заболевание может сопровождаться другими классическими признаками, однако в клинической картине они не являются основными. В зависимости от доминирующих симптомов течение параноидной формы может быть галлюцинаторным или бредовым.

Что такое параноидальная шизофрения?

Параноидная форма шизофрении — это заболевание, которое возникает на фоне нарушения работы головного мозга. Точные причины появления невроза не выявлены, однако предполагается, что спровоцировать прогрессирование отклонения способны инфекционные заболевания, генетика, аномалии развития, стресс, погрешности при воспитании и т. д. Данная форма наблюдается у большинства больных шизофренией.

Параноидная шизофрения отличается отсутствием классических симптомов заболевания. У больных на начальных стадиях не наблюдаются нарушения речи, волевые отклонения, аффективные расстройства и кататония. Пациенты сохраняют концентрацию и не испытывают проблемы с памятью. Это позволяет вести привычный образ жизни во время ремиссии. Главным симптомом заболевания являются навязчивые параноидальные мысли, которые вызывают состояние тревоги, психоз и суицидальные наклонности.

Типы течения заболевания

Выделяют 3 основных типа течения заболевания:

периодическая;

непрерывная;

приступообразно-прогредиентная.

Дополнительно выделяют депрессивно-параноидную шизофрению, при которой признаки основного заболевания сочетаются с депрессивным синдромом. Также существует злокачественная форма. Она характеризуется быстрым течением и стремительным появлением выраженных психических отклонений. Лечение в таких случаях затрудняется. Возможно развитие необратимых отклонений. Периодический тип течения является самым легким. В отдельных случаях у людей происходит всего 1-2 приступа за всю жизнь. Тяжелые формы выявляются чаще. Приступообразное течение характеризуется чередованием периодов ремиссии и обострений. Чем дольше человек пребывает в нормальном состоянии, тем более выраженными могут быть отклонения в дальнейшем. Непрерывную форму также называют хронической. Она характеризуется постоянным наличием симптомов. Их выраженность варьируется в зависимости от состояния пациента и стадии патологии. Из-за отсутствия периодов ремиссии возникают нарушения восприятия мира и расстройства мышления.

Признаки

Главным симптомом заболевания являются навязчивые параноидальные идеи. Чаще всего пациенты думают, что их преследуют. Больные опасаются слежки в общественных местах, транспорте, дома и т. д. Пациенты считают, что у преследователей есть сложная система. Некоторые утверждают, что злоумышленники передают друг другу сигналы через СМИ, интернет, новости и т. д.

При прогрессировании бред становится более сложным и спутанным. Возникают мысли о теории заговора. Пациенты могут опасаться существующих или выдуманных структур, знаменитостей, общественных деятелей и вымышленных явлений. Больные думают, что им пытаются причинить зло или навести порчу. В результате некорректной работы мозговых центров пациенты не способны отличить реальность от вымысла. В таком состоянии больной может причинить вред себе и другим из-за растерянности, депрессии и состояния аффекта. Иногда при параноидной шизофрении у пациентов выявляется бред особого предназначения, необычного происхождения и величия. Больные утверждают, что их хотят похитить, убить или использовать в силу каких-либо вымышленных причин. При прогрессировании заболевания на последних стадиях возникают нарушения речи (бессвязные монологи) и эмоциональные отклонения. Пациенты беспричинно испытывают радость и гнев, возможны резкие перепады настроения и нервное перевозбуждение. Выделяют 2 основные формы течения заболевания в зависимости от преобладающего симптома: галлюцинаторный или бредовый. Во втором случае пациент пытается обнаружить теории заговора и не доверяет окружающим. Галлюцинаторная форма сопровождается появлением зрительных и слуховых отклонений. Пациенту может казаться, что кто-то разговаривает с ним, осуждает или комментирует его действия. В дальнейшем при прогрессировании возникают голоса в голове, которые окликают и могут отдавать приказы. Иногда это становится причиной совершения преступлений. Клинические проявления у мужчин и женщин практически не отличаются. Проявления зависят от индивидуальных особенностей и мировоззрения.

Прогноз и лечение

Типичные признаки

Прежде всего, что бросается в глаза при виде таких больных и что отмечают они сами, это глубокая апатия, бессилие, нежелание что-либо делать. Хочется просто лежать, не вставая, целыми сутками.

Как отмечают сами больные, у них нет настроения. Им ни радостно, ни грустно. Кажется, что ты как будто умер, а тело еще живет. Девушка отмечала, что в особо тяжелые периоды была настолько равнодушна, что тушила об себя сигарету, чтобы разбудить в себе хоть малейшие чувства.

Но одно чувство все-таки сохраняется – это тревога. Она настолько сильная, что с ней трудно совладать. Однако нельзя сказать, что она носит эмоциональную окраску. Скорее, её нужно характеризовать как внутреннее напряжение. Оно проявляется тахикардией, ощущением жара внутри, головокружением, учащенным дыханием. Чтобы снизить ее интенсивность, человек использует различные ритуалы: ходит или раскачивается из стороны в сторону или берет в руки какой-то предмет, начинает стереотипно его переворачивать. Когда тревога снижается, больной ощущает себя обессиленным и измотанным.

Постепенно начинают затухать все эмоции, сначала хорошие, а затем и плохие. Эмоциональная оценка любому событию дается только с точки зрения логики: солнце светит – это хорошо, машина попала в аварию – это плохо. Снижается инстинкт самосохранения.

По мере оскудения эмоционального фона теряется способность к сочувствию и сопереживанию другим.

Бедность эмоций становится видна, что называется, налицо: человек кажется отрешенным, в его поведении присутствует холодность и безразличие. Мимика практически отсутствует, голос тихий и монотонный.

С другой стороны, безэмоциональность сменяется вспышками агрессии и ярости. Больным очень сложно контролировать себя в эти моменты.

Учитывая такие эмоциональные качели, больным с ШР сложно общаться с людьми, заводить новые знакомства. Как правило, они замкнуты, необщительны и застенчивы. У других может наблюдаться излишняя подозрительность и уверенность в том, что им хотят причинить вред.

Внешний вид больного порой довольно эксцентричен

Он невольно привлекает внимание. Человек странно, чудаковато одевается, и в самом поведении тоже присутствуют странности

Так, парень отмечал, что в момент «расцвета» заболевания его настолько поглотила апатия, что он ходил в грязной и рваной одежде, перестал мыться и чистить зубы.

Мышление этих людей отличается неадекватностью. Они высказывают бредовые идеи, речь их бывает вычурной и бессвязной. Порой они теряют связь с реальностью

Им сложно удерживать внимание, и они прыгают с одной темы на другую, настойчивы в своих высказываниях и уверены в своей правоте

Больные часто увлекаются магией и мистикой, верят в чудеса и высшую силу, начинают ходить в церковь или попадают в секты.

Галлюцинации при шизотипическом расстройстве проявляются не так явно, как при шизофрении, и скорее носят иллюзорный характер. Например, в звуке работающего компьютера человек отчетливо слышит разговор. Или столб принимает за человека.

Дереализация проявляется ощущением нереальности окружающего. Все вокруг становится размытым, цвета утрачивают яркость, звуки теряют громкость. Это настигает больных внезапно. Они понимают абсурдность ситуации, и это угнетает их еще больше.

Вот как описывает свое состояние девушка-подросток, страдающая ШРЛ: у меня совсем нет мыслей. Для того чтобы они появились, я внутренним голосом начинаю что-то себе говорить. Что касается эмоций, то, как у личности, у меня их много, но испытываю я их редко.

Иллюзии проявляются в том, что в лице одного человека я вижу черты абсолютно другого. Иногда могу видеть предметы, которых на самом деле нет. Случаи дереализации для меня всегда внезапны и непредсказуемы. При этом ощущаю себя как во сне. Поехала в другой город. И вдруг, сидя на лавке, не могла понять, где я, как здесь оказалась и что делаю. Паника охватила ужасная, начала орать и плакать.

Мое аномальное мышление заключается в очень странных логических цепочках. Если мы идем с подругой вместе, и она не посмотрела на меня, когда я смотрела на нее, появляются странные мысли. Это похоже на следующее: если она не посмотрела на меня, значит, она меня не ценит. Наша дружба не так сильна с ее стороны, она меня не любит. Нашей дружбе – конец.

Симптомы шизотипического расстройства разноплановы и схожи с таковыми при шизофрении. Но выражены они в меньшей степени, не приводят к потере рассудка, и человек понимает болезненность своего состояния.

Онейроидная кататония

Онейроидная кататония — это разновидность кататонического ступора, когда больной «грезит наяву». Он не только застывает в одной позе, но и уходит во внутренний мир фантастических видений. Данному состоянию предшествует возбуждение — повышенное настроение, бредовые идеи, которые стремительно прогрессируют, и общая перевозбужденность. Внезапно человек утрачивает связь с реальностью и уходит в себя.

Как правило, болезненное состояние выдает неадекватность поведения человека. Его настроение не соответствует сложившейся ситуации. Он может радоваться совершенно нерадостным вещам, а также бояться того, что в обычном состоянии не вызывает даже легкой тревоги. Мимика у больного тоже какая-то патологическая и не соответствует общему эмоциональному фону, в котором он пребывает.

Во время ступора и галлюцинаций человек может полностью потерять контакт с окружающей действительностью — ничего не видит и не слышит. После выхода из приступа он начинает воспринимать собственные видения в качестве воспоминаний, что оставляет свой след на психике и личности, в целом.

История

В исторической психиатрической литературе клинические картины, соответствующие фебрильной шизофрении, описывались под разными названиями: острый бред (фр. delire aigu, лат. delirium acutum), мания Белла, тифомания, злокачественная мания или бред (лат. mania grave, лат. delirium grave), смертельная истерия, острый азотемический энцефалит. Однако, похожие состояния описывались и при органических психических расстройствах, соматических и инфекционных болезнях. Некоторые авторы этих наблюдений считали лихорадку не причиной острого бреда, а сопутствующим синдромом.

Первым попытку выделить в отдельную группу психозы, сопровождающиеся лихорадкой и помрачением сознания, сделал Ф.-Э. Фодер (фр.)русск. в 1816 году в своем научном труде «Сочинение о бреде применительно к медицине, морали и праву» (фр. «Traité du délire, appliqué à la médecine, à la morale et à la législation»). Он отличал собственно помешательство от бреда (фр. delire), считая, что обязательным критерием для него является нарушение восприятия. В свою очередь, острый бред он делил на чисто фебрильный, наблюдаемый при пневмонии, гепатите и менингите, и бред с неистовством с неизвестной этиологией. Сам Ф.-Э. Фодер его появление связывал с эпилепсией или делирием, а сопровождающую его лихорадку считал не причиной, а сопутствующим явлением. Кроме лихорадки, при бреде с неистовством Ф.-Э. Фодер описал частый слабый пульс и карфологию.

Дж. Аберкромби в 1828 году в одном из первых капитальных трудов по патологической анатомии головного мозга «Патологические и практические исследования болезней головного и спинного мозга» («Pathological and Practical Researches on Diseases of the Brain and Spinal Cord»), а позже, в 1836 году, фр. L. F. Lélut, описали заболевание, заканчивающееся в большинстве случаев комой и смертью, при котором при вскрытии не было никаких изменений в головном мозге, кроме гиперемии, а в прижизненной клинической картине наблюдалось нарушение сознания, иллюзии, галлюцинации, речевая бессвязность, психомоторное возбуждение, доходящее до судорог, и гипертермия. Ценным наблюдением фр. L. F. Lélut была возможность перехода острого бреда при благоприятном исходе в «хроническую манию». Также он не исключал возможность выздоровления.

А.-Ж.-Ф. Бриер де Буамон — французский медик, известный прежде всего как психиатр; впервые подробно описал клинику фебрильной шизофрении

Первым психиатром, который подробно описал клинику острого бреда и считал его отдельной нозологической единицей, был А.-Ж.-Ф. Бриер де Буамон (англ.)русск.. Он провёл дифференциальную диагностику острого бреда от острой мании и от менингита. В его клинике А. Бр. Буамон выделял три периода:

Продромальный.
Период возбуждения (лихорадка, помрачение сознания, устрашающие зрительные галлюцинации, психомоторное возбуждение, иногда доходящее до судорог).
Период истощения (упадок сил, обездвиженность и нарастающая кахексия).

Работа А. Бр

Буамон содержит важное наблюдение о возможности взаимного перехода мании в острый бред и наоборот. Острый бред он считал функциональным заболеванием и ничего нового к его патологоанатомической картине не добавил

Среди недостатков исследования можно назвать неоднородность клиники: только два клинических случая близки к современной фебрильной шизофрении.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Кататоническое расстройство органической природы:

Психиатр

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Кататонического расстройства органической природы, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Общее понятие о нарушениях психики

Любые психические нарушения всегда вызывают определенные предубеждения или страх. Большинство людей уверены, что подобная проблема их никогда не коснется, а те, кто с ней столкнулся, боятся об этом говорить, опасаясь осуждения общественности. Но психика человека – вещь довольно загадочная и непонятная, поэтому многие до сих пор до конца не понимают, что ее можно и нужно лечить как любой другой орган.

Нам кажется, что психическое нарушение нельзя не заметить, и часто связываем это с неадекватным или странным поведением кого-то из нашего окружения. На самом деле, в жизни случаются всякие ситуации, и мы их по-разному переживаем, испытывая различные эмоции:

панику;
гнев;
апатию;
эйфорию;
безысходность;
отчаяние и др.

Реакция на одну и ту же ситуацию может кардинально отличаться. Здесь все зависит от темперамента и психологического фона человека. Норма – понятие относительное. Если постоянное возбуждение, активность и энергичность – обычное состояние, то вялость и безынициативность можно воспринять как патологию, и наоборот. Психическое состояние человека считается нормальным, когда он испытывает чувство покоя и радости и при этом показывает свою максимальную работоспособность и эффективность.

Современная психиатрия направлена на борьбу с двумя основными заболеваниями. Это шизофрения и биполярное расстройство личности. Состояние психоза свойственно им обоим. Реальные события воспринимаются неадекватно, присутствуют галлюцинации, бред, различные мании и самые невероятные фобии.

Человеку, не имеющему отношение к психиатрии, на глаз определить наличие того или иного нарушения не представляется возможным. Даже зная основные симптомы и проявления болезни, без соответствующей диагностики, которая занимает довольно длительный период, нельзя ничего утверждать.

Клиническая картина

Психическое состояние

Приступ фебрильной шизофрении бывает различным по своей психопатологической структуре. Начинаться он может в виде кататонического ступора или возбуждения с онейроидным помрачением сознания, по мере утяжеления могут возникать аментивноподобный или гиперкинетический синдром. Начинается в большинстве случаев приступ с кататонического психомоторного возбуждения и частой смены аффекта, гораздо реже приступ начинается с кататонического ступора. В остальных случаях кататонический ступор развивается по мере течения болезни с каталепсией, негативизмом и мутизмом.

Что это

https://youtube.com/watch?v=dNIs2Ik7eL8%3F

Очень показательный мульт

Заболевание включает в себя эмоциональные расстройства, нарушения мышления и вытекающее из этого неадекватное поведение.
Каждый вид шизы прекрасен по-своему, но любая без лечения приводит больного в состояние кактуса в горшке, что совсем не смешно. Пациенты не только утрачивают желание/необходимость каких-либо взаимодействий, а вообще лежат неподвижно, занятые лишь переживаниями в голове, которые к этому моменту представляют собой жуткий винегрет, от которого сошёл бы с ума вообще любой.
На этой стадии шизофрения теряет любой шарм и превращает пациента в наказание для себя самого и окружающих в том числе. А большинство людей считает шизу стереотипным «раздвоением личности», что в корне неверно, поскольку тут раздваивается сама психика, личность остаётся одна.

Ещё есть лайт-версии, шизофренией не являющиеся: шизоидное расстройство личности и шизоидная акцентуация характера, которых в популяции почти в 5 раз больше, чем 2% истинных шизофреников среди населения.

Негатив

Дефицитарная симптоматика — постепенное пропадание нормальных для большинства людей способностей психики, сначала эмоциональных, а позже касающихся всего остального ума. За утратой эмоций и чёрствостью идёт снижение социальной активности, небрежность и гигиеническая запущенность, а дальше пропадание энтузиазма/инициативы/целеустремлённости вообще.

Позитив

Основные статьи: Бред, Галлюцинации

https://youtube.com/watch?v=KYHVbLLO2bU%3F

Продуктивные симптомы — приобретаешь новые, весьма необычные психологичные способности: бред и галлюцинации.
Бредовые идеи суть ложные убеждения (то есть, не свойственные соответствующей социально-культурной прослойке) которые пациент отстаивает с титанической твёрдостью, невзирая на любые рациональные аргументы и факты. Критика к этому так же полностью отсутствует.
Галлюцинации представляют собой образ в сознании больного, который не отличить от реального; чаще всего это голоса, ещё чаще — голоса в голове (это псевдогаллюцинации), обсуждающие действия пациента. Для постороннего наблюдателя глюки могут проявиться как прислушивание больного в очевидной тишине, внезапное шептание, затыкание ушей, смех без причины.

Друзья

У шизофреников не бывает «друзей», которых они видят, слышат, держит за руку и периодически обнимают.
Голоса есть, но это или секретные агенты или инопланетяне или нечто вообще неопределённое, потому что при шизе псевдогаллюцинации. Человек не сможет описать как выглядит тот, кому принадлежит голос, потому что это всё в голове: шизофреник их не видит и не слышит, голоса в голове появляются так, будто это мысли, которые кто-то извне положил в голову.

Истинная галлюцинация возникает вне головы, её человек слышит ушами, видит глазами, может описать и показать где она находится или откуда идёт звук, потому что считает раздражитель реально присутствующим во внешней среде. Как алкогольная белочка: на фоне делирий оживают узоры на обоях или ковре, начинают ползать змеи, насекомые или чёртики, и человек их видит, с ужасом смотрит в их сторону и показывает пальцем.
Классический для шизофрении синдром Кандинского-Клерамбо предполагает псевдогаллюцинации: зрительный образ или голос является как будто частью мыслей, а не ощущается глазами или ушами, нет системы «я увидел его глазами или услышал ушами», понять природу его происхождения невозможно. Отсюда и растут ноги о том, что галлюцинаторные голоса в голове это космический разум, инопланетяне, невидимые лучи и прочее, что якобы может связываться с мозгом человека напрямую и бесконтактно «вкладывать» в неё мысли. Вне острой фазы псевдогаллюцинация может стать «другом», но говорить человек с ней будет в голове, а не как с персоной рядом.

И это же один из ключей диагностики: если человек сам явно не говорит про голоса, необходимо выяснить причины его действий. Волевое решение или ему кто-то сказал что делать? Хотя голоса могут приказывать человеку в том числе и не рассказывать о них, например, под угрозой чего-либо или давя на некую тайну, мол, он избранный: человек не полностью владеет собой, он может выполнять приказы голосов.

Диагностика

Основная статья: Диагностика шизофрении

Дядя психиатр посчитает тебя принадлежащим к ордену скорбных главою, если есть:

Тот самый схизис — раскол психики, порождающий внутренние противоречия психических процессов;
Псевдогаллюцинации в составе синдрома Кандинского-Клерамбо или хотя бы иллюзии;
Апатия или аутизм или абулия.

Однако диагностика шизофрении и по сей день остаётся одной из самых трудных задач в психиатрии.

Прогнозы лечения

Хронические заболевания, к которым относятся биполярное расстройство и шизофрения, как известно, невозможно вылечить. Однако современные методы ранней диагностики и лечения позволяют в большинстве случаев держать эти психические нарушения под контролем. С помощью правильно подобранных медикаментов можно надолго купировать симптомы и вести привычный образ жизни.

Если при шизофрении используются препараты одного спектра воздействия, то биполярное расстройство требует более тщательного подхода. Лекарство должно соответствовать текущей фазе заболевания, иначе результат будет противоположный ожидаемому.

Следует знать, что шизофрения – более тяжелая болезнь, чем БАР. Она разрушает не только деятельность мозга, но и структуру личности больного. Человек теряет тягу к жизни и становится неинтересен окружающим. Инстинкты, в том числе и самосохранения, притупляются, что часто заканчивается самоубийством.

Клиническая картина

Психическое состояние

Приступ фебрильной шизофрении бывает различным по своей психопатологической структуре. Начинаться он может в виде кататонического ступора или возбуждения с помрачением сознания, по мере утяжеления могут возникать аментивноподобный или гиперкинетический синдром. Начинается в большинстве случаев приступ с кататонического психомоторного возбуждения и частой смены аффекта, гораздо реже приступ начинается с кататонического ступора. В остальных случаях кататонический ступор развивается по мере течения болезни с каталепсией, негативизмом и мутизмом.