Можно ли приобрести феназепам без рецепта?

Противопоказания

• Угнетение сознания: сопор, ступор, кома.
• Шок.
• Отравление снотворными.
• Сердечно-сосудистая и легочная недостаточность.
• Аллергия и непереносимость феназепама.

При беременности и в детском возрасте прием препарата определяется индивидуально, нет однозначных противопоказаний.

Феназепам широко распространен в практике врачей многих специальностей Его выписывают психиатры, психотерапевты, неврологи, психиатры — наркологи, терапевты, кардиологи, гинекологи и другие. 

С 22 марта 2021 года постановлением Правительства РФ № 1495 бромдигрохлорфенилбензодиазепин (феназепам) вошел в список сильнодействующих веществ и поэтому подлежит предметно-количественному учету. Это вызвало ограничение его распространения и неоднозначную реакцию у населения (как у пациентов, так и у докторов). Многие ведущие отечественные СМИ отметили это в своих публикациях.

Что делать при передозировке феназепамом?

Это опасное для жизни состояние из-за риска остановки дыхания. Нужно срочно вызвать врача (скорую помощь), принять меры для прекращения поступления препарата в кровь (изъять оставшееся лекарство, промыть желудок и т.д.). У феназепама есть антогонист — препарат с противоположным механизмом действия. Это флумазенил (анексат). Он полностью нейтрализует действие феназепама. Его используют при передозировке или отравлении феназепамом и других бензодиазепиновых препаратов.

Как достать или купить рецепт на феназепам?

Этот препарат выписывается врачом по специальным рецептам (форма 148-1/У-88), продается в аптеках по предъявлении этого рецепта. Купить рецепт на феназепам нельзя, это может повлечь наказание как для врача, так и для «покупателя». Если доктор увидит показания к приему, то выпишет его без всякой дополнительной оплаты.

Есть ли аналоги у феназепама?

Да. Аналоги — это препарат, содержащий такое же действующее вещество, но производимый под другим названием. Наиболее распространенные аналоги: элзепам, фезипам, фезанеф, транквезипам.

Как бросить самостоятельно

В начале злоупотребления феназепамом у пациента есть шанс вылечиться без помощи врачей. Для этого дозировку постепенно снижают, пока организм не сможет нормально функционировать без наркотика. Самостоятельный отказ от вещества требует большой силы воли, готовности пережить синдром отмены и постоянной поддержки близких. Зачастую попытки заканчиваются неудачей, а наркозависимый снова возвращается к приему прежних доз феназепама.

При лечении в наркологических центрах большинству наркоманов удается полностью избавиться от болезненной привязанности и начать новую жизнь.

Действие на организм

Феназепам обладает прямым воздействием на структуры центральной нервной системы (ЦНС). В основном он влияет на лимбическую систему, которая отвечает за эмоции и ощущения. Эффекты лекарства реализуются за счет повышения уровня ГАМК – основного тормозного нейромедиатора, который угнетает активность нервных клеток. В ЦНС существуют специальные ГАМК-рецепторы, на которых есть «бензодиазепиновые» участки. При связи феназепама с этими рецепторами происходит изменение возбудимости тканей и замедляется передача импульсов между клетками.

Физиологические симптомы

Соматические эффекты феназепама связаны с влиянием на вегетативную нервную систему, которая контролирует деятельность внутренних органов. Наркотическое опьянение сопровождается такими признаками:

• стойкое расширение зрачков и медленная реакция на свет;
• покраснение склер;
• непроизвольные подергивания глазных яблок (нистагм);
• бледность кожи;
• сухость слизистых ротовой полости, ощущение жажды;
• снижение артериального давления;
• частое и неглубокое дыхание;
• снижение тонуса мышц.

Психоэмоциональные проявления

Феназепам употребляют как наркотик из-за его способности вызывать легкую эйфорию и чувство психологического комфорта. После приема дозы наблюдается изменение когнитивных возможностей: мышление становится поверхностным и нелогичным, исчезает способность к концентрации внимания. Употребление большого количества феназепама чревато провалами в памяти.

После завершения действия препарата человек ощущает усталость и сонливость, патологически сниженное настроение. Неприятные последствия употребления длятся в среднем 24 часа.

Реабилитация

В рамках реабилитационной программы с наркозависимыми работает мультидисциплинарная команда наркологов, психиатров, психологов, социальных работников. Продолжается медикаментозная поддержка (антидепрессанты, ноотропы, снотворные), которая была начата во время терапии синдрома отмены.

Феназепам вызывает психическую зависимость, поэтому основным способом лечения остается комбинация разных методов психотерапии.

Для терапии болезненной привязанности к феназепаму применяют когнитивно-поведенческую, рациональную, клиент-центрированную, комплаенс-психотерапию. Цели занятий: выявить и решить психологические проблемы, побудившие человека злоупотреблять лекарством, научить пациента методам самоконтроля, сформировать новые черты личности. Психотерапевты помогают наркоману навсегда избавиться от зависимости.

Проект нового ПКУ

Следующее событие марта является своеобразным продолжением истории с феназепамом — Минздрав подготовил проект нового приказа «Об утверждении перечня лекарственных средств для медицинского применения, подлежащих предметно-количественному учёту».

Изменений по сравнению с действующим 183н всего два. Первое: бромдигидрохлорфенилбензодиазепин включён отдельной позицией во второй пункт приказа, чтобы пресечь все дальнейшие вопросы по поводу его учёта. Второе изменение: тропикамид, прегабалин и тапентадол перенесены из раздела «Иные лекарственные средства» во всё тот же пункт II приказа. Напомним, что эти вещества были включены в список сильнодействующих и ядовитых веществ в декабре 2019 года.

Пока что это только проект, не зарегистрированный в Минюсте и официально не подписанный. Напомним, что согласно новым правилам, такие приказы могут вступить в силу либо 1 марта, либо 1 сентября, но не ранее, чем по истечении 90 дней после дня официального опубликования. Таким образом, чтобы приказ начал действовать с сентября, Минздрав должен утвердить и опубликовать документ до наступления июня. В противном случае, может сложиться странная ситуация, что на бумаге бромдигидрохлорфенилбензодиазепин не будет учётным до марта 2021 года.

Аптечные наркотики

Уже не раз так случалось, что лекарства, созданные для лечения различных заболеваний, оказывались наркотическими веществами, вызывали у людей сильнейшую зависимость. Так было с метадоном, амфетаминами и многими другими психоактивными препаратами. Сейчас они перешли в разряд наркотиков и запрещены.

Но есть и такие лекарственные препараты, которые не содержат наркотических составляющих, однако так же вызывают зависимость. Их воздействие на организм при немедицинских дозировках похоже на действие наркотиков. Эти препараты и условия их продажи в аптеках вызывают постоянные споры, часть из них отпускается только рецептам врача, а какие-то можно купить не имея на руках рецепта. Называются такие лекарства аптечными наркотиками.

Как снять ломку от феназепама?

Снять ломку от феназепама можно с помощью проведения детоксикации. Процесс заключается в постановке внутривенных капельниц на основе физраствора. Они быстро очищают организм и снимают болезненные симптомы ломки.

Детоксикация от феназепама проводится в наркологической клинике, что позволяет наркологу использовать аппаратные методы детокса, а при необходимости обратиться к мерам интенсивной терапии. В специализированной клинике больной так же общается с психологом и получает мотивацию на дальнейшее лечение зависимости. Здесь ему будут недоступны ни обычные, ни аптечные наркотики.

Феназепам цены в аптеках Стоимось Феназепам может зависеть от населенного пункта

Феназепам таб дисперг. в полости рта 0.25мг 10 шт

Планета здоровья

ТОП 5.0 3 отзыва Дата обновления 40 мин 20 сек назад от 128₽ Санкт-Петербург Лиговский проспект, 30 8 (812) 454-20-75 128 руб Санкт-Петербург Лиговский проспект, 30 8 (812) 454-20-75 154 руб Волжский проспект Ленина, 2Г 8 (8442) 43-60-03 368 руб Феназепам, 1 мг, таблетки, диспергируемые в полости рта, 10 шт.

Ютека

ТОП 4.0 5 отзывов Дата обновления 14 часов 32 мин назад от 192₽ Валента Фарм, Россия Краснодар ЦЕНЫ ЮТЕКИ 192.7 руб

Аптека на Народном

3.7 2 отзыва Дата обновления более недели назад от 83₽ Феназепам табл 0.5 мг уп конт яч/пач карт x50 Белгород Народный б-р, 80б +7 (4722) 21–94–06 83.3 руб Феназепам табл 2.5 мг уп конт яч/пач карт x50 Белгород Народный б-р, 80б +7 (4722) 21–94–06 142.4 руб Феназепам таблетки 0,5мг №50 (Бромдигидрохлорфенилбензодиазепин)

Живика

5.0 1 отзыв Дата обновления 14 часов 36 мин назад от 102₽ Челябинск ул. Гагарина 6 8 (351) 225-47-98 102.5 руб Челябинск ул. Гагарина 6 8 (351) 225-47-98 135.1 руб Челябинск ул. Гагарина 6 8 (351) 225-47-98 184.6 руб Челябинск ул. Гагарина 6 8 (351) 225-47-98 185.6 руб Феназепам таб.дисперг. 1мг N10 вн

Фармэконом

Дата обновления более недели назад от 126₽ Валента Фарм, Россия Шелехов 6-й кв-л, 1 8 (39550) 4-17-76 126.3 руб Валента Фарм, Россия Шелехов 6-й кв-л, 1 8 (39550) 4-17-76 331.5 руб

Аптека Больше чем меньше

Дата обновления более недели назад от 153₽ Феназепам таб. дисперг. в полости рта 1мг N10 Калининград ул. Ульяны Громовой, 5 8 (4012) 270-277 153 руб Феназепам р-р 1мг/мл 1мл №10 Калининград ул. Ульяны Громовой, 5 8 (4012) 270-277 169 руб Феназепам таб. дисперг. в полости рта 1мг N50 Калининград ул. Ульяны Громовой, 5 8 (4012) 270-277 316 руб Феназепам, р-р для в/в и в/м введ. 1 мг/мл амп. 1 мл №10

Липецкфармация

Дата обновления более недели назад от 171₽ Липецк ул. Ворошилова, 1 +7 (4742) 25-08-87 171.48 руб Феназепам таблетки диспергируемые в полости рта 1 мг, 10 шт.

eApteka.ru

4.2 1 отзыв Дата обновления более недели назад от 179₽ Валента Фарма, Россия Москва Бакунинская ул., 1/3 8 (495) 730 53 00 179 руб Валента Фарма, Россия Москва Бакунинская ул., 1/3 8 (495) 730 53 00 312 руб Феназепам таб.дисперг.в полости рта 1мг №10 блистер

Озерки

5.0 2 отзыва Дата обновления более недели назад от 190₽ Москва ул. Пушечная, 9/6с 1 +7 (499) 603-00-00 190 руб Феназепам Москва ул. Пушечная, 9/6с 1 +7 (499) 603-00-00 217 руб Москва ул. Пушечная, 9/6с 1 +7 (499) 603-00-00 422 руб ФЕНАЗЕПАМ 0,001/МЛ 1МЛ N10 АМП Р-Р В/В В/М

Интернет-аптека «Белые лекарства»

Дата обновления 14 часов 43 мин назад от 197₽ Москва Москва 7 (499) 350-29-38 197.81 руб Москва Москва 7 (499) 350-29-38 295.1 руб Москва Москва 7 (499) 350-29-38 352.87 руб

Аналоги и их опасность

Основные аналоги феназепама – другие вещества из фармакологической группы бензодиазепинов (мидазолам, триазолам, лоразепам). По характеру и силе наркотического опьянения они практически идентичны, могут быть небольшие различия в продолжительности действия.

Сходным действием обладают барбитураты. Как и феназепам, они отличаются седативным и тормозным действием на ЦНС. После применения барбитуратов внешне человек очень похож на бензодиазепинового наркомана: размашистые движения, нарушение координации, бессвязная речь и «заплетающийся язык».

Барбитураты намного опаснее феназепама. Они вызывают тяжелую физическую зависимость и ломку, а передозировки лекарств часто заканчиваются смертью.

Спосіб застосування

Для дорослих:

Препарат следует принимать внутрь. Разовая доза обычно составляет 0.5-1 мг. Средняя суточная доза Феназепама составляет 1.5 — 5 мг, ее разделяют на 2-3 приема: обычно по 0.5-1 мг утром и днем, на ночь — до 2.5 мг. Максимальная суточная доза Феназепама составляет 10 мг. При нарушениях сна препарат следует применять в дозе 0.25-0.5 мг за 20- 30 мин до сна. При невротических, психопатических, неврозоподобных и психопатоподобных состояниях начальная доза препарата составляет 0.5-1 мг 2-3 раза/сут. Через 2-4 дня с учетом эффективности и переносимости препарата доза может бьпь увеличена до 4-6 мг/сут. При выраженной ажитации, страхе, тревоге лечение начинают с дозы 3 мг/сут, быстро увеличивая дозу до получения терапевтического эффекта. При эпилепсии доза составляет 2-10 мг/сут. При алкогольной абстиненции Феназепам назначают в дозе 2.5-5 мг/сут. При заболеваниях с повышенньм мышечным тонусом препарат назначают по 2-3 мг 1-2 раза/сут. Во избежание развития лекарственной зависимости при курсовом лечении продолжительность применения Феназепама составляет 2 недели. В отдельных случаях длительность лечения может быть увеличена до 2 месяцев. При отмене npenapaтa дозу уменьшают постепенно.

Абстинентный синдром при наркомании

Именно абстинентный синдром становится мощным провоцирующим дальнейшее употребление препарата фактором. И в это смысле совершенно нет разницы от чего развилась физическая зависимость: от запрещённого нелегального наркотика или аптечного легального лекарства, например, феназепама.

При уменьшении дозировки или отказе от употребления зависимый почувствует ряд болезненных симптомов, касающихся его физического и психологического самочувствия. Все органы и системы тела больного уже перестроились на работу с участием препарата, и без него всё нарушается, возникают дисфункции, боли, психологический дискомфорт и расстройства.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении Феназепама с другими препаратами, вызывающими угнетение функции ЦНС (в т.ч. снотворные, противосудорожные, нейролептические), следует учитывать взаимное усиление их действия.

При одновременном применении Феназепама с леводопой у пациентов с паркинсонизмом снижается эффективность применения последнего.

При одновременном применении Феназепама с зидовудином может повышаться токсичность последнего.

При одновременном применении Феназепама с ингибиторами микросомального окисления повышается риск развития токсических эффектов Феназепама.

При одновременном применении Феназепама с индукторами микросомальных ферментов печени уменьшается эффективность применения Феназепама.

При одновременном применении Феназепама с имипрамином увеличивается концентрация последнего в сыворотке крови.

При одновременном применении Феназепама с гипотензивными средствами возможно усиление выраженности антигипертензивного действия.

При одновременном применении Феназепама с клозапином возможно усиление угнетения дыхания.

Купить лекарство: инструкция

Итак, вы пришли в аптеку, и фармацевт просит у вас рецепт на препарат. Что дальше?

Предположим, врач назначил краткосрочный курс лекарств — к примеру, антибиотиков или обезболивающих. Тогда фармацевт продаст ровно то количество таблеток, которое положено по рецепту, и поставит штамп «Лекарственный препарат отпущен». После этот рецепт больше не действителен — вы не сможете купить по нему новую порцию лекарства, даже если срок действия бланка — два месяца или год.

Допустим, у вас хроническое заболевание, или вы принимаете рецептурные препараты регулярно (например, оральные контрацептивы). В таком случае врач может выписать вам лекарство на год и указать периодичность его отпуска.

В бланке указано, что вам положена одна пачка препарата в месяц. Тогда вы можете ежемесячно приходить в аптеку, покупать лекарство — провизор поставит отметку, что продал вам данное средство в этом месяце, и вернет рецепт.

А что, если вы на регулярной основе принимаете антидепрессанты или успокоительные? Тогда у нас плохая новость — новые правила предполагают, что рецепты на все антидепрессанты, анксиолитики (Грандаксин, Атаракс, Фенибут, Феназепам, Адаптол, Стрезам и другие), антипсихотические препараты (Галоперидол, Литий) и снотворное теперь нужно отдавать провизору. Они хранятся в аптеке в течение трех месяцев, а затем уничтожаются. Так что же теперь, каждый месяц ходить за новым бланком?

Нет, если оформить рецепт правильно. Фармацевт не должен забирать у вас бланк с назначением, если он выписан на один год, в нем есть пометка «пациенту с хроническим заболеванием» и периодичность отпуска лекарства.

По словам Киселева-Романова, если покупатель не понимает новые правила, он всегда может рассчитывать на разъяснения провизора-фармацевта. Также вы можете приобрести лекарства в разделе «Заказ лекарств» на нашем сайте.

В аптеке требуют оставить рецепт. Как на это реагировать?

С 22 сентября вступили в силу новые правила отпуска лекарств — приказ Минздрава РФ от 11.07.2017 № 403н «Об утверждении правил отпуска лекарственных препаратов», который регулирует продажу лекарственных средств в аптеках. Документ вызвал много шума и неразберихи как среди пациентов, так и среди сотрудников аптек. Сегодня мы постарались ответить на самые главные вопросы по поводу нового приказа, которые могут возникнуть у простого посетителя аптеки.

Рекреационное (немедицинское) применение феназепама

Но у наркоманов при употреблении феназепама цель иная. Они стремятся получить приятную расслабленность и эйфорию. Однако никто не защищён в этом случае и от проявлений агрессии, может возникнуть нарушение координации движения, потому что феназепам в завышенных дозировках действует по-разному, и реакция организма непредсказуема.

Наркоманы же могут принять за один раз до нескольких десятков таблеток феназепама. В этом состоянии человека ничего не волнует, у него ничего не болит, нет чувств. В невменяемом состоянии зависимый может совершить любые действия и не будет об этом помнить.

Даже небольшое превышение дозировки, прописанной специалистом, может привести к наркотическому эффекту и быстрому привыканию к феназепаму. В этом случае больному придётся познакомиться с тем, что такое синдром отмены транквилизаторов.

Принудительной лицензирование

Сразу два законопроекта, позволяющие производить в России лекарственные препараты без разрешения правообладателя, были одобрены в марте Госдумой.

Первый документ разрешит принудительно лицензировать производство ЛС для экспорта. По правилам Всемирной торговой организации, члены ВТО могут без согласия правообладателя производить ЛС для их последующего экспорта в менее развитые страны, которые не обладают необходимым мощностями для их производства. Например, это такие страны, как Бангладеш, Мьянма, Сенегал, Замбия, Мавритания, Гвинея, Йемен, Афганистан и др.

Произведённые по таким правилам ЛС будут иметь специальную маркировку, которая предотвратит их возможный реэкспорт, а владельцу патента, как указано в документе, будет выплачена «соразмерная компенсация».

Разработка этого законопроекта началась ещё в 2018 году. Правда в той версии документа сначала нужно было получить разрешение на производство у правообладателя, а в случае отказа обратиться в суд. В новой версии эту формальность из текста документа убрали.

Второй законопроект позволит производить лекарства без разрешения владельца патента уже для обращения на российском рынке. Делать это можно будет в случаях «крайней необходимости, связанных с охраной жизни и здоровья граждан». Например, при глобальной эпидемии, или если единственный производитель необходимого препарата отказывается поставлять его в Россию.

Примечательно, что этот законопроект был внесён в Думу в ноябре 2019 года, во времена, когда ни о какой пандемии коронавируса ещё никто и не догадывался. Очевидно, что в новых реалиях, документ получит большую поддержку.

Передозировка

Симптомы: при умеренной передозировке — усиление терапевтического действия и побочных эффектов; при значительной передозировке — выраженное угнетение сознания, сердечной и дыхательной деятельности.

Лечение: контроль за жизненно важными функциями организма, поддержание дыхательной и сердечно-сосудистой деятельности, симптоматическая терапия. В качестве антагонистов миорелаксирующего действия Феназепама рекомендуется стрихнина нитрат (инъекции по 1 мл 0.1% раствора 2-3 раза/сут). В качестве специфического антагониста может использоваться флумазенил (анексат): в/в 0.2 мг (при необходимости дозу можно повысить до 1 мг) на 5% растворе глюкозы (декстрозы) или 0.9% растворе хлорида натрия.

Противопоказания

• кома;
• шок;
• миастения;
• закрытоугольная глаукома (острый приступ или предрасположенность);
• тяжелая ХОБЛ (возможно усиление дыхательной недостаточности);
• острая дыхательная недостаточность;
• беременность (особенно I триместр);
• период грудного вскармливания;
• детский и подростковый возраст до 18 лет (безопасность и эффективность не определены);
• повышенная чувствительность к бензодиазепинам.

С осторожностью следует применять препарат при печеночной и/или почечной недостаточности, церебральных и спинальных атаксиях, гиперкинезе, склонности к злоупотреблению психотропных препаратов, органических заболеваниях головного мозга (возможны парадоксальные реакции), гипопротеинемии, депрессии, у пациентов пожилого возраста

Негативные воздействия

Для препарата характерен большой перечень противопоказаний, а негативные воздействия, развивающиеся на фоне его применения, довольно разнообразны. Связано это с тем, что «Феназепам» (название по латыни Phenazepam) сильно влияет на деятельность НС.

У подавляющего числа пациентов на начальных этапах терапии развивается сонливость, возникает чувство хронической вялости и усталости, появляются головокружения, нарушается способность к концентрации внимания и ориентации в пространстве, наблюдаются симптомы атаксии, путается сознание, замедляются моторные и психические реакции.

Лекарства вне инструкции

Министерство здравоохранения планирует разрешить назначать детям лекарственные препараты, у которых в инструкции нет показания к применению у пациентов детского возраста. Таким механизмом можно будет пользоваться при лечении определённых заболеваний и состояний, перечень которых должен создать Минздрав. Например, это могут быть онкологические заболевания.

Ведомство объясняет необходимость такой меры тем, что при лечении детей часто отсутствуют варианты альтернативной терапии, а также тем, что производители не проводят пострегистрационные клинические исследования на предмет возможности применения препарата у детей, поскольку это может быть коммерчески невыгодно.

Как облегчить синдром отмены

Чтобы предотвратить тяжелые психические реакции, отмену препарата проводят постепенно, приблизительно на 25% дозы каждую неделю. Таким образом, в течение месяца удается очистить организм от наркотика, избежав негативных последствий.

При быстром выведении наркотика и его резкой отмене пациенту требуется медикаментозное лечение, чтобы справиться с состоянием. Для уменьшения побочных действий феназепама и стабилизации настроения назначают мезокарб (сиднокарб), который относится к группе лекарственных психостимуляторов. С этой же целью применяют антидепрессанты с психостимулирующим эффектом (Тразодон, Миансерин). Чтобы улучшить мозговую деятельность, используются ноотропы (Фезам, Пирацетам), витамины группы В.

ФЕНАЗЕПАМ: ДОЗИРОВКА

Препарат следует принимать внутрь. Разовая доза Феназепама обычно составляет 0.5-1 мг.

Средняя суточная доза Феназепама составляет 1.5 — 5 мг, ее разделяют на 2-3 приема: обычно по 0.5-1 мг утром и днем, на ночь — до 2.5 мг. Максимальная суточная доза Феназепама составляет 10 мг.

При нарушениях сна препарат следует применять в дозе 0.25-0.5 мг за 20- 30 мин до сна.

При невротических, психопатических, неврозоподобных и психопатоподобных состояниях начальная доза препарата составляет 0.5-1 мг 2-3 раза/сут. Через 2-4 дня с учетом эффективности и переносимости препарата доза может бьпь увеличена до 4-6 мг/сут.

При выраженной ажитации, страхе, тревоге лечение начинают с дозы 3 мг/сут, быстро увеличивая дозу до получения терапевтического эффекта.

При эпилепсии доза составляет 2-10 мг/сут.

При алкогольной абстиненции Феназепам назначают в дозе 2.5-5 мг/сут.

При заболеваниях с повышенньм мышечным тонусом препарат назначают по 2-3 мг 1-2 раза/сут.

Во избежание развития лекарственной зависимости при курсовом лечении продолжительность применения Феназепама составляет 2 недели. В отдельных случаях длительность лечения может быть увеличена до 2 месяцев. При отмене npenapaтa дозу уменьшают постепенно.