Старческая депрессия, старческое слабоумие, сосудистые психозы

Препараты для нормализации метаболизма при запоях

Этот вид терапии проводится для того, чтобы:

• восстановить обменные процессы;
• нормализовать функционирование печени и сердца;
• произвести профилактику возникновения осложнений.

Другими словами, действие препаратов для нормализации метаболизма направлено на «реанимирование» организма после тяжелой алкогольной интоксикации.

Назначая  таблетки от алкоголизма, либо препараты для выведения из запоя, нарколог детально изучает ситуацию и симптомы, что позволяет грамотно подобрать необходимый терапевтический комплекс.

Чтобы восстановить организм, пострадавший во время запоя, врачом выписываются:

• гепатопротекторы;
• лекарства поддерживающие, а также питающие миокард;
• витаминные комплексы;
• метаболические препараты.

 При нормализации работы организма, наиболее часто применяют:

– витамин В1. Вводится внутривенно сразу после установки капельницы с лекарственным составом. Этот витамин должен поступить в организм раньше глюкозы, чтобы избежать осложнений;

– витамин С. Аскорбиновая кислота также должна вводиться посредством капельницы. Она участвует в целом ряде обменных процессов, нормализует желчеотделение, секрецию поджелудочной и щитовидной железы, работает на повышение иммунных сил;

– Витамин А. Наиболее часто вводят внутримышечно. Это жирорастворимое вещество способствует замедлению реакций перекисного окисления, а также участвует в регуляции процесса обмена ферментов;

– бета-адреноблокаторы (например, Пропранолол, Анаприлин и др.). Эти вещества отличаются противоишемическим и антиаритмическим воздействием. Они способны уменьшать частотность сердечных сокращений и понижать артериальное давление, оказывать успокаивающее воздействие и устранять алкогольный тремор.

В борьбе с запойными состояниями может назначаться и сернокислая магнезия, либо сульфат магния (раствор 25-ти %). Капельница с таким веществом применяется в сочетании с изотоническим раствором глюкозы.

Магнезия сернокислая является сравнительно недорогим препаратом, который абсолютно безопасен для человеческого организма, при этом отличается универсальностью воздействия. Данный терапевтический состав даже назначается беременным женщинам. Сернокислые, а также магниевые составы способны обеспечить успокаивающее воздействие. Они отличаются мочегонным, сосудорасширяющим, а также спазмолитическим, противосудорожным воздействием. Работают на понижение артериального давления.

Панические атаки. Лечение. Режим, питание, физическая активность

Режим, питание и физическая активность при  панических   атаках  не влияют существенно на причины заболевания. И все жевыполнение следующих рекомендаций поможет Вам смягчить течение и уменьшить частоту  панических  атак:

1. Высыпайтесь, насколько это возможно;
2. Принимайте пищу 3-4 раза в сутки, желательно в одно и то же время;
3. Совершайте прогулки на природе и вообще, позволяйте себе простые «приятности»;
4. Нагружайте себя физическими упражнениями;
5. Сократите употребление стимуляторов (кофе, большие дозы витаминов группы В, энергетические напитки, алкоголь);
6. Откажитесь от просмотра передач и фильмов со сценами насилия.

Как лечится депрессия?

Депрессия лечится с помощью лекарственной терапии или с помощью специального вида консультирования – психотерапии. Иногда эти методы сочетаются.

Что по поводу лекарственной терапии?

Для лечения депрессии можно использовать несколько типов лекарственных препаратов. Такие препараты называются антидепрессанты, и они очень хорошо себя зарекомендовали. Эти препараты исправляют приводящий к депрессии химический дисбаланс в клетках головного мозга.

Антидепрессанты действуют по-разному на разных людей. Каждый из них также имеет свои побочные эффекты. Поэтому если один из антидепрессантов вам не подходит или недостаточно эффективен, вполне возможно, что другой препарат из этой группы вам поможет. Улучшение может наступить после 1 недели лечения антидепрессантом, однако полный эффект достигается обычно через 6 – 8 недель лечения. Побочные эффекты возникают как правило в начале лечения, но обычно через несколько недель они проходят.

Как долго нужно принимать лекарственные препараты?

Длительность лечения зависит от характера имеющейся у вас депрессии. Ваш доктор, скорее всего, назначит вам курс терапии продолжительностью 4 – 6 месяцев или больше. Продолжительность лечения должна быть достаточной, для того чтобы уменьшить риск рецидива депрессии. Обязательно обсудите с вашим доктором все интересующие вас аспекты медикаментозного лечения.

Передозировка наркотика

При использовании Феназепама в лечебных целях его дозировка составляет 2,5-5,0 мг в сутки, если же препарат употребляется в рекреационных целях доза принимаемого вещества в 4-6 раз выше. Поэтому часто возникают острые отравления транквилизатором.

Основными признаками передозировки являются:

• спутанное, неясное сознание;
• снижение артериального давления;
• брадикардия;
• снижение числа дыхательных движений;
• тошнота, рвота, гиперсаливация;
• тремор конечностей, иногда судороги;
• нистагм.

При тяжелой передозировке:

• поверхностное нерегулярное дыхание;
• резкое падение артериального давления;
• брадикардия с тяжелыми формами аритмии;
• кома.

Основные причины

Основными причинами передозировки Феназепама являются:

• быстро возникающая и стремительно нарастающая толерантность к препарату;
• частое употребление Феназепама с алкоголем для усиления наркотического эффекта;
• суицид.

Доврачебная помощь

При первых признаках передозировки необходимо вызвать специализированную бригаду. До приезда врача:

• если больной в сознании: промыть желудок, дать энтеросорбент (Энтеросгель, Смекта);
• если сознание отсутствует: положить пострадавшего на бок, укутать одеялом, при остановке дыхания или сердцебиения провести непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.

Медицинская помощь

На догоспитальном этапе:

• если пострадавший находится в бессознательном состоянии, промывают желудок толстым зондом;
• проводится кислородная поддержка, при необходимости ИВЛ;
• в качестве детоксикационной терапии внутривенно вводят солевые растворы, глюкозу;
• применяют кардиотоники для поддержания функции сердца (Добутрекс, Допамин, Милдринон);
• аналептики для стимуляции дыхательного центра (кофеин, кордиамин).

Стационарный этап:

• продолжают лечение, начатое на догоспитальном этапе.
• вводят антидот Феназепама — Флумазенил – антагонист бензодиазепиновых рецепторов (применение антидота разрешено только в стационаре);
• проводят медикаментозную и аппаратную (гемосорбция, гемодиализ) детоксикацию.

Последствия отсутствия помощи

При отсутствии помощи в случаях тяжелого отравления возможно наступление смерти в результате остановки сосудодвигательного и дыхательного центров.

При более легких отравлениях возможны следующие осложнения:

• мозжечковая атаксия;
• тяжелые пневмонии;
• тяжелые пиелонефриты;
• нарушения функции печени;
• депрессии.

Смертельная доза

Максимальная терапевтическая доза Феназепама – 10 мг, превышение этой дозы ведет передозировке, а однократно принятая доза в 20 мг или суточная — в 40 мг ведет к летальному исходу.

Как прекратить действие (антидоты)

Антидотом Феназепама является Флумазенил – блокатор бензодиазепиновых рецепторов. Препарат разрешено вводить только в условиях стационара, так как для правильного расчета его дозы необходимо учитывать множество факторов:

• состояние и функциональные возможности сердечно-сосудистой системы;
• характер дыхания и функциональные возможности дыхательной системы;
• наличие судорожной готовности у пациента.

Препарат вводят очень медленно, так как при быстром введении развиваются сердцебиение, страх, тревога.

Виды тестов на наркотик

Чтобы установить факт злоупотребления веществом, проводится метод газовой хроматографии с жидкостной масс-спектрометрией. Для исследования берут мочу, поскольку метаболиты бензодиазепинов быстро удаляются из крови. Определение наркотика в волосах обходится намного дороже, поэтому в рутинной практике не применяется.

Анализ ГХ/МС основан на разделении химических веществ, содержащихся в моче, и сравнении их со стандартными библиотеками масс-спектров.

Исследование выявляет феназепам при его концентрации более 50 нг/мл. Результат дается в виде числового значения, по которому врач оценивает степень интоксикации.

Действие на организм

Феназепам обладает прямым воздействием на структуры центральной нервной системы (ЦНС). В основном он влияет на лимбическую систему, которая отвечает за эмоции и ощущения. Эффекты лекарства реализуются за счет повышения уровня ГАМК – основного тормозного нейромедиатора, который угнетает активность нервных клеток. В ЦНС существуют специальные ГАМК-рецепторы, на которых есть «бензодиазепиновые» участки. При связи феназепама с этими рецепторами происходит изменение возбудимости тканей и замедляется передача импульсов между клетками.

Физиологические симптомы

Соматические эффекты феназепама связаны с влиянием на вегетативную нервную систему, которая контролирует деятельность внутренних органов. Наркотическое опьянение сопровождается такими признаками:

• стойкое расширение зрачков и медленная реакция на свет;
• покраснение склер;
• непроизвольные подергивания глазных яблок (нистагм);
• бледность кожи;
• сухость слизистых ротовой полости, ощущение жажды;
• снижение артериального давления;
• частое и неглубокое дыхание;
• снижение тонуса мышц.

Психоэмоциональные проявления

Феназепам употребляют как наркотик из-за его способности вызывать легкую эйфорию и чувство психологического комфорта. После приема дозы наблюдается изменение когнитивных возможностей: мышление становится поверхностным и нелогичным, исчезает способность к концентрации внимания. Употребление большого количества феназепама чревато провалами в памяти.

После завершения действия препарата человек ощущает усталость и сонливость, патологически сниженное настроение. Неприятные последствия употребления длятся в среднем 24 часа.

Противопоказания

• Угнетение сознания: сопор, ступор, кома.
• Шок.
• Отравление снотворными.
• Сердечно-сосудистая и легочная недостаточность.
• Аллергия и непереносимость феназепама.

При беременности и в детском возрасте прием препарата определяется индивидуально, нет однозначных противопоказаний.

Феназепам широко распространен в практике врачей многих специальностей Его выписывают психиатры, психотерапевты, неврологи, психиатры — наркологи, терапевты, кардиологи, гинекологи и другие. 

С 22 марта 2021 года постановлением Правительства РФ № 1495 бромдигрохлорфенилбензодиазепин (феназепам) вошел в список сильнодействующих веществ и поэтому подлежит предметно-количественному учету. Это вызвало ограничение его распространения и неоднозначную реакцию у населения (как у пациентов, так и у докторов). Многие ведущие отечественные СМИ отметили это в своих публикациях.

Что делать при передозировке феназепамом?

Это опасное для жизни состояние из-за риска остановки дыхания. Нужно срочно вызвать врача (скорую помощь), принять меры для прекращения поступления препарата в кровь (изъять оставшееся лекарство, промыть желудок и т.д.). У феназепама есть антогонист — препарат с противоположным механизмом действия. Это флумазенил (анексат). Он полностью нейтрализует действие феназепама. Его используют при передозировке или отравлении феназепамом и других бензодиазепиновых препаратов.

Как достать или купить рецепт на феназепам?

Этот препарат выписывается врачом по специальным рецептам (форма 148-1/У-88), продается в аптеках по предъявлении этого рецепта. Купить рецепт на феназепам нельзя, это может повлечь наказание как для врача, так и для «покупателя». Если доктор увидит показания к приему, то выпишет его без всякой дополнительной оплаты.

Есть ли аналоги у феназепама?

Да. Аналоги — это препарат, содержащий такое же действующее вещество, но производимый под другим названием. Наиболее распространенные аналоги: элзепам, фезипам, фезанеф, транквезипам.

Токсичность

Как и другие бензодиазепины, общими эффектами токсичности феназепама являются депрессия, нарушение баланса, амнезия, головокружение, потеря координации, невнятная речь, спутанность сознания, сонливость, помутнение зрения, атаксия, мышечная гипотония, тахикардия (или брадикардия) и как слуховая, так и зрительная галлюцинации. Эти эффекты могут длиться до 3 недель дней после приема и могут варьироваться и сменять друг друга. В 61 случае, которые были зарегистрированы в Швеции в течение 18 месяцев, у 14 (23%) из 61 пациента симптомы наблюдались в течение более 5 дней после приема, при этом депрессия длилась до 3 недель.

Причины послеродовой депрессии

Послеродовую депрессию ученые напрямую связывают со значительными биологическими и психологическими изменениями, происходящими в организме женщины во время беременности и родов. На фоне интенсивных химических процессов, вызванных резким скачком производства, концентрации и последующего снижения уровня гормонов: эстрогена и прогестерона, происходит изменения в работе нейромедиаторов, отвечающих за эмоциональную сферу.

Организм женщины не успевает оперативно реагировать на происходящую гормональную перестройку. Головной мозг активизирует свою деятельность, концентрируя свои усилия на поддержание гомеостаза. Таким образов сфера чувств и ощущений остается наиболее беззащитной, и увеличивается риск возникновения клинической депрессии.

Хотя наиболее значимым фактором в механизме развития послеродовой депрессии специалисты считают гормональную перестройку организма женщины после родов, существуют иные гипотезы возникновения аффективного расстройства. Причиной, предрасполагающими и провоцирующими факторамив развитии депрессивных состояний выступает наличие отдельных аспектов из нижеуказанного списка или же комплексное сочетание неблагоприятных условий.

Толчок к зарождению послеродовой депрессии нередко дает физическое истощение после процесса родовой деятельности. Физическую усталость сопровождает психоэмоциональное напряжение женщины, связанное с ожиданием разрешения беременностью.

Виновником постнатального депрессивного эпизода часто является трудное протекание беременности, когда будущая мама вынуждена была соблюдать ряд ограничений для сохранения жизни будущего малыша. Существовавшая угроза выкидыша или преждевременных родов, мучительные проявления токсикоза, вынужденное пребывание в стационарном отделении больницы подрывают психику женщины. Пусковым механизмом могут быть роды с осложнениями, когда имело место реальная угроза жизни матери или ребенку. Долгий реабилитационный период, связанный с неблагоприятным течением родов, вызывают сильный стресс, который часто трансформируется в депрессивное состояние.

Причиной постнатальной депрессии может быть несоответствие действительности желаемому состоянию. Часто женщина в ожидании малыша строит какие-то неосуществимые планы или имеет иллюзорные желания, которые не могут быть мгновенно исполнены в реальности. После родов возникают «мнимые» разочарования, связанные с появлением нового члена семьи. Реальная картина жизни после рождения ребенка не соответствует ожиданиям особы.

Провоцирующим фактором часто выступает неудовлетворенность женщины отношениями с супругом. Она болезненно воспринимает отсутствие должной моральной, физической, материальной поддержки. Новоиспеченная мама сталкивается с новыми трудностями и особенно страдает, если ее муж не хочет принимать участие в заботе о собственном чаде.

Фундаментом для зарождения аффективных расстройств выступает специфическая личностная конституция человека. Многие женщины, страдающие от послеродовой депрессии – мнительные и впечатлительные особы. Больные отличаются низкой стрессоустойчивостью, что делает их личность уязвимой, приводит к разрыву личностных границ и вызывает ухудшение психоэмоционального состояния

Многие персоны, склонные к депрессивным переживаниям, привыкли фиксировать внимание на негативных аспектах жизни. При этом их характерное качество – игнорирование факта существования приятных и нейтральных моментов бытия

Они видят мир в темных тонах, и малейшую неприятность раздувают до гигантских размеров.

В анамнезе многих женщин, которым был вынесен диагноз «послеродовая депрессия», имеются случаи иных расстройств невротического и психотического спектра. Многие из них ранее страдали от иных форм депрессий, особенно предменструального дисфорического расстройства. В истории болезни некоторых пациентов имеются сведения о перенесенных эпизодах фобических тревожных расстройств.

Актуальным фактором риска следует также рассматривать неблагоприятную наследственность (генетическую предрасположенность). Установлено, что если в семейном анамнезе имелись депрессивные эпизоды, то у 30% женщин существует риск возникновения клинических симптомов расстройства после родов.

Согласно существующим критериям диагноз послеродовая (постнатальная) депрессия устанавливается, если депрессивный эпизод с соответствующими клиническими симптомами расстройства возник на протяжении шести недель (по МКБ-10) или одного месяца (по DSM) после родов.

Ломка

У пациентов, которые принимали феназепам в лечебных целях, после резкой отмены вещества в 50% случаев развивается синдром рикошета. При этом в первые дни психическое состояние обостряется и появляются нежелательные симптомы, которые были до начала терапии. Нередко патологические признаки основного заболевания, терапия которого проводилась феназепамом, после его отмены более выражены, чем были в начале болезни.

Классический синдром отмены отличается от рикошета заболевания. Он возникает как при злоупотреблении феназепамом в лечебных целях, так и у людей, изначально принимавших препарат с целью наркотического опьянения.

Лекарство не вызывает классическую ломку. В структуре синдрома отмены выделяют психические и соматоневрологические нарушения.

Спустя 1-2 дня лишения феназепама человек ощущает подавленное настроение, беспричинную тревогу и беспокойство, раздражительность. Он замыкается в себе, срывается на близких, если они хотят узнать, в чем дело, или помочь. Реже абстиненция проявляется вялостью и повышенной утомляемостью. Зачастую возникает бессонница, а кратковременные сны сопровождаются кошмарами.

Соматоневрологические проявления абстинентного синдрома включают:

• дрожание пальцев рук;
• нарушение координации движений;
• повышенную потливость;
• боли в сердце и нарушения ритма;
• отсутствие аппетита;
• тошноту и рвоту.

Синдром отмены достигает пика на 2-3 день, когда возможны судорожные припадки, психозы. Абстиненция продолжается до 1 месяца.

Как облегчить синдром отмены

Чтобы предотвратить тяжелые психические реакции, отмену препарата проводят постепенно, приблизительно на 25% дозы каждую неделю. Таким образом, в течение месяца удается очистить организм от наркотика, избежав негативных последствий.

При быстром выведении наркотика и его резкой отмене пациенту требуется медикаментозное лечение, чтобы справиться с состоянием. Для уменьшения побочных действий феназепама и стабилизации настроения назначают мезокарб (сиднокарб), который относится к группе лекарственных психостимуляторов. С этой же целью применяют антидепрессанты с психостимулирующим эффектом (Тразодон, Миансерин). Чтобы улучшить мозговую деятельность, используются ноотропы (Фезам, Пирацетам), витамины группы В.

Уголовная практика

Феназепам является тяжёлым наркотиком, что означает, что его незаконно иметь для себя, раздавать друзьям или продавать.

Наличие у человека этого вещества может привести к тюремному заключению на срок до двух лет и / или существенному штрафу.

Распространение или продажа, даже вашим друзьям, может привести к 14 годам тюремного заключения и / или существенному штрафу.

Факт: Находясь под действием феназепама, вы можете быть не в состоянии управлять автомобилем на следующий день. При задержании, вы получите крупный штраф, будете отстранены от вождения и даже рискуете попасть в тюрьму.

Применение в медицинских целях

Феназепам относится к 1,4-бензодиазепинам, тому же семейству лекарств, к которым относятся диазепам, оксазепам и темазепам. Феназепам был впервые синтезирован и разработан в 1975 году в Советском Союзе, где с 1978 года он стал одним из наиболее распространённых бензодиазепинов, применяемых для лечения расстройств сна, тревоги, алкоголизма и эпилепсии.

Феназепам не был лицензирован в других странах мира. Ограниченное использование объясняет нехватку рецензируемой литературы о препарате. Фармакологический профиль феназепама соответствует классическим бензодиазепинам. Он уменьшает беспокойство, судороги и двигательную активность. Он более эффективен, чем диазепам (примерно в 5-10 раз), и имеет более серьезные и продолжительные побочные эффекты. Действия феназепама могут быть смягчены селективным антагонистом бензодиазепинов — флумазенилом.

У людей феназепам имеет относительно длительный период полувыведения — 60 часов, а побочные эффекты могут длиться до 5 дней (в некоторых сообщениях упоминается до 3 недель) после приема внутрь. Он в несколько раз увеличивает продолжительность сна, вызванного гексаном, и в этом отношении превосходит диазепам. Судороги, вызванные высокими дозами метразола (100 мг / кг), полностью предотвращаются феназепамом (1,4 мг / кг). Во многих клинических исследованиях феназепам (0,0025 мг / кг) показал более выраженный и более продолжительный седативный эффект, чем диазепам (0,005 мг / кг).

При относительно высокой дозе феназепам вызывает мышечную гипотонию, глубокий сон и кому. Как и другие бензодиазепины, феназепам обладает сильной токсичностью при одновременном применении с другими депрессантами ЦНС, особенно с опиатами и алкоголем, что увеличивает риск угнетения дыхания и смерти. Различные смертельные случаи были описаны после приема феназепама (подтверждено аналитически), в основном в сочетании с другими депрессантами ЦНС.

Медицине известны случаи злоупотребления препаратом. При относительно высоких дозировках или длительном применении наблюдаются признаки тяжёлого отхода. Феназепам регулярно обнаруживается в контрабандных посылках, изъятых полицией или таможней, что свидетельствует о его распространённом применении в наркотических целях.

Седативные препараты в борьбе с запоями

Основной задачей седативных лекарств является:

• устранить возникновение абстинентного синдрома;
• снять, либо предупредить судороги;
• оказать успокаивающее воздействие;
• избавить от тремора конечностей;
• нормализовать давление и сердцебиение.

 Любые лекарственные вещества для выведения из запоя, либо препараты для лечения алкоголизма должны подбираться врачом. При допущенных ошибках можно столкнуться с серьезными нарушениями в работе сердца, и даже летальным исходом.

Седативные лекарства оказывают успокаивающее воздействие, позволяют расслабиться и погрузиться в сон. Таким образом, для возвращения пациенту спокойствия могут быть назначены:

• медикаменты группы анксиолитиков, уменьшающие тревожность;
• атарактики (также успокаивающие средства);
• транквилизаторы, которые также относятся к психотропной группе, и избавляют от эмоционального напряжения, ощущения беспокойства и тревоги.

В лечении запойных состояний врач может назначить Диазепам в сочетании с раствором глюкозы. Эти вещества также вводятся посредством медленного внутривенного вливания  с использованием капельницы.

Все упомянутые типы препаратов имеют опасные побочные эффекты, поэтому очень важно правильно подобрать продукт фармакологии и его дозировку