Как депрессия физически воздействует на мозг: 4 аспекта

Гипомания

Гипомания – это легкая степень мании, для нее характерны симптомы мании, но выражены они в меньшей степени. Для постановки диагноза необходимо наличие 3-4 основных симптомов в течение 4 дней:

1. повышенная активность или физическое беспокойство;
2. повышенная говорливость;
3. затруднения в сосредоточении внимания или отвлекаемость;
4. сниженная потребность во сне;
5. повышение сексуальной энергии;
6. небольшие кутежи или другие типы безрассудного или
7. безответственного поведения;
8. повышенная общительность или фамильярность

При гипомании отмечается постоянный легкий подъем настроения, повышенная энергичность и активность, возникает чувство бодрости и благополучия. Характерно повышение общего тонуса, психические процессы протекают легко, омрачить настроение человека в таком состоянии очень сложно, мир видится в розовом цвете.

Во время гипомании также отмечаются повышенная общительность, разговорчивость, повышается либидо. Снижается потребность в сне. Проявления гипомании  как правило не приводят к нарушениям в работе и не ведут к социальной дезадаптации. Иногда даже наоборот, они могут приводить к повышенной продуктивности, а человек находящийся в гипомании кажется окружающим интересным, приятным, увлеченным и т.п.

Чувство полного благополучия и оптимизм часто несоразмерны с реальным положением дел и возможностями человека. Несмотря на это несоответствие, продуктивность часто действительно повышается, периоды гипоманни часто сопровождаются созидательной деятельностью. Давно замечено, что между гипоманией и способностью к творчеству есть связь.

Иногда, особенно при гипертимной акцентуации, симптомы гипомании могут быть трудноотличимы от свойственных человеку нормальных особенностей его личности. Хотя довольно часто человек все же осознает некоторую необычность происходящих с ним изменений.

В некоторых случаях вместо повышенного настроения и общительности может проявляться раздражительность и грубое поведение.

В начале гипомании человек как правило с легкостью сохраняет концентрацию внимания на интересующем его занятии. Он меньше спит, меньше отдыхает.

Но по мере развития состояния эта способность может утрачиваться, и на место высокой концентрации приходит активное переключение между интересами и видами деятельности.

В этом состоянии человеку сложно признать, что с ним что-то не так – у него хорошее настроение, он бодр и многое успевает.

Однако гипомания непредсказуема, она может продлиться несколько часов или дней, может длиться несколько месяцев, а может быть предвестником наступающей мании. По мере развития мании состояния способность к критике утрачивается.

Есть ли граница между манией и гипоманией? Она довольно тонка, считается, что мания начинается там, где человек теряет адекватное восприятие себя и ему необходима госпитализация. Гипомания может же протекать и бурно и довольно стёрто. У нас на сайте есть тесты на гипоманию. А разницу между маниакальным и гипоманиакальным эпизодом хорошо описал в своём видео психиатр Сергей Мельников.

1. Пападопулос Т.Ф. «Острые эндогенные психозы»
2. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению биполярного аффективного расстройства у взрослых. Мосолов С.Н., Костюкова Е.Г., Цукарзи Э.Э. Ноябрь 2013 г.
3. Биполярное аффективное психотическое расстройство, многоосевая диагностика, биологическая терапия и реабилитация. Кутько И.И., Панченко О.А., Линев А.Н.
4. Журнал «News of medicine and pharmacy» 5 (574) 2016

редактор: Сергей Мельников, врач-психотерапевт.

Канал Сергея на YouTube

Summary

Article Name
Маниакальный эпизод и гипомания, симптомы и признаки

Description
Основные симптомы маниакального синдрома, признаки гипомании, мания с психотическими симптомами — все это вы узнаете из статьи про биполярное расстройство.

Author

Нарушение когнитивных функций

Нарушение когнитивных функций проявляется также в «горячих» и «холодных» симптомах.

К первым можно отнести выделение из всего потока информации, что поступает к человеку, находящемуся в состоянии депрессии, только негативных моментов. Запоминаются такие факты также намного лучше, чем что-то радостное, приятное. Это может свидетельствовать о том, что когнитивные нарушения возникают в связи с тем, что постоянно формируется депрессивная реакция на окружающий мир.

К «холодным» относится ухудшение всех познавательных процессов, то есть, замедление их темпа, а именно – получение, обработка, анализ и передача информации.

У таких больных когнитивные и двигательные функции замедляются, а на выполнение любой интеллектуальной или физической работы требуется значительно больше времени. Наблюдается повышенная утомляемость, эти люди становятся астенизированными, а все действия требуют гораздо большего ресурса, усилий и времени, чем в здоровом состоянии.

Человек, страдающий депрессией, жалуется на постоянное чувство усталости, утомляемость от той работы, которая раньше выполнялась гораздо проще. Часто также проявляются сложности с планированием, постановкой целей.

В моей практической деятельности бывали случаи, когда хорошие хозяйки не могли приготовить блюда, хотя ранее (до депрессии) они делали это бесконечное количество раз. Также было невозможно больным депрессией выполнять привычные действия, отвечать на простые вопросы, хотя в здоровом состоянии они это делали практически на лету.

Забывчивость, нарушение процессов запоминания, что сказывается на работе, учебе, повседневной жизни – одна из постоянных жалоб депрессивных больных. Наблюдается и ухудшение воспроизведения информации даже при условии, что человек ее запомнил.

МИФ №6 Антидепрессанты это навсегда

Многие  люди не хотят начинать лечение антидепрессантами из-за страха зависимости, боятся «подсесть» и остаться на таблетках навсегда. Антидепрессанты не вызывают зависимости!!! Можете быть уверены, данные препараты не вызывают привыкание в отличие от алкоголя, наркотиков или никотина. Чаще всего, при приступе депрессии нужно принимать антидепрессанты от 6 месяцев до года, но не обязательно на протяжении всей жизни. Из-за страха зависимости многие пациенты самостоятельно «обрывают» терапию, совершая большую ошибку. Помните, назначать и отменять антидепрессанты должен врач психиатр.

Что же это за болезнь, депрессия? И болезнь ли, может это просто поэтическая игра слов?

Депрессия — это психическое расстройство, характеризующееся патологически сниженным настроением (гипотимией) с негативной пессимистической оценкой самого себя, своего положения в окружающей действительности и своего будущего, продолжающееся не менее двух недель. Депрессия — заболевания эмоциональной сферы, главное проявление которого , является стойкое снижение, угнетение настроения, сопровождающееся снижением общего уровня активности. Конечно, депрессия, это не поэтический словесный оборот. Это серьезное заболевание, требующее очень внимательного к себе отношения.

Виды депрессии

Депрессия имеет в классификации несколько форм. Также может быть легкой, умеренной, тяжелой формы в зависимости от симптомов. Cправиться с депрессией можно, детально разобравшись в ней, изучив признаки. Депрессия у женщин, как и у мужчин, делиться на несколько видов:

• Сезонная. Регулярное снижение жизненного и эмоционального тонуса, депрессивные состояния, обычно, зимой и осенью.
• Послеродовая. Обычно, бывает у мам через пару недель после рождения ребенка. Из-за гормональных изменений, повышенной ответственности, сильной усталости.
• Биполярная. Характерны для этого заболевания резкие перепады настроения — восторг сменяется отчаяньем, депресивные состояния.
• Психотическая. Случаются приступы психоза, болеющий теряет связь с реальностью, может бредить, возникают галлюцинации.
• Невротическая. Свойственна нерешительным и неуверенным людям.
• Атипичная. Ей характерны такие проявления, как увеличение веса, яркий аппетит, значительная сонливость.
• Дистимия. Проявляется в перманентной усталости, низкой самооценке, пессимизме, свойственны депрессивные состояния

Перед перечнем действенных мер нейробиолог советует определить, есть ли у вас депрессия или вы просто хандрите из-за курса доллара и плохих новостей. 

Лечение

Терапия антидепрессантами постепенно вытесняет другие методы лечения. Выбор антидепрессивного средства во многом зависит от формы Д. с. Выделяют три группы антидепрессивных препаратов: 1) преимущественно с психостимулирующим эффектом — ниаламид (нуредал, ниамид); 2) с широким спектром действия с преобладанием тимолептического эффекта — имизин (имипрамин, мелипрамин, тофранил) и др.; 3) преимущественно с седативно-тимолептическим или седативным эффектом — амитриптилин (триптизол), хлорпротиксен, меллерил (сонапакс), левомепромазин (тизерцин, нозинан) и др.

При депрессиях с преобладанием психомоторной заторможенности без выраженного аффекта тоски, а также при адинамических депрессиях со снижением волевой и психической активности показаны препараты со стимулирующим эффектом (препараты первой группы); при депрессиях с преобладанием чувства тоски, витальными компонентами, с моторной и интеллектуальной заторможенностью показаны препараты второй (иногда первой) группы; при тревожных депрессиях, депрессиях с раздражительностью, слезливостью и ворчливостью без выраженной психомоторной заторможенности показана терапия препаратами с седативно-тимолептическим или седативным транквилизирующим эффектом (препараты третьей группы). Тревожным больным назначать антидепрессанты с психостимулирующим действием опасно,— они вызывают не только усиление тревоги, возникновение депрессивного возбуждения с суицидальными тенденциями, но и обострение всего психоза в целом, усиление или появление бреда и галлюцинаций. При сложном Д. с. (депрессивно-параноидном, при депрессиях с бредом, галлюцинациями, синдроме Кандинского) необходимо сочетание антидепрессантов с нейролептиками. Почти все антидепрессанты обладают побочным действием (тремор, сухость во рту, тахикардия, головокружение, нарушение мочеиспускания, ортостатическая гипотония, иногда гипертонические кризы, переход депрессии в мании, обострение шизофренической симптоматики и т. д.). При повышении внутриглазного давления опасно назначать амитриптилин.

Несмотря на широкое применение психофармакол, средств, по-прежнему имеет значение лечение электросудорожной терапией, особенно при наличии длительных затяжных форм депрессий, резистентных к лекарственным воздействиям.

Как в клин., так и в амбулаторных условиях все большее значение приобретает терапия солями лития, которые обладают способностью не только воздействовать на аффективные расстройства во время фазы депрессии, но и предотвращать или отодвигать во времени появление нового приступа и снижать его интенсивность.

Цены под контроль

Пересмотр ценообразования в торговых сетях, увеличение объемов продаж на рынках и ярмарках, а также создание в регионах специальных штабов по мониторингу. Таковы первоочередные меры, которые совместно с правительством намерена реализовать «Единая Россия», чтобы ограничить подорожание овощей, входящих в состав так называемого борщевого набора. В этот список, по предложению партии, вошли популярные у населения капуста, лук, картофель, морковь, свекла, а также дополнительно включены помидоры и огурцы.

— Именно снижение цен — наша конечная цель. Региональные штабы субъектов будут работать по аналогии с созданным федеральным штабом «Единой России». В их состав должны войти представители региональных органов власти. Мы ставим этот вопрос на контроль в ежедневный режим, собираем информацию с мест, — пояснил «Известиям» Андрей Турчак.

По его словам, в течение двух недель партия организует совещание для обсуждения эффективности принимаемых мер. Задача сделать так, чтобы резкого роста цен не было, подчеркнул Андрей Турчак.

Борщ всему голова

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Алексей Майшев

О решении взять цены под контроль «Единая Россия» объявила 19 июля на совещании с руководством правительства РФ и главами регионов. Также на нем было заявлено о создании специальной рабочей группы под руководством вице-спикера Госдумы Алексея Гордеева.

— Предлагаем правительству РФ рекомендовать торговым сетям срочно подписать соглашения с отраслевыми союзами и ассоциациями сельхозпроизводителей под контролем соответствующих министерств о снижении торговых наценок на социально значимые продовольственные товары. Прежде всего на овощную продукцию, — сообщил на этой встрече парламентарий.

По его словам, региональные органы власти необходимо наделить правом контроля за исполнением этих соглашений на местах. Кроме того, он предложил организовать поставки в субъекты овощей и фруктов без торговых наценок. Сделать это надо на весь сезон уборки урожая, убежден единоросс.

— Правительство полностью поддерживает инициативы партии «Единая Россия». Мы сегодня уже включились в работу, связанную с мониторингом цен, в рабочей группе, которую возглавил Алексей Гордеев. Мною дано поручение Министерству сельского хозяйства и Министерству промышленности и торговли включиться в ее работу и помочь субъектам РФ в наращивании мощностей ярмарочной торговли, — заявила вице-премьер Виктория Абрамченко.

По ее словам, для снижения цен на плодоовощную продукцию необходимо вдвое увеличить количество ярмарок в регионах.

— Такие возможности у нас есть. В конце 2020 года правительство РФ подготовило соответствующее распоряжение. Сегодня 77 субъектов РФ откликнулись и свои «зеркальные» нормативные акты по организации ярмарочной торговли подготовили. Ожидаем, что все регионы активно подключатся к этой работе с необходимой помощью Минпромторга, — отметила она.

Симптоматика

Проявления истерической психопатии довольно яркие и заметные. Человек постоянно стремится быть в центре внимания

Можно сказать, что ему это жизненно необходимо, и неважно, какова реакция окружающих: одобрение, порицание или недоумение. Главное для него: вызвать ответную реакцию

Поведение больных – вычурное, демонстративное, наигранное. Если они обладают заурядной внешностью, стараются привнести эпатажность, выразительность. Природную красоту подчеркивают еще больше, оттачивая образ до идеального. Типичным является применение приемов обольщения, носящих неадекватный, провокационный характер. Легко влюбляются, доводя свою влюбленность до крайних мер. Но их непостоянство распространяется и на любовные чувства: они быстро угасают. Привычным становятся множественные любовные связи.

Особое внимание стоит уделить эмоциональности истеричной личности. Каждая ее эмоция достигает излишней выраженности, неуместно преувеличивается

Если это печаль – то с рыданиями навзрыд, любовь – в омут с головой, радость – восторженная, неописуемая. Больные не сдерживают себя, обычную, бытовую ситуацию обыгрывают с излишней драматизацией.

Со стороны может показаться, что человек проживает эмоцию всем своим естеством. На самом деле все напускное, лживое. Суть процесса – хорошо отыграть роль. Это демонстративные личности, жаждущие внимания. Их отношение к миру – поверхностное. Они не вникают вглубь ситуации, выхватывая только те факты, на которых можно «сыграть», не изучают сущность вопроса

Их цель: обратить на себя внимание, произвести эффект

Есть еще какие-либо причины депрессии?

В развитии депрессивных расстройств вкладывают свой вклад биологические факторы и психосоциальные факторы.

Биологические факторы имеют органическую природу (дефицит и нарушение работы медиаторной системы, наследственная отягощенность, присутствие в семье больных депрессией).

Соответственно, бывают депрессии:

— органические, — симптоматические, — инволюционные ( у пожилых людей). — циркулярные расстройства (МДП и циклотимия), — рекуррентные депрессии (хронические депрессии), — дистимии ( устойчивое снижение настроения), — невротические депрессии.

Депрессии бывают соматогенные, эндогенные и психогенные.

Часто психосоциальные факторы могут запустить течении е эндогенных процессов. Влияние повторных и психических травм, связанных с пережитой беспомощностью, приводит к серии последовательных физиологических изменений,повышению уровню гормонов коры надпочечников в крови (гиперкортизолемии). Эти гормоны осуществляют адаптацию к стрессу, однако при длительном повышении уровня глюкокортикоидов образуются особые вещества, цитокины, которые вызывают повреждения нейронов лимбической системы ( системы, ответственной за эмоциональное состояние). У предрасположенных людей повторная стимуляция беспомощности и утрат приводит к постепенному аутоиммунному конфликты, к нейротрофическому конфликту, образуются антитела к собственным нейроном, что приводит к депрессии ( иногда отсроченной).

Применение антидепрессантов способствует восстановлению нейрональной пластичности и восстановлению поврежденных нейронов.

К психосоциальным факторам относятся практически любые стрессовые средовые воздействия на человека, это и горизонтальные стрессоры (например, при смене возрастных периодов, от молодости , к зрелому период, в ситуациях кризиса середины жизни, от зрелого к старому, при смене стадий развития брака, при планируемом смене ритма жизни ( у школьников, у их родителей, при повышении нервных нагрузок на работе и т.д.) . А также и при вертикальных стрессорах, от которых, никто не застрахован никогда. Это неожиданные катастрофы, техногенного или природного происхождения, теракты, смерти близких родственников, друзей, знакомых, потеря работы, разводы, измены, распад семей (длительно или остро происходящий), смена места жительства, смена гендерных предпочтений ( в последнее время). Это целый стресс планктон, который «плавает за человеком, в течении всей его жизни, до какой-то критической точки, когда разговоры на кухне с приятелями уже не помогают».

Между психогенными (то есть приобретенными) и эндогенными (то есть наследственными) депрессивными расстройствами есть определенные отличия, которые может определить врач.

Какие именно?

Психогенная депрессия возникает под воздействием психотравм. Причины очевидны ,их рассказывает сам пациент. Есть связь между психотравмой и болезнью.

Эндогенная депрессия возникает на фоне полного благополучия ( как в песне у Цоя, «так откуда взялась печаль»). Не поддается объяснению. Связи между психотравмой нет.

Настроение в течении дня хуже утром или сразу после пробуждения, к вечеру улучшается (при эндогенной депрессии). При психогенной (настроение плохое целый день, но от переживаний человек может отвлечься).

Нарушен сон и там и там, но при эндогенной депрессии преобладают мучительные ранние пробуждения, а при психогенной депрессии часто бывают бессонницы.

Доминирующим чувством при психогенной депрессии является обида и раздражительность, а при эндогенной — чувство вины и тоска, с телесным компонентом в груди « сдавление в груди»).

При психогенной депрессии в ней виноваты окружающие ( со слов пациента). А при эндогенной человек себя сам считает виновным.

Резкое снижение веса при эндогенной депрессии.

Наследственная отягощенность психическими заболеваниями  (или сложность характера) чаще выявляется при эндогенных депрессиях.

Восприятие будущего также разное. У  эндогенного больного будущее безнадежно.

Замедленность мышления чаще бывает у эндогенного пациента.

Уровень депрессии у психогенного пациента чаще бывает легкий или средний, а при эндогенном течении чаще бывают средние и тяжелые формы течения болезни.

Диагностика депрессивных расстройств, чрезвычайно  важна , так как терапия психогенных и эндогенных депрессий  отличается. Это разная медикаментозная терапия и разные психотерапевтические подходы. Не стоит заниматься самолечением, только врач может назначить правильное лечение, как фармакологическое , так и  психотерапевтическое, определить весь необходимый перечень мероприятий , оценить динамику, тяжесть психического расстройства.

Признаки депрессии

Если каждый день около двух недель вы наблюдаете у себя пять или больше из перечисленных симптомов, вы можете страдать серьезным депрессивным расстройством. Чем совпадений меньше, тем, понятное дело, лучше: 

Подавленное настроение, ощущение грусти и пустоты, повышенная раздражительность.

Снижение интереса или ощущения удовольствия по отношению почти ко всем видам деятельности.

Значительная потеря или набор веса, увеличение или снижение аппетита.

Бессонница или чрезмерная тяга ко сну.

Постоянная тревожная активность или замедление реакций.

Усталость и потеря энергии.

Ощущение бесполезности существования.

Постоянные мысли о смерти или самоубийстве.

Как возникает депрессия

Корб сравнивает депрессию с автомобильной пробкой в большом городе, которая может двигаться по восходящей и нисходящей. Когда человек находится в состоянии депрессии, это не означает, что в организме происходят какие-то особые процессы. Просто мозг вырабатывает привычку реагировать именно так на определенные ситуации или эмоции. “И когда “включается” такой режим, он производит десятки микроизменений в деятельности мозга, в целом направленных по нисходящей спирали”. Но есть и хорошие новости. Иногда достаточно внести изменения в “настройку” одной нейронной группы для того, чтобы остановить депрессию. 

Стресс, микробиота и депрессия

Стресс вызывет выброс гормона кортизола и увеличивает проницаемость кишечника. Из-за этого эндотоксины, которые образуются при распаде бактерий, могут попасть в кровь и вызвать иммунную реакцию. Начинается воспаление, а нервная система реагирует на него в том числе изменением настроения. Так могут появиться симптомы депрессии и тревожности.

Кроме того, психическое состояние влияет на состав микробиоты и может вызвать дисбактериоз. Например, исследования показывают, что у пациентов с депрессией становится значительно больше бактерий из родов Bacteroidetes, Protobacteria и Actinobacteria, а вот представителей рода Faecalibacterium у них наоборот мало, и чем меньше, тем серьезнее симптомы.

Дисбактериоз в свою очередь, ослабляет защитную функцию слизистой кишечника и провоцирует воспаление. А это только усугубляет психическое состояние.

Проявления когнитивных нарушений при депрессии

Проявления когнитивных нарушений при депрессии – частое явление, о чем уже упоминалось в этой статье
. Нарушение когнитивных функций при таком психическом заболевании, как депрессия, достаточно тягостно переносится больными, которых беспокоит собственная несостоятельность. Они переживают о том, что плохо запоминают и воспроизводят информацию, считают, что у них наступило слабоумие, хотя если когнитивное снижение обусловлено только депрессивным состоянием, тогда при патопсихологических (тестовых) исследованиях не подтверждается наличие проблем с интеллектуальным функционированием.

Психическое состояние людей с диагнозом «депрессия» может значительно ухудшать их возможность концентрироваться и распределять свое внимание. Они полностью погружаются в свои болезненные депрессивные переживания.  Снижение мотивации значительно ухудшает когнитивные процессы

Оно приводит к отсутствию активной познавательной деятельности, трудностям решения повседневных ситуаций.

Восприятие же, обработка, анализ и запоминание информации при депрессивном состоянии нарушаются также за счет снижения концентрации внимания и восприятия информации.

Диагностика и лечение скрытой депрессии

При всей сложности диагностики в процессе консультации, из потока жалоб со смешанными симптомами, выделяются те, что указывают на развитие атипичной депрессии.

Среди таковых – неподдающиеся медикаментозному лечению алгии, суточные колебания эмоционального фона, изменения социального поведения, расстройства психической деятельности – элементы ипохондрии, стойкого тоскливого настроения, навязчивости, потери самоуважения, интереса к жизни, затруднения в умственной деятельности и др.

После точной диагностики для каждого пациента разрабатывается индивидуальный план лечения в соответствии с особенностями протекания заболевания и с точным соблюдением медицинского протокола.

Лечение маскированной депрессии в нашем центре, проводятся медикаментозными методами с использованием прогрессивных лекарственных препаратов, с помощью физиологических средств, а также гипноза. При необходимости мы назначаем диетотерапию, и даем рекомендации по изменению образа жизни.

На сеансах психотерапии у пациента формируется правильный подход к самооценке, прививаются навыки самоконтроля и релаксации.

Мы выводим обратившихся к нам пациентов из тяжелого депрессивного состояния в течение месяца с устойчивым лечебным эффектом при условии соблюдения всех рекомендаций.

Записаться на прием или получить бесплатную первичную консультацию по телефону вы можете с пн – пт с 9:00 – 20:00, по телефону +7 (495) 410-17-01 или заказать обратный звонок.

Причины возникновения

Причины развития маскированной депрессии изучены не полностью. Чаще всего этиология кроется в наследственности – генетической предрасположенности. Вызывают заболевание физиологические и биологические факторы. Один из них – дефицит нейромедиаторов, биологически активных веществ (аминокислоты, пептиды, моноамины), участвующих в передаче нервных импульсов и влияющих на состояние эмоционального фона.

До сих пор не изучены факторы, снижающие уровень дофамина, серотонина и норадреналина, – так называемых гормонов счастья, удовольствия, хорошего настроения и бодрости. Группой риска считаются люди с генетической патологией обмена веществ, сосудистых заболеваний головного мозга, хроническими аутоиммунными заболеваниями.

Эти заложенные в генах механизмы срабатывают при различных жизненных ситуациях:

• возникновении препятствия для достижения поставленной цели, которое кажется непреодолимым, а отказ от цели – невозможным;
• семейных конфликтах на любой почве: непонимания, насилия, финансовой или жилищной неустроенности, прессинга со стороны членов семьи;
• напряженном трудовом процессе;
• неблагополучных отношениях в коллективе или с руководителями;
• стрессах из-за не ожидаемых событий – переездах, увольнении, нежелательной беременности.

Поэтому так важно на приеме у врача-психотерапевта рассказать обо всех существенных жизненных обстоятельствах последних лет. В течение этой беседы будут заметны тенденции и симптомы скрытой депрессии, что станет определяющим для постановки правильного диагноза и назначение соответствующий терапии