Кодеин

Лечение кодеиновой зависимости

Бывает и так, что, осознав всю сложность ситуации, больной вдруг понимает, что не желает больше такой жизни, в одночасье решив избавиться от такой пагубной зависимости. Но, даже отважившись на такие меры, далеко не у каждого получается вылечиться. Да и избавиться от зависимости не представляется возможным без помощи квалифицированного специалиста. Лечение кодеиновой зависимости требует много времени и определенных затрат.

Лечение зависимости от кодеина в центре «Решение»

Даже если наркоман прошел через все стадии ломки, то очень важно на следующем этапе искоренить психологическую зависимость. Специальные препараты, которые прописывает медик, дают возможность вывести остатки вещества из организма наркозависимого, поэтому он вскоре приходит в норму, почувствовав явное просветление

Но не стоит недооценивать наркотик. Если его действие в организме завершается, то с психологической частью вопроса дела обстоят не так радужно. Если у человека вновь возникает ряд проблем, решить которые очень сложно, то для него единственной отрадой и целью в жизни становятся таблетки, которые хотя и на короткое время, но избавляют его от грустных мыслей. Ведь найдя такой простой выход уйти от ситуации, человек прибегнет к нему вновь. Даже подсознательно он всегда будет думать об этом, как о палочке – выручалочке.

Как распознать наркомана?

Кодеиновую зависимость можно выявить по характерным симптомам употребления и ломки.

Признаки опьянения:

• Узкие зрачки без реакции на свет
• Замедленная речь и движения
• Стремление к неподвижному положению тела
• Медленное тяжелое дыхание
• Повышенная сонливость
• Нарушения ориентации во времени и пространстве
• Повышенное настроение, состояние блаженства без видимых причин

Признаки кодеинового наркомана в трезвом состоянии:

• Повышенная раздражительность и агрессивность
• Суетливые резкие движения
• Громкая, быстрая и невнятная речь
• Жалобы на проблемы с сердцем и желудком
• Хронический кашель, частые простуды
• Бессонница или ночные кошмары
• Нарушения аппетита
• Стремление к одиночеству
• Просьбы о финансовой помощи, пропажа денег и ценностей
• Резкое снижение мотивации, рабочей или учебной активности

Со временем наркоман начинает терять бдительность, и родственники могут обнаруживать дома упаковки из-под лекарств, рецепты на кодеиносодержащие препараты, шприцы и жгуты.

Развитие зависимости от кодеина

Стоит отметить, что если препарат применять по назначению и в указанных медицинских дозах, то зависимость не появится.

Кодеин направляет своё действие на кашлевый центр продолговатого мозга человека, убирая там возбуждение. Его действие похоже на воздействие морфина, но гораздо более слабо выражено.

Она возникает при употреблении доз, превышающих лечебные или при параллельном приёме препарата с другими сильнодействующими средствами. Зависимость имеет три этапа, которые различаются по длительности у разных людей.

1. Начальная. Возникает после 30 регулярных приемов кодеина. Формируется психологическая зависимость. Только от препарата пациент становится спокоен и испытывает эйфорию, в другое время он не радуется жизни, рассеян.
2. Средняя. Возникает примерно через полгода употребления. Формируется физическая зависимость. При отмене приёма возникает мучительная ломка. Обычная доза уже не приносит кайфа.
3. Последняя. Наступает через 5 и более лет постоянного «лечения». Без кодеина больной бывает не способен сдвинуться с места, наблюдается сильная ослабленность тела. Доза препарата нужна теперь 3-5 раз за сутки. При отмене ломка приходит через 24 часа.

Бывает такое, что принимающий кодеинсодержащие препараты, не знает, что уже приобрёл зависимость от них. Пока не случается достаточно долгий перерыв в приёме, что приводит к ломке.

Курс лечения, если человек хочет достигнуть полного излечения от зависимости будет включать все стандартные этапы: детоксикация в клинике, реабилитация и социализация.

Эйфория является пустым чувством. Прибегая к употреблению, наркоманы пытаются заглушить свои проблемы и комплексы и еще ни одному человеку такой способ самопомощи не помог. Узнайте больше про зависимость и ее лечение, позвонив к нам в клинику. Консультация бесплатна и анонимна.

Кодеин как наркотическое вещество

При приеме больших доз препарат действует, как и другие наркотики-опиаты – Морфин, Опиум, Героин. Это агонист опиоидных рецепторов – он угнетает дыхательный центр головного мозга, уменьшает чувствительность нейронов к возбуждающим нейромедиаторам и подавляет работу центральной нервной системы.

Наркотический эффект:

• Эйфория, расслабление
• Чувство легкости и тепла в теле
• «Ватность» рук и ног
• Замедленное ощущение времени
• Угнетение сенсорной чувствительности – снижение слуха, расфокусировка зрения
• Снижение болевых ощущений
• Легкие зрительные галлюцинации
• Легкая сонливость
• Угнетение или повышение аппетита

Последствия отказа от кодеина

Если наркоман в течение долгого времени принимал этот препарат, то ломка будет проходить в течение долгого времени, при этом она невероятно мучительная.

И если у зависимого отсутствует сила воли, то из-за такого «побочного эффекта», он возобновит прием наркотика. Абстинентный синдром зависит от «курса приема» препарата, а также доз. Здесь все просто – чем больше доза и интервал употребление кодеина, тем сильней и мучительней будет отказ от него.

Последствия отказа могут быть самыми разными, но, как правило, это:

• холодный пот
• диарея
• рвота
• сильная головная боль
• суставные и сердечные боли
• плохой сон
• судороги
• депрессия
• апатия.

Такие симптомы сопровождаются и обострением патологических заболеваний и резким понижением давления. Не стоит забывать и о том, что этот наркотик, даже при отказе, разрушает организм. Проблемы с ЖКТ и печенью – не редкость, не говоря уже о язвах и гастритах. Средний интервал ломки варьируется от 11 дней до 6 месяцев.

Если физические симптомы отмены уже сошли на убыль и почти никак не проявляют себя, то у больного со стремительной силой начинают проявляться психические расстройства. Сюда можно отнести:

• Апатию
• Манию
• Потерю смысла в жизни
• Необоснованную боязнь
• Галлюцинации

Но даже если таким образом вы решили спасти человека, то зачастую он становится шизофреником или психопатом. Нередки и попытки суицида. Но в этот период времени наркозависимым особенно не хватает тепла и поддержки со стороны родных. Также следует и обратиться за квалифицированной помощью к специалисту.

Вред от препаратов с кодеином и последствия употребления

Помимо негативного наркотического влияния кодеина, таблетки также вызывают нарушения в работе желудочно-кишечного тракта и увеличение pH крови. Так происходит из-за наличия терпингидрата и гидрокарбоната. Поэтому если вовремя не остановиться, то проблемы будут не только из-за зависимости, но и из-за серьезных нарушений в работе жизненно важных органов.

Если наркоман долго употребляет, у него развивается физическая зависимость. Которая в отсутствии дозы проявляется через:

• кашель;
• насморк;
• появление пятен на теле;
• чесотку;
• отеки рук и ног;
• запоры;
• резкий озноб;
• судороги;
• головокружение.

Также у больных начинается апатия, проявляются депрессивные расстройства. Все это может привести к серьезным психическим нарушениям и даже суициду.

Поэтому нужно понимать, что кодеиносодержащие препараты – это не баловство. Это вещества, которые вызывают реальную зависимость, от которой нельзя избавиться без квалифицированной медицинской помощи.

Если кто-то из ваших близких начал употреблять препараты с кодеином – не тратьте время зря на уговоры и просьбы. Сразу обращайтесь в специализированную наркологическую клинику за помощью.

Передозировка – симптомы и первая помощь

Статус «аптечного лекарства» часто притупляет бдительность зависимых – при всех опасных свойствах наркотика-опиата к кодеину не относятся всерьез, считают его безопасным фармацевтическим препаратом.

Из-за этого начинающие наркоманы легкомысленно относятся к дозировкам, пьют огромное количество таблеток и сиропа за раз. Ситуацию усугубляет и популярность кодеиновых коктейлей с алкоголем. Все это приводит к высокому риску передозировки.

Симптомы передозировки:

• Сильное угнетение или потеря сознания
• Сильная рвота
• Замедленный пульс, крайне низкое давление
• Медленное едва уловимое дыхание
• Боли в области груди
• Холодная бледнеющая кожа
• Посинение губ и ногтей

Если у вас возникли подозрения в передозировке – срочно вызывайте врача и указывайте причину вызова, описывайте состояние больного. Так доктор сможет быстрее оказать больному эффективную помощь − вместо поиска причин состояния больного.

Что нужно сделать, пока едет врач:

Не допустить удушья и остановки сердца. Если больной без сознания, проверьте его пульс и дыхание. Если нет пульса – сделайте закрытый массаж сердца: выполняйте ритмичные толчки двумя ладонями на область солнечного сплетения в пределах 80-100 ударов в минуту, пока не появится сердцебиение. Если больной не дышит – сделайте искусственное дыхание: зажмите больному нос пальцами и делайте глубокие вдохи «рот в рот» через кусок ткани в интервале 18-20 вдохов в минуту, пока его грудная клетка не начнет приподниматься.
Не дать потерять сознание

Если больной еще в сознании – крайне важно не дать ему уснуть, ведь это может привести к коме и остановке дыхания. Поместите его в прохладное проветриваемое помещение − но не на кровать, где он может быстро заснуть

Лучше всего положить больного на пол. Разговаривайте с ним, задавайте вопросы.
Не дать захлебнуться рвотой. Если у больного сильная рвота, его необходимо положить на бок, чтобы не дать ему захлебнуться. Если же больной после рвоты потерял сознание – проверьте его ротовую полость на предмет скопления рвотных масс.
Давать воду, не давать лекарства. Чтобы ускорить очищение организма от большого количества наркотика, важно давать больному больше воды. А от препаратов лучше отказаться – вы не сможете предугадать, как на них отреагируют ослабленные сердце, печень, почки, органы ЖКТ. Если же вы уже дали больному какие-то лекарства, об этом важно сказать врачу.
Подготовиться к возможной госпитализации. Если состояние больного окажется критическим – например, при острых патологиях легких, сердца, печени и других внутренних органов – врач может настоять на госпитализации в клинику. Поэтому по возможности стоит заранее подготовить удостоверяющие личность документы и комплект удобных вещей и обуви.

Противопоказания

Гиперчувствительность, токсическая диспепсия, диарея на фоне псевдомембранозного колита, обусловленного цефалоспоринами, линкозамидами, пенициллинами, острое угнетение дыхательного центра.

С осторожностью

Острая боль в животе неясной этиологии, приступ бронхиальной астмы, ХОБЛ, аритмии, судороги, лекарственная зависимость (в том числе в анамнезе), алкоголизм, суицидальная наклонность, эмоциональная лабильность, жёлчнокаменная болезнь, хирургические вмешательства на желудочно-кишечном тракте, мочевыводящей системе, травмы головного мозга, внутричерепная гипертензия, печёночная или почечная недостаточность, гипотиреоз, тяжёлые воспалительные заболевания кишечника, гиперплазия предстательной железы, стриктуры мочеиспускательного канала, тяжелобольные, ослабленные больные, кахексия, беременность, период лактации, одновременное лечение ингибиторами МАО, пожилой возраст, детский возраст.

Аналоги кодеина

Кодеин – это опиатный наркотик, алкалоид опия. Подобным действием на организм обладают другие алкалоиды мака и их производные. Например:

• Опиум – это высушенный млечный сок мака. Содержит морфин, кодеин, носкапин, тебаин, папаверин. Опасен и как самостоятельный наркотик, и как сырье для изготовления героина.
• Морфин применяется как официально для купирования сильных болей, непродуктивного кашля, расстройства сна, так и в качестве аддиктивного препарата. Привыкание к морфину развивается после 10-15 приемов.
• Героин – производное морфина, быстрее проникает в мозг. Запрещен к производству и употреблению. Зависимость наступает после нескольких доз.
• Дезоморфин («Крокодил») – производное морфина, изготавливалось из кодеинсодержащих таблеток. Практические с первой инъекции вызывает привыкание.
• Фентанил – лекарственный препарат. Сильнее морфина в сотни раз, очень быстро вызывает смерть.

Разумеется, у кодеина психоактивный и анальгезирующий эффект выражен слабее, чем у перечисленных веществ, однако это лишь вопрос частоты и количества применения препарата. В любом случае применение на регулярной основе в рекреационных целях чревато теми же последствиями.

Продажа кодеина

Свободная продажа этого препарата подталкивает наркомана остановить свой выбор именно на нем. Однако его включение в список тех лекарственных средств, которые продаются по рецепту врача, планировалось еще в 2010 году. Однако подписание документа отложилось на год. Однако его содержание в некоторых лекарствах не мешает наркоманам «словить» кайф. Правда, тогда и доза в десятки раз увеличивается. Да и покупка обычного аспирина едва ли вызовет сомнения у фармацевта. Таким образом, и не удивительно, что кодеин остается таким же популярным, как и дезоморфин, а также другие наркотики, которые находятся в легком доступе. Да и приготовить вожделенное средство на базе аптечных лекарств не составит труда. Таким образом, продажа кодеина лишь в несколько раз увеличивает распространение наркомании. Конечно, винить аптечных королей никто не берется, ведь лекарство есть лекарство. И в основном все зависит от человека, которым необходимо оставаться в любой ситуации.

Важно понять, что нельзя пробовать наркотики даже один раз, ведь уже тогда начинают запускаться процессы медленного омертвления организма. Употребляя кодеин, вы лишаетесь главного отличия человека от животного – разума, ведь через несколько месяцев вас будет не отличить от него

Физические свойства

Основание кодеина — бесцветные кристаллы или белый кристаллический порошок без запаха, горького вкуса. На воздухе выветривается. Растворимость в воде: 1:120 при 25 градусах; 1:60 при 80 градусах и 1:17 при 100 градусах. В спирте 1:9,5. Плохо растворимо в диэтиловом эфире (1:50). Лучше всего растворяется в хлороформе (1:0,5, по другим источникам 1:1), который часто используется для экстрагирования последнего из кодеинсодержащих субстратов, растворимость в бензоле — 1:10. Практически не растворяется в петролейном эфире и растворах щелочей, кроме аммиака. Водный и спиртовой растворы имеют щелочную реакцию. Из влажного диэтилового эфира кодеин кристаллизуется в виде моногидрата (C₁₈H₂₁NO₃•H₂O) с температурой плавления 155 °C.

Перпл Дранк (дринк) – что это?

Purple drunk (drank, drink, перпл дринк, сиззрп ) – что это такое? Это все тот же наркотический сироп от кашля и спрайт или любая другая газировка. Наркотический напиток лин имеет далеко не одно название, так же как марихуану называют «травкой», «планом», «анашой» и «ганджей», так и спрайт и кодеиновый сироп имеют довольно много названий, среди которых purple drank (drunk, перпл дранк), рецепт которого идентичен лину. 

Рецепт кодеинового сиропа перпл дранк довольно прост, хотя во многих клубах в него могут добавить практически все что угодно, начиная с транквилизаторов и заканчивая каннабиноидами. Довольно часто сироп от кашля смешивают с алкоголем. Поэтому, если вам предлагают спрайт и сироп, знайте, это наркотик, который имеет для организма довольно тяжелые последствия.

Что такое кодеиновый сироп?

Кодеиновый сироп – что это? Это, как правило сиропы, которые помогают избавиться от боли в горле, кодеин содержится даже в детстких лекарствах, однако в очень маленькой дозировке, неспособной дать наркотический эффект или вызвать привыкание. Чтобы кодеин подействовал и вызвал у человека эйфорию, необходимо в разы превысить дозировку. По сути, кодеинсодержащие лекарства – это аптечные наркотики, известные и в нашей стране довольно давно.

Опасность способов употребления

Кодеин обычно употребляется внутрь в виде комбинированных таблеток, содержащих, как правило, 8-10 мг кодеина, а также по 300 мг парацетамола и анальгина, 50 мг кофеина и 10 мг фенобарбитала. Такая комбинация оптимальна для снятия сильных болей различного происхождения.

Страдающий от кодеиновой зависимости употребляет как минимум пятикратное количество кодеина, а затем дозы становятся все больше и больше. Одновременно происходит хроническое отравление организма завышенными дозами анальгетиков, психостимулятора кофеина, снотворного фенобарбитала и других лекарств, входящих в состав комплексных препаратов. Это приводит к нарушению картины крови, расстройству функционирования желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы и психофизиологическим проблемам.

Комбинированные анальгетики

Препараты, содержащие кодеин в составе:

Нурофен Плюс.

Кодеин в составе -10 мг. Показатели передозировки препаратом следующие: сонливость, депрессия, бессонница, кома, головные боли, низкий сердечный ритм, острая почечная недостаточность, понижение давления, возможно остановка дыхания.

Пенталгин-Н.

В одной таблетке присутствует 8 мг кодеина. Симптомы передозировки обычные – тошнота, боль в желудке, проблемы с дыханием, учащенное сердцебиение.

Седальгин-Нео.

Одна таблетка содержит 10 мг кодеина фосфата.

Побочные эффекты от длительного употребления: бронхиальная астма, нарушение функций почек и печени, боль в голове, абстинентный синдром, вызывает привыкание.

Солпадеин.

Содержания в одной таблетке кодеина – 8 мг. Передозировка проявляется бледность, тошнотой, болью в желудке, раздражительностью и нервозностью.

Каффетин.

В одной таблетке содержится 10 мг фосфат сесквигидрат кодеина. Возможные побочные действия – аллергическая реакция на коже, боль, тошнота, повышенная возбудимость.

Противокашлевые таблетки

Противокашлевые таблетки содержащие в своем составе кодеин:

Коделак. Препарат назначается врачами против кашля, возможные побочные действия: головная боль, тошнота, сонливость, аллергические реакции, запор и бессонница (в составе 8 мг кодеина).

Терпинкод (8 мг кодеина). Побочные действия при отравлении схожи с другими препаратами (тошнота, запор, рвота, головная боль и сонливость).

Кодтерпин (15 мг кодеина). Препарат назначается при кашле, вызывает зависимость, при отравлении симптомы – тошнота, запор, боль.

Производные

Кодеина фосфат (Codeini phosphas). Синонимы: Codeinum phosphoricum, Codeine phosphate.

По характеру действия и показаниям к применению аналогичен кодеину (основанию). Как менее токсичный препарат, содержащий около 80 % кодеина (основания), допускается к применению у детей более раннего возраста и в несколько больших дозах.[источник не указан 3781 день]

Разлагается при температуре 78 °C, растворимость в воде существенно выше растворимости основания: 1:3

Из кодеина также синтезируются опиоидные анальгетики, обладающие значительно более сильными наркотическим эффектом, чем исходный кодеин — дезоморфин и оксиморфон (последний синтезируют обычно из тебаина); оба этих вещества входят в Список I Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации (оборот запрещён).

Можно ли выпить алкоголь после кодировки

Можно ли выпить
алкоголь после кодировкипо Довженко или гипнозом?

Ответ однозначный – нет! Алкоголь после кодирования
противопоказан в любом виде, в том числе безалкогольное пиво (содержит этиловый
спирт 0,5‰), квас (0,6-2‰), лекарственные препараты в виде спиртовых растворов
для приема внутрь, конфеты с жидким алкоголем (например, вишня в ликере),
забродившие компоты, соки и продукты.

Нужно учитывать, что кодирование по Довженко и гипноз воздействуют на психику человека, включают мощные бессознательные механизмы, которые препятствуют употреблению алкоголя. В ответ на употребление любых доз спиртного и даже запах алкоголя может развиваться рвота, спазм сосудов головного мозга, пульсирующая головная боль, головокружение, удушье, выраженное сердцебиение, нарушение сердечного ритма. Эти эффекты носят психогенный характер, зависят от индивидуальных особенностей пациента, в ряде случаев могут не проходить даже по мере протрезвления, вызывая дрожь, бессонницу, тревогу, страх смерти, кошмарные сновидения, в отдельных случаях навязчивые мысли и даже галлюцинации.

Алкоголь после кодирования гипнозом может запустить скрытые психические расстройства (панические атаки, генерализованное тревожное расстройство) или обострить имеющуюся психическую патологию.

Если пациент выпил после кодировки Довженко, ему нужно обратиться к врачу,
проводившему процедуру кодирования,
для снятия психотерапевтической установки на непереносимость алкоголя и назначения лечения.

Второй вид кодирования – медикаментозное. При этом методе лечения больному вводятся противоалкогольные препараты, содержащие в своем составе дисульфирам.

Дисульфирам блокирует в печени синтез ферментов, участвующих
в расщеплении молекулы этилового спирта. В результате метаболизм этанола
останавливается на ацетальдегиде. Чем больше выпито, тем больше ацетальдегида
накапливается в  организме больного, и
тем сильнее токсические эффекты.

При правильно подобранной дозировке дисульфирама выраженная
интоксикация возникает уже при употреблении 50-80 мл крепкого алкоголя: через 30-40
минут от начала выпивки больной краснеет, появляется сильная тахикардия,
экстрасистолы, тошнота, рвота, головокружение, головная боль, возможно резкое
снижение артериального давления вплоть до обморочного состояния, нарушение
сердечного ритма, судорожные припадки.

Выраженность интоксикации зависит от количества выпитого алкоголя, дозы введенного
препарата, времени, прошедшего после имплантации, индивидуальной
чувствительности к дисульфираму, толерантности к этиловому спирту и состояния
физического здоровья пациента (серьезные последствия после употребления даже
незначительных доз алкоголя
могут быть у больных сахарным диабетом, эпилепсией, нарушениями сердечного
ритма, мерцательной аритмией).

Если больной выпил и последствия после кодировки алкоголя уколом или внутримышечной имплантации дисульфирама выраженные, нужно незамедлительно обратиться за медицинской помощью. В этих случаях нужна дезинтоксикация, внутривенное введение аскорбиновой кислоты (частично нейтрализует ацетальдегид) и медикаментозная коррекция тахикардии с экстрасистолами.

Как сделать purple drunk (перпл дранк) или напиток лин?

Кодеиновый коктейль – что это? По факту, это самый настоящий наркотический напиток, который вызывает, как и любой наркотик, стойкую психологическую зависимость. Однако молодых людей, которые хотят узнать, как сделать кодеиновый напиток дранк перпл из сиропа, это мало волнует. Они думают, что это безобидный энергетический коктейль.

Где достать рецепт на кодеиновый сироп?

Как уже было сказано ранее, все кодеинсодержащие препараты находятся под контролем и продаются строго по рецепту врача. Однако в некоторых аптеках решают нажиться и начинают торговать запрещенными препаратами из-под полы. Некоторые люди, получив рецепт, начинают продавать препарат в интернете за тройную цену. Естественно, что с незаконной торговлей ведется борьба, однако зависимые все равно умудряются найти запрещенные аптечные наркотики.

Режим дозирования

Внутрь взрослым при болях — 15-60 мг каждые 3-6 ч, при диарее — 30 мг 4 раза в сутки, при кашле — 10-20 мг 4 раза в сутки. Высшая суточная доза для взрослых — 120 мг. Для детей при болях — 0,5 мг/кг (15 мг/м²) 4-6 раз в сутки; при диарее — 0,5 мг/кг 4 раза в сутки; при кашле детям в возрасте до 2 лет — не рекомендуется, 2-5 лет — 1 мг/кг/сут, разделённые на 4 приёма, или детям в возрасте 2 лет (массой тела не менее 12 кг) — 3 мг каждые 4-6 ч, максимальная доза — 12 мг/сут; детям в возрасте 3 лет (массой тела не менее 14 кг) — 3,5 мг каждые 4-6 ч, не более 14 мг/сут; детям в возрасте 4 лет — 4 мг каждые 4-6 ч, не более 16 мг/сут; 5 лет (массой тела не менее 18 кг) — 4,5 мг каждые 4-6 ч, не более 18 мг/сут; 6-12 лет — 5-10 мг каждые 4-6 ч, не более 60 мг/сут.

Детям до 2 лет кодеин не назначают. Для детей могут назначить сходный препарат фосфат кодеина, который является производным от кодеина.

Причины возникновения кашля

Легочная эмболия

• кашель (возможно, кровавый);
• одышка и боль в груди;
• учащенное сердцебиение;
• головокружение и потеря сознания;
• цианоз кожи и слизистых оболочек.

Редкие причины

• Коклюш. Тяжелая респираторная инфекция, вызванная бактериями и очень заразная. Больные страдают судорожными приступами кашля с последующим хрипом.
• Дифтерия. Тяжелая респираторная бактериальная инфекция. Возбудители производят токсины, которые повреждают слизистые оболочки, а редко и сердце, печень и почки. Состояние обычно начинается с боли в горле, затруднения глотания и легкой лихорадки. Кроме того, при заражении гортани развиваются лающий кашель, охриплость и одышка (из-за набухания слизистых оболочек).
• Ложный круп. Типичным для вирусного воспаления верхних дыхательных путей является сухой, лающий кашель. Другие симптомы включают охриплость, свистящие или хрипящие звуки дыхания при вдохе, а также отсутствие или просто небольшое повышение температуры. Также может возникнуть одышка.
• Туберкулез. Хроническое бактериальное инфекционное заболевание, которое в основном поражает легкие, реже другие органы тела. К характерным симптомам туберкулеза легких относится стойкий кашель. На продвинутой стадии заболевания откашливается кровянистая мокрота (кровохарканье).
• Бронхоэктазия. Постоянные расширения бронхиальных ветвей в легких. Симптомы включают хронический продуктивный кашель с очень большим количеством мокроты, которая часто приобретает желто-зеленоватый оттенок.
• Сердечная недостаточность. Сердце не может адекватно снабжать организм кровью и кислородом. Как при левосторонней, так и при двусторонней (глобальной) форме болезни может возникать хронический сухой кашель, особенно ночью (кашель усиливается в положении лежа).

Особенности выписки электронных рецептов

П. 1 ст. 26 закона № 3-ФЗ, п. 3 Порядка 4н допускают выдачу рецептов на наркотические и психотропные препараты не только в традиционной бумажной форме, но и в виде электронного документа.

При этом Приказ № 4н в отношении тех лекарственных средств, на которые выписываются рецепты по формам 148-1/у-88 и 148-1/у-04(л), содержит достаточно подробную инструкцию по оформлению электронных рецептов (приложение 3 к Приказу № 4н).

А вот Приказ № 54н пока не содержит конкретных инструкций относительно выписки рецептов на наркотические и психотропные вещества в электронном виде. Вопрос практического внедрения электронных рецептов относится к компетенции региональных властей, которые должны принять соответствующее решение об использовании в субъекте РФ электронных рецептов наряду с бумажными (п. 4 ст. 6 закона «Об обращении лекарственных средств» от 12.04.2010 № 61-ФЗ). В настоящее время электронные рецепты применяются в качестве эксперимента в ряде регионов: в Москве, Санкт-Петербурге, Белгородской, Калужской, Сахалинской областях. В остальных субъектах власти пока не готовы глубоко погружаться, в том числе вкладываясь финансово, в цифровизацию процесса выписки рецептов.

Кроме решения субъекта РФ для оформления электронных рецептов требуется (п. 6, 7, 9, 10 Положения о единой государственной информационной системе в сфере здравоохранения, утвержденного постановлением Правительства РФ от 05.05.2018 № 555):

• регистрация медицинской организации в федеральном реестре медицинских организаций единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения;
• подключение медицинской организации к государственной информационной системе в сфере здравоохранения субъекта РФ;
• регистрация медработника, выписывающего рецепт в федеральном регистре медицинских работников.

Важнейшим условием оформления электронного рецепта является согласие пациента или его законного представителя. Электронный рецепт подписывается усиленной квалифицированной электронной подписью врача.

В самом рецепте кроме обычной информации, указываемой в рецепте, дополнительно заполняются следующие графы (п. 20 Порядка 4н):

• Код субъекта РФ по ОКАТО;
• ОГРН медицинской организации;
• Уникальный номер рецепта;
• Кроме ФИО пациента и его даты рождения также адрес и номер электронной медкарты пациента.

Подписывается электронный рецепт усиленной квалифицированной электронной подписью врача. По просьбе пациента одновременно может быть выписан и бумажный дубликат рецепта (п. 22 приложения 3 к приказу № 4н).

Электронные рецепты обладают большим количеством преимуществ как для пациента, так и для врача:

1. Оформление электронного рецепта занимает в несколько раз меньше времени, чем бумажного;
2. Система выписки электронных рецептов позволяет избежать ошибок, которые так часто допускаются врачами при выписке назначений на бумаге;
3. Электронный рецепт нельзя потерять или испортить;
4. При выписке электронного рецепта врач может сразу увидеть, в какой аптеке есть выписываемый препарат.

Остается надеяться на то, что в скором будущем электронные рецепты будут оформляться повсеместно, благодаря чему количество ошибок в рецептах уменьшится, а доступность наркотических и психотропных препаратов для пациентов повысится.

Кодеин: что это?

В том случае, если злоупотребить этим веществом, то результаты точно не будут радовать: нехватка воздуха (асфексия), сильные мигрени, который иногда с трудом можно вынести, а также сбои в ЖКТ. Сюда же добавляются психологические расстройства и систематически возникающие галлюцинации. От такого препарата люди впадают в зависимость. Решить проблему возможно только при помощи специалиста. И если вы не знаете что такое кодеин, то это вещество, как правило, активно используют в:

• Жаропонижающих
• Болеутоляющих
• Противокашлевых

Кроме того, этот хитрый наркотик используют в качестве ингредиента в таких таблетках, как:

• Нурофен
• Каффетин
• Пенталгин
• Седалгин
• Коделак

Данное вещество способствует развитию привыкания, потому как отмена данного средства ведет к сильной «ломке», а вот организм такому поступлению в кровь совсем не рад и переносится очень тяжело. Однако спустя некоторое время зависимому начинает не хватать его, требуя очередной дозы. В России такой наркотик получил популярность за счет того, что отсутствует проблема в его получении. Наркотик получается химическим метолом – метилированием морфина.

Передозировка наркотиком

Передозировка кодеина может произойти при употреблении 200-300 мг вещества. Через полчаса после перорального употребления происходит угнетение дыхания, нервно-психическое перевозбуждение, переходящее в сонливость и заторможенность, снижается температура тела, зрачки сужаются, ощущаются головные боли, шум в ушах, тошнота и жжение в области желудка. Далее может развиться глубокая кома, при которой отсутствуют все рефлексы.

Доврачебная помощь

При подозрении на отравление кодеином следует обязательно вызвать скорую помощь. В ожидании врачей нужно стремиться привести пациента в сознание, вынести на свежий воздух, расстегнуть все пуговицы и замки, по необходимости произвести искусственное дыхание. Уложить больного на бок, предотвратить западание языка.

Если отравление вызвано таблетками, то по возможности следует промыть желудок, вызвав рвоту после принятия большого количества жидкости.

Медицинская помощь

В первую очередь проводят мероприятия по устранению гипоксии, которая обязательно возникает из-за угнетения дыхания.

Предварительно очищают дыхательные пути с помощью бронхоскопии, затем проводят искусственную вентиляцию легких при помощи специальной аппаратуры. Гипербарическую оксигенацию – насыщение кислородом под высоким давлением – проводят в барокамере.

Затем проводится антидотная терапия – вводят налоксон, как антагонист опиоидных рецепторов.

Далее проводят нейрометаболическую терапию:

1. Комбинированные антигипоксанты – цитофлавин и реамберин внутривенно капельно.
2. Холинотропные средства – глиатилин медленно внутривенно.
3. Вазоактивные препараты – в случае недостаточного кровообращения – кавинтон внутривенно.
4. При пероральном источнике отравления проводят промывание желудка, гастроэнтеросорбцию или кишечный лаваж.

Симптоматическая терапия проводится в зависимости от наличия тех или иных симптомов и степени их тяжести:

1. Внутривенные инфузии раствора гидрокарбоната натрия и комбинированных солевых растворов.
2. Коллоидные растворы для профилактики отека мозга и легких.
3. Осмотические диуретики.
4. Плазмозамещающие жидкости.
5. Антибактериальные препараты.
6. Глюкокортикостероиды.
7. Средства энтерального и парентерального питания.

Последствия отсутствия помощи

При отсутствии своевременной медицинской помощи разовьется глубокая кома с исчезновением всех рефлексов. Паралич дыхания приведет к смерти.

Смертельная доза

Смертельной считается доза 500-800 мг, это примерно 60-100 таблеток, содержащих кодеин. Хотя на пике кодеинизма зависимые могут употребить и больше.