Расстройства личности

Как лечатся психиатрические расстройства

Бытует мнение, что данная группа заболеваний не поддается лечению и сопровождает человека до конца его жизни, отравляя ее. Но такое утверждение ошибочно. Многие психические нарушения при правильно выбранном лечении поддаются коррекции. При этом можно достигнуть довольно стойкой ремиссии или избавиться от недуга окончательно.

Пэрис Джексон – дочь Майкла Джексона, в возрасте 14 лет подверглась изнасилованию. После этого у девушки развился посттравматический синдром, сопровождающийся несколькими суицидальными попытками. После очередной попытки Пэрис пришлось обратиться за профессиональной помощью. И с тех пор терзающие ее симптомы отступили, и она не нуждается в приеме медикаментозных средств. Девушка окончательно избавилась от расстройства, и живет совершенно другой жизнью.

Терапия психических расстройств включает медикаментозный и немедикаментозный этапы.

Фармакотерапия применяется для купирования острой стадии болезни, при́ступного периода. Она также используется в качестве поддерживающей терапии.

Из медикаментозных средств применяют антипсихотики. К основным препаратам медикаментозной группы относят:

  • нейролептики – Галоперидол, Рисперидон. Чаще всего применяются для лечения психозов. Снижают психическую и двигательную активность, уменьшают напряжение и возбуждение;
  • транквилизаторы – Диазепам, Ксанакс. Основное их действие – противотревожное. А также противосудорожное, миорелаксантное, седативное;
  • антидепрессанты – Амитриптилин, Золофт. Устраняют симптомы депрессии;
  • нормотимики – Карбамазепин, Депакин. Регулируют уровень настроения;
  • психостимуляторы: Сиднокарб, Сальбутамол. Повышают уровень физической и психической активности. Устраняют чувство усталости, улучшают умственную деятельность;
  • ноотропы – Пирацетам, Фенибут. Улучшают течение познавательных процессов, стимулируют память, мышление. Улучшают сопротивляемость мозга стрессовым воздействиям.

К немедикаментозным средствам относят психотерапию. Она является главным способом избавления от психического расстройства, поскольку позволяет не только купировать симптомы, но и помогает осознать человеку его проблемы. Психотерапия дает возможность выявить ложные, неправильные установки, выработать новую модель поведения.

Очень важно в процессе избавления от психического недуга и для его профилактики поддерживать правильный образ жизни. Соблюдать режим сна и бодрствования, исключить вредные привычки, правильно питаться и поддерживать достаточную физическую активность

Немного иную форму лечения требуют ментальные расстройства органической природы. В этом случае терапия, прежде всего, направлена на устранение основного заболевания, так как именно оно вызывает неадекватные реакции психики. На этом фоне назначают и терапию, направленную на улучшение микроциркуляции тканей мозга, а также препараты для дезинтоксикационной терапии.

Психические заболевания – это довольно большая группа расстройств, которые удивляют своей непредсказуемостью и причудливостью симптомов. Учитывая, что мозг человека изучен только на 10%, нельзя предположить, какие сюрпризы он может преподнести. Поэтому ученые всего мира продолжают изучать и раскрывать ментальных патологий, открывая их причины и новые методы лечения.

Причины развития

Многие из нас оказывались в ситуации, когда необходимо выложиться по полной. Стремясь закончить работу в срок, человек без психических расстройств также может проявить гиперактивность. Но после того как проект будет сдан, он постарается отдохнуть и выспаться. О наличии патологии может свидетельствовать невозможность человека расслабиться, он не в состоянии заставить себя отдохнуть.

Патологическая гиперактивность может возникнуть по нескольким причинам:

  • в результате гормонального сбоя могут наблюдаться основные симптомы гипомании. Расстройство настроения возникает при нарушениях функционирования щитовидной железы. Кроме того, гипоманиакальное состояние может возникнуть у женщин после родов или в климактерический период;
  • кратковременные эпизоды гипомании могут возникать на фоне расстройств пищевого поведения или голодания с целью оздоровления. Приподнятость настроения возникает на фоне пищевого возбуждения;
  • гипоманиакальное поведение может быть результатом приема некоторых фармакологических средств. К таким последствиям может привести баклофен, бромсодержащие средства, опиаты, кортикостероиды, галлюциногены. Эпизоды гипомании также могут развиться на фоне резкого отказа от приема антидепрессантов;
  • настроение может стать патологически высоким на фоне употребления в больших дозах всевозможных стимулирующих и наркотических средств (кофе, энергетики, кокаин и т.д.);
  • гипомания может являться последствием органических повреждений головного мозга, вызванного различными нейроинфекциями и травмами;
  • наиболее вероятной причиной появления эпизодов легкой мании, является расстройство личности, именуемое биполярным (БАР). Гипоманиакальное состояние является одной из фаз этого расстройства. Почему у некоторых людей возникает БАР до сих пор до конца не ясно, но установлена взаимосвязь между наследственными факторами и вероятностью возникновения данного расстройства.

Гипомания может быть самостоятельной патологией, но в некоторых случаях подобные состояния являются фоном или составляющей других (примеру, истероидных и психосоматических) расстройств. Успех терапии зависит от того, насколько точно врач определит причины, приведшие к столь неадекватному поведению пациента.

Расстройства аутистического спектра

Вторым наиболее распространённым расстройством психики в детском возрасте является расстройство аутистического спектра. Сокращённо РАС. В структуру этих расстройств входит очень много различного рода клинических единиц. Одно из самых ярких и классических проявлений расстройства аутистического спектра описали в свое время отечественный психиатр Груня Ефимовна Сухарева и её зарубежный коллега Ганс Аспергер.

Эта форма на сегодняшний день носит название синдром Аспергера, то есть синдром раннего детского аутизма, при котором происходит довольно выраженная асинхрония психического развития ребенка. В его развитии мы видим значительное ускорение в отношении сверстников интеллектуальных, когнитивных функций, и в значительной степени отставания в отношении эмоциональных и волевых функций.

Личность такого ребенка формируется деформированным образом, он в конечном итоге оказывается лишённым психических возможностей для коммуникации со сверстниками. Ему ничего не остается делать, как замыкаться в своем собственном внутреннем мире, который носит название «аутистического мира». Мир аутиста – это мир его фантазий, установок,  известных очень часто только ему. Помощь такому ребёнку может оказать только тот специалист, которому удалось в этот мир хоть как-то заглянуть, не говоря уже о том, чтобы пробраться в этот мир и понять его законы.

Сопровождаемое трудоустройство и занятость

Добиться достаточного взаимодействия с социумом может помочь официальное трудоустройство эмоционального инвалида. Однако данная категория граждан нуждается в особых условиях труда, предписываемых законом. В том числе:

  • сокращение рабочего времени при сохранении полной зарплаты;
  • большее количество отпускных дней;
  • нуждаемость в условиях, предписанных реабилитационной программой.

Также больному может понадобиться человек, который будет помогать освоиться на рабочем месте и вникнуть в процесс. Государство также предусматривает различные программы для обеспечения досуговой занятости инвалидов с психическими расстройствами.

К примеру, в Москве существует «Рабочий полдень» в рамках которого лечебные и образовательные учреждения принимают в свои стены детей-инвалидов на несколько часов. Где за ними осуществляется должный уход и наблюдение.

Синдром Аспергера и аутизм

СА относят к расстройствам аутистического спектра. Его сравнивают с высокофункциональным аутизмом, поскольку симптомы их очень схожи.

Сходство расстройства с аутизмом заключается в своеобразном восприятии мира. Обычных людей аспергеры называют нейротипиками, утверждают, что никогда не увидят мир их глазами. В тяжелых ситуациях аспи, так же, как и аутисты, способны впадать в истерику. Уходят в себя, не реагируют на внешние воздействия и долгое время проводят в одной позе, монотонно раскачиваясь или уставившись в одну точку.

Представителям обоих диагнозов сложно находить общий язык с людьми и устанавливать контакт глаза в глаза.

Отличает их от аутистов полная сохранность интеллекта, порой даже сверхразвитого. Речь у аспергеров формируется в срок и даже раньше, в отличие от аутистов. Эта характеристика считается показательной в дифференциальном диагнозе: аутизм устанавливают только в том случае, если наблюдалась задержка речевого развития. Правда, речевой фон при СА изменяет свое оформление в плане интонации, тона, высоты, тембра. Многие из людей с Аспергером очень словоохотливы.

Схожесть симптомов при аутизме и синдроме Аспергера часто вызывает сложности с постановкой диагноза. Многие ученые сходятся во мнении, что не стоит разграничивать эти два понятия.

Считается, что данное расстройство в большей степени распространено среди мужского населения. Однако такая тенденция может быть связана с проблемой диагностики.

Женский Аспергер распознать сложнее, нежели мужской. Это связывают с тем, что девушки лучше приспосабливаются к обществу и придерживаются общесоциальных норм. Они больше склонны вступать в ролевые игры в детском возрасте и учиться правилам поведения. Речь у них не такая тяжелая, как у мужчин, не настолько насыщена терминами, сложными выражениями и тяжелой структурой.

Лечение

Лечение гипомании при помощи фармакологических средств заключается в устранении причин, приведших к расстройству настроения. К резкому эмоциональному подъему может привести интоксикация веществами и лекарствами с психотропным действием, в этом случае потребуется нейтрализация их негативного воздействия. Обязательным будет прием лекарственных средств при наличии гормонального сбоя и дисфункции щитовидной железы.

 В случае, когда гипомания является составляющей биполярного расстройства, наиболее эффективным способом лечения является психотерапия. Специалисты в своей работе могут использовать в работе любые доступные им способы, направленные на релаксацию и осознание проблем. Гипомания – это своего рода депрессия с обратным потенциалом, поэтому и подход к коррекции этого состояния базируется на тех же принципах. В ходе психотерапии необходимо скорректировать поведение, создать благоприятное эмоциональное состояние.

Большое значение в достижении положительного эффекта от лечения имеет саморегуляция аффективной сферы пациентом. Получить такие навыки помогают сеансы биологической обратной связи, самостимуляция, транскраниальная магнитная стимуляция, а также методы поведенческой терапии.

Несмотря на то, что гипомания не несет явного вреда здоровью и не ограничивает физическую работоспособность, не стоит недооценивать ее негативное влияние на человека. Если не уделить должного внимания лечению этого, легкого, на первый взгляд, расстройства, то постепенно качество жизни снизится. Могут развиться патологические наклонности и вредные привычки, а периоды спада настроения приведут к депрессиям, из-за которых могут возникать суицидальные наклонности.

Расстройство личности у детей

Чтобы начать лечение вовремя и не допустить усугубления патологического состояния, следует внимательно относиться к психологическому здоровью ребенка. Как правило, в детском возрасте наиболее распространенно зависимое и тревожное расстройство личности. Чаще всего развитие патологии связанно с негативной домашней или школьной обстановкой, где преобладает моральное, а также физическое унижение.

Тревожный тип расстройства проявляется такими симптомами:

  • заниженная самооценка;
  • склонность к неловкости;
  • гипертрофированное восприятие проблем;
  • оборонительное поведение;
  • нежелание общаться со сверстниками;
  • повышенная тревожность.

В случае наличия зависимого расстройства могут отмечаться такие симптоматические проявления, как:

  • поведение жертвы;
  • чрезмерная чувствительность к критике;
  • перекладывание ответственности на других;
  • чувство одиночества;
  • нежелание самостоятельно принимать решения;
  • неверие в собственные силы;
  • нестабильное эмоциональное состояние.

При появлении каких-либо симптомов желательно обратиться к квалифицированному специалисту. Лечение при наличии психических нарушений у детей подбирается максимально тщательно. Как правило, терапевтические мероприятия базируются на применении щадящей медикаментозной терапии, длительной работе с психологом, постоянном наблюдении у психиатра.

Трудоустройство и сопровождаемая занятость

Чем комфортнее инвалиду будет на новом месте работы, тем успешнее, быстрее он адаптируется к условиям и социализируется. Плюс, трудоустроенный льготник улучшит финансовое положение и в некоторой степени освободит опекуна от его постоянной занятости — от заботы о подопечном.

Например, в рамках программы московского центра лечебной педагогики «Рабочий полдень» дети-инвалиды и взрослые с особенностями находились на попечении специалистов несколько часов или даже дней, а опекуны и родители в это время получали возможность заняться собой, решить важные вопросы и тд.

Но есть ещё одна сложность: руководители большого количества предприятий не готовы принять на работу человека с инвалидностью. В итоге льготники могут скрывать свой статус, лишая себя положенных трудовых преференций.

В целом ряд обозначенных проблем обуславливает необходимость пересмотра тактики социальной адаптации граждан с ментальной инвалидностью. Руководство, сотрудники интернатов и других профильных учреждений пытаются говорить о проблемах трудоустройства, обучения, улучшения условий содержания и вносить изменения.

Причины

Согласно статистическим данным личностными расстройствами страдает около 12% населения. Причины их возникновения в большинстве случаев неоднозначны. Основные предрасполагающие факторы к развитию психических нарушений имеют генетическую природу – наличие заболеваний психики, алкоголизма, расстройств личности у родителей или близких родственников.

Помимо этого развитие личностных нарушений может произойти в результате травматических повреждений мозга в возрасте до 3-4 лет. Также ведущую роль в появлении подобного рода патологии могут сыграть социальные факторы – неадекватное воспитание ребенка в случае потери родителей или в семье, страдающей алкоголизмом. Нарушения возникают на фоне нанесенных психологических травм – надругательств интимного характера, проявлений садизма, моральной жестокости по отношению к ребенку.

Поначалу проявления патологии имеют четкую картину, с возрастом же симптоматика не имеет конкретных границ и отражается на всех сферах жизни.

Диагностическая головоломка

На фоне пандемии и увеличении количества сообщений о психических расстройствах могло сложиться впечатление, что ментальных проблем в мире стало гораздо больше по сравнению, например, с XX веком. Однако это может быть не совсем так. В целом такая ситуация связана с развитием медицины и общества — психические расстройства стали лучше диагностировать и говорить о них стали чаще. Борьба со стигматизацией сыграла свою роль — все больше людей сообщают о своих ментальных проблемах, не боясь осуждения.

В пандемию чувства бессилия и безнадежности стали настолько распространены, что превратились в почти нормальное явление. То, что мы наблюдаем, может быть не тяжелым психическим расстройством, а временными нарушениями, вызванными текущими обстоятельствами. Это стало диагностической головоломкой для врачей. Признаки депрессии миллионов людей могут быть как временной тоской, так и психическим расстройством.

Социальная экономика

Данила Антоновский — РБК: «Карантин облегчил отношение к психотерапии»

Нейролептический синдром

Нейролептический синдром может быть вызван применением антипсихотических медикаментов и протекать с аналогичными серотониновому синдрому симптомами, такими как гипертензия, тахикардия, тахипноэ, бледность, ступор, кома. Различия между синдромами характеризуются скоростью возникновения симптомов, гипорефлексией, замедлением перистальтики кишечника или нормальными кишечными шумами, пластической ригидностью, гипертермией более 41оС.

Злокачественная гипертермия характеризуется применением ингаляционных галогенизированных анестетиков или деполяризующих мышечных релаксантов с развитием гипертермии 42–46оС, гиперкапнией, ацидозом, мышечной ригидностью, гипорефлексией, замедлением кишечных шумов, гипертензией, тахикардией, тахипноэ, мраморностью кожи и возбуждением.

При антихолинергическом синдроме в анамнезе прием трициклического антидепрессанта или антихолинергического препарата, сопровождающиеся сухостью ротовой полости, расплывчатостью зрения, делирием, замедлением кишечных шумов на фоне тахикардии, тахипноэ, гипертермии 40оС.

Чередующиеся личности

Диссоциативное расстройство объединяет в себе несколько психических состояний:

  • диссоциативная амнезия;
  • диссоциативная фуга;
  • деперсонализация;
  • диссоциативное расстройство идентичности.

В совокупности они образуют смешанное конверсионное расстройство. Но именно последний вариант является привычной его характеристикой. Его определяют как присутствие в одном человеке сразу нескольких личностей. Им дают различные названия:

  • субличности;
  • эго-состояния;
  • альтер-личности.

Их количество в одном человеке неограничено. Описаны случаи, когда число субличностей доходило до сотни. Они поочередно сменяют друг друга. Каждая субличность – отдельный персонаж, со своей гендерной принадлежностью, возрастом, расой, привычками, способностями. Это как будто разные люди, которые даже могут разговаривать на разных языках, совершенно не похожие между собой.

Не все альтер-личности знают о существовании друг друга. Одни являются более активными, проявляются чаще остальных, другие приходят реже. Эго-состояния попеременно сменяют друг друга, поэтому расстройство еще называют чередующейся личностью.

Как уже упоминалось, все субличности очень разные. Они наделены своим характером, уровнем интеллекта, мировоззренческими взглядами. Обычно бывает так: есть главная личность, изначальная, живущая своей жизнью. При переживании сильных, ярко выраженных эмоций (страх и ужас, агрессия, вина и стыд, возбуждение, а также гнев, ярость, боль, разочарование), происходит замена основной идентичности на одну из субличностей.

Чем ярче и противоречивее эмоции, тем сложнее диссоциированной личности справиться с ними без защитного механизма. Именно такая форма расстройства называется одержимой. Каждое из эго-состояний овладевает человеком, и это становится заметным для окружающих, ведь новая личность ведет себя совершенно по-иному.

Считается, что формирование новых альтер-состояний – это результат действия защитного механизма психики, называемого диссоциацией. В норме такой процесс адаптационный, защищающий нас от тяжелых потрясений, сильных негативных эмоций. Благодаря диссоциации человек забывает о травмирующем событии или воспринимает его так, будто это произошло не с ним. Обычно в такой ситуации люди так и говорят: «Это как будто происходило не со мной».

Диссоциация возникает в ответ на сильный стресс, в те минуты, когда от индивида требуется самоконтроль и самообладание. Взглянув со стороны на ситуацию, он получает возможность более трезво оценить ее, но эмоциональная сторона при этом искажается.

Диссоциация помогает справиться с негативными эмоциями. Чаще она включается у людей с лабильной, то есть нестабильной психикой.

Подобная психологическая защита в норме – кратковременный эпизод. Вскоре человек возвращается в привычное состояние. Патология начинается, когда диссоциативная защита как бы поглощает личность, и человек теряет контроль.

Именно диссоциация лежит в основе всех диссоциативных расстройств. Людей, которые используют ее в качестве защитного механизма, негласно называют мастерами самогипноза. Не каждый способен в стрессовой ситуации совершить подобное перевоплощение, перейдя из одной ипостаси в другую. Это, своего рода, талант – вводить себя самостоятельно в гипнотическое состояние. С помощью защитного механизма мозг человека с ДРИ пытается облегчить ему жизнь, чтобы самые тяжелые моменты в жизни за него переживал кто-то другой.

Проблемы

Права людей с ментальной инвалидностью, несмотря на зафиксированные положительные сдвиги, в России нередко нарушаются. Многочисленные проблемы были отмечены Комитетом ООН по правам инвалидов

В соответствующей документации отмечается, что в реабилитации инвалидов до сих пор применяется медицинская модель и акцентируется внимание на создании специализированных служб, что провоцирует сегрегацию людей с инвалидностью. Законодательство России также не соответствует требованиям, предъявляемым Конвенцией ООН по правам инвалидов

При принятии новых законов и нормативных актов желательно учитывать мнение самих инвалидов и независимых организаций, занимающихся защитой их прав.

Формирование первых коммуникативных связей

В возрасте 3 года ребёнок оказывается на пороге детского сада. Когда в один из радостных дней 1 сентября мама отводит его в какое-то странное заведение, в котором надо находиться почему-то без родителей в течение достаточно длительного времени, в окружении очень странных, похожих на него людей, да ещё и какая-то тётя, называющая себя «воспитатель»,  требует, чтобы он выполнял требования, которые необходимы.

Этот возраст очень важен с точки зрения формирования первых коммуникативных связей ребенка со сверстниками.  Именно в этом возрасте, в 3 года, появляются первые зачатки ролевого самосознания. Ребёнок начинает осознавать себя личностью и идентифицировать себя как личность, отдельную от окружающих. Находит в себе те черты, которых нет в других, и находит в других те черты, которых нет у него. Он начинает понимать разницу между собой и другими, у него формируются первые признаки его индивидуальности.

Это очень важный период, и лично я категорически не советую игнорировать дошкольные учреждения, детские сады, спортивные секции, кружки, где ребенок имеет возможность формировать у себя достаточное количество коммуникативных навыков.

Домашние дети, которые сидят с бабушками и дедушками круглосуточно,  и выходят только при хорошей погоде в песочницу во дворе, гораздо хуже адаптированы к школе, чем те дети, которые в дошкольном возрасте имели возможность устанавливать коммуникативные связи и формировать свою социальную роль.

Выбор между домом и офисом

Российские работники не отрицают, что у удаленной работы есть минусы, но находят и положительные моменты. По данным опроса, проведенного компанией SuperJob, 50% дистанционных сотрудников считают, что главный плюс такого формата — снижение расходов на транспорт и питание. 39% отметили, что удаленная работа позволяет снизить количество контактов с носителями инфекций. 32% респондентов назвали плюсом возможность работать отовсюду, где есть доступ к интернету.

Андрей Себрант — об удаленной работе как части новой жизни

В октябре компания JLL провела опрос среди 2 тыс. офисных работников из десяти стран о том, как удаленная работа поменяла их приоритеты

Баланс между работой и личной жизнью (72%) обогнал зарплату (69%) с точки зрения важности после пандемии. Осознанный и здоровый образ жизни стал приоритетом для более чем 60% работников

Велика вероятность того, что опыт длительной удаленной работы приведет к распространению гибридного формата, когда часть дней сотрудник работает из дома и часть — из офиса. Такой режим позволит сочетать плюсы удаленной работы и живое общение с коллегами. По данным опроса JLL, 24% сотрудников хотят работать исключительно в офисе, а 50% предпочитают гибридный подход. Николас Блум, профессор экономики Стэнфордского университета, специализирующийся на удаленной работе, считает, что после того, как пандемия утихнет, работа из дома два дня в неделю будет оптимальной для установления баланса между совместной и спокойной работой, а также для снижения стресса за счет меньшего количества поездок.

Истерическое расстройство

Подобного рода расстройство встречается у 2-3% населения, чаще всего у представительниц женского пола. Для этого типа психического нарушения характерно театральное проявление эмоций, частая смена настроения, неглубокое восприятие явлений, непостоянство в привязанностях

Такие люди любят повышенное внимание к своей персоне, поэтому всяческими путями стараются добиться этого

Пациенты с истерическим расстройством чрезмерно озабочены своей внешностью, стремятся к показному внешнему блеску, нуждаются в постоянном подтверждении их неотразимости.

При выстраивании личностных взаимоотношений индивиды с таким диагнозом ставят на первый план собственные интересы, поставленные цели стараются достигать за счет других посредством манипуляций. Болезненно воспринимают равнодушное отношение окружающих.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector