Метадоновая терапия как способ избавления от героиновой зависимости

Клиническая картина

Клиническая картина эндометрита крайне неспецифична и может проявляться при многих других заболеваниях.

В большинстве случаев пациентки жалуются на периодически возникающие мажущие кровянистые выделения из половых путей до или после менструации. У некоторых может возникать болевой синдром или появляться выделения из влагалища с неприятным запахом.

Чаще всего хронический эндометрит себя никак не проявляет

Подозревать наличие эндометрита можно у женщин, перенесших воспаление и предъявляющих жалобы на бесплодие или невынашивание беременности, а также самопроизвольные выкидыши на малых сроках беременности.

Особое внимание стоит уделить пациенткам, у которых было несколько неудачных попыток ЭКО в анамнезе, при переносе эмбрионов хорошего качества

Последствия

Действие метадона значительно слабее той эйфории, которую испытывают наркоманы при приеме героина, однако зависимость от него развивается намного быстрей и сильнее. Спустя немного времени зависимый человек начинает повышать дозы, однако последствия употребления метадона могут стать необратимыми и очень печальными:

• У мужчин наблюдается половая дисфункция;
• Почки перестают правильно функционировать;
• Патология легких (удушье, отечность);
• Происходят существенные нарушения в функционировании сердечной мышцы;
• Гепатит;
• Бесплодие;
• Цирроз печени.

Если перестать употреблять наркотик, то у человека начинают проявляться симптомы психологической и физической зависимости. Ломка у метадонового наркомана продолжается более месяца, что значительно сказывается на здоровье:

• Частые головные боли;
• Болезненные ощущения в суставах и глазах;
• Обмороки;
• Мигрень;
• Рвота и тошнота;
• Лихорадка;
• Склонность к суициду;
• Депрессивное состояние.

Метадоновая зависимость поддается лечению, однако этот процесс должен выполняться в специализированных клиниках, под строгим контролем лечащего персонала. Только комплексные методики дают положительный результат. Метадоновая зависимость настолько сильна, что порой требуется до года реабилитационных программ.

Не дело МВД— лечить больных

Дмитрий Шерембей, директор департамента коммуникации, политики и адвокации всеукраинской сети ЛЖВ в своем офисе рассказывает гостям из России о буднях НКО, активнее всех сражающейся за ВИЧ-инфицированных, о «дискуссиях» с МВД, которое, по словам Шерембея, готово признать лечение «только дубиной и тюрьмой». Правда, сейчас у них временное перемирие, отмечает Дмитрий.

«Лечение химических зависимостей не дело МВД, это дело врачей»,— считает Шерембей. У него самого стаж наркомана 9 лет, ремиссия 13 лет и выдающаяся антинаркотическая активность. «Методы репрессий неэффективны во всем мире,— утверждает Дмитрий.— Наркозависимых, которые хотят бросить наркотики, всего-то 18% от общего числа, а что делать с остальными? Сегодня эти люди даже не имеют никакой возможности лечиться, и никто сегодня не может предложить им реальной эффективной альтернативы вместо ЗТ, так что и спорить не о чем».

Дмитрий Шерембей готов положить жизнь за собратьев по несчастью

Справка

На Украине выдаются только таблетки наркотических веществ в средних терапевтических дозах, не вызывающих наркотического опьянения. Применяется метадон, который является антагонистом опиоидных рецепторов, но сила действия которого в два раза меньше морфина.

По состоянию на 1 января 2011 года заместительную поддерживающую терапию получает 6044 наркозависимых, из которых 2722 (45%) ВИЧ-инфицированные, 3147 (52%) больных вирусными гепатитами (В и С), 1024 (16,9%) больных туберкулезом. Программа ведется на базе 127 лечебных учреждений: это наркологические диспансеры, центры СПИДа, противотуберкулезные диспансеры. Кроме того, работают 1377 Центров интегрированных услуг для потребителей инъекционных наркотиков. Программа замещения на Украине внедряется на средства Глобального фонда. Стоимость метадона для одного пациента в месяц составляет $8.

В результате на Украине из 6044 пациентов ЗТ 34,8% трудоустроены, 1,2% возобновили обучение в вузах, 30,9% создали семьи, 3,5% родили детей, воспитывающихся в собственных семьях.
За последние пять лет не было зафиксировано ни одного случая смерти у пациентов программы ЗТ в результате передозировки препаратов в учреждениях здравоохранения. В 2008 году 8,6% пациентов ЗТ удалось вывести из программы путем постепенного снижения дозы метадона и постепенной его отмены.

Только за один год участники ЗПТ недодали наркорынку Украины почти $29 млн. В результате инфицирование ВИЧ через кровь с 83,6% от общего числа ВИЧ-инфицированных граждан в 1997 году снизилось до 33,8% на 1 января 2011 года;
Годовая динамика прироста заболеваемости ВИЧ-инфекцией с 14,45% увеличения в 2006 году уменьшилась в 2010 году до 3,3%. Количество тестирований на ВИЧ-инфекцию в среде наркоманов и проституток с 2006 по 2010 год увеличилось на 25,7%.
Принято решение о применении жидкой формы метадона. Для этого будет налажен его выпуск в Украине для снижения стоимости программы.

Минусы

На Украине нет единой методики планирования расчета потребности ЗТ и его назначения, препараты доставляются в каждое лечебное учреждение отдельно, что усложняет логистику и увеличивает расходы на охрану.
10,2% пациентов оставили программу, поскольку были заключены под стражу в результате криминогенного поведения.

Как на исповеди

Сопровождаемые заведующей амбулаторией Алиной Харитонюк, мы заходим в поликлинику. «Зарабатывает у нас врач, участвующий в программе, вместе с доплатой от Глобального фонда чуть больше 2 тыс. гривен (около 8 тыс. рублей. — GZT.RU). А медсестра 1,5 тыс. гривен,— рассказывает старшая медсестра Нелли Костенко,— все работают с перегрузкой, но сейчас у нас уже есть два филиала».

В стационаре ВИЧ-инфицированные тоже получают заместительную терапию

Доктор Харитонюк говорит, что скоро появится пункт выдачи ЗТ на базе роддома, где врачи ведут наркоманок— будущих мам. «У новорожденного синдром зависимости исчезает через 2 недели после рождения,— говорит врач.— Но иначе такая мама просто бы сбежала, колола бы грязные опиоиды, получила бы еще и туберкулез, другие дополнительные инфекции и венерические болезни».

Раздача таблеток на «сайте»

Выше этажом лежат самые тяжелые больные стационара и «бесперспективные» в палатах хосписа.

В одной из них медленно умирает эфедринщик Саша, неполных 50 лет от роду. На таких ЗТ не действует. Жена от него отказалась, отец – инвалид. Уже почти 10 лет у него цирроз печени. А на других койках такие же несчастные с ВИЧ в сочетании с туберкулезом, а некоторые еще и с опухолями.

«Я их жалею,— говорит Алина Харитонюк,— они у нас тут как на исповеди… Пусть их любая конфессия под крыло берет,— говорит врач,— лишь бы хоть кого-то спасти. Бывает, что пациентов отсюда берут умирать домой. Днем входные двери в отделения не закрывают, но никто и не убегает».

У этих больных будущего уже нет

Услуги и цены

Перед назначением терапии каждый пациент проходит через диагностику, позволяющую выявить потенциальный риск и степень нанесенного здоровью ущерба. В зависимости от полученных данных, врач подберет индивидуальную программу терапии, которая может проходить в амбулаторном или стационарном режиме.

В список основных услуг, оказываемых специалистами анонимной наркологической клиники, входят:

• детоксикация для выведения из организма продуктов распада этилового спирта или наркотического препарата;
• выведение из состояния запоя и снятие абстинентного синдрома;
• поддерживающее и симптоматическое лечение, направленное на нормализацию самочувствия и работы внутренних органов;
• снятие наркотической ломки;
• кодирование, при помощи которого человек от навязчивого желания вернуться к вредной привычке;
• реабилитация наркозависимых, позволяющая пройти все этапы терапии в стационаре по специальным программам;
• психотерапия, помогающая вернуться в нормальной полноценной жизни в социуме после лечения.

Обращение в частную наркологическую клинику гарантирует деликатный и профессиональный подход специалистов и персонала, что подтверждают отзывы.

Программа терапии для каждого пациента рассчитывается индивидуально, поэтому назвать точную стоимость услуг невозможно. Цена зависит от:

• количества проводимых процедур;
• перечня применяемых препаратов;
• необходимости пребывания в стационаре.

Также важно учитывать возраст пациента и стаж зависимости, число предыдущих неудачных попыток лечения, анамнез

Оказание первой помощи при передозировке метадоном

Человек сам не в состоянии оказывать себе помощь во время передозировки. Люди, ставшие свидетелями подобного происшествия должны немедленно предпринять следующее:

• Разбудить пострадавшего, при необходимости воздействуя на болевые точки
• Вызвать неотложную помощь
• Если человек потерял сознание, нужно положить его на правый бок, голову положить на согнутую руку, а левую ногу согнуть в колене. Вытащить язык изо рта, удалить из полости рта рвотные массы
• Внутримышечно вводится препарат-антагонист «Налоксон». Его можно купить по рецепту врача в аптеке или у организаций, занимающихся помощью наркоманам. Он действует уже через минуту и эффект длиться около часа. Если одна инъекция не помогла, то нужно повторить укол в течении 7-10 минут
• При остановке дыхания нужно провести искусственное дыхание
• При отсутствии пульса нужно сделать непрямой массаж сердца

Эти меры нужно проводить вплоть до приезда скорой.

Метадоновая терапия в России[править | править код]

Какое-то время метадон как заместитель героина применялся и в России (в 90-е годы XX века)[источник не указан 2231 день], но после занесения препарата в список «Перечень наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации и запрещения его оборота» перестал использоваться. Причинами этому стали практически настолько же быстрое развитие привыкания к препарату, а также употребление его не по назначению с целью получить наркотическое удовольствие.

Поскольку Федеральным законом № 3 от 08.01.98 «О наркотических средствах и психотропных веществах» лечение наркомании наркотическими средствами запрещается (ст. 31, п. 6), метадон на территории России вообще не может быть использован в лечебной практике.

Э. А. Бабаян считал заместительную терапию маскированной легализацией наркотиков.

В апреле 2014 года после присоединения Крыма к России более 800 лиц, проходивших заместительную терапию, перестали получать метадон из-за запрета заместительной терапии в России. Все имевшиеся запасы метадона были изъяты и уничтожены. Руководитель Федеральной службы по контролю за оборотом наркотиков Виктор Иванов раскритиковал существовавшие методы лечения и заявил, что за 3 года на полуострове умерли 200 пациентов, получавших заместительную терапию.

20 января 2015 года Мишель Казачкин, специальный посланник Генсека ООН Пан Ги Муна по СПИДу в Восточной Европе и Центральной Азии, представил данные, согласно которым «от 80 до 100» из 805 живших в Крыму героиновых наркоманов, которые до присоединения к России подвергались заместительной терапии, уже умерли. Основными причинами смертей были названы суицид и передозировка. В ответ на это официальный представитель Минздрава России Олег Салагай заявил, что «с 18 марта по 31 декабря 2014 года в республике Крым умерло три человека, ранее участвовавших в программе заместительной поддерживающей терапии, в Севастополе — четыре человека», а «в 2012 году в Крыму умерло 18 клиентов программ заместительной поддерживающей терапии, в 2013 году — 14. В Севастополе в 2012 году умерло шесть клиентов программ заместительной поддерживающей терапии, в 2013 году — два. Таким образом, по итогам 2014 года смертность среди бывших участников программ заместительной поддерживающей терапии не только не повысилась, но и снизилась».

Снятие ломки от метадона

Снятие ломки от метадона – это сложный и длительный процесс. Поскольку зависимый во время абстиненции нуждается в постоянном медицинском наблюдении, лечение может быть проведено только в условиях стационара.  

Курс лечения продолжается около двух месяцев, во время которых врачами проводится  следующая терапия:

• детоксикация организма для выведения наркотических токсинов;

• медикаментозная терапия нейролептиками, седативными, обезболивающими и общеукрепляющими препаратами для ослабления симптомов абстиненции;

• работа с психологом;

• лечение сопутствующих заболеваний (у метадоновых наркоманов часто развивается пневмония, туберкулез, цирроз печени, гнойные воспаления и болезни сосудов).

Как помочь в домашних условиях

Никакие домашние меры не могут принести метадоновому наркоману хоть какого-то облегчения. Наоборот, любые попытки справиться с ломкой самостоятельно только усугубляют ситуацию, приводя к тяжелым последствиям, вплоть до комы или летального исхода. 

Пытаясь разобраться, что помогает от ломки и как преодолеть ее самостоятельно, вы тратите драгоценное время, заставляя зависимого испытывать жуткие мучения. Единственная реальная помощь в этой ситуации – незамедлительное обращения за помощью к медицинским специалистам.

Как снять ломку от метадона народными средствами

Народные средства для избавления от метадоновой абстиненции абсолютно бесполезны. Наоборот, применение препаратов или других средств без специальных знаний могут спровоцировать усиления отеков тканей, аллергии или другим осложнениям, при которых потом зависимому не смогут помочь даже реанимационные мероприятия.

Препараты от ломки: как избавиться от абстиненции

В наркологической клинике при метадоновой абстиненции целесообразно использование следующих медикаментов:

• нейролептиков и седативных препаратов для купирования психозов во время отвыкания и нормализации психического состояния;

• анальгетиков для избавления от болей;

• противорвотных препаратов, а в случае, если прием пищи невозможен – перентерального кормления;

• снотворных для восстановления сна;

• адреноблокаторов для нормализации сердечного ритма;

• антибиотиков при возникновении вторичной инфекции;

• плозмофореза для очищения крови и облегчения симптомов лотравления.

Снять ломку от метадона в стационаре клиники

В наркологической клинике «Нарколог-24» проводится эффективное лечение метадоновой зависимости. У нас зависимые смогут не только преодолеть симптомы ломки без последствий для здоровья, но и получить необходимую психологическую помощь. 

План лечения для каждого пациента составляется индивидуально, после проведения полного обследования и составления клинической картины. Комплексная терапия и использование современных методик позволяет достичь высокой эффективности лечения даже для наркоманов с большим стажем.

Метадоновая терапия в России[править | править код]

Какое-то время метадон как заместитель героина применялся и в России (в 90-е годы XX века)[источник не указан 2231 день], но после занесения препарата в список «Перечень наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации и запрещения его оборота» перестал использоваться. Причинами этому стали практически настолько же быстрое развитие привыкания к препарату, а также употребление его не по назначению с целью получить наркотическое удовольствие.

Поскольку Федеральным законом № 3 от 08.01.98 «О наркотических средствах и психотропных веществах» лечение наркомании наркотическими средствами запрещается (ст. 31, п. 6), метадон на территории России вообще не может быть использован в лечебной практике.

Э. А. Бабаян считал заместительную терапию маскированной легализацией наркотиков.

В апреле 2014 года после присоединения Крыма к России более 800 лиц, проходивших заместительную терапию, перестали получать метадон из-за запрета заместительной терапии в России. Все имевшиеся запасы метадона были изъяты и уничтожены. Руководитель Федеральной службы по контролю за оборотом наркотиков Виктор Иванов раскритиковал существовавшие методы лечения и заявил, что за 3 года на полуострове умерли 200 пациентов, получавших заместительную терапию.

20 января 2015 года Мишель Казачкин, специальный посланник Генсека ООН Пан Ги Муна по СПИДу в Восточной Европе и Центральной Азии, представил данные, согласно которым «от 80 до 100» из 805 живших в Крыму героиновых наркоманов, которые до присоединения к России подвергались заместительной терапии, уже умерли. Основными причинами смертей были названы суицид и передозировка. В ответ на это официальный представитель Минздрава России Олег Салагай заявил, что «с 18 марта по 31 декабря 2014 года в республике Крым умерло три человека, ранее участвовавших в программе заместительной поддерживающей терапии, в Севастополе — четыре человека», а «в 2012 году в Крыму умерло 18 клиентов программ заместительной поддерживающей терапии, в 2013 году — 14. В Севастополе в 2012 году умерло шесть клиентов программ заместительной поддерживающей терапии, в 2013 году — два. Таким образом, по итогам 2014 года смертность среди бывших участников программ заместительной поддерживающей терапии не только не повысилась, но и снизилась».

Разрешенные медицинские препараты для лечения наркомании

В клинических рекомендациях, составленных специалистами Минздрава РФ для российских наркологов, перечислены следующие препараты:

1. Антидепрессанты – назначаются при сниженном настроении (Дулоксетин, Венлафаксин), тревожных состояниях (Амитриптилин, Пипофезин, Флуоксетин), астении (Имипрамин), пост абстиненции (Кломипрамин, Мапротилин, Традазон), ипохондрии (Сертралин). Способны вызывать синдром отмены и острые аффективные расстройства.

2. Нейролептики – улучшают сон (Алимемазин), купируют психозы (Галоперидол, Рисперидон) и другие острые состояния во время абстиненции и пост абстиненции (Зуклопентиксол, Тиаприд), снижают риск рецидивов (Зуклопентиксола деканоат) и аффективных расстройств (Рисперидон). Считаются тяжелыми препаратами, поэтому обычно используются при неотложных состояниях и психопатоподобных расстройствах.

3. Налтрексон и Налоксон – блокаторы опиоидных рецепторов, предупреждают рецидивы и временно купируют тягу к наркотикам и спиртному.

При интоксикации используют стандартные терапевтические средства по показаниям, с учетом особенностей здоровья и текущего состояния пациента.

3 стадии метадоновой зависимости

          1 Психологическая потребность          

Человек впечатлен ощущениями от первой дозы и решает попробовать вторую. Постепенно употребление наркотика становится регулярным − при этом больному кажется, что он полностью контролирует частоту приема и количество вещества.

Характерные признаки:

• Скачки настроения от нирваны до тревожности.
• Улучшение рабочих или учебных показателей.
• Повышение самооценки и коммуникативных качеств.
• Улучшение сна и аппетита.

          2 Физиологическая потребность          

Прием вещества стал систематическим, возрастает толерантность и дозу приходится постоянно увеличивать. На этом этапе проявляется физическая тяга к препарату – абстинентный синдром.

Характерные признаки:

• Со стороны психики – хроническая тревожность, раздражительность, суетливость, бессонница, депрессия.
• Со стороны тела − боли в сердце и тахикардия, скачки давления, тошнота и расстройства желудка, мышечные судороги, повышенная температура.

          3 Декомпенсация          

Через 2-4 месяца психофизиологическая тяга к веществу достигает пика. Наркоман не может думать ни о чем, кроме наркотика. Ради новой дозы он готов портить отношения с близкими и нарушать закон. Организм истощается, развиваются хронические заболевания внутренних органов.

Ради экономии вещества на этой стадии наркоман переходит на внутривенное введение, даже если раньше принципиально употреблял только таблетки.

Характерные признаки:

• Со стороны психики − хроническая усталость и бессонница, агрессивное поведение, панические атаки и галлюцинации даже в трезвом состоянии, тяжелая депрессия с суицидальными наклонностями.
• Со стороны тела – сильнейшая ломка с ярко выраженным болевым синдромом, судорогами и рвотой, множественные симптомы заболеваний внутренних органов.

Вовремя выявить раннюю стадию наркомании можно также по особенностям опьянения:

• Суженные зрачки без реакции на свет
• Заторможенные движения
• Нарушение координации
• Замедленная несвязная речь
• Сонливость и слабо выраженное дыхание

Суть программы

Фактически метадон является таким же наркотиком, как и героин и морфин, но между ними есть значительные различия:

• Метадон во много раз дешевле героина.
• Действие одного укола героина длится около четырех часов, и наркозависимым приходится колоть наркотик по 3-4 раза в сутки. Доза метадона успокаивает наркомана от 12 до 24 часов.
• Героин вводится инъекционно, при этом велик риск повреждения вен и заражения наркомана гепатитом С, ВИЧ-инфекцией и другими опасными болезнями. Употребление метадона исключает возможность заражения, поскольку формами выпуска препарата являются таблетки и сироп.
• Метадон в отличие от героина не дает возможности получить кайф, за которым и гонится львиная доля наркозависимых. Именно поэтому многие наркоманы и не готовы заняться реабилитацией.
• По мнению многих наркозависимых, влияние метадона на психику во много раз сильнее героина, а отказаться от употребления этого наркотика без медицинской помощи невозможно. Ко всему прочему, не все наркологические центры в состоянии вылечить зависимость от метадона, зачастую наркоманов с сильной зависимостью от метадона вовсе не принимают на лечение.

Заместительная терапия не подходит всем без исключения больным наркоманией, иначе от желающих бесплатно получить легальный наркотик не было бы отбоя.

В метадоновую программу попадают лишь следующие виды пациентов:

1. Больные с диагностированной зависимостью именно от опиатов. Зависимые от других наркотиков, к примеру амфетаминов или аптечных наркотиков, не могут быть взяты на реабилитацию.
2. Больной должен быть совершеннолетним.
3. С момента установления диагноза должно пройти не менее двух лет.
4. В карте наркомана должна быть запись о том, что он ранее подвергался разным видам терапии и реабилитации, но ничто не дало результата.

Смысл применения[править | править код]

Заместительная поддерживающая терапия метадоном прежде всего преследует цель социализации наркоманов, отмены у них внутривенного введения наркотиков. Терапия проводится строго под наблюдением лечащего врача и предполагает назначение других необходимых специалистов.

В программах метадоновой заместительной поддерживающей терапии, как правило, метадон используют в виде жидкой субстанции, смешанной с сиропом или водой, и принимается перорально, то есть без использования инъекционного оборудования: шприцов, игл и др., что, в свою очередь, снижает опасность передачи опасных инфекционных заболеваний: гепатита, ВИЧ и др.

Метадон выгоден по многим параметрам. Во-первых, у него низкая себестоимость. Во-вторых, несмотря на то, что метадон также является опиоидным наркотиком, у него существует так называемый порог плато, то есть его доза, в отличие от героина, не растёт в бесконечности. В-третьих, его действие длится от 12 до 24 часов, что выгодно выделяет его из группы остальных опиоидных препаратов. При назначении препарата примерно в течение недели врач регулирует ту дозу, при приёме которой пациент будет чувствовать себя достаточно комфортно.

Как и любое наркотическое вещество, запрещённое для личного использования, метадон в России присутствует на чёрном рынке (на улице). При уличном употреблении метадон вводится внутривенно для снятия состояния абстиненции. Но уличное бесконтрольное его употребление и отсутствие возможности «найти» чистый, без легко отделимых примесей препарат очень часто приводит к злоупотреблению, в результате чего появляются большие проблемы со здоровьем. Эти проблемы характерны практически для всех внутривенных наркотиков: главным образом это болезни кровеносной, кроветворной, сердечно-сосудистой систем. Инъекционное употребление каких бы то ни было веществ может привести к ВИЧ-инфекции, заражению гепатитом C и к поражению как поверхностных, так и, в отдельных случаях, глубоких вен и даже артерий.

Действие наркотика

При перроральном приеме метадон всасывается через стенки желудочно-кишечного тракта и быстро попадает в кровеносное русло. При таком способе употребления он начинает действовать уже через 30 минут, массировано влияя на центральную нервную и сердечнососудистую систему, а также вызывая расслабление гладкой мускулатуры. Его наивысшая концентрации в крови наблюдается через 4 часа: обезболивающий эффект (при приеме терапевтической дозы) наступает спустя 20-30 минут, и продолжается около 4-6 часов.

При подкожном введении препарата наркотический эффект наступает через 10-15 минут, а концентрация метадона в крови приближается к пиковым значениям уже через 1-2 часа.При регулярном употреблении метадона препарат создает в тканях организма «депо». Это значит, что с каждым последующим применением наркотика его концентрация в организме увеличивается, и одновременно с этим повышается вероятность передозировки.

Признаки употребления

Признаки употребления метадона также «опиатные»: резкое сужение зрачков, брадикардия (снижение частоты сердечных сокращений), заторможенность, благодушие, снижение болевой чувствительности, нарушение координации движений.

Метадоновый «кайф» весьма похож на героиновый, но сама эйфория менее выражена.

Продолжительность действия – до трёх суток.

Из организма метадон выводится медленно, накапливаясь в различных тканях, в связи с чем у наркоманов нередки различные миопатии, некроз мышечной ткани, выраженные нарушения дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

Российские наркоманы чаще всего вводят метадон внутривенно (хотя в большинстве стран Европы он выпускается в виде таблеток или сиропа), поэтому частым осложнением является некроз поверхностных вен.

Передозировки метадоном очень опасны. Практически в 98% случаев передозировка приводит к смертельному исходу, который наступает из-за острого отёка лёгких и остановки сердца.

Клинические проявления и диагностика

Большинство клинических проявлений недостаточности тестостерона неспецифичны. Очень часто единственным симптомом возрастного андрогенного дефицита может быть снижение или потеря сексуального влечения (либидо). Также отмечаются и другие сексуальные симптомы (ухудшение качества и частоты эрекции, особенно ночной, трудность достижения оргазма, снижение интенсивности достигаемого оргазма, снижение чувствительности полового члена), происходят изменения нервно-эмоционального статуса (снижение интеллектуальной активности, творческой продуктивности, увеличение усталости, снижение настроения, депрессии, бессонница), изменения костей, мышц, кожи и жировой ткани (снижение силы и объема мышечной массы, снижение волосяного покрова тела, появление морщин, снижение костной плотности, увеличение объема висцерального жира). Помимо этого мужчину беспокоят чувство жара – «приливы», колебания уровня артериального давления в течение суток, головокружение, повышенная потливость, кардиалгии.
Среди лабораторных методов исследования ведущее место в клинической практике занимает определение уровня общего тестостерона в сыворотке крови. Концентрация этого гормона ниже 12 нмоль/л (нормальные показатели 13-33 нмоль/л) свидетельствует о наличии андрогенного дефицита. Хотя следует отметить, что наиболее информативным является определение уровня свободного тестостерона или биологически активного. Но, к сожалению, в настоящее время проведение этого лабораторного исследования технически затруднено. В связи с этим при необходимости (при выраженной клинической симптоматике и нормальной концентрации общего тестостерона) его определяют расчетным методом по отношению уровней общий тестостерон/глобулин, связывающий половые гормоны. Помимо специфического обследования целесообразно также выполнить общий анализ крови (при снижении уровня тестостерона возможно возникновение анемии) и денситометрию (дефицит андрогенов является одной из основных причин остеопороза у мужчин).

Этапы лечения наркозависимости

Существует несколько этапов лечения наркозависимости:

• детоксикация наркозависимых на дому или в стационаре наркологической клиники;
• медикаментозное кодирование пациента или при помощи психологического воздействия на подсознание больного;
• прохождение в стационаре наркологического центра индивидуально разработанной программы реабилитации.

Такой подход позволяет человеку, страдающему патологическим влечением к психоактивным веществам, избавиться от зависимости. При этом обязательным условием является желание пациента побороть пагубное пристрастие.

Мотивация на лечение зависимости

Для того чтобы помочь наркозависимому принять решение о прохождении программы терапии, необходимо помочь пациенту. С этой целью рекомендовано вызвать мотивационную бригаду, в состав которой входят специалисты, обладающие большим опытом взаимодействия с пациентами. Врачи смогут убедить больного в необходимости прохождения курса лечения.

Детоксикация от наркотических веществ

Первым этапом лечения наркотические зависимости является детоксикация организма от наркотических веществ. Препараты, введенные при помощи капельницы, позволяют купировать абстинентный синдром. Лекарственные средства выводят из организма наркотические вещества, которые оказывают негативное влияние на физическое здоровье пациента, страдающего патологическим влечением к психоактивным веществам.

Реабилитация

Врачи наркоцентра разрабатывают индивидуальную программу реабилитации. Она направлена на то, чтобы обучить пациента навыкам ведения трезвого образа жизни, взаимодействия с людьми. С этой целью проводятся индивидуальные и групповые занятия с психологом, беседы с людьми, которые смогли побороть пагубное пристрастие, трудотерапия и иные мероприятия, направленные на восстановление психологического здоровья пациента, страдающего патологическим влечением к психоактивным веществам.

Лечение наркоманов в реабилитационном центре 

В «Центре здоровой молодежи» в Москве предлагаются услуги комплексного лечения патологического влечения к психоактивным веществам. Наши специалисты обладают большим опытом работы, что позволяет подбираться для каждого пациента индивидуальную программу терапии и реабилитации.

В реабилитационном центре для больного создаются все условия, в которых он будет чувствовать себя максимально комфортно. Такой подход позволяет облегчить состояние человека, который решил навсегда избавиться от наркотической зависимости.

Как долго длится реабилитация?

Срок реабилитационного периода индивидуален для каждого пациента. Он зависит от длительности патологического влечения к психоактивным веществам, приверженности к лечению, препаратов, которые употреблял человек, выбранной программы, а также от ряда иных факторов.

В одних случаях реабилитационный период длится несколько месяцев, а в других – до полутра лет. При необходимости врач может увеличить или уменьшить длительность реабилитации.

Ресоциализация

Ресоциализация направлена на восстановление социальных навыков, которые были утрачены у наркозависимого. Для этого пациенту назначаются курсы у психотерапевта, индивидуальные и групповые тренинги и ряд иных мероприятий, направленных на социальную адаптацию.

Что делать после реабилитации?

• Обучение профессиям
  Это комплекс образовательных программ для алко- и наркозависимых с дальнейшей социализацией и трудоустройством.Подробнее

• Трудоустройство
  После обучения реабилитант может остаться работе как в центре, так и в других организациях не связанных с лечением и реабилитацией.Подробнее

Поддержка зависимых после реабилитации

«Центр здоровой молодежи» в Москве предлагает услугу поддержки зависимых после прохождения индивидуально разработанной программы реабилитации. Такой подход позволяет помочь человеку, страдающему патологическим влечением к психоактивным веществам, избежать рецидива.

Пациенту назначаются консультации у врача-нарколога и психотерапевта, которые помогают ему преодолеть желание вновь употребить наркотики. Если психологическое состояние больного критично, ему предлагают повторно пройти курс реабилитации в стационаре анонимного наркологического центра.

Поддержка близких, а также создание комфортной для пациента обстановки дома являются важной составляющей комплексного лечения наркомании. В связи с этим, специалисты нашей клиники предлагают услугу бесплатной работы психолога с родственниками, которая направлена на обучение навыкам общения и взаимодействия с пациентом, достигшим длительной ремиссии

Помогает ли метадон при лечении героиновой зависимости?

Так как в России метадон официально запрещен и внесен в список наркотических веществ, то программ по борьбе с героиновой зависимостью с применением метадона у нас в стране нет. Но он имеет довольно обширное использование в таких странах как: Таиланд, Нидерланды, Великобритания, Швеция, Канада и Австралия. Метадон там включен в специальные антинаркотические программы. Ранее, в 60-хх годах прошлого столетия, пионерами в применении метадона в борьбе с наркозависимостью были врачи Соединенных Штатов Америки.

В нашей стране тема применения метадона в рамках государственных программ имеет довольно активное обсуждение, но единого мнения пока нет. Различные специализированные комитеты ООН и Всемирная Организация Здравоохранения неоднократно призывали Россию начать использовать этот препарат в борьбе с наркоманией. Пока в нашей стране эта метода не опробована. Главным аргументом здесь выступает тот факт, что замещение одного сильнодействующего наркотика другим, еще более сильным, будет ошибкой.

Тем не менее, на территории США метадоновая программа уже сворачивается, а явный положительный результат терапии с применением метадона отмечен только в Швеции. Более того, нельзя не отметить тот факт, что, например, в тех же Соединенных Штатах, смертей от передозировки метадоном зафиксировано больше, чем кокаина и героина вместе. Противники метадоновой терапии называют продвижение его в качестве лекарства как пропаганду наркотиков.

Вот несколько причин по которым в России не принимают метадоновую программу:

• Метадон более дешев и прост в производстве, чем героин
• Лечить зависимость от метадона гораздо труднее и дольше, чем от любого другого опиата
• Употребление метадона вызывает еще более губительное влияние на организм, чем употребление героина
• Доза метадона должна быть строго регламентирована врачами, так как превышение ее почти наверняка грозит пациенту смертью. Из-за способности метадона накапливаться в тканях организма, доза будет быстро увеличиваться, а интервалы между приемами неизбежно уменьшаться

Кто в зоне риска?

В России метадоновая терапия не проводится, и использование вещества запрещено в любых целях.

Однако на черном рынке препарат всё еще популярен из-за своего мощного продолжительного эффекта и удобной таблетированной формы.

В зоне риска метадоновой зависимости обычно оказываются:

• Опиумные наркоманы «со стажем»: часто переходят на более мощный наркотик вместо повышения дозировки Героина.
• Пациенты с хроническими болями: переходят на тяжелый наркотик в качестве более действенной альтернативы легальным обезболивающим.
• Молодые люди 20-25 лет: пробуют первую дозу в поисках ярких ощущений, или в попытке сбежать от психологических и социальных проблем.