Наркотик «соль» и его аналоги

Метилон

Это тот же мефедрон только со слегка видоизменённой химической формулой. Достигаемые эффекты идентичные, но разная длительность действия. Действие метилона заканчивается в 2 раза быстрее. Оба препарата вызывают зависимость и полностью разрушают мозг человека. Изменения в коре головного мозга, которые происходят в течение 4-6 месяцев регулярного употребления – необратимы.

Из-за изменений в химической формуле в организме накапливается много метаболитов и недоферментированных наркотических соединений. Это приводит к высокой токсичности и развитию рака печени или цирроза.

В ценовом диапазоне эти вещества на одном уровне. Иногда наркотики просто смешивают вместе, так как особой разницы кроме продолжительности действия нет.

Аналоги

У морфина есть множество синтетических и натуральных аналогов. Одни из них применяются в медицине для снижения последствий болевого шока или при сильных болях у онкологических больных, а другие – используются с целью получения наркотического опьянения.

«Уличные» наркотики

У нарколилеров можно приобрести различные натуральные и синтетические опиоиды. Есть несколько наиболее популярных у наркоманов.

Героин

Был синтезирован из морфина в конце 19 века. Парадоксально, но диацетилморфин, который стал известен, как героин, сначала создавался, как средство для лечения морфинизма. Но, как выяснилось, препарат способен вызывать более длительное, чем у морфина, наркотическое опьянение и наркотическую зависимость.

Побочные эффекты от приема героина:

• бред с развитием галлюцинаций;
• тошнота и рвота;
• угнетение дыхания, а у некоторых лиц с легочными заболеваниями – приступ удушья;
• головокружения.

Героин негативно влияет на вегетативную нервную систему. Если вещество употребляется долго, то замедляется обмен веществ, появляются запоры, затруднено мочеиспускание.

Метадон

Еще один случай, когда лекарство стало наркотиком. Изначально метадон применялся для лечения героиновой наркомании. Метадоновые программы до сих пор используются в некоторых странах для облегчения синдрома отмены героина и морфина. Но метадон, даже в таблетках, вызывает длительное (до 48-72 часов) наркотическое опьянение. Это стало причиной появления метадоновой наркомании. Но помимо эйфории, любителям метадона приходится испытывать и неприятные ощущения. Препарат не очень хорошо переносится и часто вызывает побочные эффекты:

• общую слабость;
• рвоту и тошноту;
• повышенное потоотделение;
• головокружение.

По сравнению с морфином и героином, метадон сильнее угнетает дыхательный центр. Даже при соблюдении дозировки наркотика, у метадонового наркомана повышен риск смерти от остановки дыхания.

Шира (ханка, жмых)

Дешевый опий-сырец из которого наркоманы изготавливают внутривенный наркотик. Ханку проваривают с добавлением антигридов и доступных аптечных лекарств. Дополнительные примеси усиливают действие опия и получается мощный наркотик.

Употребляющие «ширу» чаще других наркоманов страдают от передозировки, ведь при самостоятельном изготовлении раствора практически невозможно точно рассчитать дозу. Кроме того, дополнительные примеси сильнее разрушают психическое и физическое здоровье.

Медицинские аналоги морфина

Препараты на основе морфина под строгим контролем применяются в медицине. Их использование оправдано при выраженном болевом синдроме, а также для купирования болевого шока при различных состояниях.

Синтетический аналог морфина. Наркотическое действие слабое, но хорошо помогает при купировании сильных болей. При внутривенном введении анальгезирующий, седативный и легкий наркотический эффект наступает спустя 10-20 минут и сохраняется на протяжении 3-4 часов.

В отличие от других природных и синтетических опиатов, промедол не угнетает работу дыхательного центра и почти не вызывает рвоту (нет раздражения блуждающего нерва).

Случаи промедоловой наркомании не зафиксированы. Но иногда наркодилеры предлагают промедол, как «легкий» наркотик для снятия напряжения. При частом употреблении препарата постепенно развивается зависимость от опиоидов. Человек, для получения психического и физического комфорта, нередко переходит на более сильные средства: морфин, героин.

Фентанил

Синтетический опиоид, который по своему наркотическому влиянию на психику и обезволивающему действию превосходит морфин и метадон. При внутривенном введении препарата отмечается спутанность сознания, угнетается дыхание, нарушается работа сердца.

Омнопон

Опиоидный анальгетик с выраженным спазмолитическим и обезболивающим влиянием. При введении внутрь вызывает приятное наркотическое опьянение. По сравнению с морфином реже вызывает побочные реакции, при длительном применении возникает привыкание. Злоупотребление препаратом разрушает мозг, негативно влияет на работу внутренних органов. В первую очередь страдает сердце и дыхательная система.

Скополамин

Скополамин является достаточно необычным препаратом, который весьма распространен в Южной Америке. В особенности – среди колумбийских криминальных групп. Препарат способен вызвать у человека повышенную внушаемость и амнезию. Фактически превращает человека в зомби, которое послушно выполнит любые приказы.

Препарат как бы вводит человека в транс, заставляя делать то, что он потом помнить не будет. Представленный прием используется преступниками для осуществления особо опасных преступлений. В частности, чтобы совершить акт терроризма или чтобы заставить кого-то передать криминальной группе материальные ценности. По сути, это идеально – человек не является полноценной личностью, он действует по приказам, кроме того, он после ничего не помнит

В случае претензий со стороны правоохранительных органов все внимание будет уделено именно «преступнику», а не организаторам

На данный момент вещество распространено строго в Колумбии, и пока не вышло за пределы этой страны. Если это произойдет, то есть все основания полагать, что бразды правления миром возьмет в свои руки мафия.

Метаболизм мефедрона в организме

4 – ММС – это новый «дизайнерский» наркотик, который малоизучен. В подпольных лабораториях наркотик периодически подвергается различным модификациям. Это помогает не только обойти закон, но и получить отрицательный результат при наркодиагностике.

Фармакокинетика мефедрона изучалась на крысах. Ученые пришли к выводу, что абсолютная биодоступность наркотика составляет примерно 10 %. Способ употребления влияет на скорость проникновения психостимулятора в кровоток. То есть чем быстрее вещество попадает к тканям и органам, тем быстрее происходит его биотрансформация.

После однократного употребления полное очищение организма происходит за 48 часов. Но мефедрон с первой дозы вызывает желание вернуться в наркотическую интоксикацию. Поэтому «мефедроновый марафон» может длиться без перерыва сутки. Таким образом, с каждой повторной дозой временной интервал для полного самоочищения организма увеличивается.

Факторы, тормозящие процесс биотрансформации мефедрона:

• Примеси в психостимуляторе;
• Склонность к ожирению;
• «Стаж» наркомании;
• Длительность «мефедронового марафона»;
• Употребление наркотика совместно с алкоголем (или другим психостимулятором);
• Сопутствующие заболевания (печень, почки).

Мефедрон – первый замещенный катинон, который удалось идентифицировать лабораторным путем. Популярность мефедрона сравнима с экстази или кокаином. Психостимулятор активно распространялся в ночных клубах.

Психоактивные эффекты и токсические реакции, связанные с употреблением мефедрона и метилона (обзор литературы) / А. В. Анцыборов и А. Р. Асадуллин/ — Журнал Интерактивная наука. – 2017. – 24 – 29 с.

Выведение из запоя

3 000 ₽

Вызов нарколога на дом

3 000 ₽

Сколько держится психостимулятор в биологических образцах

Концентрация 4 — ММС в плазме крови после внутривенного введения соответствует двухкамерной модели. После перорального употребления наркотика максимальная концентрация обнаруживается через 1 час и постепенно снижается. Через 9 часов отмечается неопределимый порог концентрации.

В крови определяются 5 метаболитов фазы I. Между концентрацией наркотика в мозге и плазме крови существует прямая связь.

Таким образом, способ употребления мефедрона влияет на время выведения. При внутривенном введении токсичное вещество через несколько секунд попадает в ЦНС. Соответственно быстрее происходит процесс распада. Но обезвреживание токсинов происходит в печени, поэтому максимальная концентрация метаболитов содержится в моче.

При пероральном употреблении срок для обнаружения метаболитов увеличивается. Мефедрон медленно всасывается в кровоток из пищеварительного тракта.

Исследуемый образец	Время для обнаружения
При однократном употреблении	При хронической наркомании (или «мефедроновом марафоне»)
Кровь	2 часа	72 часа
Моча	48 часов	От 3 до 10 суток
Слюна	2 часа	24 часа
Волосы	6 – 12 месяцев	6 – 12 месяцев

Волосы, ногти и подкожно жировая клетчатка выступают в роли резервуаров. Токсичные метаболиты постепенно накапливаются. Концентрация метаболитов не высокая, но ее вполне достаточно чтобы провести наркодиагностику. Результат наркодиагностики покажет положительный результат даже спустя год после последнего приема.

Точно рассчитать время выведения мефедрона невозможно. Эта величина индивидуальна.

Мефедрон индуцирует дозозависимое повышение моторной активности. В ходе исследования была составлена фармакокинетико – фармакодинамическая модель. Между концентрацией психостимулятора в плазме крови и психостимулирующим действием существует взаимосвязь.

Все виды

наркомании

Лечение наркомании

Подробнее

Женский, возрастной, пивной

Лечение алкоголизма

Подробнее

Кокаин

Является аналогом соли только по оказываемому действию на центральную нервную систему. Вызывает не только психическую, но и физическую зависимость.

Толерантность к кокаину развивается достаточно быстро, что заставляет человека стремительно переходить на большие дозировки.

При употреблении кокаина человек испытывает эйфорию, легкость, энергию. Он утрачивает способность критично оценивать поступки, высказывания. Нередко отмечаются приступы агрессии, ярости. Диагностируют учащение сердечного ритма, повышение температуры без признаков ОРЗ или ОРВИ. Психологическая зависимость от наркотика настолько сильна, что лечение проводится только в условиях стационара.

Законное обоснование аналогов

Сегодня официальное определение и проработка аналогов требует некоторой доработки. Существует несколько важных факторов, заслуживающих пристального внимания:

1. Пока к аналогам относятся вещества, имеющие естественную природу и синтетическое происхождение. Соответственно, в категорию не вносятся растения и разные природные естественные материалы, относящиеся к типу наркотических.
2. К аналогам относятся только препараты, полностью сходные с известными наркотиками не только по составу, но также по свойствам. При этом у большого количества средств данная связь часто даже не прослеживается.
3. Понятие «сходство» вызывает некоторые сомнения. Оно может касаться таких размытых факторов, как функциональная группа, основная родоначальная структура, а также рамки гомологического ряда. При этом сходство по определенным свойствам и характеристикам является еще более неясным и совершенно неопределенным. Разные препараты могут быть похожими по самым разным параметрам – физические и химические характеристики, фармакологические и функциональные факторы.

Сейчас применяется всего один критерий, на основании которого вещество относится к категории аналогов. Речь идет о психоактивном действии наркотиков на организм употребляемого их человека.

Несмотря на то, что понятие аналогов пока полностью не урегулировано, не установлен порядок отнесения тех или иных веществ к данной категории, санкции за их оборот и употребление уже приняты. Они прописаны в обновленных статьях 228 и 228.1 УК РФ и статье 6.8 КоАП РФ.

В вопросе выявления аналогов довольно часто возникают сложности и неясности. В подобных делах сталкиваются два таких важных момента, как отсутствие порядка отнесения препарата к аналогам и закон о правах и свободе человека. Довольно часто при подобных разбирательствах возникают некоторые сложности, порождается субъективизм.

Побочные эффекты

Кардиоваскулярные, психиатрические и неврологические синдромы и симптомы — наиболее распространенные побочные действия синтетических катинонов.

Наиболее характерный симптом — возбуждение, которое развивается от умеренного до тяжелого психоза, требующего медикаментозной седации.

Также известно, что в 28% случаев предполагаемой интоксикации, вызванной синтетическими катинонами, сопровождались возбуждением и агрессией.

Осложнения, связанные с сердечно-сосудистой системой, находятся на втором месте после возбуждения и составляют, по разным данным, от 25 до 30%.

Эти вещества имеют те же свойства, что и другие наркотики, и приводят к следующим проблемам со здоровьем:

• психозы;
• слабоумие;
• паралич конечностей;
• дистрофия;
• кариес и ускоренное разрушение зубов;
• физиологическая зависимость;
• бессонница;
• депрессия;
• носовые кровотечения.

Аналоги психотропных элементов – основное понятие

Аналогия как понятие и слово имеет греческие корни. Значение данного слова – близость, сходство и подобие. Если нужно считать точным аналогом то или иное вещество, а потом применить это к правовым нормативам, обязательно проводятся такие действия:

1. Устанавливаются основные законные правила.
2. Определяются критерии принадлежности и обоснования.
3. Соблюдается система распределения и отношения исследуемого препарата к утвержденному перечню.

Разнообразные аналоги запрещенных наркотических препаратов – это определенные вещества, которые не входят в общий список синтетических и природных средств. При это они должны быть очень схожи с оригиналами. Подобные сходства должны касаться таких важных факторов, как:

• Химическая структура препарата.
• Свойства препарата.
• Степень психоактивного воздействия, оказываемого на зависимого.

После введения понятия аналогов современных психотропных средств и наркотиков властные структуры приняли закон и тем самым расширили официальный список запрещенных средств, устранив какие-либо границы.

Согласно установленному федеральному законодательству, оборот подобных элементов и регулярное употребление наркотиков-аналогов также является запрещенным.

Типы наркотических средств и психотропных веществ

Внешние и поведенческие признаки состояния опьянения наркотическими средствами обусловлены спецификой их воздействия на организм человека, прежде всего на специфические структуры головного мозга.

По своему действию наркотические средства и психотропные вещества подразделяются на средства:

• угнетающего характера (депрессанты) — опиаты (морфин, героин, метадон, ацетилированный опий, дезоморфин и т.д.), барбитураты, алкоголь;
• стимулирующего характера — амфетамины, метамфетамины, МДМА, первитин, мефедрон,
• галлюциногенного характера — мескалин, псилоцибин, фенциклидин, ЛСД.

Препараты конопли, кокаин, ввиду специфичности их воздействия классифицируются как отдельные типы — каннабиноловый, кокаиновый.

Необходимо помнить, что даже специалист, имеющий большой практический опыт, не всегда может однозначно определить вид наркотика, вызвавшего опьянение. Это связано, прежде всего, с частым сочетанием наркопотребителями различных видов наркотических средств и психотропных веществ. Однозначно верифицировать вид наркотического средства возможно только с помощью лабораторных исследований.

Описание первитина

Первитин выступает под видом белого кристаллического порошка, который прекрасно растворяется в воде, этаноле и хлороформе.

Химическая формула Первитина

Наркотический препарат является близком к метамфетамину, но в России его называют по — разному, особенно на уличном жаргоне:

1. феня;
2. фен;
3. винт;
4. лед.

Последствия применения

Психотропное наркотическое вещество влияет негативно полностью на весь человеческий организм. После длительного употребления наркотика, зависимому человеку необходима определенная доза, чтобы он мог чувствовать себя нормально.

После внутривенного введения перветина, у человека начинается эйфория, появляются новые чувства. Действие наркотика начинается мгновенно, и длится не более получаса. Человек становится полный сил, готов совершать новые поступки.

Когда прекращается действие наркотика, у наркомана начинается депрессивное состояние, он не может шевелить ни руками, ни ногами. Поэтому зависимому человеку необходима новая доза, чтобы вывести себя из состояния апатии и безразличия.

Действие психотропного наркотического вещества, на разных людей происходит по — разному, все зависит от психического и физического состояния. Даже после одного применения первитина внутривенно, у человека возникает сильнейшая зависимость, происходит истощение всего организма.

Инсульт при употреблении первитина

Прием наркотика может привести к неизлечимым и смертельным болезням, а также к летальному исходу.

Могут развиться самые худшие последствия:

• Потеря аппетита, отказ от приема пищи.
• Признаки тошноты, рвота.
• Сильно повышается артериальное давление.
• Повышается температура тела.
• Начинаются признаки астмы, удушья.
• Развивается тахикардия, тяжелое сердцебиение.
• Происходит разрушение зубной эмали, и зубов в целом.
• Агрессивное паническое состояние, психозы.
• Происходит сильное перенапряжение нервной системы, что может вызвать отек головного мозга.

Наркотик может вызывать у человека различные состояния, страх, панику, апатию. Поэтому, чтобы получить чувство эйфории, ему требуется новая и уже большая доза наркотического вещества.

Признаки употребления

Даже после первого применения наркотического препарата, у человека можно наблюдать характерные симптомы и признаки употребления:

1. Появляется сильнейшая активность.
2. Человек может выполнить любую сложнейшую работу.
3. Значительно расширенные зрачки.
4. Бессонница.
5. Агрессивное, неестественное поведение, склонное к насильственным действиям.
6. Значительная потеря веса.
7. Появление галлюцинаций.
8. Появление судорог конечностей.
9. Повреждаются почки, легкие, печень.
10. Возникновение инсульта, с летальным исходом.
11. Происходит разрушение мозга, нарушение сердечно — сосудистой системы.
12. Тромбоз и закупорка вен.

При длительном применении первитина, происходят необратимые последствия, после которых наступает смерть.

Тромбоз при применении первитина

Заключение

Так как наркотический препарат является дешевым и легкодоступным, он распространен и пользуется большим спросом среди наркоманов. Вылечиться от его зависимости самостоятельно невозможно.

При обнаружении у близких или знакомых характерных признаков употребления наркотического вещества следует обратиться в реабилитационный центр за помощью.

Абакан	Архангельск	Астрахань	Барнаул
Белгород	Биробиджан	Брест	Брянск
Великий Новгород	Витебск	Владивосток	Вологда
Воронеж	Гомель	Гродно	Грозный
Днепр	Екатеринбург	Запорожье	Иваново
Ижевск	Иркутск	Казань	Калининград
Калуга	Кемерово	Киев	Киров
Краснодар	Красноярск	Кременчуг	Курск
Липецк	Львов	Магадан	Магнитогорск
Мариуполь	Махачкала	Минск	Могилев
Москва	Мурманск	Набережные Челны	Нижний Новгород
Николаев	Новокузнецк	Новосибирск	Одесса
Омск	Орел	Оренбург	Пенза
Петрозаводск	Полтава	Ростов-на-Дону	Рязань
Самара	Санкт-Петербург	Саранск	Саратов
Симферополь	Смоленск	Сочи	Ставрополь
Сумы	Сыктывкар	Тамбов	Тверь
Томск	Тюмень	Улан-Удэ	Уфа
Хабаровск	Ханты-Мансийск	Харьков	Хмельницкий
Чебоксары	Челябинск	Череповец	Чита
Южно-Сахалинск	Ярославль

Галлюциногены

К категории галлюциногенов причисляется целая группа препаратов, которые способны вызывать галлюциногенный эффект, изменять сознание человека: его мысли, ощущения, эмоции или восприятие реальности.

1. Психоцин и психоцибин – это грибы, которые могут давать наркотический эффект, и вызывать галлюцинации. Стандартная доза составляет 2 грамма – именно столько потребуется, чтобы достигнуть нужного состояния. Основная опасность заключается в том, что наркотик очень доступен, в том числе – для несовершеннолетних.
2. ЛСД – также встречается под другими названиями: марка, красный дракон, кислота, промокашка. Наркотик является синтетическим, производным лизергиновой кислоты, которая содержится в спорынье. Это жидкость или порошок, которые не имеют ни вкуса, ни запаха, ни цвета. Как правило, в жидкость пропитывают ткань или бумагу, которые потом продаются в формате марок. Далее кусочек кладется под язык, и эффект наступает в течение часа, а держится вплоть до 12-ти часов. Галлюцинации наступают от весьма малого количества ЛСД. Всего 30 гр. достаточно, чтобы «приход» испытали 300 000 человек.

Аптечные производные амфетамина

Амфетамины обладают выраженными психостимулирующими свойствами, поэтому их учет и распространение находится под строгим контролем. Знания обо всем классе амфетаминов и его отдельных представителях постоянно пополняются и расширяются, поэтому у лекарств, ранее находившиеся в свободной продаже, может меняться правовой статус.

Эфедрин

Обладает в основном периферическим симпатомиметическим действием, психостимулирующее действие при приеме терапевтических дозировок препарата выражено слабее.

При приеме препарата:

• увеличиваются все кардио-динамические показатели (увеличиваются частота сердечных сокращений, общее периферическое сопротивление, минутный объем крови, улучшается AV-проводимость, повышается артериальное давление);
• расширяется просвет бронхов;
• повышается тонус скелетной мускулатуры.

Показания к применению эфедрина:

• артериальная гипотония при хирургических вмешательствах;
• бронхиальная астма и другие обструктивные заболевания легких;
• нарколепсия, энурез, миастения.

При приеме повышенных доз эфедрина наблюдается выраженный стимулирующий эффект. Пациент отмечает:

• улучшение настроения;
• понижение холодовой и болевой чувствительности;
• прилив сил;
• повышение двигательной активности;
• отсутствие аппетита.

Действие эфедрина длится около 6 часов, сменяясь апатией, угнетенным эмоциональным состоянием. Стремясь вновь почувствовать бодрость и прилив сил, пациент снова принимает препарат, что формирует зависимость. Абстинентный синдром при хроническом употреблении эфедрина сопровождается тяжелой депрессией, нередко с суицидальными мыслями и действиями.

На территории России хранение и реализация препаратов эфедрина в концентрации более 10% строго контролируется.

Аддералл

Аддералл – препарат, содержащий четыре соли амфетаминов, применяется для лечения синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) и некоторых форм нарколепсии, а также используется для усиления когнитивных способностей и как спортивный допинг. В настоящее время на территории России Аддералл запрещен, его употребление и распространение уголовно наказуемы.

Аддералловое опьянение проявляется:

• повышенной тревожностью;
• эмоциональной неустойчивостью;
• навязчивостью, болтливостью;
• некритичным отношением к своим поступкам.

Зависимость от Аддералла возникает при регулярном приеме препарата в рекреационных дозах, значительно превышающих терапевтические значения. При передозировке Аддералла наблюдаются следующие симптомы:

• спутанность сознания;
• ажитация;
• нарушение ритма сердца, колебание артериального давления;
• нарушения внешнего дыхания;
• гипертермия;
• миалгии.

Дексамфетамин (Декседрин)

Декседрин – пространственный изомер амфетамина, в медицине применяется для лечения СДВГ и нарколепсии, в США препарат широко применяется для лечения ожирения. На территории России препарат запрещен к употреблению и распространению.

При приеме Декседрина пациенты отмечают:

• психический и физический комфорт;
• усиление речевой и двигательной активности;
• повышение работоспособности;
• подавление чувства голода и сонливости.

При частом и длительном применении препарат вызывает развитие психоза, при этом наблюдаются:

• ажитация,
• неразвернутые слуховые и зрительные галлюцинации;
• параноидальные идеи преследования.

Декседрин при регулярном использовании приводит к развитию психологической зависимости.

Метилфенидат (Риталин)

Риталин – стимулятор ЦНС, в некоторых странах используется для лечения СДВГ, нарколепсии, первичной гиперсомнии. На территории России метилфенидат запрещен к использованию в качестве лекарственного средства.

При использовании Риталина возможно развитие таких сопутствующих явлений как:

• тахикардия, нарушение сердечного ритма;
• стенокардия;
• нарушения со стороны зрения;
• тревога, нервозность;
• анорексия.

При передозировке препарата наблюдается:

• ажитация;
• галлюцинации;
• судороги;
• гипертермия;
• тахикардия.

Регулярное употребление препарата ведет к развитию зависимости.

Абстиненция при зависимости от Риталина включает следующие симптомы:

• депрессия;
• апатия;
• постоянная сонливость;
• психическая неуравновешенность.

Медицинская классификация наркотических средств и психотропных веществ

Алкогольный тип: все алкогольные напитки.

Амфетаминовый тип: амфетамины, метамфетамины, метил-фенидан, МДМА/экстази/, мефедрон, первитин, первитиноподобные вещества / «винт», коктейль «Джеф» и др./

Опиатный тип: опиум, морфин, героин, кодеин, синтетические наркотики со свойствами близкими морфину — метадон, петидин.

Каннабиноловый тип: препараты конопли / индийская , американская / — марихуана, анаша, гашиш, » травка», » шмаль«.

Барбитуровый тип: барбитураты,приемущественно кратковременного действия и некоторые успокаивающие /седативные / средства, например : хлоралгидрат, диазепам. Мепробамат, метаквалон и др.

Кокаиновый тип: кокаин и листья коки.

Галлюциногенный тип: ЛСД, ДМТ, мескалин, псилоцибин, фенциклидин.

Особенности выписки электронных рецептов

П. 1 ст. 26 закона № 3-ФЗ, п. 3 Порядка 4н допускают выдачу рецептов на наркотические и психотропные препараты не только в традиционной бумажной форме, но и в виде электронного документа.

При этом Приказ № 4н в отношении тех лекарственных средств, на которые выписываются рецепты по формам 148-1/у-88 и 148-1/у-04(л), содержит достаточно подробную инструкцию по оформлению электронных рецептов (приложение 3 к Приказу № 4н).

А вот Приказ № 54н пока не содержит конкретных инструкций относительно выписки рецептов на наркотические и психотропные вещества в электронном виде. Вопрос практического внедрения электронных рецептов относится к компетенции региональных властей, которые должны принять соответствующее решение об использовании в субъекте РФ электронных рецептов наряду с бумажными (п. 4 ст. 6 закона «Об обращении лекарственных средств» от 12.04.2010 № 61-ФЗ). В настоящее время электронные рецепты применяются в качестве эксперимента в ряде регионов: в Москве, Санкт-Петербурге, Белгородской, Калужской, Сахалинской областях. В остальных субъектах власти пока не готовы глубоко погружаться, в том числе вкладываясь финансово, в цифровизацию процесса выписки рецептов.

Кроме решения субъекта РФ для оформления электронных рецептов требуется (п. 6, 7, 9, 10 Положения о единой государственной информационной системе в сфере здравоохранения, утвержденного постановлением Правительства РФ от 05.05.2018 № 555):

• регистрация медицинской организации в федеральном реестре медицинских организаций единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения;
• подключение медицинской организации к государственной информационной системе в сфере здравоохранения субъекта РФ;
• регистрация медработника, выписывающего рецепт в федеральном регистре медицинских работников.

Важнейшим условием оформления электронного рецепта является согласие пациента или его законного представителя. Электронный рецепт подписывается усиленной квалифицированной электронной подписью врача.

В самом рецепте кроме обычной информации, указываемой в рецепте, дополнительно заполняются следующие графы (п. 20 Порядка 4н):

• Код субъекта РФ по ОКАТО;
• ОГРН медицинской организации;
• Уникальный номер рецепта;
• Кроме ФИО пациента и его даты рождения также адрес и номер электронной медкарты пациента.

Подписывается электронный рецепт усиленной квалифицированной электронной подписью врача. По просьбе пациента одновременно может быть выписан и бумажный дубликат рецепта (п. 22 приложения 3 к приказу № 4н).

Электронные рецепты обладают большим количеством преимуществ как для пациента, так и для врача:

1. Оформление электронного рецепта занимает в несколько раз меньше времени, чем бумажного;
2. Система выписки электронных рецептов позволяет избежать ошибок, которые так часто допускаются врачами при выписке назначений на бумаге;
3. Электронный рецепт нельзя потерять или испортить;
4. При выписке электронного рецепта врач может сразу увидеть, в какой аптеке есть выписываемый препарат.

Остается надеяться на то, что в скором будущем электронные рецепты будут оформляться повсеместно, благодаря чему количество ошибок в рецептах уменьшится, а доступность наркотических и психотропных препаратов для пациентов повысится.