Шизофренический психоз

Клиническая картина

Шизоаффективное расстройство развивается в молодом возрасте и не имеет половых предпочтений. Оно объединяет признаки шизофрении и измененного аффекта. При этом заболевание практически всегда начинается именно с аффективных нарушений, затем присоединяются шизофренические симптомы.

От шизофрении недуг берет странное, нелогичное поведение, порой носящее устрашающий характер. Поступки могут приобретать нацеленность на один род деятельности, например, иметь вид сексуальных перверсий. Обычно проявление неуместных эмоций: плачут, когда все смеются, и наоборот.

Эмоциональные нарушения проявляются холодностью, скудными чувствами. Происходят изменения в логическом построении мыслительной деятельности, вплоть до слабоумия. Речь больного наполняется неологизмами, характеризуется оборванностью, бессвязностью.

Типичными шизофреническими нарушениями становятся галлюцинации и бред.

Аффективным расстройством называют нарушение, утрирование этих эмоций в ту или иную сторону. Аффект – проявление внутренних субъективных ощущений человека через эмоции наружу.

В течение заболевания выделяют формы:

• депрессивные;
• маниакальные;
• смешанные.

Депрессивную стадию болезни сопровождает:

• резко сниженное настроение;
• потеря аппетита, массы тела;
• увеличение аппетита, массы тела;
• низкая самооценка, появление чувства вины;
• бессонница или повышенная сонливость;
• быстрая утомляемость, снижение жизненных сил;
• потеря интереса к ранее значимым вещам;
• ощущение безнадежности;
• потеря концентрации внимания;
• суицидальные мысли.

К развившейся депрессии присоединяются ступор, депрессивный онейроид. Галлюцинации, сопровождающие данное состояние, императивны – носят приказательный характер. Появляется синдром открытости мыслей – больному кажется, что его мысли доступны окружающим.

При депрессивной форме расстройства прослеживается бред Котара. Больной жалуется на разложение, гниение частей тела, всего организма, он считает, что от него исходит зловонный запах.

В синдром входят разрушительный бред, идеи собственного или чужого злостного поведения. В рамках данной стадии прослеживался бред греховности, ипохондрия.

Маниакальная форма заболевания включает:

• безудержное веселье;
• быстрый поток мыслей;
• ускоренный темп речи;
• повышение самооценки;
• рассеянность внимания;
• усиленная работоспособность;
• сексуальное раскрепощение;
• неконтролируемое, азартное поведение – бесчисленные половые связи, езда на высокой скорости без правил, злоупотребление алкоголем;
• завышение самооценки;
• малая потребность во сне.

К этому всему прибавляется бред величия, способности воздействовать на чужие мысли, подавлять волю. Нарушается восприятие течения времени, формируются магические соображения.

Часто болезнь присутствует в смешанной форме. В рамках такого течения депрессия чередуется с манией или гипоманией. Бред, галлюцинации носят амбивалентный (раздвоенный) характер. Патологические идеи, нарушенное восприятие основываются на борьбе добра и зла.

Острая фаза психоза обычно длится более двух недель.

Лечение шизофрении в домашних условиях

Если вы заметили у кого-то из своих близких людей тревожные симптомы шизофрении, то не стоит пытаться лечить его самостоятельно. Без использования особых лекарственных препаратов болезнь будет быстро прогрессировать, что приведет к полнейшей деградации личности больного человека. Обязательно обратитесь в специализированное медицинское учреждение за квалифицированной помощью.

Не стоит опасаться того, что близкий вам человек навсегда получит клеймо «псих». Сегодня лечение людей с психическими проблемами проводится в режиме полной конфиденциальности, а нахождение в больнице можно сравнить с отдыхом в пансионате. В современных клиниках создаются комфортные условия, способствующие скорейшему выздоровлению душевнобольных людей.

Лечение шизофрении в домашних условиях возможно в том случае, если больной прошел курс интенсивной терапии в стационаре. После стабилизации его состояния, врач может назначить курс лечения, которое можно проводить дома. Кроме приема медикаментов и посещения психотерапевта, восстанавливающая терапия включает:

1. Нормализацию питания. Во время приступов болезни шизофреник испытывает сильнейшее нервное напряжение, в результате которого он резко теряет вес. Для борьбы с болезнью необходимо иметь силы, а для этого необходимо полноценно питаться. Ежедневный рацион должен включать в себя полезные продукты, позволяющие организму получать все необходимое для нормального функционирования.
2. Полноценный сон. Каждому человеку необходимо высыпаться, ведь только так нервная система может отдохнуть. Принято считать, что спать нужно 8 часов в сутки, но некоторым из нас достаточно 5-6 часов, а кому-то может потребоваться 12 часов. Поэтому спать нужно столько, сколько необходимо вашей нервной системе для восстановления. Люди, страдающие шизофренией, часто испытывают проблемы с засыпанием. Их могут мучить кошмары или попросту им жаль тратить время впустую, ведь у них есть столько «гениальных» идей. Но спать нужно, поэтому можно принимать лекарства, помогающие уснуть.
3. Полезны будут занятия йогой. Но упражнения нужно выполнять под руководством тренера при отсутствии противопоказаний.
4. Восстановить нервную систему помогут занятия спортом. Людям, страдающим шизофренией, лучше всего подойдет посещение бассейна. Вода успокаивает нервную систему и помогает расслабиться телу. К расслабляющим средствам можно отнести солнечный свет и свежий воздух. При сочетании всех этих составляющих можно добиться хороших результатов. Но не стоит забывать о правилах безопасности во время приема солнечных и воздушных ванн, а также при посещении бассейна.

Лечение шизофрении, прежде всего, направлено на то, чтобы помочь человеку вернуть контроль над своим сознанием. Психотерапевт может научить больного соответствующим методикам, но успех, в большей степени, зависит от самого человека. Индивид, страдающий легкой формой шизофрении, может помочь себе усилием воли, но в тяжелых случаях это практически невозможно.

Суицидальные наклонности при шизофрении

Мысли, попытки самоубийства также относят к классическим проявлениям расстройства. По статистике, около 40% больных совершают попытку суицида. У половины она становится успешной.

Приличная часть больных совершают суицид после нескольких госпитализаций. К этой категории относятся пациенты с благоприятным течением болезни и относительно сохранным интеллектом. При этом присутствует критичность оценки ситуации, рождающая мысли о безвыходности. Происходит осознание неминуемого личностного распада, отсутствия эффекта от лечения. Человека настигает отчаяние. Снижает вероятность самоуничтожения наличие семьи, необходимость заботы о близких.

Пациенты, побывавшие в психиатрических стационарах, выбирают щадящий путь к суициду: отравление психотропными препаратами.

Выделяют несколько типов шизофренической личности с высоким риском суицида:

• аутистический – изоляция шизофреника от внешнего мира приводит к формированию пессимистических взглядов и настроения, рождает ощущение утраты смысла жизни. Суицидальные тенденции при данном типе шизофренической личности невероятно стойкие и практически всегда реализуются;
• психотический тип – убежденность в необходимости самоликвидации возникает на фоне психоза. Сопровождает параноидную форму болезни. Бредовые идеи преследования, угрозы жизни, унижения, несправедливости глубоко ранят человека, который воспринимает все как наяву. На пике продуктивной симптоматики нарастает эмоциональное напряжение. Рождается чувство страха, тревоги, отчаяния. В состоянии надуманной безысходности больной приходит к выводу, что лучше завершить жизнь самоубийством, чем продолжать терпеть мучения или погибнуть от рук врага. Риск суицида определяется продолжительностью психоза.

Часть суицидов при шизофреническом расстройстве составляют необдуманные попытки, тоже возникающие на фоне галлюцинаций с бредовыми идеями. Особое место отводится религиозному бреду, в результате чего больной приносит себя в жертву богу.

Отдельные пациенты отмечают, что их толкала к суициду необъяснимая сила, голоса, причем в приказном духе. Неведомый импульс подталкивал к открытому окну, подводил к месту, где лежат таблетки.

В стадии ремиссии к попыткам самоуничтожения располагают депрессивные, астенические состояния. У человека возникает тревожность, разочарование по поводу утраченного профессионального, семейного статуса, личностных преобразований. Повышается чувствительность, восприимчивость. Теперь даже незначительный негативный эпизод истолковывается с преувеличенной тревожностью и пессимизмом.

Предрасполагающие к суициду факторы при шизофреническом расстройстве:

• течение болезни с психотическими эпизодами;
• продуктивная симптоматика;
• выраженная депрессия;
• первые месяцы после выхода из стационара;
• нарушение дозирования медикаментозных средств;
• злоупотребление алкоголем, наркотиками;
• высокий интеллектуальный уровень;
• экономические трудности.

Установлено, что в ряде случаев до совершения суицида больные получали квалифицированное лечение: за 3 месяца проходили лечение в стационаре, за неделю бывали на приеме у психиатра. Доподлинно известно, что к печальному исходу приводит нарушение схемы медикаментозной терапии, принятие лекарств в завышенной/заниженной дозах.

Шизофрения – не смертельное заболевание, но возраст больных при ней укорачивается на 10 и более лет. Такую статистику связывают со значительным количеством самоубийств людей предпочтительно молодого возраста, среди которых бо́льшая часть – мужчины.

Типы психического отклонения, их особенности

Шизофренический процесс у женщин может протекать в разных формах: простой, резистентной, параноидной, кататонической, реже – гебефренической. Каждая из них обладает особенностями протекания, в зависимости от чего выделяют такие ее типы:

• непрерывно текущая. Приступы возникают регулярно и характеризуются разной продолжительностью и остротой;
• эпизодическая (приступообразная). Данная форма отличается тем, что больная на протяжении всего периода болезни может остро ощутить только один или несколько приступов. Своевременная реакция и регулярный контроль пациенткой своего состояния сохраняет эффект после терапии на максимально продолжительное время;
• неблагоприятная. Ее особенность  заключается в высокой скорости прогрессирующего шизофренического процесса. Окончательное расстройство психики может произойти за максимально короткий промежуток времени;
• вялотекущая. Является одной из самых распространенных форм психического отклонения у особ слабого пола, которая нуждается в более подробном описании.

Вялотекущая шизофрения

Одним из самых выраженных симптомов данного типа эндогенного заболевания выступает необычное поведение женщины. В этом случае может наблюдаться один или несколько дополнительных признаков:

• бредовые состояния, которые характеризуются искаженным восприятием реальности – больная становится одержима преследователями, настаивает на своих «сверхспособностях» или наличии неизлечимого заболевания;
• галлюцинации. Это проявление болезни в виде несуществующих голосов, которые слышит только шизофреник, а также видений, запахов;
• частым симптомом выступает тенденция к философствованию. «Вывернутая наизнанку» логика у такой пациентки способна создавать самые невероятные причинно-наследственные связи, не имеющие ничего общего с действительностью. Во всем происходящем она начинает видеть предзнаменования, знаки или символы приближающейся неизбежности;
• потеря контроля над собой. Женщина-шизофреник находится в полной уверенности, что в сложных или непредвиденных ситуациях неспособна контролировать свои эмоции, движения, речь, а это делает кто-то за нее (потусторонняя сила, недоброжелатель, родственник);
• активизируется повышенная раздражительность. Агрессия проявляется в форме явной недоброжелательности и асоциальности;
• особа теряет интерес ко всему, чем ранее занималась, становится безэмоциональной и замкнутой, может днями не выходить на улицу;
• хроническая депрессия, в основе которой лежит неспособность получать эмоциональное удовольствие;
• фобии и навязчивость. Внезапно возникает страх за свою жизнь, жизнь своих детей или близких родственников.

Игнорирование первых признаков женской шизофрении провоцирует их дальнейшее развитие и усугубление. В итоге у больной происходит тотальное уплощение личности: пропадает душевная чуткость, уровень социального развития снижается до примитивного. 

Агрессия

Термин «агрессия» в науке трактуется неоднозначно. Ее нельзя назвать «плохой» или «хорошей». В целом, данная эмоция является базовой, наряду со страхом и тоской, а возникает она не случайно, а с определенной целью. В момент опасности она является источником энергии для того, чтобы убежать или напасть.

Мозг человека эволюционировал на протяжении 3,2 млн лет. При этом сознание, по оценкам ученых, появилось у нас примерно 50-70 тыс. лет назад. Наш мозг со всеми его инстинктами, которые нацелены на выживание, рассчитан на то, чтобы мы жили в саванне, охотились и кочевали с одного места на другое.

Однако с помощью цивилизации мы в каком-то смысле обогнали эволюцию. Наше биологическое начало живет по тем принципам, которые сформировались у него в течение миллионов лет и обеспечивали нам выживание. Но в цивилизованном мире инстинкт самосохранения не так важен, как в дикой природе. В итоге некоторые свои эмоции, в том числе злость или агрессию, мы просто подавляем, потому что так принято в обществе.

Само же по себе данное понятие не является ни положительным, ни отрицательным. В обычной жизни агрессивное поведение проявляется в рамках психической нормы. Так, услышав оскорбление в свой адрес, человек, как правило, тоже оскорбляет оппонента, а при нападении — защищается.

Уровень агрессии возрастает под влиянием внешних и внутренних факторов. К первым относятся другие люди и различные бытовые ситуации. В число вторых можно включить различные заболевания психического характера.

Начальный период развития шизофрении – продромальный

При шизофрении, в особенности, с непрерывным типом течения, как правило, ретроспективно обнаруживается так называемый продромальный период. Начальный период развития шизофрении – продормальный (продром) – может продолжаться от нескольких недель до года и больше. Например, ничем не спровоцированным видоизменением характера (заострение определенных личностных черт, часто до этого слабовыраженных – инверсия характериологических черт), повышением личностной тревожности, циклотимоподобными колебаниями настроения, слабовыраженными изменениями формы мышления по шизофреническому типу (в сторону периодической формальности, символичности, резонерских наклонностей и т.д.).

Но при многих вариантах шизофрении не удается выявить продромальный (инициальный, доманифестный период).

«Минус-симптомы» (негативные)

Сам термин «негативная симптоматика» означает, что у человека снижается или пропадает нормальный эмоциональный потенциал и допустимый в обществе уровень поведения. Это выражается в следующем:

• уплощается аффективная реакция – лицо не выражает никаких эмоций, голос становится монотонным;
• утрачивается способность получать удовольствие от бытовых радостных мелочей;
• существенно ослабляется мозговая деятельность, отвечающая за планирование повседневных мероприятий;
• речь становится скудной и вялой.

Негативные симптомы проявляют себя менее выразительно, чем позитивные, поэтому распознать по ним шизофрению трудно даже опытному психиатру. Зачастую такие признаки связывают с депрессивным состоянием, что в дальнейшем осложняет лечение основного заболевания.

Причины шизофрении

Точные причины шизофрении неизвестны, но результаты исследований позволяют предположить, что большую подверженность заболеванию может вызвать комбинация физических, генетических, психологических факторов и факторов окружающей среды.

На сегодняшний день считается, что некоторые люди могут иметь предрасположенность к шизофрении, а какое-либо событие, повлекшее за собой стресс или сильное переживание, может спровоцировать приступ психоза. Однако до сих пор неизвестно, почему у одних людей симптомы развиваются, а у других — нет.

Факторы риска шизофрении

Наследственная предрасположенность к шизофрении. Имеется тенденция повторения заболевания шизофренией в семьях, но за это не отвечает ни один отдельный ген. Скорее всего, сделать человека более подверженным этому заболеванию могут различные комбинации генов. Однако наличие этих генов не означает, что у вас обязательно разовьется шизофрения.

Доказательства того, что это заболевание частично наследственное, получены в результате изучения однояйцевых близнецов, воспитывавшихся раздельно. Их сравнивали с разнояйцевыми близнецами, воспитывавшимися раздельно, и с населением в целом. Среди однояйцевых близнецов, если один из них заболевает шизофренией, существует 50% вероятность того, что у второго также разовьется эта болезнь. Среди разнояйцевых близнецов, у которых совпадает лишь половина генетических характеристик, если у одного близнеца развивается шизофрения, вероятность того, что заболеет и второй — 1 из 7.

И хотя это выше, чем среди основного населения (где вероятность составляет 1 из 100), это приводит к мысли, что гены — не единственный фактор, влияющий на развитие шизофрении.

Развитие мозга. Многие исследования людей, страдающих шизофренией, показали, что существуют мельчайшие различия в строении их мозга или небольшие изменения в распределении или числе мозговых клеток. Эти изменения наблюдаются не у всех больных шизофренией и встречаются у людей, не имеющих психических расстройств. Это позволяет предположить, что отчасти шизофрения может быть следствием нарушения работы мозга.

Нейротрансмиттеры (нейромедиаторы) — это химические вещества, передающие сигналы между клетками головного мозга. Существует связь между нейротрансмиттерами и шизофренией, так как известно, что препараты, изменяющие уровень нейротрансмиттеров в головном мозге, облегчают некоторые симптомы шизофрении.

Результаты исследований позволяют предположить, что шизофрения может быть вызвана изменением содержания двух нейротрансмиттеров: дофамина и серотонина. Некоторые исследования указывают, что в корне проблемы может лежать дисбаланс этих двух веществ. Другие утверждают, что отчасти причиной шизофрении является восприимчивость организма к нейротрансмиттерам.

Осложнения в ходе беременности и при родах практически не влияют на шизофрению, однако исследования показали, что следующие факторы могут сделать человека более подверженным развитию шизофрении в будущем:

• кровотечение во время беременности, гестационный диабет или преэклампсия;
• отклоняющийся от нормы рост ребенка в утробе, в том числе низкая масса тела при рождении или маленький обхват головы;
• заражение вирусом в утробе;
• осложнения при родах, например, нехватка кислорода (асфиксия) и экстренное кесарево сечение.

Пусковые механизмы (триггеры) шизофрении

Триггеры — это факторы, которые могут спровоцировать развитие шизофрении у людей, входящих в группу риска.

Основными психологическими триггерами шизофрении являются вызывающие стресс события, такие как смерть близкого человека, потеря работы или жилья, развод или разрыв отношений, а также физическое, сексуальное, эмоциональное или расовое насилие. Подобные события, хотя и вызывают стресс, не являются причинами шизофрении, однако могут спровоцировать ее развитие у тех, кто уже подвержен этому заболеванию.

Наркотики не являются прямой причиной развития шизофрении, но исследования показали, что злоупотребление наркотиками повышает риск развития этой или схожих болезней.

Определенные наркотики, в частности, марихуана, кокаин, ЛСД или амфетамины, могут спровоцировать некоторые симптомы шизофрении, особенно у людей, подверженных этому заболеванию. Употребление амфетаминов или кокаина может привести к психозу и вызвать рецидив у людей, восстанавливающихся после более раннего приступа.

С чего начинается мужская шизофрения

Практически в 100% случаев недуг выдает себя отстраненностью человека от общества. Представитель сильного пола становится замкнутым, нелюдимым. Со стороны выглядит угнетенным и подавленным. Незадолго до расцвета процесса больного накрывает пессимистический настрой. Проскальзывают реплики по типу: что-то не так, но не понимаю, что именно. Что со мной происходит?

Печальным симптомом шизофрении  становится холодность по отношению к близким. Больной отстраняется от семьи, считая, что родные способны нанести вред. Теряется чуткость, способность сопереживать. Глава семейства становится безразличен ко всему, что раньше являлось центровым в жизни. Работа неинтересна, домашние обязанности более не заботят. Увлечения забрасываются.

Человека накрывает волна усталости, апатии. Ничего не хочется делать. Отсутствуют стремления, цели.

Проблема состоит в том, что сильный пол по природе более сдержанный, эмоционально бедный. Подобные признаки, если к тому же развиваются постепенно, редко натолкнут на мысль о расстройстве. Скорее их принимают за возрастной кризис, связывают с неудачами на работе. Обычно в такой ситуации родные начинают сердиться на страдальца за его пассивность, или обижаться на безразличие, холодность. Другие находятся в растерянности, не понимая, что происходит.

Шизофрения также может проявиться вспышками агрессии, быстрой сменой настроения. Больные становятся крайне подозрительными, везде видят заговор.

Верный признак шизофренического дебюта – ощущение угрозы, потеря уверенности в себе. Неспособность правильно оценить реальность.

Девушка описывает своего возлюбленного. Мужчине 40 лет. Занимает высокое положение в обществе, хорошо зарабатывает. Стал нелюдимым. Уходит в себя. В глазах – вечная тоска, улыбки не дождешься. Внезапно случаются вспышки агрессии. Может накричать, выставить за дверь. Вот такой случай: обедали вместе в его квартире. Вдруг он встал, подошел к другому столу, начал подозрительно осматриваться. Сказал, что стулья и стол передвинуты, все не на своих местах. Принялся переставлять мебель. Затем также внезапно прекратил бурную деятельность, вернулся за стол, продолжил трапезу.

Бессонница систематически сопутствует шизофренику. Состояние вытекает из постоянной потребности больного быть начеку. Недоверие к окружающим, ожидание подвоха заставляет пребывать в напряжении. Человек сложно засыпает, весь передергивается как в конвульсиях. Среди ночи блуждает по комнате, сон не идет.

Кстати, мнение о том, что цветные сны – признак шизофренического расстройства, неправильно интерпретировано. Цветные сны – свидетельство того, что человек слишком тонко чувствует окружающий мир. Тонкость восприятия – признак повышенной ранимости. Ранимость – один из признаков шизофрении. Отсюда следует вывод: шизофреники видят цветные сны в несколько раз чаще обычных людей.

Во внешнем виде больных прослеживается неряшливость. Они перестают ухаживать за собой, не моются, одежда грязная, на лице – многодневная щетина.

Особенно сложным становится для сильного пола проявление волевых усилий. Трудно принимать решения, брать на себя ответственность. Взявшись за дело, бросают его на полпути, не доводят до конца. Ранее инициативный, теперь человек теряет организаторские способности. Самостоятельность уходит, остается бессилие, растерянность, полная бездеятельность.

Человек становится невыносимым, тяжелым для понимания. Внезапная агрессивность, сменяющаяся холодностью и безразличием, странности поведения пугают родных. Поначалу близкие люди теряются, не понимая, что случилось. Затем они пытаются исправить ситуацию, помочь больному вернуться в изначальное состояние, но его реакция на такие усилия отсутствует. От него нет благодарности, как и попыток исправить положение. Он живет в своем мире, совершает поступки, не поддающиеся логике.

Особенно для мужской шизофрении свойственно агрессивное поведение. Больные нередко занимаются рукоприкладством, кидаются на людей. В итоге терпению родных приходит конец, и человек лишается семьи.

У мужчин начальные симптомы шизофрении проявляются яростнее, быстрее завладевают страждущей личностью. Из-за этого весомая часть больных довольно быстро лишается работы, теряет имущество. Перемены в поведении их пугают. Окружающий мир становится враждебным. Знакомая местность, лица кажутся чужими. Новая обстановка, напротив, создает ощущение комфорта. Чтобы справиться с сильнейшим напряжением, даже потрясением, мужчины зачастую прибегают к пьянству.

Классическая картина заболевания

Шизофрения – болезнь, откладывающая неизгладимый отпечаток на личность больного. Она вызывает стойкие изменения психики, распад мыслительной деятельности, эмоциональных реакций.

С начала изучения расстройства ученые предлагали различные разделения симптомов. Э. Блейлер, швейцарский психиатр, введший термин «шизофрения»( σχίζω по древне-гречески «расщеплять» или «раскалывать», φρήν «ум, мышление, мысль»), в качестве диагностических критериев использовал систему четыре А:

• аутизм;
• снижение аффекта;
• нарушение ассоциаций;
• амбивалентность.

В какие бы категории ни были оформлены проявления болезни, существуют общие для большинства форм признаки. На первый план выступают расстройства в эмоциональной сфере, проявляющиеся бедностью эмоций, социальной изоляцией. Человек становится безразличным по отношению к ранее значимым вещам. Его речь монотонная, голос – глухой, избегает контакта глаза в глаза.

Хобби, профессиональная деятельность больше неинтересны бедняге. Снижается любая чувствительность, в том числе болевая. Угасают базовые рефлексы: пищевой, половой, безопасности.

Важным критерием dementia praecox становится апатия, абулия – отсутствие воли, неимение побуждений к действию. Шизофреник (простите за термин) может целыми днями пролеживать в кровати, отказывается от гигиенических процедур.

В инверсии базовые потребности растормаживаются – у человека просыпается зверский аппетит, усиливается либидо. Неадекватность эмоциональных реакций выражается в неуместности проявлений чувств. Формируется необоснованная тревожность. Происходит резкая, неожиданная смена настроения. Пассивность, депрессивность внезапно сменяются ажитацией. Больному характерна парабулия – патологическая форма деятельности. Проявляется вычурными движениями, манерными жестами, нестандартной походкой, гримасничаньем.

Показательным признаком расстройства становятся суицидальные мысли с действиями.

Перечисленные выше симптомы причисляют к группе негативных, отбирающих что-либо у человека: волю, эмоции, жизненную энергию.

К основным позитивным симптомам относят:

• патологическое мышление;
• галлюцинации;
• бред.

Мышление становится дезорганизованным, разорванным. Проявляется бесплодным мудрствованием, бессвязностью слов в предложении. Шизофреник говорит много, но смысл сказанного отсутствует. Речь представляет собой набор бессвязных слов. Словесные единицы также претерпевают изменения, превращаясь в неологизмы – отсутствующие в официальном языке слова.

Галлюцинации при течении заболевания чаще слуховые в виде голосов обвиняющего, угрожающего, императивного характера. Бывают псевдогаллюцинации, когда больной отграничивает нереальные голоса от настоящих звуков.

Бредовые идеи разнообразны по тематике. Распространенными считаются утверждения о том, что мысли человека становятся доступны окружающим. Возникают идеи о том, что больному неизвестные лица повсюду оставляют послания. Наличествует бред величия, ревности, преследования, изобретательства.

Синдром Кандинского–Клерамбо систематически сопровождает расстройство. Проявляется бредом воздействия на организм извне. Уверенностью, что в голову больного внедряют посторонние мысли, склоняют к действиям различного характера.

Формы шизофрении

Традиционно выделяют 4 формы шизофрении.

Простая протекает без бредовых или галлюцинаторных расстройств, сопровождаясь нарастающими нарушениями мышления, речи, эмоций и волевой сферы.

Параноидная — самая часто встречающаяся форма. Протекает со слуховыми галлюцинациями и бредом, который может быть самым различным:  идеи преследования (убежденность, что больного хотят убить, его разыскивают, за ним наблюдают и строят планы по его поимке), воздействия (убежденность, что мысли и действия пациента контролируют, воздействуя энергией, лучами, гипнозом, магнитными полями, радиоволнами, и т.д.), инсценировки (вокруг разыгрывается специально поставленный неким режиссером спектакль), метаморфозы (пациент превратился в другого человека или в другое живое существо), интерметаморфозы (окружающая обстановка полностью изменилась, несмотря на свою похожесть на привычную; так же изменились и люди, которые только кажутся родственниками или знакомыми; на самом деле это абсолютно незнакомые люди). При этой форме приступы чередуются с ремиссиями (так называемое приступообразно-прогредиентное течение). По данным исследований, эта форма шизофрении наиболее часто приводит к нарушению эмоционально-волевой сферы (к так называемому эмоционально-волевому дефекту).

Гебоидная (гебефреническая) начинается, как правило, в подростковом возрасте и характеризуется антисоциальным поведением, садистическими наклонностями, бродяжничеством, агрессией и эмоциональной тупостью. Длительное время не приводит к дефекту, прогноз относительно благоприятный.

Кататоническая характеризуется наличием в структуре заболевания выраженных нарушений двигательной сферы. В кататоническом ступоре больные могут проводить многие дни и даже месяцы, не реагируя на окружающее, даже находясь в неудобном положении; ступор может внезапно смениться кататоническим возбуждением, когда больные резко вскакивают с кровати, быстро бегут, и могут причинять себе и окружающим тяжелые травмы.

Причины болезни

Главным фактором развития шизофрении принято считать наследственность. На генном уровне еще до рождения закладывается тот самый механизм, которому суждено однажды выстрелить.

Психиатры полагают, что предпосылки для заболевания есть чуть ли не у каждого человека. К сбою психического равновесия и невозможности отделять реальные события от иллюзий могут привести:

• сложные внутрисемейные отношения;
• излишняя критика;
• гиперопека;
• частые конфликтные ситуации;
• стрессы;
• нервные потрясения;
• буллинг.

Психиатры и психологи после совместного изучения симптомов и причин развития шизофрении, пришли к обоюдному согласию, что в процессе задействованы следующие факторы:

• наследственная предрасположенность;
• детские психологические травмы;
• нарушения воспитания или педагогические ошибки.

Все они имеют накопительный эффект и, достигнув максимума, происходит срыв. У кого-то это случается внезапно и неожиданно для окружающих, а у некоторых шизофрения приобретает вялотекущую форму.

Очень часто случается, что ни сам больной, ни его близкие не замечают характерных проявлений заболевания на ранней стадии. Впоследствии это может привести к сложностям в постановке диагноза и лечении. К тому же нет никаких гарантий, что ребенок не заболеет шизофренией, даже если у обоих родителей родственники никогда ею не страдали. Вероятность развития психического расстройства у такой категории людей очень мала, но она все-таки есть.

Одной из фантастических причин появления шизофрении некоторые ученые ранее считали эволюцию человечества. Якобы во время интенсивного развития произошел какой-то сбой в мозговой деятельности, затем это отклонение мутировало и передалось следующим поколениям.

Еще был вариант, что болезнь заразна и передается как вирусные или инфекционные заболевания. Но с развитием прогресса в медицине от этих гипотез отказались.

Причины

Ученые не могут на данный момент сойтись в едином мнении о причинах возникновения расстройства. Большинство научных деятелей придерживаются генетической теории развития ШАР. Считается, что риском заболеть «награждаются» те люди, родственники которых являлись носителями шизофрении или аффективного расстройства.

Другая версия предполагает наличие гена риска шизофренических состояний. По теории, данный ген «спит» в организме практически каждого человека, но просыпается при исключительных обстоятельствах. Получается, что возможность заработать рекуррентную шизофрению есть у всех. Теория лишь предполагает развитие данного сценария: четких подтверждений на этот счет не имеется.

Установлена связь заболевания с эпилепсией. Предположение подтверждают результаты эхоэнцефалографии. У больных с ШАР наблюдалась повышенная возбудимость тех же областей мозга, что и при шизофрении.

Замечен интересный факт: в большей степени недугом страдают люди, рожденные в конце зимы – начале весны.

Большая роль в формировании расстройства отводится отрицательным факторам окружающей среды. Во-первых, установлено, что болезнь чаще поражает одиноких людей, лишенных поддержки со стороны. Во-вторых, причиной становятся негативные события в жизни человека. К этой категории относят бедность, вынужденную смену места жительства, психологические травмы, хронический, острый стресс.

Устанавливается взаимозависимость между наркотической, алкогольной зависимостью и шизоаффективным расстройством. Оба патологические состояния способны спровоцировать друг друга. Психотропные вещества, алкоголь являются прекрасными стимуляторами ШАР. Однако терзающие ощущения недуга на некоторое время затихают под воздействием психотропов. В дальнейшем, когда действие алкоголя и наркотических препаратов понижает уровень дофамина, состояние не облегчается – оно ухудшается, переходя в более глубокую форму.

В качестве причины также рассматриваются физиологические факторы: вирусные инфекции, травмы головы, гормональные всплески.