Окр у детей и подростков

Диагностика

DSM-5

Пятое издание в Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам , широко используется ручной для диагностики психических расстройств , места обсессивно-компульсивное расстройство личности в соответствии с разделом II, в соответствии с «расстройствами личности» главы, и определяет его как: «всеобъемлющий стиль озабоченность порядочностью, перфекционизмом, умственным и межличностным контролем за счет гибкости, открытости и эффективности, начиная с раннего взросления и проявляясь в различных контекстах «. Диагноз OCPD устанавливается только при соблюдении четырех из восьми критериев.

Альтернативная модель для диагностики

DSM-5 также включает альтернативный набор диагностических критериев в соответствии с размерной моделью концептуализации расстройств личности. Согласно предложенному набору критериев, человек получает диагноз только при наличии нарушения в двух из четырех сфер его функционирования личности и при наличии трех из четырех патологических черт, одна из которых должна быть жестким перфекционизмом.

Пациент также должен соответствовать общим критериям от C до G для расстройства личности, которые гласят, что черты и симптомы, проявляемые пациентом, должны быть стабильными и неизменными с течением времени с наступлением по крайней мере подросткового или раннего взрослого возраста, видимыми в различных проявлениях. ситуаций, не вызванных другим психическим расстройством, не вызванных веществом или заболеванием, а также аномальных по сравнению с уровнем развития человека и культурой / религией.

Дифференциальная диагностика

Есть несколько психических расстройств в DSM-5 , которые перечислены в качестве дифференциальной диагностики для OCPD. Вот они:

• Обсессивно-компульсивное расстройство . OCD и OCPD имеют похожее название, что может вызвать путаницу; однако ОКР можно легко отличить от ОКР: для ОКР не характерны настоящие или .
• Беспорядок накопления . Диагноз расстройства накопления рассматривается только в том случае, если проявленное поведение накопления вызывает серьезные нарушения в функционировании человека, например, невозможность доступа к комнатам в доме из-за чрезмерного накопления.
• Нарциссическое расстройство личности . Люди с нарциссическим расстройством личности могут верить, что они идеальны и что никто другой не может быть таким «идеальным» или «правильным», как они; однако люди с нарциссическим расстройством личности обычно считают, что они достигли совершенства и не могут стать лучше, тогда как люди с ОКПЛ не верят, что они достигли совершенства, и самокритичны. Люди с NPD, как правило, скупы и лишены щедрости; однако они обычно щедры, когда тратят на себя, в отличие от тех, у кого есть OCPD, которые копят деньги и скупы на себя и других.
• Антисоциальное расстройство личности . Точно так же люди с антисоциальным расстройством личности не щедры, но скупы по отношению к другим, хотя обычно чрезмерно балуют себя и иногда безрассудно тратят.
• Шизоидное расстройство личности . Шизоидное расстройство личности и обсессивно-компульсивное расстройство личности могут проявлять ограниченную аффективность и холодность; однако при OCPD это обычно происходит из-за контролирующего отношения, тогда как при SPD это происходит из-за отсутствия способности испытывать эмоции и проявлять привязанность.
• Другие черты личности . Обсессивно-компульсивные черты личности могут быть особенно полезными и полезными, особенно в производственной среде. Только когда эти черты становятся экстремальными, неадаптивными и вызывают клинически значимые нарушения в нескольких аспектах жизни, следует рассматривать диагноз ОКПЛ.
• Изменение личности из-за другого заболевания. Обсессивно-компульсивное расстройство личности следует отличать от изменения личности, вызванного заболеванием, которое влияет на центральную нервную систему и может вызывать изменения в поведении и чертах характера.
• Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ . Употребление психоактивных веществ может вызвать появление обсессивно-компульсивных черт. Необходимо отличать это от лежащего в основе и стойкого поведения, которое должно происходить, когда человек не находится под воздействием вещества.

Медикаментозное лечение компульсивного обсессивного расстройства

При патологии рекомендовано применение лекарственных препаратов, с помощью которых снимается выраженность симптоматики и устраняются причины болезни. Пациентам рекомендовано применение:

• Успокоительных лекарств. Пациентам делают назначение ноотропных препаратов. Они улучшают концентрацию внимания и стимулируют умственную активностьь. Больным рекомендуется прием Глицина и его аналогов.
• Растительных препаратов. Эти лекарства характеризуются не только эффективностью, но и безопасностью. Они разрабатываются на основе экстрактов целебных растений, которые характеризуются успокаивающим эффектом. Основными компонентами лекарств являются валериана, пустырник, шалфей, ромашка, мелисса.
• Витаминов и минералов. При нехватке этих компонентов в организме человека усиливается тревожность и стресс. При легкой степени патологии пациентам подбирается правильный комплекс лекарств, который обладает антистрессовым эффектом, что позволяет улучшить ситуацию. В состав таких комплексов входят витамины в повышенной дозировке, которые положительно влияют на работоспособность нервной системы. Больным рекомендовано прием витамина С для поддержки иммунитета, витаминов группы В, витамина Е, магния, кальция, калия.
• Гомеопатических лекарств и биологически активных добавок. Для борьбы со стрессом рекомендовано использовать различные средства. В состав препаратов входят вытяжки женьшеня, электерококка, которые обладают тонизимрующим действием. Также они характеризуются успокаивающими свойствами, которые обеспечиваются благодаря наличию вытяжек ромашки, мелиссы. БАДы и гомеопатические препараты применяются в качестве основного лечения или в комплексе с другими лекарствами.
• Анксиолитиков. Препараты рекомендовано использовать для борьбы с проявлениями стресса. Наиболее часто больным делают назначение Афобазола, который обладает селективным действием. С помощью лекарства проводится борьба с напряженностью и тревожностью, а также соматическими и вегетативными нарушениями. Во время приема медикамента восстанавливается полноценная работа нервной системы. Анксиолитимки не способны вызывать привыкания и нежелательные эффекты. Они противопоказаны только при гиперчувствительности к компонентам.
• Антидепрессантов и нейролептиков. Применяются лекарства этих групп в особо тяжелых случаях. Они применяются по назначению врача. Приобрести такие лекарства в аптеке можно только по рецепту. Препараты обладают накопительным действием. С помощью нейролептиков обеспечивается снижение реакции на внешние раздражительности и снятие раздражения. Препараты характеризуются наличием большого количества противопоказаний и приводят к нежелательным эффектам, поэтому их прием должен проводиться под контролем врача.

Существует большое количество лекарств, действие которых направлено на борьбу с тревожностью, стрессом и улучшение деятельности нервной системы. Лекарства должны подбираться доктором в соответствии со степенью тяжести патологии, а также индивидуальными особенностями пациента.

Описание поведения

Симптомы

Название «обсессивно-компульсивное расстройство» (ОКР) связано с симптомами этого заболевания: нарушением мышления (хода мыслей) и двигательного поведения (действий). Обсессии — это беспрестанно и настойчиво повторяющиеся нежелательные мысли. Компульсии — навязчивые действия, повторяющиеся в ритуалистической стереотипной последовательности. Обычно определенные компульсивные действия выполняются в ответ на определенные обсессии с целью нейтрализации связанной с ними тревожности. В то же время у некоторых пациентов отмечаются только обсессии, а другие страдают преимущественно от компульсий.

Люди с проявлениями ОКР обычно осознают, что обсессии и компульсии бессмысленны, но, несмотря на большие усилия, не могут их контролировать. Обычно обсессии и компульсии заключаются в многократной проверке завершенности определенных действий или правильности их выполнения в связи с постоянными сомнениями в этом. Другой тип ОКР проявляется в навязчивом мытье, наведении порядка… Обсессии и компульсии могут длиться часами. Например, при бесконечно повторяющихся проверках доминирует вопрос «Что, если?», мешая прекращению этого поведения. Обсессии и компульсии «достаточно серьезны, чтобы отнимать много времени и вызывать явный стресс или существенное нарушение здоровья» (Американская психиатрическая ассоциация, 1994). Непрекращающиеся сомнения и последующие проверки, сопровождающие каждое действие, — наиболее характерные признаки ОКР. Обсессии и следующие за ними компульсии можно рассматривать как нарушение контроля ответа. Но поскольку обсессии/компульсии сочетаются с тревожностью, ОКР может быть также связано с дисфункцией эмоциональной системы.

Установлено, что обсессивно-компульсивное расстройство затрагивает 1—3 % популяции вне зависимости от страны или культуры. Симптомы обычно появляются в детском или подростковом возрасте и связаны со значительными нарушениями в социальных взаимоотношениях или в сфере деятельности. По данным исследования, проведенного в 1998 г. Всемирной организацией здравоохранения, ОКР входит в список 10 лидирующих медицинских и психиатрических причин инвалидности в развитых странах. Даже при применении оптимальной медицинской или поведенческой терапии у 10 % пациентов с ОКР симптомы заболевания сохраняются.

Причины обсессивно-компульсивного расстройства

Специалисты выделяют три категории причин, которые могут спровоцировать развитие обсессивно-компульсивного расстройства. В первую группу входят физиологические факторы, во вторую – внешние обстоятельства, в третью – особенности характера.

Физиологические факторы

Самым весомым физиологическим фактором в развитии ОКР является наследственность. Согласно медицинской статистике, предрасположенность к данному расстройству значительно увеличивается, если кто-либо из родственников человека уже сталкивался с навязчивыми мыслями и ритуальным поведением.

Тут нужно уточнить, что сама по себе наследственность редко выступает в роли основной причины ОКР. В большинстве случаев расстройство проявляется тогда, когда этот фактор дополняется стрессами и особенностями характера.

Внешние обстоятельства

Речь идет о событиях в жизни человека, которые повлекли за собой отрицательные эмоциональные переживания, то есть стресс.

Стресс может быть как кратковременного воздействия (смерть близкого человека, авария), так и продолжительного влияния (регулярные конфликты дома, на работе).

Наиболее распространенные факторы, которые приводят к ОКР:

• Семейно-бытовые конфликты. Проблемы в семье относятся к одной из самых частых причин этого расстройства. Нездоровая атмосфера в семье также является ведущей причиной, которая способствует развитию этого расстройства у детей и подростков.
• Проблемы на работе. Конфликты с начальством, отсутствие карьерного роста, смена коллектива, понижение в должности или увольнение – эти факторы также могут спровоцировать развитие ОКР.
• Рождение ребенка. Моральная и физическая усталость при появлении нового члена семьи, часто ведет к избыточному напряжению и тревоге, что способствует возникновению навязчивых мыслей.
• Трагедии. Потеря кого-нибудь из близких, пережитое насилие, авария, катастрофа – каждая из этих ситуаций является мощным психотравмирующим фактором.
• Внутриличностные конфликты. Здесь подразумевается несоответствие желаний человека с действительностью.

Особенности характера

Следует отметить, что самостоятельно тот или иной стрессовый фактор не может стать причиной развития симптомов этого расстройства. Психотравмирующее событие является пусковым механизмом, под влиянием которого обостряются «дремлющие» проблемы, часто полученные человеком еще в детстве.

У многих людей отрицательные мысли возникают по несколько раз на день, но только у некоторых они превращаются в навязчивые идеи, которые становятся серьезной проблемой и мешают жить полной жизнью. Например, многих женщин, которые занимаются воспитанием детей, время от времени посещают мысли о том, что они не справятся с воспитанием или по незнанию причинят вред своему ребенку. Если такие предположения развиваются на фоне других, «спрятанных» в подсознании проблем, женщина начинает преувеличивать значение собственных мыслей и думать, что действительно является угрозой для своего малыша. Навязчивые идеи начинают возникать все чаще и чаще, и под их влиянием она может начать совершать определенные действия (те самые ритуалы) для того, чтобы избавиться от навязчивых идей и как-то защитить ребенка.

В большей степени обсессивно-компульсивному расстройству подвержены люди с некоторыми особенностями характера, база для которых закладывается еще в детском возрасте.

Особенности характера, которые увеличивают вероятность развития ОКР:

• мнительность,
• перфекционизм,
• стремление все контролировать,
• преувеличенная ответственность.

Как очевидно из вышесказанного, ОКР развивается под влиянием не одного, а группы различных факторов. Поэтому в залоге успешной борьбы лежит комплексный подход, который затрагивает как текущие ситуации, так и обстоятельства, которые человек пережил в детстве.

Осложнения

При отсутствии своевременного лечения болезнь может прогрессировать. В первую очередь страдают социальные и трудовые навыки пациента, поскольку выполнение ритуалов занимает слишком много времени. При тяжелом течении ОКР может осложняться другими психическими расстройствами.

Возможные осложнения:

• Нарушение трудоспособности и обучения: при компульсивном расстройстве человек не может полностью сконцентрироваться на объективных задачах;
• Депрессия и апатия на фоне постоянного психологического неблагополучия;
• Нарушение социализации, особенно характерное для манифестации патологии у ребенка;
• Коммуникативные проблемы. Согласно статистике, до 48% пациентов, страдающих от подобного недуга, не заводит семью;
• Ухудшение качества жизни из-за невозможности социальной адаптации;
• Суицидальные наклонности и стремление нанести себе вред.

При грамотном лечении возможно устранение большинства негативных последствий патологии.

Чем раньше пациент начнет работу со специалистом, тем ниже риск обострения расстройства и возникновения суицидальных мыслей.

Литература

• Фрейд З. По ту сторону принципа удовольствия (1920)
• Lacan J. L’Homme aux rats. Séminaire 1952—1953
• Melman C. La névrose obsessionelle. Séminaire 1988—1989. Paris: A.L.I., 1999.
• В. Л. Гавенко, В. С. Бітенський, В. А. Абрамов. Психіатрія і наркологія (підручник). — Київ: Здоров’я, 2009. — P. 512. — ISBN 978-966-463-022-8. (укр.)
• А. М. Свядощ. Невроз навязчивых состояний (обсессивно-компульсивный и фобический невроз). // Неврозы (руководство для врачей). — 4-е, переработанное и дополненное. — Санкт-Петербург: Питер (издательство), 1997. — С. 69—95. — 448 с. — («Практическая медицина»). — 7000 экз. — ISBN 5-88782-156-6.

Как я воспринимаю свое заболевание

Восприятия заболевания различались тогда и сейчас. Когда я только получила медицинский диагноз, то воспринимала это как конец света. Как будто кто-то подтвердил, что я официально не справилась с поставленной задачей. Не справилась с жизненными испытаниями, и теперь я психически больная. 

Потом я пыталась себя убедить, что, например, сегодня же прошло помягче. Значит, я с этим быстро разберусь и от таблеток можно будет отказаться.

Сейчас я смотрю на это так: многие люди живут с хроническими заболеваниями. Моя мама пожизненно будет пить таблетки, потому что у нее очень больной желудок. А я буду пожизненно пить таблетки потому, что у меня не очень здоровая психика. И это просто факт, с которым мне нужно иметь дело. Ничего фатального не происходит, я не становлюсь более плохой или странной.

В самом начале терапии я воспринимала себя как очень слабое существо. Если в лоб говорят, что тебе нужны какие-то ритуалы, чтобы контролировать мир вокруг себя, начинает казаться, что ты слабый. Сейчас я думаю, что это показывает, как мой мозг продолжает сражаться. 

Я больше, чем мое заболевание. Я достаточно сильный человек, чтобы бороться не только с бытовыми проблемами, но и с ОКР тоже. Я справляюсь, и это клево.

Психотерапевтическое лечение обсессивного компульсивного расстройства

Для терапии патологии используется когнитивно-поведенческая и гипносуггестивная терапия. В ходе лечения пациент обучается объективному восприятию некомфортных психологических переживаний.

При патологии широко применяется метод экспозиции. Он требует от пациента сознательного усиления своих навязчивых реакций, которые могут становиться абсурдными. На фоне этого человек сталкивается с иррациональной тревогой, что обеспечивает снижение ее интенсивности. Это облегчит и упростит возможность воздействия на исходную составляющую заболевания психотерапевта.

Если при патологии наблюдается возникновение выраженных навязчивых страхов, образов и мыслей. Для терапии патологии устанавливают взаимодействие между эмоциональными и логическими связями в жизни человека. Психотерапевт проводит обучение к их отслеживанию и разделению между собой. Терапия направлена на то, чтобы изменить устоявшийся образ жизни. Психотерапевты корректируют логику мышления и эмоциональное содержание, а также взаимодействие между ними.

Одновременно рекомендовано применение групповых психотерапевтических методик. Занятия проводятся высококвалифицированными психотерапевтами после предварительной консультации пациента. Групповые занятия разрешается проводить пациентам, возраст которых более 18 лет.

Навязчивые мысли (обсессии)

Навязчивая мысль – это мысль или образ, который постоянно приходит в вашу голову.

Эти мысли нежелательны, и вы не можете их контролировать. Их очень трудно игнорировать. Вы можете не хотеть этих мыслей, и они могут расстраивать. Они заставляют вас чувствовать себя подавленным, тревожным или виноватым. Эти мысли могут быть в разных областях.

Примеры общих навязчивых мыслей включают в себя:

• опасение, что вы или что-то в вашей еде может быть заражено• порядок и симметрия: идея о том, что все должно выстраиваться «правильно», что может произойти что-то плохое, если что-то не в порядке или несимметрично

• беспокойство о вреде, который может быть нанесен вам или другим людям • сексуально беспокоящие образы или мысли • религиозные убеждения – сосредоточение внимания на важности и значении религии и религиозных вопросов • отношения – постоянно думать о ваших отношениях, вашей сексуальности; что ваш партнер неверен, или что ваши отношения могут закончиться в любой момент • суеверия / приметы – мысли о том, что если вы сделаете определенные вещи в определенном порядке, то вы сможете остановить плохие события и/или что воображение плохих событий увеличит вероятность того, что они произойдут • насильственные мысли – мысли о насилии по отношению к любимому человеку или другим людям; например, в воображении вы можете убивать невинных людей, прыгать перед поездом и т.д. Люди с навязчивыми мыслями могут бояться рассказывать об этом медицинским работникам

Но медицинские работники будут использовать информацию только для того, чтобы найти правильную поддержку для вас. Они могут действовать и без вашего согласия, если считают, что вы представляете серьезный риск для себя или других людей

Люди с навязчивыми мыслями могут бояться рассказывать об этом медицинским работникам. Но медицинские работники будут использовать информацию только для того, чтобы найти правильную поддержку для вас. Они могут действовать и без вашего согласия, если считают, что вы представляете серьезный риск для себя или других людей.

Примеры

Самый частый признак псевдоневротической шизофрении — это фобии. При этом больные боятся совершенно незначительных вещей, а иногда и вычурных. Порою им страшно от того, что они могут чего-то испугаться. В клинической практике есть случаи, когда пациенты боялись надевать очки из-за того, что они могут перенести их в иную реальность.

Чаще всего при такой шизофрении боятся открытых пространств и болезней. Однако бывает, что человек просто боится умереть, если не досчитает до десяти. Постепенно страхов становится все больше, и они начинают управлять его жизнью. Пациент утрачивает контроль над своими действиями.

Другой симптом — навязчивые идеи, которые развиваются вместе со страхами. Именно из-за них данную форму шизофрении нередко путают с ОКР. Шизофреник постоянно выполняет какие-либо ритуалы: обходит вокруг стула несколько раз, прежде чем сесть, вынуждает мать притронуться к ножке стула, ложится спать в шапке и одном носке и т.д.

Часто шизофреники этого типа отыскивают в себе недостатки, которых на самом деле нет. Проблема в том, что подобные бредовые идеи могут привести к самоистязанию, в том числе с помощью различных диет. Есть риск повреждения органов. Тогда к психическому заболеванию присоединится еще и соматическое.

Также встречаются больные с навязчивой идеей шопоголика. При этом человек готов потратить все деньги и даже не будет переживать по этому поводу. При ОКР пациент тоже может стать транжирой, но он осознает, что поступает нерационально и готов принять помощь от врачей.

Симптомы Обсессивно-компульсивного расстройства у детей:

Характерные признаки

Обсессии у детей представляют собой нежелательные повторяющиеся или навязчивые мысли. Под компульсиями понимают ненужные повторяющиеся действия или умственные занятия, например, счет.

Симптоматика данного расстройства у детей 5-ти лет и у взрослого 25-ти лет почти идентична. Среди самых распространенных компульсий: чистка или мытье, повторение, прикасание, проверка. Самые частые обсессии касаются загрязнений, бедствий и симметрии. В некоторых культурах важную роль играют обсессии религиозного характера. У большинства детей и подростков с ОКР наблюдают и обсессии и компульсии. Но у некоторых могут быть только компульсии, а у значительного меньшинства – только обсессии.

У детей и подростков сопротивление обсессиям и компульсиям присутствует не всегда. Как правило, они стараются скрыть симптомы от ближайших родственников и близких людей, а также от врачей, потому что бояться, что окружающим их симптомы покажутся странными, ненормальными.

Сопутствующие признаки

В частых случаях фиксируют коморбидные тревожные и депрессивные расстройства, которые могут быть вторичными по отношению к ОКР. Иногда именно по причине наличия депрессивного или тревожного состояния ребенка направляют к психиатру. Если специалист не заподозрит обессивно-компульсивного расстройства, оно может оказаться недиагностированным.

Проявления

Симптомы заболевания появляются внезапно. Причем их может быть очень много в зависимости от каждого конкретного случая. Их разделяют на несколько групп: поведенческие, психоэмоциональные, сенсомоторные и когнитивные. Перечислим самые распространенные.

Поведенческие проявления:

• Обсессии высокой силы. Человек подолгу совершает ритуалы, не обращая внимания на замечания со стороны. Некоторые пациенты моют руки по 3-5 раз только перед выходом из дома, другие считают до определенного числа, прежде чем открыть дверь и пр.
• Отчужденность. Пациент отстраняется от социума, меньше общается с людьми, в том числе с близкими. При этом общение происходит больше из надобности, нежели в силу желания больного.
• Изменение манеры речи. В лексиконе человека появляются странные абстрактные фразы, понятные только ему.
• Нетипичный стиль одежды. Зачастую она просто неопрятная, но также может быть вычурной или чересчур броской.
• Снижение круга интересов. Даже то, что раньше очень интересовало человека, вызывает у него равнодушие.

• Отказ от пищи. Иногда доходит до анорексии. При этом мотивы похудения непонятны, так как не связаны со стройностью и красотой.
• Попытки самоубийства. Бывают в крайних случаях, когда человек не может совладать со своими эмоциями и тревогой.

Психоэмоциональные проявления:

• колебания настроения без причин;
• постоянная тревожность;
• склонность к рефлексии;
• несколько разных эмоций в одной ситуации;
• ангедония (невозможность получать удовольствие);
• странные фобии (боязнь буквы «К», цвета, звука и пр.);
• ипохондрия;
• суицидальные настроения.

Сенсомоторные проявления:

• Деперсонализация — чувство потери собственного «Я», утрата личности.
• Дисморфомания — убежденность в наличии дефектов или недостатков во внешности, в собственном уродстве.

Все это приводит к тому, что больной перестает общаться с людьми. Он начинает носить одежду, закрывающую большую часть тела, может даже записаться на пластическую операцию. Многие пациенты склонны к анорексии и булимии.

Когнитивные проявления:

• слабая концентрация внимания;
• тонкая грань между реальным и вымышленным;
• нарушение логического мышления;
• снижение уровня интеллекта.

У пациента с неврозоподобной шизофренией могут быть не все эти симптомы. Однако всего нескольких из них достаточно для того, чтобы обратиться за помощью к докторам.

Диагностика Обсессивно-компульсивного расстройства у детей:

Дифференциальный диагноз при обессивно-компульсивном расстройстве у детей требует различения его с такими расстройствами и явлениями:

1. Нормальные детские ритуалы

Ритуалы отхода ко сну часто встречаются у детой 2-3 лет, редко продолжаются после 8-летнего возраста. Игры с правилами характерны для детей от 5 лет. Около 7-ми лет начинается коллекционирование. У подростков под видом обсессий могут встречаться какие-либо занятия или увлечение кумиром, что объединяет их в группы.

ОКР у детей похоже на нормальные ритуалы – они могут иметь общие темы, к примеру, порядок и счет. На время засыпания приходится их пик. Но отличие нормальных ритуалов и обессивно-компульсивного расстройства у детей в том, что ОКР не меняется по мере взросления ребенка, а симптомы не способствуют, а препятствуют социализации и росту независимости.

2. Первичные депрессивные расстройства могут быть причиной вторичных обессивно-компульсивных симптомов. Важен внимательный подход к истории болезни, чтобы узнать, были ли депрессивные симптомы первичными.

3. Недифференцированные эмоциональные расстройства

При них легкие обсессивно-компульсивные симптомы проявляются вместе с беспокойством, страхами, печалью, при этом ни один симптом не является преобладающим.

4. Расстройства аутистического спектра

Для аутизма и других расстройств этого спектра характерны ритуалистические и повторяющиеся действия. Но также есть другие аутистические нарушения: общения и социального взаимодействия, оно обычно проще, чем ритуалы ОКР и не является эгодистоническим.

У аутистов в некоторых случаях развивается также ОКР, которое нормально лечится поведенческой терапией или медикаментами.

5. Шизофрения

Данное заболевание у детей может проходить также с обсессиями и компульсиями

Если «обсессия» на самом деле является голосом, а «компульсия» — ответом на команду, это важно выяснить. В таких случаях можно заподозрить шизофрению

6. Нервная анорексия

Болезнь характеризуется в том числе обсессивно-компульсивными свойствами, которые касаются пищи и тренировок. Но они недостаточны для дополнительного диагностирования ОКР. Но обессивно-компульсивное расстройство может проявляться также избеганием «загрязненной» пищи или компульсивными тренировками, но это не причина диагностировать коморбидный диагноз нервной анорексии, если у ребенка/подростка реалистичный образ тела. Но иногда ОКР и расстройства приема пищи сосуществуют.

7. Синдром Тарутетта

Синдром, как правило, сопровождается обсессивно-компульсивными симптомами, которые иногда достигают ОКР. Вероятно, «позыв», а затем сложные тики – это другое название компульсий.