Принудительная госпитализация и лечение в психиатрической клинике

Отлучка во время принудительной госпитализации и окончание принудительной госпитализации

Сотрудники психиатрической больницы либо сотрудники психиатрического отделения общественной больницы вправе позволить пациенту уйти в отлучку во время принудительной госпитализации по указанию директора или окружного психиатра (если был вынесен судебный ордер о принудительной госпитализации, разрешение на отлучку может выдать только окружная психиатрическая комиссия).
Дату окончания принудительной госпитализации назначают сотрудники больницы на основании состояния пациента. Возможно также, что во время госпитализации, сам пациент согласится на госпитализацию, и в этом случае принудительная госпитализация станет госпитализацией по собственному желанию.

Принудительная госпитализация лиц, страдающих туберкулезом

Туберкулез — хроническое инфекционное заболевание. В 2004 году Постановлением Правительства РФ от 01.12.2004 № 715 туберкулез был включен в Перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих.

Под инфекционными заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, понимаются согласно статьи 1 Федерального закона от 30.03.1999 № 52-ФЗ “О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения” инфекционные заболевания человека, характеризующиеся тяжелым течением, высоким уровнем смертности и инвалидности, быстрым распространением среди населения.

Высокую опасность для окружающих представляют больные с заразными формами туберкулеза. В соответствии с статьей 1 ФЗ № 77-ФЗ к заразной форме туберкулеза относится активная форма туберкулеза, при которой происходит выделение возбудителей туберкулеза (микобактерий) во внешнюю среду.

В силу пункта 2 статьи 10 ФЗ № 77-ФЗ больные заразными формами туберкулеза, неоднократно нарушающие санитарно-противоэпидемический режим, а также умышленно уклоняющиеся от обследования в целях выявления туберкулеза или от лечения туберкулеза, на основании решений суда госпитализируются в медицинские противотуберкулезные организации для обязательных обследования и лечения в стационарных условиях.

Общие положения о производстве по административным делам о госпитализации гражданина в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке установлены в главе 31 КАС РФ.

Административное исковое заявление о госпитализации гражданина в недобровольном порядке подается руководителем медицинской организации, в которой гражданин находится под диспансерным наблюдением.

В соответствии с пунктом 1 статьи 283 КАС РФ рассмотрение административного дела по административному исковому заявлению о госпитализации гражданина в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке проводится, в части касающейся, порядка и сроков рассмотрения административного дела по правилам главы 30 КАС РФ (если иное не установлено КАС или иным федеральным законом).

Напомним, что глава 30 КАС РФ посвящена производству по административным делам о госпитализации гражданина в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях, в недобровольном порядке, о продлении срока госпитализации гражданина в недобровольном порядке и о психиатрическом освидетельствовании гражданина в недобровольном порядке.

Участие в судебном заседании гражданина, в отношении которого подано административное исковое заявление о госпитализации в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке, или его представителя является обязательным.

Рассмотрев по существу административное дело по административному исковому заявлению о госпитализации гражданина в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке, суд принимает решение об удовлетворении административного иска, если установит наличие оснований для госпитализации гражданина, либо отказывает в удовлетворении административного иска.

По административным делам о госпитализации гражданина в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке мотивированное решение суда должно быть изготовлено в день его принятия.

Средняя продолжительность лечения

Ниже приведем среднестатистические сроки лечения в стационаре психиатрической и психотерапевтической клиники при разных заболеваниях психики и нарушениях поведения, а так же длительность терапии после выписки из больницы.

Данные взяты из реальной клинической практики. Напоминаем, что эти сроки не являются стандартами!

Как видно из таблицы, при психических расстройствах и нарушениях поведения средние сроки лечения после выписки из стационара длительные: исчисляются месяцами и даже годами.

Различные методики лечения имеют свою длительность применения.

1.1. Медицинское вмешательство без информированного добровольного согласия

На основании законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан в нашей стране оказание медицинской помощи, связанное с проведением противоэпидемических мероприятий, возможно без согласия гражданина. Вместе с тем, отметим, что по нашему глубокому убеждению, для организаций, оказывающих медицинскую помощь, в правовом плане всегда целесообразно получить согласие лица на ее оказание, тем самым защитив себя от необоснованных претензий пациентов.

Напоминаем, что в силу положения Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее — Закон об охране здоровья) необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является информированное добровольное согласие (далее — ИДС) гражданина или его законного представителя на медицинское вмешательство.

Закон об охране здоровья в ст. 20 определяет, что информированное добровольное согласие гражданина (в том числе с заболеваниями, представляющими опасность для окружающих) или его законного представителя на медицинское вмешательство дается в письменной форме на основании предоставленной медицинским работником в доступной форме полной информации о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи. Подробнее о содержании информированного добровольного вмешательства и особенностях его получения будет рассказано в отдельных статьях.

Но что же делать в том случае, если пациент с опасным инфекционным заболеванием отказывается от медицинской помощи и, соответственно, не подписывает ИДС? На основании п.2 ч.9 ст.20 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» в отношении лиц, страдающих заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, допускается медицинское вмешательство без согласия гражданина, одного из родителей или иного законного представителя.

Решение о медицинском вмешательстве без согласия гражданина в этом случае принимается консилиумом врачей, а в случае, если собрать консилиум невозможно, — непосредственно лечащим (дежурным) врачом, либо судом в случаях и в порядке, которые установлены законодательством Российской Федерации (п.1 ч.10 ст.20 Закона об основах охраны здоровья).

В ч.5 ст.70 Закона об основах охраны здоровья указано, что под диагнозом понимается основанное на всестороннем обследовании пациента и составленное с использованием медицинских терминов медицинское заключение о заболевании (состоянии) пациента.

Однако это касается только лиц, в отношении которых установлен диагноз. Зачастую для выставления диагноза инфекционного заболевания необходимо диагностическое исследования (то есть — медицинское вмешательство), на которое пациент отказывается давать свое согласие.

Вопросы же правомерности принудительного медицинского вмешательства для подтверждения диагноза при подозрении на заболевание, представляющее опасность для окружающих, проведение диагностических манипуляций без согласия гражданина (одного из родителей или иного законного представителя) в настоящее время не урегулированы. Также, как и не установлены правовые последствия в случае, если после такого принудительного медицинского вмешательства диагноз не подтвердится.

Нарушение прав пациента и принудительное удержание в психиатрической больнице

Законодательство нашей страны определило права пациентов, находящихся на лечении в психиатрическом учреждении. Права больного будут нарушены в случае:

• отказа от оказания врачебной помощи,
• оказания ненадлежащей помощи, которая несет вред здоровью или даже смерть,
• взимания оплаты за медицинские услуги незаконным способом,
• злоупотребления должностными обязанностями.

Преступлением станет проведение незаконной госпитализации в клинику, которая оказывает психиатрическую помощь без согласия пациента, не имеющего справки от психиатра. От такого способа госпитализации страдают психически здоровые люди, помещающиеся в стационар без оснований. При незаконном удержании гражданина, полностью излечившимся в клинике, адвокаты ссылаются на статью 127 УК РФ. Близкие родственники, возраст которых достиг 16 лет (не ребенок!) должны нести ответственность за помещение лица в психиатрическое отделение. Здоровый человек испытывает страдания и незаконно пребывает на территории медицинского учреждения. Члены семьи становятся соучастниками в процессе незаконного помещения лица на стационар.

Когда незаконность проведения процедуры принудительной госпитализации доказана в суде, виновники понесут ответственность по статье 305 УК РФ. К основным квалифицирующим признакам нарушения прав можно отнести:

• совершение преступления при использовании собственного служебного положения,
• наступление смерти пациента вследствие не предпринятой своевременно медицинской помощи.

Субъектом преступления могут выступить как врач, родственники или соседи, разместившие гражданина в психиатрической клинике по собственному желанию. Также понести ответственность за то, что человеку пришлось стать психически больным, придется и психиатрической комиссии, которая освидетельствовала ложную болезнь.

Госпитализация в коммерческий психиатрический стационар

Лечением в частной психиатрической больнице, как правило, интересуются люди, желающие пройти курс терапии в комфортных условиях, получить психиатрическую помощь анонимно, а также исключить возможную психологическую травматизацию. Лечение в коммерческом стационаре необходимо оплачивать. Средняя стоимость пребывания пациента в частной психиатрической больнице в городе Москве — 10 000 рублей в сутки. Коммерческие психиатрические больницы предлагают широкий спектр услуг, включая выбор препаратов для лечения, проживание в больнице родственника, психотерапевтические группы и ребилитацию после курса лечения, занятия по физической подготовке, сеансы трудотерапии, обширные психологические обследования, свето-, иппотерапию, соляные пещеры и другие виды лечения, походы в бассейн, выезды на экскурсии, постоянный выход в интернет, трехразовое питание и режим открытых дверей.

Организуйте госпитализацию или

получите консультацию о госпитализации в психиатрическую больницу

+7(965) 152-76-09 

Все  материалы на сайте представлены в ознакомительном порядке, одобрены дипломированным врачом Васильевым Михаилом  диплом серия 064834, согласно лицензии № ЛО-77-005297 от 17 сентября 2012 г., сертифицированным специалистом в сфере психиатрия номер сертификата 0177241425770.

Плюсы и минусы принудительного лечения алкоголизма

Госпитализация алкобольного на лечение без его согласия, часто является единственным выходом из сложившейся ситуации. Многие такими действиями спасают жизнь своим близким, особенно, когда алкоголик уже не в состоянии сам бросить пить, а состояние его крайне тяжелое.

Положительные стороны принудительного лечения:

• зависимый пребывает в полной изоляции от спиртного и своих друзей, с таким же пристрастием;
• в клинике созданы благоприятные условия для устранения пагубной тяги;
• изоляция позволяет обезопасить больного от необдуманных поступков и его семью;
• прохождение в центре трудотерапии отвлекает пациента от мыслей о спиртном, а также помогает пересмотреть свои взгляды на жизнь и поставить перед собой цели;
• высокий процент выздоровления в результате комплексного подхода (сочетание медикаментозного и психологического воздействия).

Имеются и недостатки:

• не всегда получается установить причину заболевания, поскольку пациенты с неохотой идут на контакт;
• алкоголик, которого принудили к лечению, может озлобиться на своих близких и потом им начать мстить;
• в особо сложных случаях медикаментозное вмешательство может нанести психологическую травму алкозависимому, разрушить его личность (психика у таких людей шаткая из-за употребления спиртных напитков продолжительный период);
• эффективность такой терапии не так высока, как при добровольном лечении.

Если кто-то из близких страдает алкогольной зависимостью, но сам этого не осознает, то принудительно отправить его в клинику на лечение – это правильное решение. Особенно, если он представляет угрозу, поскольку не контролирует свои действия. Следует учитывать, что большинство алкоголиков сами не понимают, в каком положении они находятся и не могут адекватно оценивать все происходящее. Главное в своих действиях придерживаться норм закона.

Специалист, проверивший статью: Ильясова Оксана Степановна

Обновлено: 2 Июля 2021

На каком основании гражданина могут поместить в психдиспансер?

Чтобы сдать человека в психиатрическую больницу без его согласия, необходимо иметь веские основания. Процедура регламентирована законом «О психиатрической помощи» в статьях 28-29. Есть несколько причин, по которым может потребоваться такое вмешательство:

1. Наличие направления, выписанного врачом-психиатром.
2. Обращение гражданина в приемное отделение псих.больницы за получением помощи.

Когда речь идет о помещении в стационар на основании личной просьбы, то документ подается в письменном виде. Когда в больницу необходимо поместить ребенка, согласие официального представителя требуется в обязательном порядке.

В качестве такого лица может выступать родитель или опекун. Иногда основанием выступает решение попечительного органа, вынесенное на основании обращения, поступившего от заинтересованного лица. При госпитализации человека без его согласия либо без разрешения законного представителя необходимо будет представить ряд документов. Самая главная бумага — это решение врача-психиатра, указывающее на то, что человеку требуется принудительное лечение.

Недобровольная госпитализация в психиатрическую клинику — юридические сложности и риски

…

Георгий Петрович, добрый день! Не секрет, что большинство людей побаивается психиатров. Именно эта сфера медицины в общественном сознании тесно связана с возможными ограничениями прав человека — тут и мифы о «карательной психиатрии», и рассказы о жестоких методах лечения, и опасения лишится дееспособности — то есть всех своих гражданских прав.

…

Добрый день, Полина Георгиевна. В подавляющем большинстве случаев это именно что мифы. Поверьте, что у психиатра нет никаких причин для того, чтобы объявить здорового человека больным. Что же касается «карательной психиатрии» — да, в прошлом возможно и были отдельные единичные случаи. Но аналогичные случаи были и в так называемых «развитых» странах. И в Западной Европе, и в США. Родственники состоятельного человека добивались признания его недееспособности, чтобы завладеть его имуществом. Но это дела прошлого.

…

А сейчас такое не встречается?

…

Современное законодательство — как западное, так и российское, содержит очень строгую процедуру лишения дееспособности — только по результатам судебно-психиатрической экспертизы через судебное решение, с присутствием больного на судебном заседании. То есть просто психиатрического диагноза в медицинской карте недостаточно. Как правило, судьи приезжают в клинику и проводят там заседание. И просто так лишить дееспособности здорового человека практически невозможно. Для этого необходимо повлиять не только на психиатра, но и на судей. Но Вы, как юрист, наверное, это знаете даже лучше меня.

…

Георгий Петрович, из практики я четко знаю одно — для судьи результаты медицинской экспертизы почти что догма, поэтому все-таки основное слово за психиатрами. Хотя в данном вопросе это скорее естественно, ведь именно психическое расстройство является основанием для признания человека недееспособным. Если мы заговорили о недееспособности, то необходимо вспомнить и о недобровольной психиатрической госпитализации. Даже теоретическая возможность подобной процедуры вызывает страх у большинства граждан. Тем более она может применяться и к лицу, формально не лишенному дееспособности. Совсем недавно вступили в силу изменения в законодательство, которым регулируется процедура недобровольной психиатрической госпитализации. В связи с этим мне хотелось бы обсудить с Вами эту тему в общем и целом, а также значение нововведений законодателя в частности.

…

Полина Георгиевна, обозначенная Вами тематика действительно очень важна. И важна она как для пациентов, так и для нас, врачей. Думаю, что начать надо с того, что институт недобровольной психиатрической госпитализации был и остается крайне многогранным и непростым. Каждый раз, когда встает вопрос о недобровольной госпитализации, необходимо учесть все индивидуальные нюансы подобного случая. И нередко врачу очень сложно решиться на недобровольную госпитализацию пациента.

…

Георгий Петрович, я совершенно согласна с Вами. Действительно, вопрос сложный. С одной стороны, недобровольная госпитализация направлена на профилактику возможного вреда, который больной может причинить себе или другим — то есть на защиту интересов общества и самого пациента. Но с другой стороны, она предполагает ограничение важнейших прав гражданина, которого вынуждают лечиться помимо его воли. Речь идет об ограничении прав на свободное передвижение, на отказ от медицинского вмешательства и др.

…

А еще — мы нередко вынуждены применять соответствующие меры для проведения самой госпитализации. Стоит ли говорить, что эти меры не сильно нравятся пациентам? И все это приводит к тому, что в процессе осуществления недобровольной госпитализации и последующего лечения мы сталкиваемся не только с медицинскими и этическими проблемами, но и с рядом юридических рисков и сложностей.

…

Таких сложностей в рамках правового поля действительно немало.

Недобровольное лечение: возможно ли?

Насильно сдать алкоголика в клинику, как уже упоминалось, нельзя. Но допускается такая возможность в исключительных ситуациях. Закон о принудительном лечении дает некоторые возможности, чтобы помочь больному в острой стадии заболевания.

Можно провести детоксикацию и в домашних условиях, но тут требуется желание и согласие алкоголика. К сожалению, не всегда есть смысл полагаться на сознательность зависимого человека – он не видит никакой проблемы в своем пагубном пристрастии, продолжает жить так, как ему удобно. Довольно быстро болезнь переходит в хроническую форму. Чем больше погружается в зависимость алкоголик, тем сложнее его лечить, избавиться от всех последствий злоупотребления.

Очень важно, как можно раньше найти способ, продумать все шаги для принудительного лечения. Основание госпитализировать без согласия по доброй воле – исключительные обстоятельства, при их наличии законодательство позволяет отправить в больницу без доброй воли больного

Как отправить на принудительное лечение? Обстоятельствами, которые могут стать основанием для госпитализации без согласия, являются:

• Суицидальные наклонности: при наличии попытки самоубийства – одной или нескольких, проявлении явной склонности к суициду, можно говорить о праве близких организовать госпитализацию.
• Опасность для общества: больной проявляет агрессию по отношению к близким и не только, поведение неадекватное, можно заявить от том, что действия могут быть потенциально опасны для окружающих, алкоголик себя не контролирует.
• Неспособность отвечать за свои действия: поступки больного не обязательно опасны для окружающих, но могут нести потенциальную опасность для него самого, низкий самоконтроль, в таком случае, необходима срочная медицинская помощь.
• Преступная деятельность: зависимый совершает противоправные действия в состоянии алкогольного опьянения. Если лицо, систематически, употребляющее спиртные напитки, совершает правонарушение, это достаточное основание для госпитализации.

Обратите внимание

Существуют медицинские препараты, которые можно купить в аптеках без рецепта. Их разрешается давать больному без его согласия и ведома, чтобы создать условия для лечения.

Нельзя забывать о том, что для успешного возврата к нормальной жизни без алкоголя, необходима мотивация. Для этого больной должен осознать, что лечение ему нужно, убедить его, что зависимость – это проблема. Лечение от зависимости занимает не один день – это довольно длительный процесс, не всегда у пациента не случаются срывы. Для долговременного лечения и выздоровления нужна поддержка. Радикальные методы требуются во время лечения женщин, поскольку в их случае процесс более сложный, чем у мужчин. Родственникам требуется помощь современных наркологов, которые организуют полный курс лечения. Простого консультирования, чаще всего, мало.

Порядок оказания помощи без согласия

В тех случаях, когда возникает необходимость в неотложной помощи (есть опасность для здоровья самого больного или окружающих), заявление может быть принято в устной форме. Сопроводительные документы, включая направление, выписывается врачом неотложной психиатрической помощи. При отсутствии опасных для жизни факторов заявление на принудительное освидетельствование подаётся только в письменном виде.

После установления обоснованности информации, указанной в заявлении, врач направляет в суд заключение, в котором описывает состояние психики обследуемого и сообщает о необходимости принудительного освидетельствования. Вместе с заключением подаются другие медицинские документы и заявление. С того момента, как бумаги регистрируются в канцелярии суда, в трёхдневный срок судья выносит решение по рассмотренным материалам.

Освидетельствование проводится с целью определения обоснованности дальнейшей госпитализации. Если обследуемый не желает остаться в больнице для получения квалифицированной помощи, а судья не усмотрел в материалах принудительной мотивации для госпитализации, его выписывают без промедления из медицинского учреждения.