Психические и поведенческие расстройства вследствие употребления психоактивных веществ

Крокодил, наркотик для бедняков

Представленный наркотик известен достаточно многим людям, в основном – благодаря последствиям, которые он вызывает. Употребление крокодила очень быстро приводит к смерти, буквально за 1-2 года человек сгнивает заживо. Это синтетический опиат, который вызывает весьма стойкую форму зависимости, сильнее даже чем чистый морфий.

Примечательно, что зависимость может развиться уже через 2 внутривенные инъекции

Важно помнить, что основная проблема заключается в психологической тяге, и она развивается раньше физической. Человек, попробовавший наркотик 1 раз, хочет повторить опыт снова и снова

Карфентанил

Химическое название карфентанила – метиловый эфир 4-((1-оксопропил)-фениламино)-1-(2-фенилэтил)-4-пиперидинкарбоновой кислоты. По структуре схож со своим предшественником — фентанилом. Но есть один нюанс – описанное вещество не назначено для использования внутрь организма.

На черном рынке, где распространяется карфентанил, представленный наркотик позиционируется как «слоновий транквилизатор» или «С.50». Это вещество, которое часто входит в состав одного из наиболее опасных наркотиков – серой смерти, в которой числятся и фентанил, и U-47700, и героин. Американские СМИ характеризуют данный наркотик как drop dead или упасть замертво.

Снятие ломки

Неприятные ощущения во время абстиненции могут быть настолько сильными, что человек не может отказаться от употребления даже при хорошей мотивации на выздоровление.

Целенаправленного лечения абстиненции не существует: нельзя принять препарат, который устранит все неприятные ощущения на фоне отмены ПАВ. Поэтому под снятием ломки в наркологии подразумевают:

• уменьшение влечения к наркотику у пациента;
• устранение неприятных симптомов;
• восстановление работы внутренних органов.

Нет четкой границы между детоксом и снятием абстиненции: эти две процедуры проводятся одновременно и относятся к первому этапу системной терапии: освобождению от физической тяги к наркотикам.

Примечания

1. Психоактивное вещество // Cловарь по естественным наукам. Глоссарий.ру
2. Каплан Г. И., Сэдок Б.Дж. Клиническая психиатрия: В 2 т. Т. 1. М., 1994. С. 148.
3. ↑ World Health Organization.  (англ.). — . Дата обращения: 3 апреля 2019.
4. ↑ Перечень веществ и запрещённых методов к Конвенции против применения допинга (ETS № 135)
5. с 2018 года запрещено добавление в баночные алкогольные коктейли в РФ
6.  (недоступная ссылка). Дата обращения: 16 сентября 2006.
7.  (недоступная ссылка). Дата обращения: 16 сентября 2006.
8. McKim, William A. Drugs and Behavior: An Introduction to Behavioral Pharmacology (5th Edition) (англ.). — Prentice Hall, 2002. — P. 400. — ISBN 0-13-048118-1.
9. . Commonly Abused Drug Chart. Дата обращения: 27 декабря 2005.
10. Stafford, Peter. Psychedelics Encycloedia (англ.). — 1992. — ISBN 0914171518.
11.  (недоступная ссылка). Дата обращения: 23 октября 2006.
12. Отчет (Фьорелло Генри) Ла Гардия (La Guardia) (1942)
13.  (недоступная ссылка). Дата обращения: 31 января 2008.

Хранение рецептов в аптеках

После выписки лекарства врачом «жизнь» рецепта не заканчивается. Конечным пунктом его назначения является аптека (медорганизация), отпускающая нужный препарат. После продажи/бесплатной выдачи лекарства фармацевт обязан забрать рецепт у покупателя. Дальнейшая судьба уже использованного и фактически утратившего свой смысл рецепта регламентирована приказом Минздрава России от 11.07.2017 № 403н «Об утверждении правил отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения…». В частности, сразу после отпуска лекарства фармацевт должен проставить печать аптеки на бланке и сделать отметку «Лекарственный препарат отпущен» (п. 12 вышеуказанных правил). Рецепты на наркотические и психотропные препараты подлежат хранению у субъекта розничной торговли в течение 5 лет; на комбинированные препараты, в состав которых входят наркотики и психотропы, — в течение 3 лет (п. 14 вышеуказанных правил).

Что интересно, на аптечные организации также возложена своеобразная функция дополнительного контроля над медицинскими организациями, выписывающими рецепт. Она заключается в том, что в случае если фармацевту попадается неверно заполненный рецепт, то он обязан зафиксировать этот факт в специальном журнале с указанием ФИО врача, наименования медицинской организации, выявленных нарушений. Далее рецепт должен быть возвращен клиенту аптеки со штампом «рецепт недействителен», а аптека обязана проинформировать руководителя медорганизации о неправильно оформленном рецепте (п. 15 вышеуказанных правил).

Список прекурсоров, оборот которых в Российской Федерации ограничен и в отношении которых устанавливаются меры контроля в соответствии с законодательством Российской Федерации и международными договорами Российской Федерации (список IV)

Таблица I прекурсоров, оборот которых в Российской Федерации ограничен и в отношении которых устанавливаются особые меры контроля:

• Ангидрид уксусной кислоты в концентрации 10% или более.
• N-Метилэфедрин в концентрации 10% или более.
• Норпсевдоэфедрин, исключая d-норпсевдоэфедрин (катин), в концентрации 10% или более.
• Псевдоэфедрин в концентрации 10% или более.
• Фенилпропаноламин в концентрации 10% или более.
• Эргометрин (эргоновин) в концентрации 10% или более.
• Эрготамин в концентрации 10% или более.
• Эфедрин в концентрации 10% или более.

Соли перечисленных в данной таблице веществ, если существование таких солей возможно.

Таблица II прекурсоров, оборот которых в Российской Федерации ограничен и в отношении которых устанавливаются общие меры контроля:

• Аллилбензол в концентрации 15% или более.
• Антраниловая кислота в концентрации 15% или более.
• N-ацетилантраниловая кислота в концентрации 15% или более.
• Бензальдегид в концентрации 15% или более.
• 1-бензил-3-метил-4-пиперидинон в концентрации 15% или более.
• Бромистый этил в концентрации 15% или более.
• 1-бром-2-фенилэтан в концентрации 15% или более.
• Бутиролактон и его изомеры в концентрации 15% или более.
• 1,4-бутандиол в концентрации 15% или более.
• 1-гидрокси-1-метил-2-фенилэтоксисульфат в концентрации 15% или более.
• 1-диметиламино-2-пропанол в концентрации 15% или более.
• 1-диметиламино-2-хлорпропан в концентрации 15% или более.
• 2,5-диметоксибензальдегид в концентрации 15% или более.
• Изосафрол в концентрации 15% или более.
• Метилакрилат в концентрации 15% или более.
• Метилметакрилат в концентрации 15% или более.
• 3-метил-1-фенетил-4-пиперидинон в концентрации 15% или более.
• 3,4-метилендиоксифенил-2-пропанон в концентрации 15% или более.
• N-(3-метил-4-пиперидинил) анилин в концентрации 15% или более.
• N-(3-метил-4-пиперидинил) пропионанилид в концентрации 15% или более.
• Пиперидин в концентрации 15% или более.
• Пиперональ в концентрации 15% или более.
• Сафрол, в том числе в виде сассафрасового масла в концентрации 15% или более.
• 4-метоксибензилметилкетон в концентрации 15% или более.
• 1-фенил-2-нитропропен в концентрации 15% или более.
• Фенилуксусная кислота в концентрации 15% или более.
• Фенэтиламин в концентрации 15% или более.
• 1-(2-фенилэтил)-4-анилинопиперидин в концентрации 15% или более.
• 2-(1-фенилэтил)-3-метоксикарбонил-4-пиперидон в концентрации 15% или более.
• 1-хлор-2-фенилэтан в концентрации 15% или более.
• Циклогексиламин в концентрации 15% или более.

Соли перечисленных в данной таблице веществ, если существование таких солей возможно.

Таблица III прекурсоров, оборот которых в Российской Федерации ограничен и в отношении которых допускается исключение некоторых мер контроля:

• Ацетилхлорид в концентрации 40% или более.
• Ацетон (2-пропанон) в концентрации 60% или более.
• Ацетонитрил в концентрации 15% или более.
• Бензилхлорид в концентрации 40% или более.
• Бензилцианид в концентрации 40% или более.
• Диэтиловый эфир (этиловый эфир, серный эфир) в концентрации 45% или более.
• Метиламин в концентрации 40% или более.
• Метилэтилкетон (2-бутанон) в концентрации 80% или более.
• Нитрометан в концентрации 40% или более.
• Нитроэтан в концентрации 40% или более.
• Перманганат калия в концентрации 45% или более.
• Серная кислота в концентрации 45% или более.
• Соляная кислота в концентрации 15% или более.
• Тетрагидрофуран в концентрации 45% или более.
• Тионилхлорид в концентрации 40% или более.
• Толуол в концентрации 70% или более.
• Уксусная кислота в концентрации 80% или более.

Соли перечисленных в данной таблице веществ, если существование таких солей возможно, исключая соли серной, соляной и уксусной кислот.

Препарат, содержащий несколько прекурсоров, внесенных в различные таблицы списка IV настоящего Перечня, контролируется как содержащийся в нём прекурсор из таблицы списка IV настоящего Перечня, контролируется как содержащийся в нём прекурсор из таблицы списка IV настоящего Перечня, имеющей наименьший порядковый номер.

Внутреннее ядро глаза —

Внутреннее ядро глаза состоит из прозрачных светопреломляющих сред: стекловидного тела, хрусталика, предназначенных для построения изображения на сетчатке, и водянистой влаги, наполняющей глазные камеры и служащей для питания бессосудистых образований глаза.

• А. Стекловидное тело, corpus vitreum, выполняет полость глазного яблока кнутри от сетчатой оболочки и представляет совершенно прозрачную массу, похожую на желе, лежащую позади хрусталика. Благодаря вдавлению со стороны последнего на передней поверхности стекловидного тела образуется ямка — fossa hyaloidea, края которой соединяются с капсулой хрусталика посредством специальной связки.
• Б. Хрусталик, lens.
• В. Камеры глаза.

Пространство, находящееся между передней поверхностью радужки и задней стороной роговицы, называется передней камерой глазного яблока, camera anterior bulbi. Передняя и задняя стенки камеры сходятся вместе по ее окружности в углу, образуемом местом перехода роговицы в склеру, с одной стороны, и цилиарным краем радужки — с другой. Угол этот, angulus iridocornealis, закругляется сетью перекладин. Между перекладинами находятся щелевидные пространства

Angulus iridocornealis имеет важное физиологическое значение в смысле циркуляции жидкости в камере, которая через посредство указанных пространств опорожняется в находящийся по соседству в толще склеры венозный синус

Позади радужной оболочки находится более узкая задняя камера глаза, camera posterior bulbi, в состав которой входят и пространства между волокнами ресничного пояска; сзади она ограничивается хрусталиком, а сбоку — corpus ciliare. Через зрачок задняя камера сообщается с передней. Обе камеры глаза наполнены прозрачной жидкостью — водянистой влагой, humor aquosus, отток которой совершается в венозный синус склеры.

Какие анализы и диагностики нужно проходить для Внутреннего ядра глаза:

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Внутреннем ядре глаза или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, проконсультируют, окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

(+38 044) 206-20-00

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу.
Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию на форуме. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации о Внутреннем ядре глаза на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Другие анатомические термины на букву «В»:

Верхний пищеводный сфинктер

Выступ гортани

Влагалище

Волосы

Верхняя конечность (пояс верхней конечности)

Вегетативная нервная система

Внутреннее ухо

Вены

Веки

Веснушки

Вкусовые рецепторы

Вульва

Вирусы

Вены сердца

Восходящая часть аорты

Внутренняя сонная артерия

Внутренняя подвздошная артерия

Верхняя полая вена

Внутренняя яремная вена

Вены верхней конечности

Воротная вена

Внутренняя подвздошная вена

Вены нижней конечности

Височная доля мозга

Верхнечелюстной нерв

Височная кость

Верхняя челюсть

Височно-нижнечелюстной сустав

Внутренняя косая мышца живота

Влагалище прямой мышцы живота

Восходящая ободочная кишка

Психостимуляторы

Психостимуляторы (амфетамин, метамфетамин, катиноны, меткатиноны (эфедрон), мефедрон, МДМА (экстази)).

Способы употребления:

Внутривенно, путем курения, интраназально, внутрь.

Признаки наркотического опьянения психостимуляторами:

• приподнятое настроение, ощущение повышенных возможностей;
• возбуждение, суетливость, болтливость, потребность постоянно двигаться и что-то делать;
• зрачки расширены, реакция зрачков на свет ослаблена;
• сухость во рту, жажда;
• повышение температуры тела;
• дрожание пальцев рук, потливость или озноб;
• тошнота, рвота;
• мышечные подергивания;
• бессонница;
• усиление полового влечения;
• отсутствие чувства голода.

При употреблении больших доз и после многодневного приема развиваются:

• спутанность, тревога, слуховые и зрительные галлюцинации;
• тактильные галлюцинации в форме ощущения «ползания мурашек»;
• возбуждение с агрессивностью и суицидальными тенденциями;
• мышечные подергивания, стереотипные движения губ и языка.

Передозировка психостимуляторами сопровождается:

• гипертермией;
• судорогами
• кома с угнетением дыхания и сердечно-сосудистой системы.

Длительность опьянения после разового употребления, как правило, не превышает 3-6 часов.

Психотические состояния могут длиться от 4-12 часов до 1 месяца.

Галлюциногены

Галлюциногены (алколоиды спорыньи — ЛСД; индолалкиламины — мескалин, псилоцибин; холинолитики — циклодол; производные пиперидина — кетамин, фенциклидин).

Способы употребления самые разнообразные.

ЛСД обычно принимается внутрь в виде маленьких кусочков бумаги, пропитанных раствором ЛСД, содержащих 20-80 мкг наркотика. Редко — вдыхание через нос, под язык, внутривенно.

Признаки наркотического опьянения галлюциногенами:

• дезориентация во времени, пространстве;
• неадекватное поведение: прислушивается к несуществующим голосам, разговаривает с «голосами», озирается, приглядывается;
• речь бессвязная, мысли обрывочные, противоречивые;
• возможна тревога, паника, агрессия и аутоагрессия;
• непредсказуемое поведение зависящее от содержания галлюцинаций.
• зрачки расширены, могут быть разного размера — расширяясь и сужаясь в такт дыхания;
• покраснение кожи;
• повышение температуры тела;
• сухость во рту, дрожание
• потливость;
• нарушение координации движений;
• тошнота, рвота;

При употреблении ЛСД бредовая интерпретация галлюцинаций часто сохраняется после прекращения галлюцинаций и продолжается до нескольких дней. Возможно возникновение «флэшбэков» — внезапное спонтанное возникновение повторных зрительных и слуховых галлюцинаций, продолжающееся до 48 часов.

Опьянение галлюциногенами наступает через 30 минут после приема. Продолжительность до 8-12 часов.

При употреблении фенциклидина опьянение наступает через 5 минут и устойчиво сохраняется 30 минут;

Избавляют ли лекарства от наркомании?

Нет! Все кто говорит, что медикаментозное лечение решит проблему зависимости – не компетентны в лечении наркомании. Когда препараты применяются в рамках системного лечения, они необходимы и полезны. Лекарства для медикаментозного лечения наркозависимости купируют симптомы ломки и пост абстиненции. Они очищают организм от следов наркотиков во время детоксикации. Однако медикаментозное лечение не решает проблемы наркомании и не защищает от отсроченного срыва. После медикаментозного лечения обязательно нужен курс реабилитации, психотерапии или групп поддержки. Там происходит работа над внутренними проблемами и причинами развития аддикции.

Чтобы узнать больше о болезни зависимости и методах лечения подписывайтесь на нашу почтовую рассылку либо станьте участником анонимного телеграмм чата, где люди делятся друг с другом опытом о том как они столкнулись с зависимостью в жизни и справляются с этим несчастьем. Там вы получите бесплатную консультацию психолога или консультанта по химической зависимости.

Галлюциногены

К категории галлюциногенов причисляется целая группа препаратов, которые способны вызывать галлюциногенный эффект, изменять сознание человека: его мысли, ощущения, эмоции или восприятие реальности.

1. Психоцин и психоцибин – это грибы, которые могут давать наркотический эффект, и вызывать галлюцинации. Стандартная доза составляет 2 грамма – именно столько потребуется, чтобы достигнуть нужного состояния. Основная опасность заключается в том, что наркотик очень доступен, в том числе – для несовершеннолетних.
2. ЛСД – также встречается под другими названиями: марка, красный дракон, кислота, промокашка. Наркотик является синтетическим, производным лизергиновой кислоты, которая содержится в спорынье. Это жидкость или порошок, которые не имеют ни вкуса, ни запаха, ни цвета. Как правило, в жидкость пропитывают ткань или бумагу, которые потом продаются в формате марок. Далее кусочек кладется под язык, и эффект наступает в течение часа, а держится вплоть до 12-ти часов. Галлюцинации наступают от весьма малого количества ЛСД. Всего 30 гр. достаточно, чтобы «приход» испытали 300 000 человек.

Фентанил

Фентанил является наркотическим анальгетиком, который относится к классу 4-анилидопиперидинов, с чрезвычайно высокой активностью – в 100 раз сильнее морфина. Синтезирован под эгидой бельгийской фармацевтической фирмы «Janssen» еще в конце 50-х годов прошлого века. В РФ препарат выпускается под названиями:

«Инстанил» — спрей назальный от «Такеда Фарма»

«Фентанил» в виде растворов для внутривенного и внутримышечного введения

«Фендивия» и «Дюрогезик» — трансдермальные терапевтические системы, применяют для чрезкожного обезболивания при хронических болях.

Если брать химическую сторону лекарства, то она во многом схожа с тримеперидином («Промедолом»). Препарат обладает свойствами, которые в принципе характерны для опиатной группы лекарств. Фентанил является наркотиком, который входит в перечень контролируемых веществ. Но вместе с тем, он является важным лекарством, в некоторых случаях и вовсе жизненно необходимым.

Найдено научных статей по теме — 15

Психоактивные вещества и беременность

Оразмурадов А.А., Комарова Е.Е., Златоврацкая Т.В., Семятов С.М., Огурцов П.П.

В обзоре представлены данные о патологии гестации беременных, употребляющих психоактивные вещества.

ПОТРЕБЛЕНИЕ ПОДРОСТКАМИ ПСИХОАКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ

Кислицына Ольга Анатольевна

Выявлены факторы, влияющие на приобщение подростков к курению и потреблению алкоголя.

Злоупотребление психоактивными веществами в студенческой среде

Юлдашев В. Л., Дорофеева Р. Д., Лермонтова И. Б., Масагутов Р. М., Урицкий Б. Л.

Для предупреждения употребления психоактивных веществ (ПАВ) учащейся молодежью особое значение имеют надежные эпидемиологические данные, объективно отражающие основные тенденции распространенности злоупотребления ПАВ.

Анализ современной ситуации употребления психоактивных веществ

Пичугина Ю.А., Березовская М.А., Коробицина Т.В.

В статье представлены условия появления и распространения новых психоактивных веществ, приведены основные факторы, влияющие на изменение спроса и потребления новых потенциально опасных психоактивных веществ, показаны изменения и п

Динамика эпидемии вич-инфекция у потребителей психоактивных веществ

Ленок Галина Викторовна, Пивень Дмитрий Валентинович, Былкова Ольга Константиновна, Ленок Дмитрий Владимирович

В статье рассматриваются положения о том, что лидирующими являются проблемы наркомании и идущие практически вслед за ними проблемы ВИЧ-инфекций.

Особенности родительской семьи у зависимых от психоактивных веществ

Громова И.А., Олифирович Н.И.

Актуальность исследования обусловлена необходимостью изучения взаимосвязи генетических и средовых детерминант при формировании зависимости от алкоголя или наркотиков.

Профилактика употребления детьми и подростками психоактивных веществ

Колышницына Татьяна Сергеевна, Молоков Дмитрий Сергеевич, Ходырев Александр Михайлович

Статья посвящена анализу проблемы реализации профилактической функции в деятельности педагогов начальной школы и дополнительного образования по предотвращению употребления детьми и подростками психоактивных веществ (ПАВ).

Патологическое влечение к психоактивным веществам и смыслообразование

Михайлов Михаил Альбертович

Синдром патологического влечения к психоактивным веществам является осевым синдромом всех заболеваний зависимости.

Изучение насыщенности образовательной среды психоактивными веществами

Уланова Светлана Андреевна, Живилова Ю.В., Борисова О.В., Рочева Н.В.

Проблема злоупотребления наркотиками и другими психоактивными веществами среди детей и подростков в Республике Коми чрезвычайно остра.

Факторы инициации потребления психоактивных веществ в молодежной среде

Шатыр Ю. А., Мулик И. Г., Постнова М. В.

Представлены результаты исследования условий, инициирующих курение и потребление алкоголя в студенческой среде.

Коммуникативная дефицитарность при зависимостях от психоактивных веществ

Елшанский Сергей Петрович

Представлены результаты исследования коммуникативной дефицитарности у больных c зависимостями от психоактивных веществ (ПАВ) алкоголизмом и героиновой наркоманией обнаружены следующие признаки коммуникативной дефицитарности: сниже

Внешние признаки опьянения некоторыми видами наркотических средств и психотропных веществ

Препараты конопли (гашиш, марихуана).

Основной способ употребления — курение, внутрь в виде отваров, а также в смеси с пищей.

Признаки интоксикации:

эйфория, благодушие;
чрезмерная веселость и смех без причины;
ослабленное внимание, сбивчивость мыслей;
возбужденность, многоречивость;
расширенные зрачки, блеск в глазах;
покраснение лица, склер глаз («бычьи глаза»);
неприятный запах изо рта, специфический запах от одежды;
сухость во рту, жажда;
повышение аппетита (прожорливость);
иногда галлюцинации. Первые пробы конопли могут сопровождаться:

Первые пробы конопли могут сопровождаться:

• тошнотой, рвотой;
• учащенным сердцебиением;
• подавленностью и тревожностью настроения вплоть до паники, дезориентации, слуховых и зрительных галлюцинаций.

При передозировке:

• узкие зрачки, бледное лицо, сухие губы. Опьяненный вял, заторможен; на вопросы отвечает с задержкой, иногда невпопад, односложно;
• психотическое состояние с возбуждением, паникой, страхом, слуховыми и зрительными галлюцинациями, бредовыми идеями преследования.

Признаки наркотического опьянения препаратами конопли возникают через 2-5 минут при курении и через 30 минут при приеме внутрь. Симптомы опьянения наиболее выражены в течение 1-2 часов после приема наркотика. Длительность опьянения зависит от дозы наркотика и способа употребления, как правило не превышает 6-12 часов.

Курительные смеси

Курительные смеси (Spice gold, Spice diamond, Chillin XXX, Yucatan fire)

Признаки опьянения курительными смесями:

Клиническая картина опьянения в результате употребления курительных смесей весьма разнообразна и не имеет специфических признаков. Если говорить о психотических проявлениях, то это, как правило: нарушения восприятия: слуховые и зрительные галлюцинации, искажение чувства времени (чаще ощущение, что временные интервалы повторяются, возникает ощущении остановки, замедления времени), возникает ощущение утраты контроля над телодвижениями. Появляется страх смерти, паника.

Соматические проявления тоже разнообразны. В первую очередь это колебания артериального давления и пульса в очень больших пределах. Артериальное давление варьирует от 70/40 мм. рт. ст до 200/150 мм. рт. ст.

Внешне опьянение курительными смесями может проявляться следующими признаками:

тревожность, нарушение координации движений, хаотичность двигательной активности;
иногда сонливость, заторможенность;
зрачки чаще расширены;
речь невнятная, истерический смех;
выражена слабость, бледность кожных покровов;
тошнота, рвота;
внимание привлекается с трудом;
при наличии галлюцинаторных расстройств — озирается, прислушивается, поведение не адекватно обстановке.

Длительность опьянения — 1 час.

Торные тесты для диагностики употребления наркотиков.

Наркотическая интоксикация (опьянение), либо факт употребления наркотиков могут быть объективированы путем обнаружения в биологических жидкостях (кровь, моча, слюна), либо в ткани трупа наркотических веществ или их метаболитов.

Период обнаружения ПАВ и их метаболитов в моче колеблется от 6-8 часов до нескольких дней.

Вещество	Продолжительность обнаружения
Стимуляторы Амфетамины МДМА (экстази) Метамфетамины Кокаин Метаболиты кокаина	2-3 дня 30-48 часов 48 часов 6-8 часов 2-3 дня
Опиоиды Метадон Кодеин (морфин) Героин (его метаболиты)	7-9 дней 24 часа 3 суток (метаболиты от 2-4 до 72 часов)
Каннабиноиды Единственное употребление Умеренное употребление Тяжелое употребление (ежедневно) Хроническое тяжелое употребление	3 дня 4 дня 10 дней До 36 дней
Депрессанты Краткосрочного действия Среднесрочного действия Долгосрочного действия	24 часа 48-72 часа 16 дней и более
Галлюциногены ЛСД Метаквалон Фенциклидин	24 часа 7 и более дней 8 дней

Экстази состав

Экстази может быть представлено в формате белых и разноцветных таблеток. Изготовление осуществляется на незаконных основаниях, соответственно, возникают вопросы к содержанию наркотика. Согласно данным, представленным исследователями Великобритании и Штатов, примерно 20% экстази представлены МДМА – стимулятором и психоактивным веществом. Ранее оно активно использовалось в психотерапии.

Часто МДМА и экстази используют как слова, обозначающие одно и то же, но это неправильная формулировка. В экстази часто содержатся примеси амфетамина, барбитуратов, кетамина, кофеина и ЛСД. Соответственно, от двух с виду одинаковых таблеток у разных людей может наступить разный наркотический эффект.

Плюсы и минусы медикаментозного лечения

Препараты в наркологии – возможность сделать лечение более комфортным, а достижение ремиссии более быстрым. Такой подход уменьшает страх пациента при обращении к врачу. Чем раньше происходит обращение к специалистам, тем меньше вероятность развития серьезных осложнений: соматических и психических.

Из минусов можно отметить, что препараты не используют для подавления личности пациента.

Карательная наркология – миф, который зародился в СССР. С середины ХХ века наркологи, отделившись от психиатров, пошли по пути осознанного изменения личности пациентов. Они доказали, что только добровольное осознанное решение вернуться к трезвой жизни может привести к длительной ремиссии. А лекарства – это дополнительный инструмент, который лишь облегчает страдания пациента.

Преимуществами медикаментозного подхода при лечении наркозависимых пациентов являются:

• эффективность даже при большом стаже аддикции;
• быстрое устранение последствий наркомании;
• более легкий отказ от наркотиков.

К сожалению, ни одно лекарство не является панацеей. Препараты не избавят человека от истинных причин наркомании (генетических, психологических, средовых, личностных) и не могут изменить сформированные им паттерны поведения.

Кроме того, при неправильном назначении сохраняется риск побочных эффектов и аллергических реакций. Особенно при сочетании нескольких препаратов. Организм зависимого человека ослаблен, поэтому парадоксальные реакции могут возникать даже при приеме проверенных лекарств.

Стадии передозировки наркотиками

Отравление наркотическими веществами может иметь легкую, среднюю или тяжелую форму. В любом случае человек нуждается в принятии неотложных мер.

Отравление наркотическими средствами

Незначительное отравление наркотиками проявляется слабостью, ухудшением общего состояния. Иногда у человека появляются тошнота и рвотные позывы. В этом случае можно сделать промывание желудка, а затем уже ехать в клинику или приглашать врача на дом. При нежелании наркомана лечиться специалист убедит его в необходимости избавления от зависимости.

Интоксикация организма

Наркотические вещества приводят к отравлению организма токсинами, в результате чего: 

• страдают все внутренние органы, развиваются серьезные патологии;

• переизбыток наркосодержащего препарата приводит к обострению хронических заболеваний; 

• нарушение дыхания;

• сбой в работе сердца, который  может привести к плачевным последствиям.

Интоксикацию или отравление необходимо снять медицинскими препаратами. Проводить установку капельницы, и рассчитывать дозировку лекарств должен опытный врач-нарколог.

Наркотическая кома

При состоянии комы у наркоманов блокируется работа центральной нервной системы, угнетается дыхательная функция. Со стороны может показаться, что человек просто спит. Но, его нельзя разбудить, он не реагирует на внешние раздражители. 

Если больному не оказать помощь при начальной стадии комы, то его состояние может усугубиться. Медицинская помощь при состоянии комы заключается в оперативном выведении наркотика из организма. Только в этом случае может наступить улучшение, человек выйдет из состояния.

Кокаин

Кокаин (кокаина гидрохлорид, обработанный для курения «крэк»).

Способ употребления: основной — нюхание; внутривенно в сочетании с героином; курение; жевание листьев).

Признаки опьянения:

• приподнятое настроение, восторженность, возбуждение, активность, неусидчивость, многоречивость, стремление к общению, сексуальное возбуждение;
• возможен страх, агрессия.
• бледность кожи
• сухость во рту, потливость;
• дрожь в руках;
• расширение зрачков;
• ознобы, похолодание кожных покровов;
• мышечные подергивания;
• повышение температуры тела;
• бессонница, отсутствие аппетита
• тошнота, рвота;

При более выраженном опьянении:

• повышенное настроение, возбужденность, грандиозность планов, нарушение критики;
• импульсивность, резкая переоценка собственной личности и своих возможностей, «швыряние» денег;
• психомоторное возбуждение, автоматически повторяющиеся действия;
• сочетание эйфории с тревогой и раздражительностью, а также страхом неминуемой смерти, панические реакции;
• тремор, головокружения;
• мышечные подергивания, тактильные галлюцинации (чувство ползания насекомых под кожей — синдром Маньяна).

В период «кокаиновых эпизодов» повторное вдыхание кокаина происходит с 30-минутным перерывом (время достижения пикового эффекта) при относительно невысокой дозе наркотика, после периода эйфории настроение не возвращается к норме, а сменяется тревогой, разбитостью, апатией, депрессией, что ведет к повторному эпизоду приема кокаина. Продолжительность кокаиновых эпизодов от 12 часов до 7 дней.

При употреблении высоких доз развиваются кокаиновые психозы (делирии), сопровождающиеся:

• тактильными, зрительными, слуховыми галлюцинациями;
• повышенной агрессивностью по отношению к предметам (зеркала, стекла и т.д.);
• дезориентировкой в месте и времени при сохраненной ориентации в собственной личности;
• нелепостью поведения.

Опьянение наступает через 5-10 минут. Продолжительность около 60 минут.

Особенности выписки электронных рецептов

П. 1 ст. 26 закона № 3-ФЗ, п. 3 Порядка 4н допускают выдачу рецептов на наркотические и психотропные препараты не только в традиционной бумажной форме, но и в виде электронного документа.

При этом Приказ № 4н в отношении тех лекарственных средств, на которые выписываются рецепты по формам 148-1/у-88 и 148-1/у-04(л), содержит достаточно подробную инструкцию по оформлению электронных рецептов (приложение 3 к Приказу № 4н).

А вот Приказ № 54н пока не содержит конкретных инструкций относительно выписки рецептов на наркотические и психотропные вещества в электронном виде. Вопрос практического внедрения электронных рецептов относится к компетенции региональных властей, которые должны принять соответствующее решение об использовании в субъекте РФ электронных рецептов наряду с бумажными (п. 4 ст. 6 закона «Об обращении лекарственных средств» от 12.04.2010 № 61-ФЗ). В настоящее время электронные рецепты применяются в качестве эксперимента в ряде регионов: в Москве, Санкт-Петербурге, Белгородской, Калужской, Сахалинской областях. В остальных субъектах власти пока не готовы глубоко погружаться, в том числе вкладываясь финансово, в цифровизацию процесса выписки рецептов.

Кроме решения субъекта РФ для оформления электронных рецептов требуется (п. 6, 7, 9, 10 Положения о единой государственной информационной системе в сфере здравоохранения, утвержденного постановлением Правительства РФ от 05.05.2018 № 555):

• регистрация медицинской организации в федеральном реестре медицинских организаций единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения;
• подключение медицинской организации к государственной информационной системе в сфере здравоохранения субъекта РФ;
• регистрация медработника, выписывающего рецепт в федеральном регистре медицинских работников.

Важнейшим условием оформления электронного рецепта является согласие пациента или его законного представителя. Электронный рецепт подписывается усиленной квалифицированной электронной подписью врача.

В самом рецепте кроме обычной информации, указываемой в рецепте, дополнительно заполняются следующие графы (п. 20 Порядка 4н):

• Код субъекта РФ по ОКАТО;
• ОГРН медицинской организации;
• Уникальный номер рецепта;
• Кроме ФИО пациента и его даты рождения также адрес и номер электронной медкарты пациента.

Подписывается электронный рецепт усиленной квалифицированной электронной подписью врача. По просьбе пациента одновременно может быть выписан и бумажный дубликат рецепта (п. 22 приложения 3 к приказу № 4н).

Электронные рецепты обладают большим количеством преимуществ как для пациента, так и для врача:

1. Оформление электронного рецепта занимает в несколько раз меньше времени, чем бумажного;
2. Система выписки электронных рецептов позволяет избежать ошибок, которые так часто допускаются врачами при выписке назначений на бумаге;
3. Электронный рецепт нельзя потерять или испортить;
4. При выписке электронного рецепта врач может сразу увидеть, в какой аптеке есть выписываемый препарат.

Остается надеяться на то, что в скором будущем электронные рецепты будут оформляться повсеместно, благодаря чему количество ошибок в рецептах уменьшится, а доступность наркотических и психотропных препаратов для пациентов повысится.