Реактивная депрессия: симптомы, последствия, первая помощь и эффективная самопомощь

Как лечится депрессия?

Депрессия лечится с помощью лекарственной терапии или с помощью специального вида консультирования – психотерапии. Иногда эти методы сочетаются.

Что по поводу лекарственной терапии?

Для лечения депрессии можно использовать несколько типов лекарственных препаратов. Такие препараты называются антидепрессанты, и они очень хорошо себя зарекомендовали. Эти препараты исправляют приводящий к депрессии химический дисбаланс в клетках головного мозга.

Антидепрессанты действуют по-разному на разных людей. Каждый из них также имеет свои побочные эффекты. Поэтому если один из антидепрессантов вам не подходит или недостаточно эффективен, вполне возможно, что другой препарат из этой группы вам поможет. Улучшение может наступить после 1 недели лечения антидепрессантом, однако полный эффект достигается обычно через 6 – 8 недель лечения. Побочные эффекты возникают как правило в начале лечения, но обычно через несколько недель они проходят.

Как долго нужно принимать лекарственные препараты?

Длительность лечения зависит от характера имеющейся у вас депрессии. Ваш доктор, скорее всего, назначит вам курс терапии продолжительностью 4 – 6 месяцев или больше. Продолжительность лечения должна быть достаточной, для того чтобы уменьшить риск рецидива депрессии. Обязательно обсудите с вашим доктором все интересующие вас аспекты медикаментозного лечения.

Тяжелая депрессия причины

Тяжелая депрессия обычно наступает по двум причинам: психологическим и физиологическим.

По психологическим причинам депрессия может развиться в результате стресса или какой-либо, травмирующей психику, ситуации. Это может быть смерть кого-нибудь из близких или родственников, физическое или моральное насилие, страшная катастрофа, участником которой стал человек и мн.др. Обычно по прошествии двух месяцев депрессивное состояние может пройти, но без надлежащей помощи оно затягивается и тут уже может развиться тяжелая депрессия.

Ряд, казалось бы, незначительных неприятных жизненных ситуаций, присутствующих в жизни человека достаточно долго, может стать источником постоянного стресса. Недостаток материальных средств; работа, которая не приносит радости; вынужденное проживание с неприятными людьми; ухудшение качества жизни по причине какого-либо хронического заболевания — все это можно отнести к постоянной стрессовой ситуации.

Тяжелая депрессия может развиться из-за фрустрации — это состояние, при котором человек постоянно ощущает, что его желания неисполнимы.

Экзистенциальный кризис — одновременно может выступать как причиной, так и проявлением депрессии. Выражается в утрате жизненных целей, ощущении бессмысленности существования, дисбалансе гармонии.

У физиологических причин депрессивного состояния совсем другие корни. Употребление алкоголя и наркотиков, менопауза, нарушения мозгового кровообращения, сильное переутомление, хронические заболевания, отсутствие правильного питания — вот лишь малый перечень физиологических нарушений, которые могут привести к возникновению тяжелой депрессии. Важным является тот факт, что депрессия редко развивается по какой-либо одной причине, часто к этому приводит сразу несколько факторов. И успешное лечение возможно только в том случае, если учитываются все причины возникновения этого психического расстройства.

Симптомы

Признаки депрессивного эпизода очень разнообразны и зависят от индивидуальных обстоятельств. Наиболее распространены следующие симптомы, играющие важную роль при постановке диагноза:

• заниженная самооценка, мысли о собственной бесполезности;
• ухудшение настроения и физического состояния;
• снижение активности;
• неспособность радоваться и испытывать удовольствие;
• потеря концентрации и работоспособности;
• потеря аппетита и интереса к окружающему миру;
• тревожность и озлобленность;
• усугубление симптомов по утрам и нарушения сна;
• психомоторная заторможенность.

Депрессивные эпизоды варьируются по тяжести состояния на три основных вида, в зависимости от количества перечисленных симптомов:

• Легкая степень, при которой присутствует два-три симптома – они доставляют человеку неудобства и даже страдания, но не мешают его основной деятельности.
• Средняя степень с четырьмя и более симптомами, которая существенно нарушает ритм жизни человека и затрудняет его обычную деятельность.
• Тяжелая степень с объемным списком симптомов и серьезными нарушениями. На этой стадии обычно люди испытывают суицидальные расстройства и другие опасные состояния, не могут учиться и работать

Депрессивное состояние тяжелой степени может сопровождаться психотическими симптомами – заторможенностью и ступором, которые делают невозможной нормальную социальную активность. При таких симптомах больной может страдать от истощения, обезвоживания, галлюцинаций и бреда.  В этом состоянии жизнь человека находится под реальной угрозой.

Депрессивные эпизоды возникают в результате нарушений биохимических процессов в ентральной нервной системе, что может быть обусловлено следующими факторами:

• наследственность;
• личностные особенности: повышенная чувствительность, мнительность, щепетильность, впечатлительность;
• климактерический синдром или подростковый возраст;
• детские психологические травмы и т.д.

Причина депрессивного эпизода может залегать глубоко, поэтому каждый пациент нуждается в пристальном внимании и заботе.

Психиатрическая клиника «РОСА» предлагает свою профессиональную помощь в диагностике и лечении депрессии. Это сложное расстройство, требующее от врачей высокой квалификации и опыта. В нашей клинике работают доктора и кандидаты наук в области психиатрии и неврологии.

Лечение

Лечение депрессивного синдрома требует индивидуального подхода к каждому пациенту. Высокую эффективность при лечении показывают следующие методы:

• Медикаментозная терапия: антидепрессанты, антипсихотики, нормотимически е средства,  нейрометаболическое лечение и другие препараты на усмотрение врача.
• Психотерапия: применяются разные ее методы – от групповой до когнитивной и поведенческой терапии.
• БОС-терапия.
• Диетотерапия.
• Физиотерапия для улучшения самочувствия и физического состояния пациента.

Специалисты клиники «РОСА» делают упор на современные психотерапевтические методы. Медикаментозную терапию мы применяем только в случае реальной необходимости – для снятия симптомов, которые мешают лечению.

Кроме того, в нашей клинике работает стационар – комфортные палаты и заботливый персонал. Депрессивный эпизод может потребовать принудительной госпитализации при суицидальном расстройстве или другом опасном состоянии, и у нас есть возможности для ее организации.

Если Вы заметили у близкого человека признаки депрессивного эпизода, не испытывайте судьбу – обращайтесь к нам. Мы беремся за лечение расстройств любой сложности, но гораздо проще купировать депрессивный эпизод и предотвратить его последствия на начальной стадии.

Профилактика депрессий

Для предотвращения депрессий человеку необходимо заботиться о себе и придерживаться важных рекомендаций:

• Стараться избегать стрессов (хотя вряд ли это возможно в нашем современном мире)
• Заботиться о своем здоровье
• Правильно питаться
• Соблюдать режим дня, труда и отдыха
• Правильно организовывать свой отдых
• Общаться с другими людьми

И самое главное, не стесняйтесь обращаться к психотерапевту с любой проблемой! Мы искреннее верим в ресурсы человеческого организма и знаем, что человек может при желании преодолеть депрессию собственными силами! А психотерапевт сможет помочь ему разрешить эту проблему.

Автор статьи — Кирилл Шарков

Диагностика реактивной депрессии

Для определения характера проблемы психиатр сначала проводит сбор анамнеза и оценку субъективных жалоб пациента. Уточняется степень выраженности клинической картины и динамика нарастания симптомов, их взаимосвязь с психотравмирующей ситуацией. Выполняется неврологическое тестирование и оценка депрессивного расстройства по шкале Бека.

В некоторых случаях пациенту может быть рекомендовано посещение других узконаправленных специалистов. Если депрессия развивается на фоне ряда приобретенных заболеваний, может потребоваться проведение УЗИ щитовидной железы. Нередко требуется электрокардиограмма. В зависимости от показаний назначается проведение биохимического анализа крови и мочи. Может потребоваться проведение МРТ и ангиографии.

Этиология и патогенез

В этиопатогенезе Депрессивных синдромов большое значение придается патологии таламогипоталамической области мозга с вовлечением коры мозга и эндокринной системы. Делей (J. Delay, 1953) при пневмоэнцефалографии наблюдал изменения аффекта. Я. А. Ратнер (1931), В. П. Осипов (1933), Р. Я. Голант (1945), а также Е. К. Краснушкин связывали патогенез с поражением диэнцефально-гипофизарной области и эндокринно-вегетативными нарушениями. В. П. Протопопов (1955) придавал значение в патогенезе Д. с. повышению тонуса симпатической части в. н. с. И. П. Павлов считал, что в основе депрессии лежит снижение деятельности головного мозга за счет развития запредельного торможения с крайним истощением подкорки и угнетением всех инстинктов.

А. Г. Ивановым-Смоленским (1922) и В. И. Фадеевой (1947) при исследовании больных с депрессиями были получены данные о быстро наступающем истощении нервных клеток и о преобладании тормозного процесса над раздражительным, особенно во второй сигнальной системе.

Японские авторы Сува, Ямасита (N. Suwa, J. Jamashita, 1972) связывают склонность к периодичности в появлении аффективных расстройств, суточные колебания их интенсивности с периодичностью в функциональной деятельности коркового слоя надпочечников, отражающей соответствующие ритмы гипоталамуса, лимбической системы и среднего мозга. X. Мегун (1958) большое значение в патогенезе Д. с. придает расстройству деятельности ретикулярной формации.

В механизме аффективных расстройств важная роль отводится также нарушениям обмена моноаминов (катехоламинов и индоламинов). Полагают, что для Д. с. характерна функциональная недостаточность мозга.

1-местная палата

24 000 руб/сут

Размещение в палате:

Варианты размещения: 1 чел.

Возможность размещения с родственником*: +

(*дополнительная оплата в размере 80% от стоимости размещения)

Ванная комната:

Душ: +

Санузел: +

Банные полотенца: +

Гигиенические средства: +

Тапочки: —

Халаты: —

Косметические средства: —

Интернет/ телевидение:

Телевидение: +

WI-FI: +

Мебель:

Медицинская кровать: +

Спальная кровать: —

Медицинский матрас: +

Ортопедический матрас: —

Шкаф для одежды: +

Индивидуальная тумба: +

Вешалки: +

Письменный стол: —

Кресло: —

Электроника:

Телевизор: +

Холодильник: +

Настольная лампа: +

Прочее:

Центральное кондиционирование: +

Питьевая вода в палате: —

Стаканы: —

Чайный набор: —

Фрукты: —

Как переживается депрессия

Депрессия переживается как утрата надежды достичь другого. Как потеря искры двигаться навстречу к другому.

«Никто не в силах мне помочь, никто не протянет мне руку, чтоб вытащить из этой ямы. И у меня нет надежды, что такой человек появится. Его просто не существует. Или он был, но умер.»

Когда мы отказываемся ждать такого человека, потому что он не придет, мы ощущаем момент сильнейшей боли. И чтоб выжить в этой боли, мы поворачиваемся внутрь себя.

Депрессия — это способ обратиться к самому себе, чтобы не умереть: я анестезирую себя, начинаю экономить энергию.

Депрессия похожа на летаргический сон, это как медвежья спячка, во время которой метаболизм замедляется. Это механизмы защиты медведей, которые ждут весну, чтобы выжить.

Франчесетти в своей лекции поделился любопытным экспериментом под названием Still Face Experiment.

Эдвард Троник (Dr. Edward Tronick) из Гарвардского университета проводил эксперимент под названием «Безжизненное лицо» (или «Каменное лицо»). В эксперименте он просил родителей вести себя с их маленьким ребёнком как обычно, а через некоторое время — замереть. Родителей инструктировали продолжать смотреть на малыша, но придать лицу отсутствующее выражение.

Сначала ребенок удивляется, не понимает, что происходит, затем пытается привлечь внимание матери всеми возможными способами, но не получает реакции. Тогда малыш начинает протестовать против потери контакта, пугаться, плакать или злиться

Включаются защитные реакции. А если и это не помогает, наступает фаза отстранения. Ребенок теряет надежду достичь связи с матерью, он сдается.

По словам Франчесетти, если минут через 20 ребенок не получает ответа от родителя, у него теряется ощущение собственного существования, нет больше смысла существования: нет связи.

Многие слышали истории, когда в советских родильных домах оставляли младенцев одних и даже говорили «поплачет — перестанет». А теперь все удивляются, откуда в обществе столько травмированных людей.

В депрессии я не могу приблизиться к другому, потому что он находится слишком далеко.

Причины

Основной причиной появления реактивной депрессии выступают катастрофические происшествия, глобальное негативное изменение в жизни. Подобные события называются «ударами судьбы», они могут привести к появлению реактивной депрессии даже у того, кто не имеет предрасположенности к развитию депрессивного или другого психического расстройства.

Кроме психотравмирующего социального фактора на появление реактивной депрессии также оказывают влияние наследственная предрасположенность к образованию аффективных расстройств, возраст и конституциональные особенности больного, наличие психических и соматических болезней (шизофрении, органическое поражение головного мозга).

С острым панкреатитом разобрались. А хронический?

Если токсическое воздействие на поджелудочную железу не прекращается (например, человек продолжает злоупотреблять выпивкой) или орган был очень сильно поврежден при первом (остром) эпизоде панкреатита, боль возобновляется вновь и вновь.

При обострениях хронического панкреатита анализы крови могут оставаться нормальными. Зато со временем могут появляться внешние признаки, которые врачи обнаруживают, обследуя поджелудочную железу при помощи ультразвука (УЗИ), рентгена (КТ, или компьютерная томография) или магнитно-резонансного исследования (МРТ). Это сужения протоков поджелудочной железы, появление в ней уплотнений — кальцинатов, а также возникновение кист — пузырьков с жидкостью на месте погибшей ткани

Обследование при подозрении на хронический панкреатит проводят ещё с одной важной целью — не пропустить рак поджелудочной железы, который может вначале сопровождаться теми же симптомами.

При постоянно возобновляющемся воспалении поджелудочной железы со временем нарушается ее функция — выделение ферментов, переваривающих пищу. В результате человека беспокоит постоянное вздутие живота, диарея, а стул становится жирным (например, плохо смывается с унитаза). Это состояние — внешнесекреторную недостаточность — удобнее всего выявить, определяя содержание панкреатической эластазы (фермента поджелудочной железы) в стуле.

Что вызывает дистимию и особенности ее проявления

Как и в случае других расстройств психического здоровья, специалисты не могут дать однозначного ответа о причинах развития заболевания. Среди предпосылок возникновения дистимии могут называться наследственные и социальные факторы, наличие стрессовых ситуаций, но главной причиной, все же, считаются биохимические процессы, происходящие в центральной нервной системе человека.

За эмоциональное состояние отвечает серотонин, нехватка этого нейромедиатора приводит к развитию хронической депрессии. Вызвать дефицит «гормона счастья» могут некоторые лекарства. Шансы заболеть дистимией также возрастают при наличии какого-то хронического заболевания. Привести к заболеванию может алкоголизм или наркотическая зависимость.

Симптоматика дистимии, в целом, схожа с проявлениями других видов депрессивных расстройств, отличается лишь выраженность основных симптомов:

чувство грусти и опустошенности преследует постоянно;
человек долго не может уснуть вечером, после чего наступает тяжелое пробуждение. Также возможны и другие расстройства сна

Это может быть постоянная сонливость или бессонница;
осознание собственной беспомощности и бесполезности в этом мире, мысли о том, что повлиять на сложившуюся ситуацию человек не в силах, чувство безнадежности;
отсутствие интереса к занятиям, которые до этого доставляли приятные ощущения;
повышенная утомляемость, понижение общего тонуса;
проблемы с концентрацией и вниманием. Умственные нагрузки чрезвычайно утомляют, становится сложно делать выбор и принимать решения;
изменения в пищевом поведении

Аппетит может сильно возрасти или пропасть совсем;
периодически возникают мысли о суициде или о смерти.

Хроническая депрессия может иметь и соматические проявления. Больного могут беспокоить головные боли, дает сбой система пищеварения, болят суставы.

Некоторые из перечисленных симптомов могут являться чертами характера, но если таких проявлений больше 80%, то необходимо обратиться к врачу.

Дистимия не оказывает парализующего действия, человек не испытывает потребности в полной изоляции, он продолжает работать или учиться. Окружающие просто считают его медлительным и замкнутым человеком. Но если вы заметили у себя признаки такого заболевания, как дистимия лечение нужно начинать незамедлительно.

Хроническая депрессия оказывает влияние на самооценку человека, снижает качество его жизни и не позволяет получать удовольствие от любимых дел, и, в некоторых случаях, может стать причиной самоубийства.

Такое расстройство у разных людей может развиваться по-разному. Депрессивный эпизод может быть большим, такие инциденты могут повторяться с некоторой эпизодичностью или отсутствовать вовсе.

В некоторых случаях дистимия переходит в острую депрессию, которая затем снова возвращается к хроническому течению. Это состояние специалисты называют двойной депрессией. Чтобы не допустить развития осложнений, лечение расстройства нужно начинать сразу же, как были замечены первые симптомы.

Классификация депрессии

Пожалуй, самое четкое разделение депрессии на экзогенную и эндогенную.

Экзогенные депрессии — причина формирования во внешних факторах.

Эндогенные депрессии — причина формирования в нарушениях обменного характера происходящих в организме.

Экзогенная депрессия

Это невротическое состояние на фоне какой-либо внешней причины: тяжелая жизненная ситуация или болезнь. Бывает, что отследить ее не удается, но объяснение пациента, что депрессия уменьшается на отдыхе, по утрам бывает легче и наличие других проявлений невроза – говорят за ее психогенный характер. Еще одним критерием экзогенной депрессии является неустойчивый характер стабилизации состояния от проводимого лечения. Как говорят сами больные: «помогает с переменным успехом».

Часто эффект от терапии при данном расстройстве зависит от субъективных факторов: расположения к врачу, приятных или неприятных событий в жизни, внутренних мыслей и настроя самого человека

Нужно принимать во внимание это явление и поискать возможные причины объективного характера: гормональные нарушения, прием лекарств, угнетающих нервную систему, длительные инфекции и т.д. Если обследование у терапевта, нарколога и невролога не определило органической патологии, то можно смело отказываться от психотропных средств и лечиться только с помощью психотерапии

Депрессия на фоне неврастении

Синдром хронической усталости или по-научному – неврастения: тягостное психологическое состояние. Развивается оно у людей ответственных, серьезных, с высокими моральными требованиями себе и окружающим. Эти товарищи тянут все в одиночку «за себя и за того брата» и в конце концов выдыхаются. Характерный признак неврастении – сильная астенизация (слабость), когда уже не хватает сил не то что на помощь другим, но и даже на заботу о своих элементарных потребностях. Часто такое состояние требует госпитализации, хотя бы в дневной стационар, и интенсивной восстановительной терапии.

Эндогенная депрессия

Риск развития эндогенной депрессии зависит от психо-конституционального типа людей и чаще встречается в семьях, где уже отмечались случаи заболевания. Хотя четкой генетической предрасположенности к болезни генетиками не заявлено, схожий сценарий семьи, склонность застревать на определенном эмоциональном тоне и привычка определенным образом реагировать на сложные ситуации – создает дополнительный фон для проявления недуга.

Конечно, как и любое другое психическое заболевание, оно может обостряться на фоне стрессов и переживаний, но прямой зависимости не обнаруживается. По течению оно более стабильно, уже с утра больной встает в плохом настроении и только к концу дня немного расхаживается. Страдает именно фон настроения: от гневливости до апатии, без примеси других невротических проявлений. Иногда это может сопровождаться так называемый депрессивный бред с идеями самообвинения, греховности, совершения мнимых ошибок. Могут возникать даже галлюцинации с голосами обвинения и образами катастрофы, собственной беспомощности и бесполезности. Психоз может проявиться и в виде ступора – обездвиженности больного с отсутствием возможности контакта с ним. Даже в моменты стойкой ремиссии такие больные выглядят меланхоличными, жалуются на повышенную утомляемость, слабость и невозможность отдохнуть так, чтобы начать все делать с полной силой.

Ларвированная депрессия

Ларвированная или маскированная депрессия получила своё название в связи с тем, что она проявляется скрыто. Её иногда называют скрытой или соматизированной депрессией. Они сильно отличаются по течению. Такие формы болезни как бы скрываются под масками телесных заболеваний, и имеют нетипичную форму течения. Поэтому походив по разным врачам поликлиники, сдав кучу ненужных анализов и пролежав во всех отделениях стационара, такие больные попадают в кабинет психиатра или психотерапевта с уже стойкими деструктивными привычками прятаться от жизненных перепутий за образ больного человека. Лечится такое состояние интенсивной нейрометаболической терапией, хорошими физическими нагрузками и психотерапией. Обычно соматизированной депрессией болеют мужчины или женщины со сдержанным характером, которые считают, что проявлять слабость и просить помощи – выше них.

Нейролептики

Нейролептики Клозапин, Рисперидон – еще одна типичная группа препаратов для борьбы с депрессией. Они обладают довольно разнообразным действием на организм. Успокаивают, снимают напряжение, избавляют от страха и агрессивности – такие свойства проявляют успокаивающие нейролептики. Другие представители, наоборот, оказывают стимулирующее воздействие.

Их принцип работы основывается на регулировании уровня медиаторов в ЦНС, их выработке и усвоении.

Для купирования депрессивных состояний, как правило, нейролептики назначают в комбинации с антидепрессантами. При этом используют атипичные нейролептические средства.

Большинство антипсихотиков отпускаются строго по рецепту врача, так как их относят к группе сильнодействующих препаратов. Для этого достаточно обратиться за консультацией к невропатологу или психиатру, и, в случае необходимости, они выпишут рецепт.

Следует уяснить, что назначение психотических средств самостоятельно недопустимо. Этим должен заниматься специалист, а конкретно – психиатр. Именно он устанавливает необходимую дозу и корректирует ее, регулярно оценивает состояние пациента и динамику болезни. Необходимо также периодически сдавать анализ крови на содержание препарата, чтобы оценить степень его накопления в организме.

Помните, что бесконтрольный прием антипсихотических средств способен привести к тяжелым последствиям. Необходимость назначения таких препаратов всегда тщательно оценивается специалистом с учетом возможных рисков.