Рвота с кровью у кошек
Содержание:
- Септальные шины
- Гематемезис у детей
- Жидкий стул после алкоголя
- Желтуха у собак
- Лекарственная терапия
- Как проходит реабилитация после септопластики
- Первая помощь
- Особенности головной боли при мигрени
- Причины рвоты с кровью
- Методы лечения
- Анализ крови RW – что это?
- Что считать высокой температурой?
- Что делать в домашних условиях при рвоте с кровью
- Диагностика лептоспироза
- Как проводится аллерген-специфическая иммунотерапия
Септальные шины
В последнее время септальные шины или внутриносовые сплинты — это неотъемлемая часть операций на носовой перегородке. При септопластике, риносептоспластике и закрытии перфораций перегородки носа, завершающий этап операции — это установка септальных шин по обе стороны от перегородки носа.
Причиной излюбленности сплинтов у хирургов является ряд преимуществ, которые улучшают результат операции, снижают риски послеоперационных осложнений и ускоряют выздоровление пациента.
Преимущества септальных шин отражены в таблице
| Традиционный метод септопластики | Септопластика с использованием септальных шин | |
|---|---|---|
| Отделяемое в носу | После операции слизистое отделяемое в носу и остатки крови засыхают. Образуются корки в носовой полости, которые прилипают к слизистой перегородки носа и с трудом удаляются. Также они ухудшают дыхание и вызывают сильный дискомфорт у пациента в послеоперационном периоде | Септальные шины покрывают всю слизистую перегородки носаи не дают возможности образовываться коркам на слизистой перегородки носа. А благодаря тому, что они сделаны из силикона, все патологическое содержимое в носу не находит сцепления и легко смывается при носовом душе. |
| Отек слизистой | После операции слизистая оболочка носа из-за хирургического воздействия начинает отекать и закрывать носовые ходы. Из-за этого пациент не может дышать носом, приходиться дышать ртом, так развивается сухость во рту и т.д. | Силиконовые сплинты не дают слизистой полости носа отекать и смыкаться, так как они очень гибкие и достаточно эластичные. А благодаря специальным каналам у пациента не возникает проблем с дыханием после операции. |
| Спайки в носу | Нередко при повторном визите к врачу, пациенту сообщают об образовании спаек в носу (синехии). Причина спаек в носу в том, что слизистая перегородки носа из-за отека начинает соприкасаться со слизистой боковой (противоположной) стенки носа, в результате чего они слипаются, а пациенту это грозит дополнительной операцией. | Будучи барьером между слизистыми, сплинты помогают избежать данного осложнения. |
| Повторное смещение перегородки после операции | Высокий риск смещения. | Сплинты как гипс, наложенный на переломанную конечность, держат перегородку носа строго по средней линии и дают ей дополнительную опору. Тем самым,сплинты помогают избежать такого осложнения как вторично смещенная перегородка носа. |
| Носовое кровотечение | Частые носовые кровотечения. | Плотно удерживая перегородку носа по средней линии, сплинты сдавливают сосуды и кровь ненакапливается между листками слизистой перегородки носа. Таким образом, частые осложнения, как носовое кровотечение или гематома перегородки носа, с установленными сплинтами, не возникают. |
| Тампонирование | Обязательное тампонирование. Тампоны в носу создают дополнительный дискомфорт. | Удается избежать тампонирования полости носа. За счет этого реабилитационный период для больного протекает легче. Но все же следует помнить, что проводить тампонацию полости носа или нет, решает только хирург в зависимости от обстоятельств после установки сплинтов. |
Гематемезис у детей
Гематемезис у детей имеет различные причины в зависимости от возраста. Наиболее часто он сопровождает мелену новорожденных, возникновение к-рой связывают с кровоизлияниями в слизистую оболочку пищеварительного тракта в результате асфиксии плода в родах (см. Мелена, у детей). Кровавая рвота может наблюдаться также при заглатывании новорожденным крови: либо в родах, либо во время кормления при трещинах соска у матери, а также при кровотечениях из поврежденной слизистой оболочки носоглотки либо из трахео-бронхиального дерева. Значительно реже причиной кровавой рвоты у детей является кровотечение из язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, возникающее на фоне родовой черепной травмы, сепсиса, длительного применения гормональной терапии (особенно у недоношенных детей).
У детей первых месяцев жизни к Г. может привести язвенный эзофагит, развивающийся в результате желудочно-пищеводного рефлюкса при ахалазии, грыже пищеводного отверстия диафрагмы, врожденном коротком пищеводе.
У детей дошкольного и школьного возраста кровавая рвота может быть следствием пищеводного кровотечения на фоне портальной гипертензии или кровотечения из язв желудка, двенадцатиперстной кишки (при язвенной болезни или длительном применении гормонов).
Для мелены новорожденных характерно появление кровавой рвоты на вторые — четвертые сутки жизни, что связано с физиологической гипопротромбинемией. Гематемезис вследствие заглатывания крови протекает, как правило, при удовлетворительном общем состоянии ребенка. Исключение составляют кровотечения из трахеобронхиального Дерева, при которых одновременно отмечается выделение изо рта яркой пенистой крови.
При язвенном эзофагите примесь крови в рвотных массах небольшая, и тяжесть состояния детей обусловлена не потерей крови, а обезвоживанием организма ребенка и нередко присоединяющейся аспирационной пневмонией. Обильная кровопотеря, сопровождающаяся быстрым ухудшением состояния, характерна для больных с варикозным расширением вен пищевода или кардиального отдела желудка, а также для тяжелых язвенных кровотечений.
Для уточнения причины кровотечения у детей применяются рентгенологическое исследование, а при соответствующих показаниях — эзофаго- и гастрофиброскопия, спленопортография (см.).
При подозрении на заболевания кроветворной системы необходимо тщательное исследование крови, а также свертывающей ее системы.
Библиография: Абезгауз А. М. Геморрагические заболевания у детей, Л., 1970, библиогр.; Березов Е. Л. и Казимиров Л. И. О гастро-дуоденальных кровотечениях, Вестн. хир., т. 80, № 1, с. 20, 1958; Братусь В. Д., Острые желудочные кровотечения, Киев, 1972, библиогр.; Горбашко А. И., Острые желудочно-кишечные кровотечения, Л., 1974, библиогр.; Долецкий С. Я. и Исаков Ю. Ф. Детская хирургия, ч. 2, с. 667, М., 1970; Петровский Б. В. Некоторые вопросы современной анестезиологии, Хирургия, № 6, с. 3, 1958; Розанов Б. С. Желудочные кровотечения и их хирургическое лечение, М., 1960, библиогр.
А. И. Кабаков; Л. М. Кондратьева (пед.).
Жидкий стул после алкоголя
Чтобы выявить точную причину, по которой нарушился акт дефекации, нужно пронаблюдать за текущим состоянием человека и узнать о его симптомах.
Понос и рвота. Тошнота, а за ней и рвота считаются частыми спутниками интоксикации. Но рвота может быть и причиной обострившегося гастрита, язвы желудка или панкреатита. Если она не проходит на протяжении суток, необходимо как можно быстрее обратиться к врачу.
Понос водой. Секреторная или водянистая диарея является последствием, из-за которого была вызвана дисфункция тонкого кишечника. Врачи рекомендуют принять энтеросорбенты, чтобы вывести все токсические вещества из тонкого кишечник, также такое средство будет обволакивать его стенки. Хорошим способом может стать промывание желудка. Для этого нужно выпить два стакана подсоленной воды комнатной температуры, затем надавить на корень языка. Такую процедуру повторяют до появления чистых промывных вод.
Желтый понос. Такой цвет может быть из-за того, что при частом испражнении каловые массы не успевают окраситься, а потому имеется такой цвет. Также такой оттенок может указывать на сбои в работе печени и желчного пузыря. Чтобы исключить все опасения, необходимо получить консультацию у врача, сдать анализы и сделать УЗИ брюшной полости.
Желтуха у собак
К группе риска по лептоспирозу относят городских собак, особенно в раннем возрасте, а также охотничьих собак. Увеличение количества случаев заболевания происходит обычно в летний период, хотя заражение лептоспирозом не исключено и в холодное время года.
Чаще болеют лептоспирозом кобели, так как они проявляют наибольший интерес (обнюхивание, облизывание) к собачьим меткам. Основной путь проникновения возбудителя в организм – слизистые оболочки, возможна передача через открытые раны напрямую в кровь. Собака, искупавшаяся в стоячем водоеме, вполне может заболеть лептоспирозом. Также возможна передача возбудителя при бытовых контактах, через общий ошейник, во время «знакомства» собак на улице, через укусы клещей. Собаки могут заражаться лептоспирозом также при поедании крыс, мышей, сырого мяса, от больных домашних животных.
Исход болезни у непривитых собак в большинстве случаев летальный (до 90%). К сожалению, привитые собаки тоже имеют риск заразиться при неблагоприятной эпидемиологической обстановке. Переболевшие собаки остаются лептоспироносителями в течение трех лет и являются источником возбудителя болезни для животных и человека.
Стандартные схемы вакцинации (один раз в год) при неблагоприятной обстановке малоэффективны. В таких случаях рекомендуется вакцинация два раза в год. Больные лептоспирозом животные потенциально опасны для человека.
Лекарственная терапия
Медикаментозная терапия помогает остановить рвоту с кровянистыми вкраплениями после алкоголя, улучшить самочувствие и нормализовать работу желудочно-кишечной системы.
- Для нормализации водно-солевого баланса и предотвращения обезвоживания организма рекомендуется принимать специальные растворы – Регидрон, Гастролит.
- Для восстановления работы пищеварительных органов и кишечной микрофлоры применяются Мотилиум, Церукал.
- Энтеросгель, Полисорб, Смекта – ускоряют выведение продуктов расщепления этилового спирта из организма, снижают проявления алкогольной интоксикации.
- Эссенциале, Карсил, Гептрал, Гептор – улучшают состояние печени, поддерживают ее функционирование и помогают выводить токсические вещества.
- Хофитол – применяется в том случае, если кроме крови в рвотной массе содержится желчный фермент.
- Для остановки рвоты и устранения тошноты используются Церукал, Метоклопрамид.
Дополнительно могут применяться ноотропы Мексидол, Пирацетам, Фенибут – лекарственные препараты способствуют поддержке здоровой работы нервной системы. Они применяются только по рецепту врача.
Как проходит реабилитация после септопластики
С развитием технологий септопластика перестала быть дискомфортной. Операция начинается с того, что пациенту вводится наркоз, далее врач эндоскопом, через маленький разрез, входит между листками слизистой и выпрямляет перегородку.
В реабилитационном периоде также были созданы технологии, позволяющие пациенту избежать неприятных ощущений и дышать через нос. Были созданы внутриносовые септальные шины по Рейтеру или сплинты. Они сделаны из мягкого силикона, так как он не причиняет никакого вреда полости носа и безболезненно удаляется из нее. У сплинтов семигранная форма, которая полностью повторяет форму носовой перегородки в месте проведения операции. Суть сплинтов заключается в том, что они держат перегородку по средней линии. После операции, пока пациент под наркозом, пришивается силиконовый сплинт.
Сплинты бывают разной модификации. По форме носа они могут быть, как большими, так и маленькими. Между силиконом сплинта еще может вставляться трубка, через которую пациент может дышать сразу после операции. Септальная шина стоит в носу около 5-7 дней, за это время носовая перегородка принимает свою позицию.
Первая помощь
Первая помощь оказывается для того, чтобы помочь больному дождаться врачей и позволить им оказать квалифицированную медицинскую поддержку. Не пытайтесь дать человеку лекарства, нельзя самостоятельно промывать желудок, поскольку эти действия могут вызвать осложнения.
Оказание помощи на дому
В первую очередь обеспечьте человеку покой. В случае потери сознания уложите пострадавшего набок. Так, содержимое желудка и язык не заблокируют дыхательные пути. Укройте больного. Обеспечьте приток свежего воздуха в комнату, чтобы помочь пострадавшему остаться в сознании.
Второй этап помощи заключается в восстановлении потерянной жидкости. Отлично подойдет вода без газа, ромашковый чай, отвар календулы. Нужно поить больного 1–2 глотками. Большое количество жидкости спровоцирует очередной приступ рвоты. Не давайте человеку пищу до приезда врача.
Купирование отравления возможно с помощью активированного угля, полисорба. Эти препараты не нанесут вред, но абсорбируют токсины, вызвавшие рвоту. Перед принятием активированного угля обязательно растолките его, а полисорб разведите в воде. При обильном выделении крови дайте больному Церукал. Это успокоит желудочные спазмы и избавят алкоголика от дополнительных внутренних повреждений.
Врачебная помощь
После приезда врач скорой помощи проведет все необходимые манипуляции, которые помогут снять угрозу жизни человека. Далее, чтобы назначить эффективное лечение, доктору необходимо поставить диагноз, а также определиться с этиологией заболевания.
Пациенту потребуется сдать анализы:
- ОАК (общий анализ крови);
- ОАМ (общий анализ мочи);
- копрограмму;
- ЭКГ;
- гастроскопию;
- пройти рентгенографию, УЗИ.
В случае длительного употребления спиртных напитков пациенту потребуется прохождение дезинтоксикационной терапии.
Особенности головной боли при мигрени
Где болит и как отличить
Чаще приступ мигрени начинается утром или ночью, но может появиться в любое другое время. У человека начинает мучительно болеть левая или правая половина (реже – вся голова), в височной или глазной области. Боль сначала пульсирующая, затем – сдавливающая либо распирающая.
Она усиливается от внешних раздражителей – громких звуков, резких запахов, яркого света. Часто сопровождается слезотечением из одного глаза. На стороне боли глазная щель сужается, иногда заметна пульсация височной артерии.
Характерные для мигрени зрительные аномалии – светящиеся круги, двоящиеся очертания окружающих предметов. Иногда поле зрения как-бы выпадает. Приступ часто заканчивается долгим тяжелым сном. У женщин и мужчин заболевание проявляется одинаково.
Причины рвоты с кровью
Основной причиной появления рвоты с примесью крови становится длительное употребление алкоголя. Кроме этого, кровоизлияние может появиться из-за развития пептической язвы двенадцатиперстной кишки или желудка, цирроза печени, эрозии слизистой горла, пищевода или желудка.
К другим причинам появления крови в рвотных массах относят:
- онкологическое заболевание двенадцатиперстной кишки;
- острый гастрит;
- кровотечение в легких.
Ранняя стадия заболевания сопровождается затрудненностью дыхания, угнетением глотательного рефлекса, дискомфортом в области грудной клетки. С развитием патологического состояния появляется хроническая усталость и кровь в каловых массах.

Методы лечения
Верно определив причины ухудшения состояния кактуса, важно своевременно устранить все провоцирующие факторы. Если растение начало увядать из-за ошибок в уходе, соответственно, условия содержания следует изменить
Когда причиной стали заболевания или вредители, без специальных препаратов практически не обойтись.
Если кактус оказался поражён ризоктониозом, то рекомендуется аккуратно устранить или распикировать ещё не заражённые экземпляры в пропаренный субстрат. Обработка паром простерилизует грунт. При гельминтоспориозе все поражённые части требуется сразу ликвидировать, а здоровые саженцы пересадить. Чтобы предупредить это заболевание, необходимо ещё на этапе посадки протравить все семена. Хорошо с обоими грибками справляется средство «Витарос».
Для предупреждения фузариоза важно использовать только продезинфицированную почву, вовремя удалять поражённые болезнью листья, не перекармливать растение азотом, соблюдать умеренную температуру и влажность. Реанимировать уже образовавшийся недуг помогут фунгициды «Витарос», «Максим», «Хом»
Если кактус поражён фитиумом или фитофторой, то вновь можно прибегнуть к помощи препарата «Хом». При сильном повреждении экземпляр уничтожают вместе с грунтом и ёмкостью, в которой он выращивался.
Бурую пятнистость на ранней стадии можно устранить путём вырезки поражённых участков. Места срезов необходимо обработать активированным углём
Чтобы предотвратить появление чёрной пятнистости, важно следить за температурой и влажностью воздуха, особенно это касается теплолюбивых видов
Особое внимание стоит уделить методам борьбы с насекомыми. Например, на паутинного клеща инсектициды практически не действуют
После себя этот вредитель оставляет ржавый налёт, который невозможно удалить даже после того, как растение спасено. Справиться с насекомым помогут акарициды. Но проблема в том, что у некоторых особей вырабатывается иммунитет на яды, и тогда не помогут даже эти средства. Насекомые, которые пережили одну обработку, уже не испугаются повторного опрыскивания
Поэтому важно использовать проверенные средства. К наиболее действенным относятся «Актеллик», «Неорон», «Фуфанон», «Аполло», «Оберон»
При приготовлении средства выполняйте все действия, согласно инструкции
Полученной смесью обрабатывайте не только весь стебель, но и грунт, особое внимание при опрыскивании уделите прикорневому участку. Чтобы результат был максимально эффективным, воспользуйтесь двумя разными средствами с перерывом в одну неделю
Чтобы предотвратить появление этого вредителя, протирайте кактус кистью, пропитанной раствором ацетона и спирта в пропорциях 1: 2.
Справиться с мучнистым червецом помогут препараты «Конфидор» и «Актар». Эти средства хорошо усваиваются корнями. Когда особи визуально заметны, можно уничтожить их корневыми ваннами. Для этого поместите корни в горячую воду (+50+55 градусов) на 15 минут.
Грамотные цветоводы советуют при борьбе с червецом выполнить следующие действия.
Хорошо сполосните корни от всех особей. Сначала поливайте корешки тёплой проточной водой, постепенно увеличивая её температуру
Важно, чтобы смытыми оказались все насекомые.
Приготовьте мыльный раствор из обычного моющего средства. Подойдёт даже классический «Фейри»
Можно этим средством просто намылить корешки. Оставьте их под пеной на 10 минут и хорошо прополоскайте.
Приготовьте сильно концентрированный раствор «Фитоверма», поместите туда поражённые корни на 15 минут, после чего тщательно просушите растение.
Промойте и продезинфицируйте ёмкость, подготовьте новую почву, дополненную измельчённым активированным углем, перлитом и вермикулитом.
Посадите после всех процедур и просушки обновлённый кактус в горшок.
Обработайте «Фитовермом» все соседние экземпляры.
Если растение одолели щитовки, то от них можно избавиться механически. Для этого смочите ватную палочку в спирте и аккуратно снимите особей. Если иголки довольно густые и не дают возможности извлекать насекомых, то просто полейте кактус раствором «Конфидора» или «Актары». Погибшие от яда вредители высохнут, после чего их легко можно будет стряхнуть с растения. Спустя 7 дней манипуляцию рекомендуется провести повторно для закрепления эффекта.
Чтобы очистить растение от нематоды, следует ликвидировать все повреждённые ею части. Затем кактус обрабатывают спиртом, очищают корни от почвы и на полминуты опускают в горячую воду температурой +70 градусов. После такой банной процедуры все корни, особенно места срезов, присыпаются толчёным активированным углем. Уничтожить нематоду с помощью химического воздействия можно препаратами на основе имидаклоприда.
Анализ крови RW – что это?
Анализ крови RW – это серологический анализ на выявление антител к бледной трепонеме. Методика проведения этого исследования была предложена Августом фон Вассерманом еще в начале XX века, с тех пор анализ носит его имя – реакция Вассермана (RW).
Бледная трепонема является возбудителем сифилиса.
Сифилис относится к классическим венерическим заболеваниям. Передается преимущественно половым путем. Заразиться также можно через кровь. Есть вероятность заражения бытовым путем, поскольку бледная трепонема может содержаться в невысохшей слюне и других выделениях организма.
В течении болезни выделяют первичный, вторичный и третичный сифилис.
Первичный сифилис характеризуется появлением специфической язвы (твердый шанкр) в месте проникновения инфекции (это могут быть половые органы, слизистая рта или прямой кишки). Чуть позже увеличиваются ближайшие лимфатические узлы – паховые при поражении половых органов или подчелюстные при поражении слизистой рта. Язва заживает самостоятельно через 3-6 недель после возникновения.
Симптомы вторичного сифилиса наблюдаются через 4-10 недель после возникновения язвы. Это – бледная сыпь по всему телу (включая ладони и подошвы), головная боль, общее недомогание и повышение температуры тела (похоже на грипп). Увеличиваются лимфатические узлы по всему телу. Потом симптомы исчезают, возвращаясь время от времени.
Третичный сифилис характеризуется поражением нервной системы, костей и внутренних органов. Он возникает через много лет после заражения при отсутствии должного лечения заболевания.
Таким образом, у человека, больного сифилисом, могут быть длительные периоды, в течение которых какие бы то ни было симптомы отсутствуют. Многое зависит от состояния иммунной системы организма. Иногда при контакте с инфекцией болезнь не развивается, но человек становится носителем инфекции (так называемое бессимптомное носительство).
В этих ситуациях анализ крови RW оказывается единственным способом обнаружить присутствие возбудителя сифилиса в организме. Анализ также дает возможность установить, как долго продолжается носительство сифилиса.
Что считать высокой температурой?
Нормальной температурой обычно считается температура 36,6°C. Но на самом деле нормальной является температура в довольно широком диапазоне.
В течение дня температура тела довольно сильно колеблется. Наиболее низкая температура наблюдается утром, сразу после пробуждения; максимальная – вечером, на исходе дня. Разница может составлять где-то 0,5°C. Физическая нагрузка, стресс, обыкновенный прием пищи, употребление алкоголя, пребывание в бане или на пляже способны поднять температуру. У женщин температурные колебания также связаны с овуляцией. За несколько дней перед овуляцией температура снижается, а при наступлении овуляции – увеличивается.
В среднем, нормальной температурой считается температура от 35° до 37°C. У детей в возрасте до 3-х лет температура до 37,5°C также считается вариантом нормы
Важно, где вы измеряете температуру. Ориентироваться на 36,6°C можно, если вы ставите градусник под мышку
Если градусник держат во рту (оральная температура), то нормальной будет температура на 0,5°C выше (36,8-37,3°C). Для того чтобы получить нормальные значения при измерении температуры в прямой кишке (ректальная температура), надо будет прибавить еще полградуса (норма 37,3-37,7°C). Если опираться на измерение температуры под мышкой, повышенной температурой является температура в диапазоне 37-38°C, высокой – выше 38°C.
Вызывает беспокойство или температура, поднявшаяся выше 38°C, или температура до 38°C, сохраняющаяся в течение долгого времени (субфебрильная температура).
Что делать в домашних условиях при рвоте с кровью

Любое количество кровяных следов в выделениях при тошноте должно стать причиной для беспокойства и вызова «скорой помощи». Сделать это немедленно нужно в том случае, если крови много, тошнота не унимается, больной жалуется на боли в животе, повышение температуры тела, теряет сознание и так далее
Очень важно вовремя заподозрить внутреннее кровотечение:

Пока «скорая помощь» едет, человеку нужно правильно оказывать первую помощь. Для этого проделывают следующие операции:
- Больного нужно положить на плоскую ровную поверхность, подложить подушку под голову.
- Человека нужно согреть, так как он будет страдать от лихорадки. Тепло поможет восстановить кровообращение.
- Поставьте рядом емкость на случай возобновления рвоты.
- Больной должен иметь доступ к чистой питьевой воде.
- Категорически запрещается принимать любую пищу.
- Положение тела нужно периодически менять.
- При больном нужно постоянно находиться, пока едет помощь. Рвота в лежачем положении или при потере сознания грозит захлебыванием массами.
- Разово можно дать активированный уголь из расчета 1 грамм на 10 кг веса пациента.
Нельзя пытаться предпринимать различные действия, способные усилить рвоту или выделение крови, давать лекарственные препараты без врачебного назначения.
Диагностика лептоспироза
Для постановки диагноза проводят микроскопические исследования в тёмном поле микроскопа лептоспиры имеют вид тонких серебристых нитей, загнутых на одном или обоих концах, подвижны.
- Бактериологические исследования выделение и идентификация чистой культуры в исследуемом материале.
- Серологические — обнаружение специфических антител в крови,
- Клинические — на основании клинических признаков.
- Патологоанатомические – вскрытие павших животных.
В крови животных обнаруживают не лептоспир, а антитела на это заболевание. Антитела вырабатываются иммунной системой животного в ответ на проникновение патогенного микроорганизма, в данном случае, на проникновение в организм лептоспир. Поэтому, чтобы диагноз был окончательным, необходимо через неделю повторить исследование. При лептоспирозе будет наблюдаться повышение титра антител в несколько раз.
Материалом для прижизненной диагностики служат кровь и моча, посмертной — трупы мелких пород собак, от крупных собак берут сердце, почку, мочевой пузырь с содержимым, кусочки паренхиматозных органов.
Как проводится аллерген-специфическая иммунотерапия
АСИТ проводится курсом от 3-х до 5-ти лет. Существуют две формы АСИТ: инъекционная и сублингвальная (подъязычная). Последняя включает в себя два варианта: капли и таблетки.
Сублингвальная иммунотерапия (СЛИТ) проводится самостоятельно дома. Посещение врача-аллерголога требуется при увеличении дозы, при вынужденном перерыве в приеме препарата из-за ОРВИ или по другим причинам, для контроля лечения. СЛИТ безболезненна, вероятность системных реакций очень низкая, но метод требует ежедневного применения.
Инъекционная иммунотерапия (АСИТ) проводится только врачом-аллергологом в специализированном учреждении, на дому её проводить запрещено; инъекции могут быть неприятными. Схема применения на первом этапе, который можно определить как период «набора дозы» – 1-2 раза в неделю, на поддерживающем этапе – от 1 раза в неделю до 1 раза в месяц. Вероятность системных реакций мала, но выше, чем для СЛИТ. Эффективность сублингвальной и инъекционной иммунотерапии равнозначны.
Для детей, как правило, выбирают СЛИТ – в связи с более комфортным применением. Однако некоторым родителям проще приехать на укол один раз в неделю, чем ежедневно по утрам капать ребенку капли или давать таблетку, засекая время, которое препарат должен оставаться в полости рта.
Возможные побочные реакции СЛИТ: зуд в полости рта, отек в подъязычной области (не мешает дыханию и глотанию), ушной зуд, першение в горле, чихание, кашель. Большинство этих реакций проходят в первые 30 минут после приема аллергена и не требуют дополнительного лечения.
АСИТ начинают в период ремиссии аллергического заболевания. Должно быть хорошее носовое дыхание, отсутствие приступов астмы – должен быть достигнут контроль над симптомами заболевания. Это нужно для того, чтобы пациенту подобрать максимально переносимую дозу препарата. На этом построен механизм лечения: перестройка с аллергического типа реагирования на нормальный полностью зависит от суммарной дозы аллергена, полученной при АСИТ. При отсутствии контроля за заболеванием подобрать такую дозу будет сложно, вот почему начинать лечение можно только в максимально хорошем состоянии.
Время начала АСИТ зависит от того, на что у пациента аллергия. При аллергии на пыльцу деревьев АСИТ начинают в конце осени – зимой, до мая включительно (если это капли) или продолжают круглогодично (если это инъекция). При аллергии на клещей домашней пыли АСИТ также начинают в период ремиссии основного заболевания, т.е. при отсутствии симптомов, продолжают круглогодично вне зависимости от формы препарата.
Прерывать АСИТ нежелательно, но при определенных обстоятельствах можно: при любых острых заболеваниях до выздоровления, на период вакцинации, при нестабильном течении аллергии (до её стабилизации). Для СЛИТ дополнительно: при эрозиях в полости рта, пародонтите, гингивите, стоматите, при удалении зуба и других открытых ранах в полости рта. Возобновление АСИТ проводится под контролем врача. При прерывании СЛИТ менее, чем на 5 дней, её продолжают без изменений. Если перерыв затянулся, то продолжать можно только после консультации с врачом.
При возникновении аллергической реакции на лечебный аллерген (это почти всегда минимальные проявления), врач назначает соответствующую терапию, чтобы купировать реакцию, и АСИТ можно продолжать по назначенному протоколу. Часто пациенты терпят и не принимают лекарства, чтобы «не испортить эффект от АСИТ», другие напротив сразу прекращают иммунотерапию. Это в корне неверно. Лекарства, назначаемые для купирования аллергической реакции, никак не влияют на результаты АСИТ.
АСИТ нельзя начинать при беременности, хотя лечебный аллерген не проникает через плаценту и не может навредить ребенку. Лечебный аллерген может вызвать аллергическую реакцию, для лечения которой могут понадобиться препараты, противопоказанные плоду. АСИТ можно продолжить во время беременности, если этап набора дозы пройден до наступления беременности: если поддерживающая доза переносится хорошо, применяется сублингвальная форма иммунотерапии. Но что делать, если АСИТ уже начата, а женщина уже после начала узнала о своей беременности? АСИТ останавливают и возобновляют после родов и лактации.