Как проявляется алкогольная ломка: симптомы, лечение

Содержание:

Что делать человеку после окончания курса лечения

Чтобы наладить здоровье и вернуться к нормальной жизни, не нужно практически ничего, кроме желания. Требования к поведению крайне простые:

  1. Соблюдать режим дня. Нужен полноценный ночной сон длительностью не менее 7-8 часов.
  2. Придерживаться правильного рациона питания. Следует употреблять полезные продукты — с максимальным содержанием витаминов и микроэлементов. Желательно следить за балансом жиров, белков и углеводов. В рационе нужны: свежие фрукты, молочные продукты, овощи, нежирное мясо. Больные с патологиями ЖКТ должны ограничить, а лучше избегать употребления жирного, жареного, острого.
  3. Регулярные умеренные физические нагрузки. Прогулки на свежем воздухе никогда не помешают. Физкультура — приветствуется.

История алкоголя

Похититель рассудка — так именуют алкоголь с давних времен. Об опьяняющих свойствах спиртных напитков люди узнали не менее чем за 8000 лет до нашей эры — с появлением керамической посуды, давшей возможность изготовления алкогольных напитков из меда, плодовых соков и дикорастущего винограда. Возможно, виноделие возникло еще до начала культурного земледелия. Так, известный путешественник Н.Н. Миклухо-Маклай наблюдал папуасов Новой Гвинеи, не умевших еще добывать огонь, но знавших уже приемы приготовления хмельных напитков. Чистый спирт начали получать в 6-7 веках арабы и назвали его «аль коголь», что означает «одурманивающий».

Причины употребления алкоголя

Наверное, Вы неоднократно слышали выражение: «выпьем, согреемся». Считается в обиходе, что спирт является хорошим средством для согревания организма. Недаром спиртное часто называют «горячительными напитками». Считается, что спирт обладает лечебным действием не только при простудных, но и при целом ряде других заболеваний, в том числе желудочно-кишечного тракта, например при язве желудка. Врачи же наоборот считают, что язвенному больному категорически нельзя принимать алкоголь. Где истина? Ведь небольшие дозы спиртного действительно возбуждают аппетит

Или другое, бытующее среди людей убеждение: алкоголь возбуждает, взбадривает, улучшает настроение, самочувствие, делает беседу более оживленной и интересной, что немаловажно для компании молодых людей. Недаром спиртное принимают «против усталости», при недомоганиях, и практически на всех празднествах

Более того, существует мнение, что алкоголь является высококалорийным продуктом, быстро обеспечивающим энергетические потребности организма, что важно, например, в условиях похода и т.п. А в пиве и сухих виноградных винах к тому же есть целый набор витаминов и ароматических веществ. В медицинской практике используют бактериостатические свойства спирта, употребляя его для дезинфекции (при уколах и т.п.), приготовления лекарств, но отнюдь не для лечения болезней. Итак, алкоголь принимают для поднятия настроения, для согревания организма, для предупреждения и лечения болезней, в частности как дезинфицирующее средство, а также как средство повышения аппетита и энергетически ценный продукт. Где здесь, правда и где заблуждение? Один из пироговских съездов русских врачей принял резолюцию о вреде алкоголя: «…нет ни одного органа в человеческом теле, который бы не подвергался разрушительному действию алкоголя; алкоголь не обладает ни одним таким действием, которое не могло быть достигнуто другим лечебным средством, действующим полезнее, безопаснее и надежнее, нет такого болезненного состояния, при котором необходимо назначать алкоголь на сколько-нибудь продолжительное время». Так что рассуждения о пользе алкоголя — довольно распространенное заблуждение. Взять хотя бы очевидный факт — возбуждение аппетита после стопки водки или вина. Но это только на короткое время, пока спирт вызвал «запальный сок». В дальнейшем прием алкоголя, в том числе пива, только вредит пищеварению.

Спиртное

Cпиртное парализует действие таких важных органов как печень и поджелудочная железа. Выдающийся психиатр и общественный деятель, борец с алкоголизмом, академик Владимир Михайлович Бехтерев (1857-1927) так охарактеризовал психологические причины пьянства: «Все дело в том, что пьянство является вековым злом, оно пустило глубокие корни в нашем быту и породило целую систему диких питейных обычаев. Эти обычаи требуют пития и угощения вином при всяком случае». Потребность в алкоголе не входит в число естественных жизненных потребностей человека, как, например, потребность в кислороде или пище, и потому сам по себе алкоголь не имеет побудительной силы для человека. Потребность эта, как и некоторые другие «потребности» человека (например, курение) появляется потому, что общество, во-первых, производит данный продукт и, во-вторых, «воспроизводит» обычаи, формы, привычки и предрассудки, связанные с его потреблением. Разумеется, что эти привычки не присущи всем в одинаковой степени.

Лечение медикаментозного ринита

Существуют консервативные и хирургические методы лечения зависимости от подобных препаратов. Консервативные включают курсы промываний, приема стероидных, антигистаминных препаратов, физиопроцедуры и внутриносовые блокады (когда тонкой иглой под слизистую нижних носовых раковин врач вводит лекарство). Для достижения устойчивого эффекта все эти манипуляции назначаются курсом в 7-10 процедур. Врачи также рекомендуют постепенное снижение дозировки капель и замену на более щадящие. Резкая же отмена способствует сильному отеку и стойкой заложенности носа, что доставляет много неприятных ощущений пациенту.

Хирургические методики лечения медикоментозного ринита

Хирургические методики лечения дают более выраженный, стойкий результат. К ним относятся: радиоволновая подслизистая вазотомия нижних носовых раковин, септопластика (операция на перегородке носа), конхотомия нижних носовых раковин.

Вазотомия проводится путем рассечения соединений сосудов между самой слизистой и надкостницей. Проводится это вмешательство радиоволновым аппаратом со специальной насадкой. Радиоволна воздействует на ткань и одновременно с рассечением сосуда происходит остановка кровотечения за счет эффекта коагуляции (прижигания), поэтому операция проходит практически без крови. Времени эта небольшая операция занимает совсем немного – около 5 минут. После этого слизистая оболочка начинает уменьшаться в размерах, устраняется отечность тканей, уменьшается объем носовых раковин. Благодаря этому после операции восстанавливается нормальное дыхание носом.Бывают случаи, когда кроме медикаментозного ринита имеют место и другие заболевания, например, искривленная перегородка. Тогда проведения подслизистой вазотомии будет недостаточно. Для восстановления дыхания без капель необходима другая операция – септопластика (исправление носовой перегородки).

Какой из методов лечения подойдет больше, поможет определить врач-отоларинголог

Главное, что важно знать пациенту – зависимость от сосудосуживающих препаратов лечится. Если вы захотите избавиться от спреев и носового платка, лечитесь правильно у хороших специалистов

КАК НЕ ПОПРАВИТЬСЯ ПОСЛЕ ОТКАЗА ОТ СИГАРЕТ

Почему некоторые люди поправляются, бросив курить сигареты? Это, в частности, связано с тем, что после выведения никотина мозг может начать испытывать нехватку главного энергетического элемента — глюкозы и активно требовать ее восполнения, посылая сигнал о голоде. Многие женщины часто говорят: «Бросила курить и спустя небольшой промежуток времени начала испытывать зверский аппетит и полнеть». Чтобы не поправиться и сохранить фигуру, как и вес в целом, в норме, необходимо принять все возможные меры.

Питание людей, бросающих курить, должно быть правильным с первых дней. Во-первых, это поможет сохранить нормальный вес, а во-вторых, благодаря правильному питанию будет легче отказаться от никотиновой зависимости. Итак, если человек бросил курить, необходимо учесть следующие рекомендации:

  1. Включить в рацион побольше продуктов, содержащих витамин С. Он содержится в цитрусовых, некоторых ягодах, овощах и зелени. Ежедневно необходимо выпивать отвар из шиповника или съедать вкуснейший грейпфрут, которые пополнят запасы витамина С и улучшат работу иммунной системы.
  2. Если от сигарет полнеешь, следует обогатить рацион клетчаткой. Она поможет вывести из организма токсины, улучшит обмен веществ и будет препятствовать ожирению. Клетчатка содержится в капусте, зеленых огурцах, тыкве, отрубях.
  1. Люди, которые полнеют от чрезмерного аппетита после отказа от табакокурения, должны включить в рацион кисломолочные продукты с низким содержанием жирности. Они будут одновременно перебивать тягу к курению и способствовать похудению. Можно заправлять кефиром салаты из свежих овощей или пить его ежедневно, в частности перед сном, когда больше всего беспокоит чувство голода.

Если толстеешь буквально на глазах, следует перейти на салаты и супы с щавелем или шпинатом.

Если все меры по нормализации питания приняты и все равно поправляешься, следует заняться посильными физическими нагрузками.

Спорт и слово «курю» — понятия несовместимые, поэтому отказ от пагубной привычки и переход на здоровый образ жизни вполне можно будет сочетать со спортом.

Заниматься можно любыми упражнениями: от пеших прогулок на свежем воздухе до занятий на тренажере.

Сколько длится негативное влияние алкоголя на организм после того, как человек прекратил пить?

  • Период отвыкания – это период, когда действуют симптомы отвыкания.
  • Его продолжительность различная. Она зависит от  того, как долго человек употреблял алкоголь.
  • В среднем заметный период отвыкания длится от 6 – 12 месяцев.
  • Полностью психика восстанавливается через 1,5 – 2,5 года. Человек полностью адаптируется к жизни в трезвости.
  • Если твой опыт распития алкоголя составляет более 7 лет, готовься к плодотворной борьбе с симптомами отвыкания.

Поэтому важно понять, что трезвость – это процесс. Это умение справляться с симптомами отвыкания.
Нельзя относится легкомысленно к процессу избавления от алкогольной зависимости.. Когда наступает полная трезвость, сколько нужно ждать, пока пройдут симптомы отвыкания, я писал в статье «Точка трезвости«

Когда наступает полная трезвость, сколько нужно ждать, пока пройдут симптомы отвыкания, я писал в статье «Точка трезвости«.

1.Что такое кишечная непроходимость и ее причины?

Непроходимость кишечника означает, что какая-то часть кишечника (тонкой или толстой кишки) оказывается частично или полностью заблокирована. Это не дает пище, жидкости или газам двигаться по кишечнику в нормальном режиме. Такая непроходимость кишечника может вызвать сильную боль, которая то появляется, то снова пропадает.

Причины кишечной непроходимости

Причинами непроходимости кишечника могут быть самые разные вещи. Опухоли, рубцовая ткань (спайки), скручивание или сужение кишечника могут вызвать непроходимость. Такие факторы относятся к группе механических препятствий.

Непроходимость в тонком кишечнике чаще всего случается как раз из-за рубцовой ткани. Другими причинами могут быть грыжи и болезнь Крона, способные скрутить или сузить кишечник, а также опухоли, блокирующие кишечник. Проходимость кишечника может нарушиться и в том случае, если одна часть кишечника складывается в другую примерно как телескоп (инвагинация).

Непроходимость в толстом кишечнике чаще всего наступает из-за рака. Другие причины непроходимости толстого кишечника – сильный запор твердыми каловыми массами и сужение кишечника из-за дивертикулита или воспалительных заболеваний.

Особенности симптомов отвыкания. Как не усугублять негативное влияние алкоголя на нервную систему человека?

В следующем разделе представлены важные особенности симптомов отвыкания.

  • Симптомы отвыкания могут приходить в разном сочетании, по разной силе, формируя тем самым синдром отвыкания.
  • Синдром отвыкания – это совокупность симптомов отвыкания, действующих в данный момент времени.
  • Когда действуют симптомы отвыкания ты бессилен. Ты можешь только научиться их переносить, не срываясь.

Симптомы отвыкания затрагивают как психическую, так и физическую составляющую человека.

Так как организм человека – это единое целое, все системы человека оказывают взаимное влияние друг на друга. Это означает когда действуют симптомы отвыкания, негативное влияние происходит на всех уровнях систем организма одновременно. Ни одна система не остается незатронутой.

К примеру, у тебя одновременно появляется:

  1. подавленное настроение (нервная система),
  2. тебе трудно дышать (дыхательная система),
  3. аритмичное сердцебиение (сердечно-сосудистая система)
  4. начинают преобладать негативные мысли (мышление)

Предвестники заболевания

Сегодня мы поговорим о самом начале шизофрении, о её доманифестном этапе, о её ранних симптомах или, как мы говорим, донозологических состояниях. В подавляющем большинстве случаев эти симптомы остаются либо незамеченными, либо замечаются, но интерпретируются пациентом, родственниками и врачами, в том числе и психиатрами, как совсем что-то другое.

Может быть, кто-то и подозревает возможное развитие такой тяжёлой болезни как шизофрения, но предпочитает об этом не говорить, не пугать ни пациента, ни его близких и относятся к этому с недостаточной бдительностью.

Как мы знаем, средний возраст начала этого заболевания приблизительно 20-25 лет. Именно на этот возрастной период приходится наибольшее число случаев начала манифестации болезни.

Сегодня мы будем говорить о предвестниках, о продромальных состояниях, как мы говорим, или зарницах болезни, которые возникают ещё в школьном, а, может быть, даже в дошкольном возрасте.

Химическая зависимость

Любая зависимость от психоактивных препаратов повлечёт за собой возникновение абстинентного синдрома. Это обусловлено особенностями заболевания, которое включает в себя два типа зависимости: зависимость тела, физическую, и зависимость психики, психологическую.

Почти каждый человек имеет в себе внутренние причины для развития зависимости. Если он пробует психоактивный препарат, и его психика находит в этом некое удовольствие либо решение своих проблем, то возникает психологическая зависимость. После этого употребление становится регулярным и приводит к физической зависимости, для которой и характерен абстинентный синдром.

Как избавиться от зависимости самостоятельно

Наркоманию невозможно вылечить самостоятельно. Прием БАДов, обращение к гадалкам и нетрадиционной медицине только тратят время и финансы. Так как наркозависимость является психофизическим заболеванием, силы воли человека зачастую не хватает для купирования тяги к наркотикам. Это тесно связано с работой нейромедиаторов и опиоидных рецепторов.

Современная медицина поможет человеку избавиться от тяги к каннабису. В условиях наркологической клиники осуществляется профессиональная терапия зависимости. 

Детоксикация после гашиша

Первым этапом помощи при наркотической интоксикации является проведение детоксикационной терапии. Зачастую используется энтеральный прием сорбентов, постановка уколов, инфузионных растворов, а также прибегание к аппаратным способам выведения токсинов. 

Капельница

Постановка капельницы может осуществляться в условиях наркологический клиники или на дому зависимого. Зачастую используются следующие инфузионные растворы:

  • Вода для инъекций, направленная на промывание кровяного русла, активизацию функций почек и выведение токсинов;

  • Гепатопротекторы, восстанавливающие клетки печени;

  • Комплексы витаминов и минералов;

  • Транквилизаторы для нормализации режима сна и борьбы с психозами;

  • Антидепрессанты, актуальные во время депрессивных эпизодов.

Постановка капельницы должна осуществляться только с участием профессионалов. Вызов профессионала поможет предотвратить развитие побочных реакций: гематом на месте введения иглы, заражения ВИЧ и гепатитом, некротизации участка и т.д. 

УБОД

Ультра Быстрая Опиоидная Детоксикация — это аппаратный способ выведения токсинов, который проводится под общим наркозом. Данный способ детоксикации помогает наркозависимому избежать физических страданий во время ломки, наркотического отравления и других острых состояний. 

Лечение зависимости от гашиша в Москве: наркологическая клиника «Нарколог-24»

Наркологический центр “Нарколог-24” прибегает ко всем видам помощи в Москве и Подмосковье. В процессе терапии мы используем современное оборудование, а богатый опыт и высокая квалификация наших профессионалов помогают найти индивидуальный подход к каждому пациенту. 

Медикаментозная терапия 

Фармакотерапия помогает устранить острые состояния (ломка, отравление и т.д.), а также восстановить работу внутренних органов. Используются такие препараты:

  • Гипотензивные средства для снижения артериального давления;

  • Анальгетики, направленные на купирование болевых синдромов;

  • Нейролептики, купирующие психотические реакции и приступы галлюцинаций;

  • Общеукрепляющие препараты (витамины и минералы);

  • Антацидные средства для борьбы с гастритом, гепатопротекторы и другие симптоматические средства.

Актуальная методика фармакотерапии определяется врачом после сбора анамнеза, а также тщательной диагностики организма. Прибегают к аппаратной, лабораторной и инструментальной методике обследования. 

Лечение от гашиша в стационаре

Терапия наркозависимости в условиях стационара помогает изолировать человека от неблагоприятного окружения, обеспечивает круглосуточный надзор с участием медицинского персонала, а также доступ к аппаратным способам детоксикации. 

Психотерапия

Во время психотерапевтических сеансов зависимый обучается следующим вещам:

  • Преодоление импульсов употребить  наркотик;

  • Приобретение новых жизненных ценностей;

  • Прощение собственных ошибок и старых обид;

  • Пересмотр отношений с окружающими людьми.

Анонимное лечение от курения гашиша

“Нарколог-24” осуществляет анонимную терапию наркозависимости. Мы не передаем данные, полученные в результате лечения, в сторонние организации, а также соблюдаем анонимность при выезде на дом. Транспортное средство клиники не обладает опознавательными знаками.

Реабилитация зависимости 

Реабилитация — один из важнейших аспектов терапии наркомании. Во время реабилитации зависимый проходит интенсивные психотерапевтические сеансы, приобретает новые жизненные стремления, приобщается к духовным ценностям. Зацикленность на наркотиках сменяется новыми интересами.

Для какой стадии алкоголизма характерен

Абстинентные явления начинают появляться на второй стадии зависимости и обязательно присутствуют на третьей. Возможно развитие разных симптомокомплексов, что во многом обусловлено особенностями конкретного человека. До 15% больных с тяжелым течением ААС погибают.

Клинические варианты

Абстинентный синдром обычно включает две группы изменений. К первой относится собственно патологическое влечение к алкоголю. Но основу клинической картины составляют различные психофизические расстройства, индивидуальные для каждого человека.

Психопатологический вариант ААС

При доминировании когнитивно-поведенческих нарушений подтверждают развитие психопатологического варианта абстинентного синдрома. Он имеет такие признаки:

  • появление мыслей о самоубийстве;
  • поведение, направленное на причинение вреда себе (реже – окружающим);
  • тревожность;
  • раздражительность;
  • агрессия;
  • патологическая возбужденность (ажитация);
  • чувство разбитости;
  • страх вплоть до панического ужаса;
  • критически сниженный фон настроения – дисфория;
  • чувство вины;
  • нарушения сна, обычно – полная бессонница;
  • иллюзии;
  • галлюцинации – слуховые, зрительные, гипнагогические.

Пострадавшие могут пребывать в полусонном состоянии, плохо понимая разницу между сновидениями и окружающей обстановкой. Выделяется дезориентировка в происходящем, своей личности.

Данный тип ААС связан с высоким риском развития острого алкогольного психоза. В тяжелых случаях нарушения доходят до делирия – «белой горячки».

Нейровегетативный вариант ААС

В большинстве случаев появляется симптоматика нейровегетативного типа:

  • астения – утрата способности к длительному умственно-физическому напряжению, сочетающееся с выраженной слабостью, неустойчивым настроением, плохой переносимостью внешних раздражителей;
  • тремор – дрожание разных частей тела, усиливается в холодном помещении;
  • вялость;
  • у части пациентов повышается температура тела№
  • покраснение/бледность отдельных участков кожного покрова;
  • колебания артериального давления;
  • учащенный пульс – тахикардия более 90-110 уд/мин;
  • сухость во рту;
  • нарушения сердечного ритма;
  • потливость – гипергидроз;
  • отечность лица;
  • снижение аппетита;
  • эмоциональные перепады;
  • истощаемость;
  • вспыльчивость;
  • непроизвольное сокращение лицевых мышц;
  • подергивание пальцев рук и ног;
  • мышечная слабость;
  • шаткость при ходьбе или попытке находиться в положении стоя;
  • жажда;
  • чувство нехватки воздуха.

Если сильная потливость сочетается с диареей, следует опасаться обезвоживания с нарушением водно-электролитного баланса. Профузный гипергидроз нередко предшествует появлению делирия («белочки»).

Нейровегетативные расстройства являются своеобразной «базой», к которой присоединяются другие персональные симптомы. Примерно в 5-8% случаев после длительных запоев к абстиненции прибавляются судорожные (эпилептиформные припадки).

Выведение из запоя

3 000 ₽

Вызов нарколога на дом

3 000 ₽

Церебральный

Длительное употребление спиртных напитков приводит к повреждению центральной нервной системы. При тяжелом повреждении к нейровегетативным проявлениям добавляются следующие симптомы:

  • головокружение;
  • резкие вздрагивания;
  • онемение конечностей;
  • расстройства сознания;
  • подергивания глазных яблок – нистагм;
  • гиперакузия – слабые звуки воспринимаются как излишне громкие, дискомфортные;
  • потеря сознания;
  • головные боли, сопровождающиеся тошнотой;
  • судорожные приступы;
  • полинейропатия.

Состояние ухудшается при наличии в анамнезе перенесенных нейроинфекций, черепно-мозговых травм, любых типов органического поражения мозга. Часть церебральных расстройств может длительно сохраняться даже после купирования абстиненции.

Висцеральный или соматический вариант ААС

При соматическом варианте ААС преобладают признаки дисфункции внутренних органов. Возможны такие проявления висцеральных расстройств:

  • диарея – жидкий стул;
  • тошнота, рвота;
  • избыточное газообразование в желудочно-кишечном тракте (вздутие, урчание);
  • обложенность языка;
  • боли в животе – приступообразные, тупые, острые;
  • пожелтение склер глаз;
  • одышка;
  • стенокардия – боль за грудиной в области сердца, обусловленная ишемией (нарушение притока крови) миокарда;
  • чувство «перебоев» в работе сердца;
  • слабость;
  • артериальная гипертензия;
  • клиника нейровегетативного варианта;
  • подавленное настроение.

Наблюдается тенденция к затяжному, многонедельному течению висцеральных нарушений. Они связаны с длительно существующей соматической патологией – язвенная болезнь (желудка, двенадцатиперстной кишки), панкреатит, токсический гепатит (алкогольная болезнь печени).

Последствия употребления алкоголя действуют на уровне психики.

Когда действуют симптомы отвыкания нужно помнить, что они существуют только на уровне нашей психики. Внешне в жизни у нас остается все хорошо. Паника и беспокойство не имеют объективной причины.

Хотя нам будет казаться, что эти чувства достаточно реальны.

Симптомы отвыкания – это главная причина срыва.

Если мы научимся распознавать симптомы отвыкания и проходить данный период мы обретем навык трезвости и сможем бросить пить.

Если вы думаете, что алкоголь дает что-то положительное, развейте свои сомнения, прочитав прошлую статью «Плюсы и минусы употребления алкоголя»,

Если вы продолжаете пить, то периодов, когда вы сможете чувствовать себя комфортно без симптомов отвыкания, становится все меньше. Симптомы отвыкания в итоге перестают вовсе вас покидать. Только когда вы пьете вы получаете краткий период передышки. Остальное время, вы испытываете негативные чувства спазмов, тревоги, беспокойства. Такие последствия алкоголя превращают жизнь в сущий кошмар.

Психическая система непременно восстановится, однако, для этого нужно:

  1. Полное воздержание от алкоголя,
  2. Время,
  3. Изменение собственной жизни, привычек, мышления.

В этом заключаются негативные последствия употребления алкоголя.

Одних знаний недостаточно. Вам нужно учиться их применять на практике:

  • распознавать симптомы отвыкания,
  • отличать их от реальных чувств,
  • уметь их просто пережидать, оставаясь трезвым,

И вот видео об этих последствиях:

Оставляйте  комментарии. Поделитесь своей историей с алкоголем!

Главные краткие тезисы статьи:

Если у тебя в голове «каша», вот краткий список самого главного:

  1. Симптом отвыкания – это главное последствие алкоголя,
  2. Симптомы отвыкания – это неадекватные негативные чувства (тревога, беспокойство, когда кажется, что в жизни идет что-то не так),
  3. Причина симптомам отвыкания только одна – твое прошлое употребление алкоголя),
  4. Чтобы бросить пить, нужно пройти период отвыкания,
  5. Период отвыкания длится от 6 до 12 месяцев, когда действуют симптомы отвыкания,
  6. Симптом отвыкания нельзя убрать, нельзя сократить его действие ни по времени, ни по интенсивности,
  7. Симптом отвыкания ограничен по времени (действует несколько часов) и через некоторое время полностью прекращается,
  8. Трезвость – это умение распознавать симптомы отвыкания. Отличать их от реальных чувств и просто пережидать.

https://youtube.com/watch?v=w2qmOQ0LUP4

В этом заключается главное негативное влияние алкоголя на организм человека.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *