Анальгин (analgin)

Как снять боль при межреберной невралгии

Важнейшим симптомом межреберной невралгии – одного из самых распространенных заболеваний – являются болезненные ощущения в области грудной клетки. При обнаружении межреберной невралгии, как снять боль – это один из самых важных вопросов.

При лечении заболевания врач назначает лекарственные препараты, способствующие снятию сильной боли и позволяющие облегчить состояние больного. Снять боль можно и в домашних условиях, с помощью средств народной медицины.

Снимаем боль при межреберной невралгии

Существует несколько способов снятия болезненных ощущений при межреберной невралгии

• использование тепла. Тепловые процедуры позволяют расслабить грудные мышцы и улучшить кровообращение, уменьшая тем самым болезненные ощущения. Для снятия болезненности можно использовать горчичники, перцовый пластырь, грелку;
• сокращение подвижности, отсутствие резких движений, состояние покоя также помогут снизить болевой синдром;
• следует избегать сквозняков, нахождения на холоде, на ветру;
• лекарственные средства. Любые медицинские препараты должен назначать врач, осуществляющий лечение заболевания. При сильной боли можно использовать обезболивающие препараты, нестероидные противовоспалительные средства, мази на основе продуктов пчеловодства. Такие препараты помогают ослабить боль, но их нельзя принимать дольше 5 – 7 дней, так как они не борются с самим заболеванием и могут стать причиной различных осложнений;
• блокада межреберных нервов с помощью инъекций сильных обезболивающих может быть назначена только врачом. Проводить эту процедуру самостоятельно нельзя.

Справиться с болью – не значит вылечить болезнь, поэтому при появлении болей в области грудной клетки необходимо сразу обратиться к врачу и пройти комплексное обследование.

Зубная боль при беременности

Женщинам рекомендуется пролечить все зубы еще на этапе планирования беременности. Ведь в это время нельзя принимать большинство препаратов, да и пломбирование с обезболиванием тоже нежелательно. Но даже в этом случае у беременной женщины может возникнуть такая проблема. Гормональные сбои и недостаток минеральных веществ приводят к повышению чувствительности эмали, к быстрому развитию кариеса.

Если при беременности заболел зуб, нужно срочно идти к стоматологу. Облегчать болезненные ощущения лучше всего полосканиями и примочками из соды или морской соли

Отвары трав нужно использовать с осторожностью, так как при беременности чаще проявляются аллергические реакции.

Из лекарств для облегчения боли разрешены в небольших дозах «Парацетамол» или «Нурофен». В крайнем случае можно выпить «Анальгин». Но любые таблетки противопоказаны на ранних и поздних сроках. Тем более, они очень слабые, а часто принимать их нельзя. Поэтому лучше всего регулярно проходить осмотр у стоматолога. Это поможет избежать ситуаций, когда возникает сильная боль.

Почему люди не могут перестать принимать таблетки?

Трамадол – опиоидный наркотический препарат, имеющий синтетическую природу происхождения. В результате уже первого приема медикамента у человека появляется чувство радости, повышается настроение, он получает удовольствие от всего, что его окружает несколько часов. Лекарство создавалось, как обезболивающее средство. Естественно медицинские работники при необходимости выписывают его своим пациентам, что является одной из причин, объясняющей почему просто достать медикаментозный препарат. Чаще всего его прописывают людям с онкологическими заболеваниями.

Конечно, для того, чтобы приобрести Трамадол, необходим рецепт от врача. Однако многие наркоманы, имея знакомого фармацевта или медика, могут без труда его достать. Нередко сами врачи контактируют с наркотарговцами, поставляют им таблетки, получают за это определенную часть прибыли от продаж.

Причины возникновения зубной боли

Зубная боль появляется по разным причинам. В зависимости от того, чем вызвана, она может быть ноющей или острой, постоянной или появляющейся при воздействии горячей и холодной пищи. Возникнуть она может при повреждении эмали, воспалительных процессах. Прежде чем устранять болевые ощущения, нужно выяснить, чем они вызваны.

Кариес

Самой частой причиной боли является кариес. На начальном этапе он не причиняет никаких проблем. Но если не начать лечение поверхностного кариеса, он будет распространяться вглубь. При этом затрагивается пульпа и истончается эмаль. Поэтому возникает зубная боль. Сначала она не сильная, но со временем становится более мучительной.

Болезненные ощущения при кариесе могут появляться при чистке зубов, воздействии холода или горячей пищи. Постепенно боль возникает чаще. Особенностью ее является то, что она исчезает после прекращения воздействия внешних факторов или после полоскания полости рта. Если не вылечить кариес, развиваются разные осложнения, самым распространенным из которых является пульпит.

Пульпит

Так называется воспаление мягких тканей зуба, в которых расположен нерв. Поэтому такая боль более мучительна, она острая, часто распространяется в висок, ухо, горло. Она может возникать тоже при воздействии внешних факторов. Но пульпит часто проявляется ноющими болями в ночное время.

Они также могут быть стреляющими, жгучими, пульсирующими. Время от времени болевые ощущения стихают, но потом возобновляются снова. Поэтому к врачу нужно обязательно идти при первых признаках пульпита.

Флюс

Если гнойная инфекция проникает в корень зуба, развивается периостит. Эта патология более известна, как флюс. Характеризуется болезненным уплотнением, отеком десны, часто распространяющимся на пол-лица.

Повышенная чувствительность зубов

Частой причиной боли становится повышенная чувствительность зубной эмали. Если она тонкая, на ней есть трещины или сколы, зуб будет болеть при воздействии холода, кислого и сладкого, при чистке.

Воспалительные заболевания

Если в полости рта протекают воспалительные процессы, может возникнуть боль. Она появляется из-за отека мягких тканей, которые сдавливают нервные окончания. Такое случается при пародонтите, периодонтите. Характеризуются болезненные ощущения при этих патологиях разлитым характером и усилением при надавливании.

После удаления

После того, как удален зуб, обязательно возникает боль. Она может продолжаться несколько дней, это нормально. Обычно она ноющая, постоянная, или появляется при механическом воздействии.

Из-за неправильно проведенного лечения

Часть причиной зубной боли становится неправильно наложенная пломба. Если под нее попадают микроорганизмы или в ней есть трещины, развивается гнойный процесс. То же самое может произойти, если установлен мост. В этих случаях необходимо срочное лечение, иначе можно потерять зуб.

Зубы мудрости

Рост зубов мудрости доставляет много проблем. Часто этот процесс сопровождается сильными болезненными ощущениями. Ведь им приходится прорываться через десну. Боль появляется, даже если зубы мудрости растут правильно. Но бывает, что этот процесс нарушен. Тогда они могут повреждать соседние зубы. И к болезненным ощущениям от воспаления десен присоединяется кариес или пульпит.

Травмы зубов

При механическом воздействии, частом употреблении твердой пищи, открывании зубами пробок или использовании их для разгрызания орехов может возникнуть повреждение эмали. Она истончается, на ней появляются трещинки, может отколоться кусочек. Иногда откалывается также кусок зуба. При этом оголяется нерв, и возникает сильная боль. Такая ситуация возможна при травмах челюсти.

Передозировка

Передозировка лекарством может вызвать:

• снижение артериального давления более, чем на 20 % от нормы;
• учащенное и затрудненное дыхание;
• рефлекторное извержение содержимого желудка;
• раздражение поджелудочной железы;
• тягостное ощущение в подложечной области и глотке;
• сонливость;
• появление шума в ушах;
• ощущение нарушения ориентации тела в пространстве;
• беспричинная паника и беспокойство, бредовые состояния;
• количество выделяемой мочи уменьшается;
• падение центральной температуры тела ниже 35 градусов;
• болевые ощущения схваткообразного характера в эпигастральной области;
• склонность к геморрагии кожи и кровоточивости слизистых оболочек;
• учащенное биение сердца, сопровождающееся болевым синдромом;
• острое понижение концентрации гранулоцитов;
• нарушение функциональной работы печени и почек;
• судорожные сокращения;
• паралич межреберных мышц и диафрагмы.

Гигантская крапивница, отек Квинке

Гигантская крапивница и отек Квинке – аллергические реакции немедленного типа. При крапивнице на коже внезапно появляются волдыри, окруженные зоной гиперемии, возвышающиеся над уровнем кожи, иногда с отеком и зудом, с тенденцией к слиянию. Могут быть общие симптомы: лихорадка, возбуждение, артралгии, коллапс. При отеке Квинке остро появляются   ограниченные отеки кожи, подкожной клетчатки или слизистых оболочек с ощущением распирания, но безболезненные; при надавливании на месте отека не образуется ямка; при отеке голосовых связок возникает симптоматика аллергического отека гортани.

Неотложная помощь при гигантской крапивнице и отеке Квинке:

• немедленно прекратить поступление аллергена;
• ввести антигистаминные препараты — 2 % р-р хлоропирамина (супрастина)
• ввести 0,1 -0,15мл/год жизни или 1% р-р дифенгидрамина (димедрола) 0,05 мл/ кг (не более 1,0 мл) в/мышечно или в/венно. При внутривенном введении содержимое ампулы развести 0,9% раствором натрия хлорида или 5 % р-ром глюкозы в соотношении 1:5 непосредственно перед введением;
• ввести 3 % раствор преднизолона 2-4 мг/кг в/мышечно или в/венно или 0,4 % р-р дексаметазона (в 1 мл – 4 мг) в расчете по преднизолону (1:4) в/мышечно или в/венно,
• при пищевой аллергии – провести энтеросорбцию (внутрь активированный уголь в дозе 1 г/кг в сутки, лигнин гидролизный), выполнить очистительную клизму;
• при бронхоспазме – ингаляции беротека, беродуала 1-2 дозы, оксигенотерапия;
• при стенозе гортани – орошение слизистой оболочки гортани 0,18% р-ром эпинефрина (адреналина гидрохлорида) 0,3-0,5 мл на 10 мл 0,9% натрия хлорида.

Показания к госпитализации:

• повторное возникновение локализованной аллергической реакции;
• недостаточный эффект введения преднизолона;
• развитие осложнений (стеноз гортани, генерализованные формы аллергических реакций).

предыдущая статья

Витамин D и здоровье детей

следующая статья

Основные дифференциальные показатели у детей

Когда нужно сбивать температуру?

Ответ на этот вопрос зависит о того, у кого именно она поднялась. Если речь идет о взрослом человеке с нормальным здоровьем, то современная медицина не рекомендует вмешиваться в терморегуляцию организма, пока температура не превышает 38,5 градусов. Когда других жалоб нет, это считается естественной реакцией на болезнь, стимулирующей выработку интерферонов, которые помогают справиться с вирусами1. В этом случае вместо лекарств можно посоветовать больному обтирания прохладной водой и обильное питье.

Однако, некоторые люди подъем температуры переносят плохо: страдают головной болью, ломотой в суставах и мышцах, судорогами, тахикардией. Без ЛС в таком случае уже не обойтись.

Что касается детей, то, согласно рекомендациям ВОЗ («Лечение лихорадки при острых респираторных инфекциях у детей», 1993), сбивать температуру необходимо только в случаях, когда столбик в термометре поднялся до уровня 39 °C при ректальном измерении или 38,5 °C при субаксиллярном2.

Однако, здесь важно внимательно следить за состоянием малыша: если он продолжает быть активным, его кожа влажная и румяная, можно последовать этому совету. Но если на фоне температуры у ребенка появляются слабость, озноб, боли в мышцах и бледность, антипиретики ему лучше дать незамедлительно.. Кроме того, исключение составляют те дети, которые плохо переносят лихорадку, страдают судорогами, заболеваниями легочной или сердечно — сосудистой системы, а также малыши первых двух месяцев жизни3

Им терапию назначают уже при 38 °C4.

Кроме того, исключение составляют те дети, которые плохо переносят лихорадку, страдают судорогами, заболеваниями легочной или сердечно — сосудистой системы, а также малыши первых двух месяцев жизни3. Им терапию назначают уже при 38 °C4.

С большой осторожностью к приему антипиретиков нужно относиться беременным и кормящим женщинам. Единственный препарат, который им разрешен — это парацетамол

Но и его применение не рекомендовано в третьем триместре беременности и в течение первых трех месяцев кормления грудью. Кроме того, превышение терапевтических доз парацетамола чревато поражением печени и почек плода5, поэтому принимать его рекомендуется под контролем врача.

Безопасной альтернативой парацетамолу в первые два триместра беременности ряд исследований называет ибупрофен. По данным ученых, он не повышает риска развития врожденных дефектов даже при передозировке, а его воздействие более продолжительно6. Однако, единого мнения по этому поводу в медицинской среде сегодня нет.

Наиболее безопасными методами снижения температуры для беременных женщин остаются физические способы охлаждения: компрессы, воздушные ванны, обтирание водой. К медикаментам следует прибегать лишь в крайних случаях.

Фенибут – это психотропный препарат или нет?

Фенибут – это аптечный наркотик, который представляет собой ноотропный лекарственный препарат (нейрометаболический стимулятор), используемый в медицине для лечения депрессивных состояний. Это комплексное средство, которое имеет психостимулирующий и успокоительный эффект. Медпрепарат выпускается в форме таблеток, доза для взрослого человека не должна превышать 750 мг в сутки.

• Не можетеуговоритьна лечение?
• Поможем с мотивацией на лечение. Как правило близким людям сложно уговорить или заставить зависимого лечиться. Мировыми специалистами разработаны ЭФФЕКТИВНЫЕ схемы мотивации, пользуясь которыми, можно привести зависимого к решению обратиться за помощью. 8 (800) 333-20-07

Лекарство воздействует на центральную нервную систему человека, поэтому назначается лечащим врачом в случае, если у пациента нервный тик, проблемы со сном, беспричинные страхи, проходит лечение наркомании или алкоголизма. Средство отлично борется с навязчивыми состояниями, стрессами и тревожностью, устраняет головокружения. В инструкции по применению препарата Фенибут вы не найдете серьезных побочных эффектов (сонливость, тошнота, головная боль), однако главной опасностью препарата является употребление его наркозависимыми.

Фенибут назначается при фармакологическом лечении зависимости от наркотиков и алкоголя в качестве препарата, восстанавливающего психическое состояние зависимого и воздействующего на высшие психические функции. Медикаментозное лечение является частью реабилитационного курса при лечении наркомании и алкоголизма. Помимо этого средство применяется для купирования абстиненции и снятия похмелья. Препарат снимает симптомы наркотической или алкогольной ломки и нейтрализует отсутствие наркотиков и алкоголя. Ноотропы помогают нормализовать работу ЦНС, восстановить биоритмы, нормальный сон, устранить тревожность и депрессивные состояния.

Хотите узнать о стоимости услуг?

8 (800) 333-20-07 — позвоните нашему специалисту

Фенибут как наркотик

Эйфория от Фенибута возникает при передозировке или сочетании с другими наркотическими психоактивными веществами. Если взрослый человек употребит 10-12 таблеток за раз, у него возникнет передозировка и тяжелая интоксикация лекарственным препаратом. Если вы видите, что у близкого человека «передоз» Фенибутом, срочно звоните специалистам скорой наркологической помощи Центра Здоровой Молодежи и вызывайте врача-нарколога на дом при невозможности госпитализации.

Передозировка Фенибутом

В сочетании со спиртным риск превысить допустимую дозу повышается в разы.

Среди опасных последствий выделяют:

• интоксикацию;
• тошноту;
• рвоту;
• расстройство ЖКТ;
• головную боль;
• проблемя со сном;
• тахикардию;
• возбуждение;
• сердечный приступ.

Смертельная доза Фенибута зависит от индивидуальных факторов человека, поэтому довольно сложно определить, после какой таблетки состояние зависимого усугубится. Обратитесь за помощью и в том случае, если близкий человека подсел на Фенибут. Врачи Центра Здоровой Молодежи помогут вам не только советом, но и выедут на дом для оказания наркологической медицинской помощи.

Опасность ноотропа в том, что в сочетании с наркотиками он дает наркотический эффект, а также имеет свойство усиливать алкогольное опьянение. При неверной дозировке и сочетании с наркотиками вещество может дать побочные эффекты, в том числе: зуд, сыпь, раздражение, сонливость, раздражительность, нервозность. Если принимать лекарство в сочетании с психоактивными препаратами и алкоголем, возможны обмороки, бредовые расстройства, психозы, кома. Препарат несовместим с алкоголем, однако многие экспериментаторы, жаждущие новых ощущений, начинают искать у Фенибута наркотический эффект, нюхают его или употребляют другими способами.

Фенибут для наркоманов – это дешевое легкодоступное средство получения кайфа. Однако зависимые отнюдь не задумываются о побочных эффектах медикаментозного препарата.

Все ли жаропонижающие препараты одинаковы?

Жаропонижающим эффектом обладает две группы препаратов:

• анальгетики-антипиретики (анальгин, парацетамол и комбинированные ЛС на их основе);
• нестероидные противовоспалительные препараты (аспирин, ибупрофен, напроксен и т. п.).

Эти ЛС выпускаются в разных формах: таблетки, суспензии, свечи, растворы для инъекций. Ниже, не затрагивая конкретные торговые наименования, мы опишем главные особенности действующих веществ самых распространенных антипиретиков.

Действующее вещество

Характеристика и особенности

Парацетамол

Одно из самых популярных жаропонижающих средств. Может использоваться в лечении беременных и младенцев. Основные побочные эффекты связаны с негативным влиянием на печень и кровь (при передозировке, употреблении с алкоголем или длительном приеме). Изредка вызывает кожные реакции. Максимальная длительность приема – 5–7 дней. Максимальная разовая доза – 1 г., суточная – 4 г. Можно принимать до 4-х раз в сутки с интервалом минимум в 4 часа

С осторожностью применяется у пожилых людей.

Ацетилсалициловая кислота

Как и остальные НПВП, не применяется при гастрите и язвенной болезни. Другие противопоказания включают серьезные заболевания печени и почек, риск кровотечений

Не используется при лечении детей до 14 лет. Из-за неблагоприятного воздействия на желудок рекомендуется принимать после еды, обильно запивая водой, молоком, киселем и/или под прикрытием гастропротекторов.  Максимальная разовая доза в качестве жаропонижающего – 1 г., суточная – 3 г.  Интервалы между приемами – не менее 4-х часов. Длительный прием противопоказан.  Нередко используется в комбинации с парацетамолом, что снижает вероятность побочных эффектов.

Ибупрофен

Второй по популярности препарат после парацетамола. Превосходит его по продолжительности действия. Применяется у взрослых и детей.
Может негативно влиять на ЖКТ, но реже, чем ацетилсалициловая кислота. Разовая доза для взрослых составляет 200–800 мг, максимальная суточная – 2,4 г. Частота применения – 3–4 раза в сутки. Детям от 6 до 12 лет дозировка рассчитывается по весу.

В качестве жаропонижающих могут применяться и другие НПВП: диклофенак, индометацин, кетопрофен, мелоксикам, нимесулид и т. д. Все они имеют примерно одинаковые побочные эффекты, самый частый из которых — поражение желудочно-кишечного тракта. При покупке такого ЛС пациента необходимо предупредить об этом и рекомендовать обсудить тактику лечения с врачом.

Что должно быть в офисной аптечке

Кроме перечисленного медицинского инструментария на предприятии нужны тонометр и электронный градусник. Тонометр также желательно использовать электронный, поскольку он прост в использовании и интерпретации результатов.

Приказ №169н не регламентирует наличие в составе офисной аптечки лекарств. Это связано с тем, что люди без медицинского образования не всегда способны адекватно подобрать нужный препарат и соблюсти рекомендованную дозу. Однако все мы понимаем, что обращаться за врачебной помощью по каждой пустяковой проблеме нецелесообразно, а зачастую и вовсе не реально. Поэтому иметь запас самых востребованных препаратов на рабочем месте никогда не помешает. Предлагаем примерный список таких средств.

Сердечные препараты

Главное кардиологическое средство, которое должно входить в состав любой аптечки, это нитроглицерин. Его выпускают в таблетках, которые рассасываются под языком, либо в виде спрея. Это лекарство помогает снять приступ стенокардии и уменьшить объем поражения сердечной мышцы при развитии инфаркта миокарда.

Препараты корвалол и валидол не влияют на кровоснабжение сердца. Их применяют лишь при незначительных болях в грудной клетке либо в качестве успокоительного средства.

Нашатырный спирт

10%-ный аммиачный раствор, более известный как нашатырный спирт, используют для выведения пациента из обморочного состояния. Для этого на марлю или вату наносят несколько капель нашатыря и подносят к носу человека на 1 секунду. Препарат возбуждает дыхательный центр и возвращает пациенту сознание при обычном обмороке.

Раствор аммиака эффективен при потере сознания на фоне стресса, беременности, длительного пребывания в жарком, душном помещении.

Антисептические препараты

Самые эффективные и удобные в использовании антисептики – хлоргексидин, мирамистин, перекись водорода. Их применяют для обработки ран или частей тела, загрязненных биологическими жидкостями, чтобы избежать заражения болезнетворными микробами. Преимущество перекиси водорода – ее кровоостанавливающее действие. Этот раствор предпочтительно использовать для обработки кровоточащих ран.

Перевязочный материал

В качестве перевязочного материала используют бинты шириной от 5 до 14 см, марлевые салфетки, стерильную вату. Для перевязки открытой раны предназначены стерильные бинты и вата, способные предотвратить микробное обсеменение. Вата не должна непосредственно контактировать с раневой поверхностью, чтобы не оставить на ней отдельные прилипшие волокна.

Нестерильные бинты применяют для фиксации конечности при травмах. Их в аптечке должно быть минимум 3 шт. разных размеров, поскольку на иммобилизацию конечности иногда может потребоваться целый бинт.

Противоаллергические средства

Препараты от аллергии всегда стоит иметь под рукой. Ведь аномальная реакция может развиться совершенно непредсказуемо. Основная опасность аллергии заключается не в кожных или катаральных проявлениях, а в риске развития жизнеугрожающих осложнений – отека Квинке и анафилактического шока. Поэтому при первых признаках аллергической реакции нужно принять таблетку супрастина, тавегила, цетрина или другого антигистаминного препарата.

Если все же появляется затрудненное дыхание или человек теряет сознание, то нужно незамедлительно вызвать скорую помощь.

Противоболевые препараты

Как показывает статистика, обезболивающие лекарства в любой аптечке заканчиваются самыми первыми из-за их высокой востребованности. К таким препаратам относятся анальгин, кеторол, дексалгин. Их пьют при головной, зубной боли, болях в спине и суставах. Такие противовоспалительные средства, как парацетамол, аспирин, ибупрофен, не только уменьшают болевой синдром, но и снижают температуру.

Можно ли самостоятельно назначить себе жаропонижающие при коронавирусе?

Повышенная температура — один из основных спутников коронавирусной инфекции, она наблюдается почти у всех заболевших, кроме тех, кто переносит заболевание бессимптомно. Типологически COVID-19 относится к группе ОРВИ, поэтому к нему применимы все изложенные выше нюансы приема антипиретиков.

Серьезность заболевания практически исключает возможность самолечения, однако в случаях, когда пациент всё же может выздоравливать на дому, ВОЗ рекомендовала к самостоятельному приему парацетамол и ибупрофен115. Принимать эти препараты, как и при других заболеваниях, рекомендуется, когда температура тела превысит 38,5 градуса.

А вот от бесконтрольного применения аспирина при коронавирусе медики советуют воздержаться. Даже несмотря на то, что он действительно используется при лечении этого заболевания. Разжижая кровь, аспирин предотвращает образование тромбов и тем самым снижает риск закупорки сосудов. Однако, назначить антикоагулянтную терапию может только врач после ряда анализов и исследований. Принимать этот препарат на дому крайне нежелательно — есть риск серьезных побочных действий.

Источники

1. В. К. Таточенко, М. Д. Бакрадзе. Жаропонижающие средства // https://cyberleninka.ru/article/n/zharoponizhayuschie-sredstva/viewer
2. Локшина Э.Э. Современный взгляд на рациональную терапию лихорадки у детей. «РМЖ» №2 от 30.01.2013 стр. 103 // https://www.rmj.ru/articles/pediatriya/Sovremennyy_vzglyad_na_racionalynuyu_terapiyu_lihoradki_u_det…
3. Острые респираторные заболевания у детей: лечение и профилактика / Научно–практическая программа Союза педиатров России. – М.: Международный Фонд охраны здоровья матери и ребенка, 2002. – 69 с.
4. Цыбулькин Э.Б. Лихорадка// Угрожающие состояния у детей. — С.-Петербург: Специальная литература, 1994. — С. 153 — 157.
5. Heubi JE, Barbacci MB, Zimmerman HJ. Therapeutic misadventures with acetaminophen: Hepatotoxicity after multiple doses in children. J Pediatr 1998;132:22–27.
6. 40. Stensen M, Khamashta M, Lockshin M, et al. Anti-inflammatory and immunosuppressive drugs and reproduction. Arthritis Res Ther 2006;8(3):209.
7. Myroslava Protsiv, Catherine Ley, Joanna Lankester, Trevor Hastie, Julie Parsonnet. Decreasing human body temperature in the United States since the Industrial Revolution // https://elifesciences.org/articles/49555
8. Nilesh Mehta, Drug-Induced Hepatotoxicity // https://emedicine.medscape.com/article/169814-overview
9. Т.В. Козлова, Т.В. Таратута, М.Б. Аксенова, Т.В. Хлевчук. Взаимодействие альтернативной терапии с варфарином: что необходимо знать врачам. Кардиоваскулярная терапия и профилактика, 2010; 9(3) // https://cardiovascular.elpub.ru/jour/article/download/2094/1748
10. Francisco J. de Abajo. Risk of Upper Gastrointestinal Tract Bleeding Associated With Selective Serotonin Reuptake Inhibitors and Venlafaxine Therapy Interaction With Nonsteroidal Anti-inflammatory Drugs and Effect of Acid-Suppressing Agents. Arch Gen Psychiatry. 2008;65(7):795-803 // https://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/fullarticle/482766
11. Таточенко В.К. Рациональное применение жаропонижающих средств у детей. «РМЖ» №1 от 04.01.2000 стр. 40 // https://www.rmj.ru/articles/obshchie-stati/Racionalynoe_primenenie_gharoponighayuschih_sredstv_u_det…
12. Решения фармакологического комитета Минздрава от 25 марта 1999 года и 26 октября 2000 года.
13. Дидковский Н.А. , Малашенкова И.К. , Танасова А.Н. Ацетилсалициловая кислота и синдром Рея. РМЖ №4 от 27.02.2004 стр. 222 // https://www.rmj.ru/articles/pediatriya/Acetilsalicilovaya_kislota_i_sindrom_Reya/
14. Зборовский А.Б., Тюренков И.Н. Осложнения фармакотерапии. – М.: Медицина, 2003. 544 с.
15. WHO. The use of non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) in patients with COVID-19 // https://www.who.int/news-room/commentaries/detail/the-use-of-non-steroidal-anti-inflammatory-drugs-(…

С чем можно и с чем нельзя принимать антипиретики?

Как и большинство лекарств, жаропонижающие не стоит сочетать с алкоголем. Так, парацетамол в комбинации с этиловым спиртом образует опасные для печени токсичные вещества8. Напомнить об этом стоит тем, кто покупает популярные ныне порошки от простуды, в состав которых это вещество входит в больших дозировках. Усиливает спиртное и негативное воздействие НПВС на желудочно-кишечный тракт, что в крайних случаях может привести к желудочным кровотечениям.

По той же причине, что и с алкоголем, опасно сочетать жаропонижающие с любыми препаратами, которые обладают гепатотоксическим действием — от совместного приема негативное воздействие на печень значительно усилится.

Опасным является одновременный прием НПВС и варфарина. Доказано, что их совместное использование значительно повышает риск развития у пациентов серьезных желудочных кровотечений9. Несколько лучше с варфарином сочетается парацетамол: он также усиливает действие этого антикоагулянта за счет блокировки действия витамина К в печени9, но врачи допускают их совместное применение, если дозировка антипиретика не превышает 2 г. в сутки (по данным инструкции к одному из препаратов). Однако, в любом случае, делать это необходимо с разрешения медиков.

Крайне плохо НПВС сочетаются и с антидепрессантами класса СИОЗС. Их одновременный прием в сотни раз увеличивает риск желудочного и кишечного кровотечения, которые каждый из этих препаратов способен вызвать и по отдельности10.

Вообще, лекарственное взаимодействие антипиретиков достаточно обширно, и, хотя это не всегда вредные для здоровья комбинации, лучше рекомендовать клиентам аптек внимательно читать инструкции перед их применением.

ЧЕМ КОМПЛЕКТУЮТ АПТЕЧКИ ДЛЯ ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ И ПОЧЕМУ ИЗ НИХ ИСКЛЮЧИЛИ ВСЕ ЛЕКАРСТВА

Состав аптечек для оказания первой помощи работникам (далее – Аптечки) утвержден приказом Минздравсоцразвития России от 05.03.2011 № 169н (далее – Приказ № 169н).

Согласно примечанию 1 к Приказу № 169н изделия медицинского назначения, которые входят в состав Аптечки, не подлежат замене.

Состав Аптечки, в соответствии с Приказом № 169н, позволяет оказывать первую помощь пострадавшим только:

• при травмах различных областей тела, в том числе в случаях необходимости временной остановки наружного кровотечения и перевязки ран;

• остановке дыхания и кровообращения путем проведения сердечно-легочной реанимации.

В то же время многие работодатели задаются вопросом: «Можно ли комплектовать аптечки лекарственными средствами не только для оказания первой помощи, но и для профилактики общих заболеваний?»

С одной стороны, некоторые СанПиН и ПОТ содержат требования к обеспечению работников лекарственными средствами, помимо указанных в Перечне Приказа № 169н. А с другой – установлено, что хранение лекарственных средств осуществляется производителями лекарственных средств, организациями оптовой торговли лекарственными средствами, аптечными организациями, ветеринарными аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность или лицензию на медицинскую деятельность, медицинскими организациями, ветеринарными организациями и иными организациями, осуществляющими обращение лекарственных средств. Поэтому Аптечку нельзя комплектовать лекарствами!

Лекарственные препараты исключили из состава Аптечки неслучайно: из-за экологической обстановки и ведения нездорового образа жизни наблюдается рост нежелательных лекарственных реакций (далее – НЛР).

НЛР могут быть вызваны:

• индивидуальными особенностями организма (аллергией и противопоказаниями);

• болезнями печени и почек;

• желудочно-кишечными кровотечениями и язвой желудка;

• одновременным приемом различных лекарственных средств или токсических веществ (например, спиртных напитков), усиливающих побочные эффекты друг друга;

• нарушением индивидуальной дозировки;

• приемом просроченных лекарств или лекарств, условия хранения которых были нарушены.

К НЛР, в частности, относят ухудшение координации, внимания и реакции, сонливость или возбудимость – все это плохо влияет на способность управлять транспортным средством, оборудованием, а также на работу в целом.

Законодатель опасается, что бесконтрольный прием лекарственных средств может привести к НЛР, которые, в свою очередь, могут привести к тяжкому вреду здоровью или даже к смерти.

Лица, которые принимают лекарственные средства без назначения врача, не всегда знают о текущем состоянии своего здоровья, имеющихся заболеваниях, аллергических реакциях и противопоказаниях.

Если к этому добавить бесконтрольный прием лекарств, ситуация может быть плачевной. Например, самостоятельный прием болеутоляющих средств при болях в брюшной полости «крадет» необходимое время для диагностики аппендицита, что может привести к осложнениям при дальнейшей операции. Или прием лекарств, повышающих или понижающих давление, без измерения текущего давления может нанести непоправимый вред здоровью, а также помешать правильной диагностике при обращении к врачу.

Разработано МЧС России в 2015 г. (goo.gl/M2NTp7).

Издано при поддержке Международной Федерации обществ Красного Креста и Красного Полумесяца (2016 г., 1303500 05/2016 E) (goo.gl/4TZ15j).

Утв. приказом Минздравсоцразвития России № 477 от 04.05.2012 (в ред. от 07.11.2012).

Можно позвонить по «03» или «103» и, не вызывая врача, проконсультироваться по поводу возникшей ситуации.

Высококвалифицированные врачи по указанному телефону дадут необходимые советы, подскажут, как облегчить состояние больного и есть ли необходимость вызывать скорую помощь.

Например, п. 98 и 161 Правил по охране труда при использовании отдельных видов химических веществ и материалов, утвержденных приказом Минтрудсоцзащиты РФ от 19.04.2017 № 371н, а также СанПиН (например, п. 13.5 и 25.13 СанПиН 2.2.3.1384-03 «Гигиенические требования к организации строительного производства и строительных работ», утвержденные Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 11.06.2003 № 141).

В соответствии со ст. 58 Федерального закона от 12.04.2010 № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств» (в ред. от 04.06.2018).

Можно ли принимать антипиретики без рецепта?

Большинство жаропонижающих средств продаются в аптеках свободно. Однако, принимать их в течение нескольких дней, не проконсультировавшись с врачом, не рекомендуется. Как мы писали выше, «греша» на простуду, человек может не распознать у себя более серьезной болезни и упустить необходимое для её эффективного лечения время.

Кроме того, любые препараты с жаропонижающим эффектом не стоит принимать длительным курсом. И НПВС, и парацетамол имеют ряд серьезных побочных эффектов. Согласно приведенным в инструкциях данным, первые особенно плохо действуют на ЖКТ, а второй — на почки и печень. Поэтому, назначая жаропонижающие, врачи всегда выбирают самые низкие эффективные дозы и максимально короткий курс.

Еще один минус регулярного приема антипиретиков заключается в том, что они могут маскировать осложнения. Например, если постоянно пить их при ОРВИ, врачам будет сложнее заметить начало у больного отита или пневмонии, так как важный их признак — высокая температура — будет отсутствовать. Поэтому повторную дозу таких препаратов можно принимать лишь при новом подъеме температуры.