03 онлайн

Что говорить?

  • Запомните: что бы ни случилось, никаких слез, истерик и сумбура. Это затягивает разговор, а следовательно, прибытие необходимой помощи.
  • Не стоит преувеличивать симптомы. «Лежит, пылает, весь сине-белый»— не означает, что через 3 минуты к вам в дом ворвутся врачи с носилками. Наоборот. Диспетчер может заподозрить некое преувеличение с вашей стороны. Вы даже не представляете, сколько экзальтированных пациентов с головной болью, давлением и вздутием живота каждый день требуют немедленной госпитализации, словно жить им осталось считанные минуты. В результате доктор из трех имеющихся вызовов выберет сначала первые два (более адекватные), а потом уже ваш.
  • Преуменьшать и замалчивать обстоятельства тоже не стоит. Досконально опишите, что и где болит, характер боли (ноющая, стреляющая, колющая, режущая, тянущая, тупая), сопутствующие симптомы (испарина, учащенное дыхание, сердцебиение, бледность и так далее).

Помните, что диспетчер заполняет анкету и задает вопросы в определенном порядке — будьте готовы отвечать последовательно. После подробного изложения спросите у диспетчера, что делать до приезда врача. Ведь состояние, пока скорая стоит в пробке, может ухудшиться. Вы можете попросить назвать номер наряда — в случае если при общении с врачами возникнут проблемы, эта информация будет полезной.

И еще. Если вместо диспетчера вам отвечает вежливый автоответчик, ни в коем случае не бросайте трубку. Звонки автоматически ставятся в очередь, и перезванивая, вы оказываетесь в ее конце.

Разговаривая с диспетчером, будьте готовы ответить на следующие вопросы:

  • Что случилось (ответьте максимально полно на вопросы диспетчера). Это поможет определить какая бригада (скорой или неотложной помощи) вам нужна,
  • номер телефона, с которого вы звоните,
  • адрес, где находится больной (в случаях нахождения больного на улице, необходимо указать четкие ориентиры; в случаях вызова в квартиру указать: место ближайшего заезда к дому, номер подъезда, этажа, кодового замка),
  • фамилию, имя, отчество (если известно),
  • дату рождения (если известно) или возраст пациента,
  • фамилию вызывающего.

Это интересно: Ожог кипятком в домашних условиях: первая помощь детям и взрослым

Ответственность за воспрепятствование оказанию СМП

В 2019 году законодательство Российской Федерации, а именно Уголовный кодекс (далее – УК РФ) и Кодекс административных правонарушений (далее – КоАП), пополнилось рядом нововведений. Эти нововведения касаются защиты прав врача при осуществлении его деятельности. Речь идет об ответственности за воспрепятствование оказанию медицинской помощи.

Разработка соответствующих поправок была связана с рядом резонансных новостей. Так, в начале 2017 года в Петропавловске-Камчатском водитель иномарки не пропустил на экстренный вызов машину скорой помощи, из-за чего 21-летний молодой человек, к которому ехала бригада, скончался. Кроме того, имели место случаи нападений на медицинских работников. Например, в Санкт-Петербурге мужчина, которому после употребления алкогольных напитков стало плохо и которого прибывшая скорая везла в больницу, пытался задушить фельдшера.

Так, в 2019 году вступили в силу следующие составы:

КоАП РФ
УК РФ
Статья
Статья 6.36. Воспрепятствование оказанию медицинской помощи:
Воспрепятствование в какой бы то ни было форме законной деятельности медицинского работника по оказанию медицинской помощи, за исключением случаев, предусмотренных частью 2 статьи 12.17 настоящего Кодекса, если это действие не содержит признаков уголовно наказуемого деяния
Статья 124.1

Воспрепятствование оказанию медицинской помощи:
Воспрепятствование в какой бы то ни было форме законной деятельности медицинского работника по оказанию медицинской помощи, если это повлекло по неосторожности причинение тяжкого вреда здоровью пациента,
То же деяние, если оно повлекло по неосторожности смерть пациента

Ответственность
влечет наложение административного штрафа в размере от четырех тысяч до пяти тысяч рублей.
По части первой — наказывается штрафом в размере до восьмидесяти тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до шести месяцев, либо ограничением свободы на срок до трех лет, либо принудительными работами на срок до двух лет, либо арестом на срок до шести месяцев, либо лишением свободы на срок до двух лет. По части второй — наказывается ограничением свободы на срок до четырех лет, либо принудительными работами на срок до четырех лет, либо лишением свободы на срок до четырех лет.

Примечательно, что ранее воспрепятствование оказанию медицинской помощи, следствием которого явилась гибель пациента, уголовно не преследовалось.

Положительно характеризуя тенденцию, связанную с выделением медицинских работников в особую категорию граждан, подлежащих особой защите, эксперты, тем не менее, настаивают на необходимости раскрытия понятия «воспрепятствование», используемого в диспозициях статей УК РФ и КоАП РФ.

Экстренная и неотложная медицинская помощь в территориальных программах государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (ТПГГ)

Как уже было отмечено выше, ТПГГ содержат свои критерии экстренной и неотложной медицинской помощи, которые не всегда совпадают. А значит в каждом регионе подход к разграничению этих форм оказания медицинской помощи может отличаться. Рассмотрим некоторые примеры.

В первую очередь, имеет смысл обратиться к федеральному Постановлению Правительства от 07.12.2019 N 1610 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов». Именно от этого документа отталкиваются регионы при формировании ТПГГ.

В соответствии с этим Постановлением, экстренная медицинская помощь определяется классическим образом (формулировка из ФЗ № 323 «Об основах охраны здоровья граждан в РФ»), то есть как медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента. Перечень соответствующих состояний в документе не приводится. Теперь обратимся к территориальным программам.

Регион Наименование документа Показания и состояния, требующие экстренной медицинской помощи Комментарий
Свердловская область Постановление Правительства Свердловской области от 25 декабря 2019г. № 994-ПП «О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Свердловской области на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов» «Перечень показаний для вызова скорой медицинской помощив экстренной и неотложной формах регламентирован порядком оказания скороймедицинской помощи, утверждаемым нормативным правовым актомуполномоченного федерального органа исполнительной власти». ТПГГ ссылается на критерии, приведенные в Приказе № 388н
Пермский край Постановление Правительства Пермского края от 30.12.2019 г. № 1062-п «Об утверждении Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов» «Критерием экстренности медицинской помощи является наличие угрожающих жизни состояний, определенных пунктами 6.1. и 6.2 Медицинских критериев определения тяжести вреда, причиненного здоровью человека, утвержденных приказом Министерства хдравоохранения и социального развития РФ от 24 апреля 2008 г. № 194н «Об утверждении медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека». ТПГГ ссылается на состояния, перечисленные в Приказе № 194н
Оренбургская область Постановление Правительства Оренбургской области от 25 декабря 2019 г. N 971-пп«Об утверждении территориальной программы государственных гарантий бесплатногооказания гражданам на территории Оренбургской области медицинской помощи на 2020 годи на плановый период 2021 и 2022 годов» Критерии экстренной медицинской помощи не определены
Саратовская область Постановление Правительства Саратовской области от 25 декабря 2019 года № 919-П «О территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Саратовской области на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов» «Поводами для вызова скорой медицинской помощи в экстреннойформе являются:а) нарушения сознания, представляющие угрозу жизни;б) нарушения дыхания, представляющие угрозу жизни;…»«118. Критерием экстренности медицинской помощи является наличиеугрожающих жизни человека состояний.Согласно приказу Министерства здравоохранения и социальногоразвития Российской Федерации от 24 апреля 2008 года № 194н«Об утверждении медицинских критериев определения степени тяжестивреда, причиненного здоровью человека» вред здоровью, опасный для жизничеловека, вызвавший расстройство жизненно важных функций организмачеловека, которое не может быть компенсировано организмомсамостоятельно и обычно заканчивается смертью: шок тяжелой (III-IV) степени;кома II-III степени различной этиологии;острая, обильная или массивная кровопотери;острая сердечная и (или) сосудистая недостаточность тяжелой степени,или тяжелая степень нарушения мозгового кровообращения;….» В ТПГГ имеются отсылки как к критериям, обозначенным в Приказе № 388н, так и к состояниям, перечисленным в Приказе № 194н

Как можно заметить, регионы не единообразно подходят к определению критериев экстренной и неотложной медицинской помощи, что также указывает на неопределенность данных понятий в действующем законодательстве.

Цены на услуги

ЦЕНЫ НА ПЛАТНУЮ ГОСПИТАЛИЗАЦИЮ (ТРАНСПОРТИРОВКУ) В ЛЕЧЕБНЫЕ УЧРЕЖДЕНИЯ МОСКВЫ (СТОИМОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ В ЛПУ В ГОСПИТАЛИЗАЦИЮ НЕ ВХОДИТ)
Госпитализация в ЛПУ (линейная бригада) от 2900 руб/час
госпитализация в ЛПУ кардиологического больного (бригада интенсивной терапии) от 3350 руб./час
Госпитализация в ЛПУ реанимационного больного(бригада интенсивной терапии) от 3550 руб./час
Организация плановой госпитализации в платные ЛПУ(стоимость лечения в ЛПУ в госпитализацию не входит) от 4000 руб
Вызов бригады скорой медицинской помощи, в пределах МКАД от 5000 руб.
Вызов бригады скорой медицинской помощи, с госпитализацией от 6500 руб.
Вызов бригады скорой медицинской помощи, в пределах 10 км от МКАД от 6500 руб.
Вызов бригады скорой медицинской помощи, в пределах 10 км от МКАД с госпитализацией от 7500 руб.

Вызов скорой медицинской помощи и направление бригады

Порядок оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, утвержденный Приказом Минздрава России от 20.06.2013 № 388н, (далее — Приказ № 388н) подробно регламентирует алгоритм действий диспетчеров скорой медицинской помощи (далее – СМП) и процедуру направления бригады на вызов.

Так, согласно пункту 9, вызов скорой медицинской помощи осуществляется следующими способами:

  • по телефону путем набора номеров «03», «103», «112» и (или) номеров телефонов медицинской организации, оказывающей скорую медицинскую помощь;
  • с помощью коротких текстовых сообщений (SMS) при наличии технической возможности;
  • при непосредственном обращении в медицинскую организацию, оказывающую скорую медицинскую помощь;
  • при поступлении в медицинскую организацию, оказывающую скорую медицинскую помощь, заполненной в электронном виде карточки вызова скорой медицинской помощи в экстренной форме из информационных систем экстренных оперативных служб.

В зависимости от условий оказания СМП, она оказывается следующими категориями медицинских работников:

Условия оказания СМП Кем оказывается Основание
Вне медицинской организации Медицинскими работниками выездных бригад СМП Пункт 6 Порядка № 388н
Амбулаторные Медицинскими работниками медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных и стационарных условиях Пункт 8 Порядка № 388н
Стационарные

При этом выездные бригады СМП направляются на вызов с учетом профиля выездной бригады СМП и формы оказания медицинской помощи

Так, при поступлении вызова СМП в экстренной форме на вызов направляется ближайшая свободная общепрофильная или специализированная выездная бригада (пункт 10 Порядка № 388н), а при поступлении вызова СМП в неотложной форме на вызов направляется ближайшая свободная общепрофильная выездная бригада при отсутствии вызовов СМП в экстренной форме (пункт 12 Порядка № 388н).

Необходимо отметить, что время доезда до пациента выездной бригады при оказании СМП в экстренной форме регламентировано и не должно превышать 20 минут с момента ее вызова. Территориальными программами государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи время доезда бригад скорой медицинской помощи может быть обоснованно скорректировано с учетом транспортной доступности, плотности населения, а также климатических и географических особенностей регионов.

К сожалению, далеко не все пациенты осведомлены о том, двадцатиминутное ожидание скорой – это правило, касающееся именно случаев экстренного оказания медицинской помощи. В связи с чем, судебная практика богата примерами попыток обжалования действий бригад скорой помощи. В Определении Верховного Суда Российской Федерации от 22 марта 2019 г. № 310-ЭС19-1857 суд в очередной раз отметил, что категория вызова и время доезда бригады скорой помощи определяются диспетчером на основе информации, предоставленной абонентом. Если из этой информации не следует, что пациент находится в угрожающем жизни опасности, то вызову не присваивается статус «экстренного», и время доезда до такого пациента может составить до двух часов.

В рассматриваемом деле ТФОМС оштрафовал медицинскую организацию за длительное (более часа) ожидание бригады для помощи пациенту 18 лет. Пациент вызвал скорую помощь в связи с плохим самочувствием (в том числе, повышение температуры тела до 38 градусов) на фоне хронического почечного недуга. Верховный суд отказал в передаче дела на пересмотр в Судебную коллегию по экономическим спорам, отметив, что нижестоящие суды не нашли доказательств наличия у принимавшего сообщение фельдшера всей необходимой информации о состоянии больного, позволявшей отнести данный вызов к экстренным.

Детский кардиолог на дом

Дет часто страдают сердечно – сосудистыми заболеваниями. Поэтому помощь кардиолога на дому позволит вылечить от сердечных болезней в доброжелательной, привычной для ребенка обстановке. Врач создаст психологически комфортную атмосферу общения. Выслушает все жалобы ребенка. Обязательно поговорит с родителями. Изучит результаты предыдущих обследований сердца. Определит показатели пульса, артериального давления. Выполнит пальпацию, перкуссию и аускультацию сердца.

Родителям следует подробно описать состояние ребенка. Рассказать о режиме дня, физических нагрузках и спортивных занятиях. Предоставить весь набор лекарственных препаратов, которые были назначены ранее. Врач разработает список советов рекомендательного характера, которые позволят организовать правильный режим дня пациента. Продумать интенсивность физических занятий и спортивные нагрузки.

В каких случаях вызывать врача на дом?

Серьёзная наркотическая зависимость может привести к психическим приступам. Это состояние представляет опасность по нескольким причинам:

  • Человек может стать агрессивным и, не осознавая этого, нанести вред окружающим его людям.
  • При наступлении измененного состояния сознания, зависимые могут навредить себе или по ошибке совершить самоубийство.
  • Организм может не выдержать концентрации наркотических веществ, что часто приводит к остановке сердца.

Кроме этого, наркологическая помощь на дому необходима в следующих случаях:

  1. Наркотическое опьянение очень сильное. При этом зависимые люди часто дезориентированы, не реагируют на окружающий мир. Наблюдается рвота, изменение сердцебиения, потеря сознания. О передозировке и вероятности летального исхода для страдающего от наркомании человека также может говорить наличие судорог, дрожь в пальцах, языке, веках, потливость.
  2. Абстинентный синдром. Симптомы появляются от отмены приёма наркотиков, появляется «ломка». Так как организм отравлен вредными веществами и очень ослаблен, человек начинает страдать от соматических проявлений, в числе которых сильные боли, судороги, остановка дыхания и сердцебиения, кома. 
  3. Срыв. Чаще прочего, смерть происходит именно при рецидиве наркотической зависимости.

Срочный вызов нарколога на дом может спасти жизнь наркозависимого человека. Врач способен оказать эффективную помощь в первые минуты после приезда. Вызов обычной скорой помощи не всегда может быть полезным, так как доктора могут не иметь необходимых медикаментов, а до больницы пациент просто не доедет. 

Ещё одна причина, по которой вызов нарколога на дом необходим – это полный отказ зависимого человека от лечения. Больные сопротивляются, утверждают, что не имеют зависимости и могут отказаться от наркотиков в любой момент. 

Выехать к наркозависимому человеку может как один врач, так и бригада докторов. Прописка и место жительства больного не имеют значения.

Вызовите врача клиники «Семейная» домой

У каждого бывают случаи, когда самочувствие ухудшается настолько резко, что самостоятельно добраться до клиники сложно. А в любой сложной ситуации промедление может оказать только негативный эффект. В этих ситуациях незаменимой окажется услуга ВЫЗОВ ВРАЧА НА ДОМ. Вы не теряете драгоценное время и не подвергаете себя лишнему риску! У себя дома в привычных условиях сможете получить медицинскую помощь опытных врачей по самым разным направлениям, а также пройти необходимые диагностические и лечебные процедуры. В «Семейной» мы стараемся сделать заботу о здоровье максимально удобной для наших пациентов всех возрастов.

Каких специалистов можно вызвать на дом

«Семейная» — это сеть многопрофильных клиник, расположенных в разных районах столицы. Мы оказываем медицинские услуги высочайшего качества по умеренным ценам. Ежедневно каждую из клиник сети «Семейная» посещают десятки, а иногда и сотни пациентов. Прием ведут высококвалифицированные специалисты: врачи высшей категории, кандидаты медицинских наук, доктора медицинских наук и профессора. Вы можете вызвать на дом врача любой специализации:

  • Терапевта
  • Отоларинголога
  • Кардиолога
  • Гинеколога
  • Маммолога
  • Уролога
  • Хирурга
  • Травматолога-ортопеда
  • Невролога
  • Эндокринолога

При необходимости вы можете по предварительной договоренности вызвать на дом врачей любых специальностей, представленных в штатном расписании клиники «Семейная».

Преимущества вызова врача на дом

Вам не нужно тратить время на дорогу, не нужно подвергать себя лишнему риску дополнительными перемещениями. «Семейный» врач приедет к вам в любое время, и это будет квалифицированный и внимательный специалист.

Доктор сможет произвести диагностику, поставить диагноз, назначить лечение, оказать действенную помощь при любом состоянии, организовать госпитализацию.

Посещение врача на дому – это удобная и востребованная услуга, доступная по стоимости, которая существенно облегчит вам жизнь и поможет справиться с острой ситуацией со здоровьем, требующей незамедлительного внимания.

Главное преимущество вызова врача на дом платно — Вы точно знаете, какой специалист к Вам приедет. В отличие от скорой помощи, это будет не фельдшер и не терапевт, а врач узкой специализации, который обладает большим опытом клинической работы и высочайшим уровнем квалификации. Главная задача персонала скорой помощи — склонить пациента к госпитализации, чтобы уже в условиях больницы доктора разбирались с проблемой. По возможности, наши специалисты оказывают помощь пациентам непосредственно во время визита, назначают прием медикаментов, рекомендуют пройти те или иные диагностические процедуры. Врач может сделать на месте укол ребенку — малыша не придется водить в детскую поликлинику, где одновременно находятся десятки и здоровых, и больных детей. Мы используем качественные препараты и стараемся своевременно выявить опасные заболевания, требующие более серьезного лечения.

Телефон вызова врача на дом

Номер телефона единого контактного центра клиники «Семейная» — 8 (495) 662 58 85. Мы работаем ежедневно с 9.00 до 21.00. Консультанты центра ответят на все Ваши вопросы и помогут оформить вызов доктора на дом. Воспользоваться услугой платного вызова врача могут не только москвичи, но и жители ближайшего Подмосковья.

«Семейная» — это широкая сеть многопрофильных клиник. Каждый из наших медицинских центров оснащен современным оборудованием для диагностики и лечения широкого спектра заболеваний. Главная гордость «Семейной» — это коллектив первоклассных врачей. Каждый из наших доктор является профессионалом в своем деле, многие специалисты ведут активную научную работу и осуществляют преподавательскую деятельность.

Порядок разговора при вызове врача на дом

Разговор с представителем поликлиники не должен превышать пяти минут. При этом абонент должен четко обозначить причины, по которым он хочет вызвать врача.

Порядок разговора включает:

обозначение беспокоящих симптомов – описание должно быть, как можно более кратким и подробным

Также важно называть возраст человека, которому потребовалась
срочная помощь, от чего будет зависеть квалификация врача, направленного на вызов по адресу;
ФИО пациента;
указание точного адреса местонахождения. От этого будет зависеть, услугами какой медицинской бригады будет пользоваться пациент;
обязательное указание телефона для обратной связи.

Важно, что чем точнее будут сведения о симптомах, тем более квалифицированная помощь будет предоставлена пациенту. Также следует указывать точный адрес, ведь от этого будет напрямую зависеть время, в течение которого будет оказана экстренная помощь

Опрашивать, успокаивать, наблюдать

Телемедицинские консультации проходят по строгому сценарию. Для пациента все начинается с обращения и визита врачей на дом. Они проводят необходимые тесты, выясняют, есть ли сопутствующие заболевания, прописывают лечение и вносят эти данные в ЕМИАС. Если тест оказывается положительным, но состояние пациента удовлетворительное (нет серьезных проблем с дыханием и высокой температуры), то его оставляют на карантине на 14 дней. Данные пациента передают в центр, а также рассказывают, как зарегистрироваться на специальной платформе, через которую и ведется видеоприем.

Если компьютера или смартфона для видеосвязи нет, врачи проводят консультации и по телефону.

После приема все данные заносят в электронную карту, где их может при необходимости изучить другой специалист.

Звонить пациенты, лечащиеся дома, могут несколько раз в день, количество обращений в центр телемедицины никак не ограничено. Обычно люди рассказывают о новых симптомах, высокой температуре и общем недомогании. А порой, по словам врачей, пациентам просто нужна поддержка. Специально для этого в соседнем помещении работает психологическая служба, а врачи, прежде чем заступить на свои посты, проходят дополнительное обучение.

Если симптоматика меняется (температура поднимается выше 38 и появляется одышка — главный признак ухудшения состояния), врачи центра передают пациента бригадам скорой помощи, а после — в стационары.

«У нас разработаны алгоритмы взаимодействия, есть каналы связи и со скорой помощью, и со службами помощи на дому всех городских медицинских организаций, оказывающих амбулаторную помощь», — подчеркнул Андрей Тяжельников.

В Москве действует режим повышенной готовности: закрыты развлекательные заведения, салоны красоты, кафе и рестораны. В обычном режиме работают только продовольственные магазины, аптеки, зоомагазины, службы доставки, салоны связи и непродовольственные магазины, где можно купить товары первой необходимости.

До 30 апреля все жители столицы должны оставаться дома. Покинуть место проживания можно только при обращении за экстренной медицинской помощью и при прямой угрозе жизни и здоровью, чтобы сходить в ближайший магазин или аптеку, выгулять собаку (не более 100 метров от дома), вынести мусор и поехать на работу (тем, кто обязан ее посещать).

В общественных местах горожане обязаны соблюдать дистанцию не менее полутора метров. Это требование не касается поездок на такси.

Узнать больше о профилактике коронавируса и методах борьбы с заболеванием можно по телефону горячей линии комплекса социального развития города Москвы: +7 (495) 870-45-09 (ежедневно с 08:00 до 21:00), а также в спецпроекте mos.ru.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector