От каких наркотиков узкие зрачки?

Обследование и лечение бельма

Диагноз можно поставить на расстоянии, но только офтальмолог при осмотре определит степень выраженности процесса и утрату прозрачности роговой оболочки. В зависимости от результатов обследования и стадии процесса вырабатывается тактика лечения.

Даже начало процесса формирования помутнения уже требует активного лечения, дожидаться окончательного созревания бельма ни в коем случае нельзя. Консервативная терапия направлена на ликвидацию воспалительных изменений, рассасывание рубцов и снижение выраженности жесткости вновь образованных тканей, для чего применяются капли с гормонами и специальные рассасывающие компоненты.

Для лечения грубых изменений медикаментозные средства не эффективны, поэтому применяют хирургическое лечение вплоть до пересадки роговицы.

При любом заболевании роговой оболочки необходимо обращаться к специалисту, чтобы не пропустить глубокого дефекта, угрожающего формированием рубца. Чем раньше начато лечение, тем лучше результат и возможно возвращение зрения, мы предлагаем вам высокоточное оборудование и возможность выполнения любого современного анализа, что в совокупности с профессиональным опытом и знаниями специалистов Клиники Медицина 24/7 поможет остановить развитие заболевания. Обратитесь за помощью: +7 (495) 230-00-01

Что такое расширенные зрачки?

Расширенные зрачки — это зрачки, размер которых больше обычного.

Размеры зрачка контролируются мышцами цветной части глаза (радужной оболочки), а также количеством света, попадающим в глаза. При ярком освещении зрачки сужаются (становятся меньше), предотвращая попадание в глаза слишком большого количества света. При тусклом освещении зрачки расширяются (становятся больше), чтобы пропускать больше света.

Как правило, размер нормальных зрачков составляет 2,0–4,0 миллиметра (мм) при ярком освещении и 4,0–8,0 мм в темноте. С возрастом размер зрачков немного уменьшается.

Расширенный зрачок иногда всё еще может реагировать на свет, т. е. уменьшаться при ярком освещении или когда в глаз направляется пучок света. Но, как правило, расширенные зрачки не реагируют на свет.

Большой зрачок, который вообще не реагирует на свет, называется «фиксированным» расширенным зрачком.

Расширенные зрачки — это не то же самое, что анизокория, которая представляет собой распространенное заболевание, при котором оба зрачка нормально реагируют на свет, но различаются по диаметру примерно на полмиллиметра или более. Анизокория является доброкачественным заболеванием, поражающим примерно 20 процентов населения.

Как лечить пингвекулу на глазах?

Диагностируют заболевание, опираясь на анамнестические данные, результаты внешнего осмотра зрительного аппарата и фернинг-теста, а также данные, полученные в ходе проведения биомикроскопии, флуоресцентной ангиографии или ОКТ (оптической когерентной томографии). Проведя первичный наружный осмотр, врач обнаруживает образование округлой формы желтоватого оттенка. При биомикроскопии специалист может выявить полупрозрачное образование на ранней стадии, когда оно практически лишено трофики. ОКТ предполагает определение степени внедрения нароста во внутренние структуры пораженного глаза, а также форму, диаметр и размер образования. Фернинг-тест поможет врачу исследовать зрительную систему на предмет присутствия в слезной пленке нехарактерных, аномальных компонентов. Способ флуоресцентной ангиографии позволит визуально определить возможные нарушения процессов микроциркуляции в медиальном отделе конъюнктивы.

Существует несколько стадий этой патологии, различаемых по характеру и тяжести протекания.

Консервативная терапия помогает облегчить симптомы болезни (в основном она направлена на уменьшение выраженности раздражений глазного яблока). Для этого часто назначаются специальные глазные капли или гелеобразные субстанции — препараты искусственной слезы, которые обеспечивают увлажнение слизистой на должном уровне, снижая выраженность соответствующей симптоматики. Облегчить состояние могут гормональные препараты. Реже офтальмолог выписывает пациенту антибиотики или нестероидные противовоспалительные средства. Исключить ощущения дискомфорта поможет отказ от ношения средств контактной коррекции зрения в период течения болезни. При развитии патологии специалисты не рекомендуют использовать народные методы.Если же больной желает полностью избавиться от новообразования в глазу, тогда лечение ему может быть предложено в виде оперативного хирургического вмешательства. Более безопасный и практически безболезненный метод терапии на фоне стандартной операции — лазерное удаление, при котором:

• Отсутствует кровотечение;
• Происходит быстрый период реабилитации;
• Нет рубцов.

Если сужен только один зрачок

У здорового человека на свет и темноту реагируют оба зрачка. Если один из них сузился, а другой расширялся, это свидетельствует о следующих процессах в организме:

• адаптация органов зрения у младенца, что является физиологической нормой;
• одностороннее повреждение головы;
• инфекционное заболевание, влияющее только на одну часть зрительного центра или нервов;
• одностороннее повреждение глазных яблок;
• миопия высокой степени, проявляющаяся только на одном глазу;
• паралич мышц одного глаза.

Нарушение аккомодации только на одном зрачке сразу бросается в глаза врачу. Такое состояние требует коррекции, так как причиной чаще являюсь патологические факторы, заболевания.

Причины появления заболевания

Об этиологии пингвекулы говорить достаточно трудно, поскольку до конца она не исследована. Болезнь в большинстве случаев развивается на фоне прогрессирующих дистрофических либо возрастных изменений, происходящих в конъюнктиве. Поскольку процессы метаболизма в организме с возрастом замедляются, происходит снижение скорости обмена веществ, в том числе белков и жиров. В совокупности это приводит к нежелательным накоплениям этих компонентов, что способствует развитию пингвекулы.

Специалисты выделяют в патогенезе этого заболевания глаз дегенерацию коллагеновых волокон, расположенных в стромальной части конъюнктивы, и истончение эпителия, как следствие. На такого рода изменения могут влиять ультрафиолетовые излучения, которые, как известно, стимулируют выработку фибриллярного белка — эластина. Он синтезируется фибробластами и, в свою очередь, негативно влияет на строение конъюнктивы, приводя к дистрофическим изменениям.

Пингвекула может стать следствием рецидивирующего раздражения конъюнктивы выхлопными газами, дымом, обычным ветром, всевозможными токсическими выбросами (в частности производственными), а также химическими веществами. Некоторые офтальмологи считают, что длительное ношение контактных линз также провоцирует зарождение новообразований на глазу. Но на эту тему был проведен ряд исследований, заключения которых не подтвердили достоверность данной теории.Кроме того, пингвекула образуется на фоне травм и рубцовых изменений в оболочке глаза, а также хронического воспаления (конъюнктивита). Примерно в 50% случаев болезнь в одинаковой форме развивается на обоих глазах, но она характеризуется относительно слабыми способностями к прогрессированию (т.е. нарост едва заметно увеличивается в диаметре), а также доброкачественной природой. При малом размере пингвекула никоим образом не влияет на жизнедеятельность больного.

На начальном этапе развития для этой патологии характерно латентное (бессимптомное) течение, тогда как клиническое проявление констатируется уже при увеличении объема новообразования. Пациенты также могут жаловаться на определенный дискомфорт, проявляющийся ощущением чрезмерной сухости в глазу. В случаях, когда нарост увеличивается и причиняет неудобства больному, офтальмолог может посоветовать удаление пингвекулы глаза хирургическим путем.

При периодическом раздражении нароста может появиться гиперемия конъюнктивы — человек жалуется на постоянное ощущение инородного предмета в глазу, что приводит к повышенному слезотечению. Редко эта патология провоцирует помутнение роговицы.

Можно ли распознать проблему по внешнему виду?

• легкое опьянение без запаха алкоголя;
• искажение сознания, которое выражается в неадекватных реакциях;
• повышенная смешливость, сменяющаяся на злобность и агрессивность;
• разговорчивость до болтливости, перепрыгивание с темы на тему, без окончания предыдущей мысли;
• двигательная активность, выражающаяся в жестикуляции, неусидчивости, которая меняется ступором и вялостью;
• нарушение координации движений, дезориентация в пространстве;
• бледность или покраснение лица, блеск глаз;
• повышенное или пониженное слюноотделение;
• речь непривычно выразительна, либо наоборот слишком невнятна.

Факторов, определяющих наркомана по внешним приметам достаточно только в случае, когда человек находится под влиянием тех или иных веществ. Когда же действие веществ окончено очень многие зависимые превращаются в обычных граждан и выявить отклонения без пристального внимания очень трудно. Такой ход событий характерен в особенности для стимуляторов и может продолжаться довольно долго. В этом случае наличие наркотических веществ можно узнать по моче с помощью экспресс-теста. Быстрее обстоит дело с опиатами: они, как наиболее сильные вещества, способны разрушить личность к довольно короткий срок. Несколько месяцев регулярного применения сделает человека некритичным к себе и определит начинающуюся психическую деградацию.

Международная Антинаркотическая Ассоциация осуществляет:

• лечение наркомании в Чернигове
• лечение наркомании в Черкассах
• лечение наркомании в Черновцах
• лечение наркомании в Хмельницком

«Международная Антинаркотическая Ассоциация» оказывает помощь наркозависимым на протяжении многих лет. Позвоните нам прямо сейчас, мы проведем консультацию и примем вашего близкого в любое время! В нашем реабилитационном центре лечение и кодирование от наркомании проводится совершенно анонимно.

Если опасения подтвердились

Если вы убедились в наркозависимости близкого человека, не спешите начинать серьезную беседу.

Подготовьтесь заранее:

Успокойтесь. Новость о наркомании друга или родственника вызывает множество негативных эмоций – осуждение, гнев, обида, презрение. Нельзя дать им выход в беседе, иначе наркоман закроется в себе и перестанет вам доверять.

Продумайте диалог

 Выстраивайте разговор без упреков – важно показать больному, что вы любите его и предлагаете свою поддержку. Не обвиняйте, а мотивируйте на лечение.

Выберите удобное время

Обсуждение может затянуться надолго, потому заранее спланируйте свободное время.

Говорите с трезвым человеком. Убедитесь, что наркоман в ясном сознании – проверьте его зрачки.

Если вам тяжело продумать разговор и его начало, вы можете бесплатно проконсультироваться с нашим врачом-наркологом. Помните – от ваших действий сейчас зависит здоровье и жизнь близкого человека.

19.01.2018 г.

Курительные смеси

Курительные смеси (Spice gold, Spice diamond, Chillin XXX, Yucatan fire)

Признаки опьянения курительными смесями:

Клиническая картина опьянения в результате употребления курительных смесей весьма разнообразна и не имеет специфических признаков. Если говорить о психотических проявлениях, то это, как правило: нарушения восприятия: слуховые и зрительные галлюцинации, искажение чувства времени (чаще ощущение, что временные интервалы повторяются, возникает ощущении остановки, замедления времени), возникает ощущение утраты контроля над телодвижениями. Появляется страх смерти, паника.

Соматические проявления тоже разнообразны. В первую очередь это колебания артериального давления и пульса в очень больших пределах. Артериальное давление варьирует от 70/40 мм. рт. ст до 200/150 мм. рт. ст.

Внешне опьянение курительными смесями может проявляться следующими признаками:

тревожность, нарушение координации движений, хаотичность двигательной активности;
иногда сонливость, заторможенность;
зрачки чаще расширены;
речь невнятная, истерический смех;
выражена слабость, бледность кожных покровов;
тошнота, рвота;
внимание привлекается с трудом;
при наличии галлюцинаторных расстройств — озирается, прислушивается, поведение не адекватно обстановке.

Длительность опьянения — 1 час.

Торные тесты для диагностики употребления наркотиков.

Наркотическая интоксикация (опьянение), либо факт употребления наркотиков могут быть объективированы путем обнаружения в биологических жидкостях (кровь, моча, слюна), либо в ткани трупа наркотических веществ или их метаболитов.

Период обнаружения ПАВ и их метаболитов в моче колеблется от 6-8 часов до нескольких дней.

Вещество	Продолжительность обнаружения
Стимуляторы Амфетамины МДМА (экстази) Метамфетамины Кокаин Метаболиты кокаина	2-3 дня 30-48 часов 48 часов 6-8 часов 2-3 дня
Опиоиды Метадон Кодеин (морфин) Героин (его метаболиты)	7-9 дней 24 часа 3 суток (метаболиты от 2-4 до 72 часов)
Каннабиноиды Единственное употребление Умеренное употребление Тяжелое употребление (ежедневно) Хроническое тяжелое употребление	3 дня 4 дня 10 дней До 36 дней
Депрессанты Краткосрочного действия Среднесрочного действия Долгосрочного действия	24 часа 48-72 часа 16 дней и более
Галлюциногены ЛСД Метаквалон Фенциклидин	24 часа 7 и более дней 8 дней

1.Пигментация роговицы глаза

Пигментация роговицы глаза (невус) от обычного родимого пятна отличается лишь тем, что расположена на глазном яблоке. Так же, как и на теле, родинка на глазу может появиться в любом возрасте и изменяться в течение жизни по размеру и цвету. Однако, чаще всего ребёнок рождается уже с маленьким пигментированным пятном на радужке глаза. Явление это несимметричное. Пятно может быль округлым или иметь форму сектора с центром в середине зрачка, располагается родинка на роговице или на белке глаза. Приобретённые пигментные пятна на роговице обычно связаны с изменениями гормонального фона.

За цвет глаз, так же как и на коже, отвечает пигмент меланин. Цвет родимых пятен в глазу бывает коричневый, желтоватый, чёрный, розовый. Замечено, что светлокожие и светловолосые люди чаще бывают обладателями глазных родинок.

Чаще всего пигментация роговицы глаза не опасна. Однако, нужно следить и обратиться к врачу, если за короткий срок в пигментации произойдут значительные изменения. Это может быть признаком перерождения доброкачественного образования в меланому глаза.

Анизокория, причины, проявления, диагностика, как лечить

Анизокория — расстройство, при котором зрачков правого и левого глаза имеют разные размеры. Часто один из зрачков постоянно открыт и не изменяет свой диаметр в зависимости от освещенности.Анизокорию относят к заболеваниям, сопутствующим основному.

Общие сведения

Вспомним, как устроен зрачок глаза и как он работает. Назначение зрачка — регулировать поток света, попадающий на сетчатку. Черный цвет зрачка поглощает излишки лучей. Уменьшая или увеличивая диаметр зрачка можно увеличить или уменьшить дозировку потока. В условиях яркого освещения зрачки заметно сужаются. При тусклом свете или в темноте зрачки сильно расширяются, чтобы пропустить в глаза больше света. В норме глаза моментально реагируют на меняющееся освещение. У лиц, страдающих анизокорией, лишь один глаз способен реагировать на изменения освещенности. Зрачок другого глаза не реагирует на яркий свет или сумерки. Он постоянно остается открытым.

Разновидности

В зависимости от причин появления выделяют несколько типов анизокории.По происхождению анизокория может быть

• врожденной
• приобретенной

По локализации анизокория бывает

глазная
неглазная

По степени вовлеченнности:

односторонняя
двусторонняя

Причины

Поскольку анизокория — не самостоятельное заболевание, его развитие вызвано внешними причинами, среди которых могут быть

Воздействие неорганических препаратов — атропина, тропикамида, беладона (также наркотических средств) на нервно-мышечный комплекс глаза;
Травмы глаза, позвоночника,черепа, головного мозга;
Инфекционные заболевания — нейросифилис, менингоэнцефалит, менингит;
Заболевания органов зрения — глаукома, ирит, иридоциклит;
Заболевания мозга, нервной системы и зрительных путей.

Среди заболеваний глаз, способных вызвать анизокорию, особняком стоят ириты и иридоциклиты, провоцирующие спазм мышц радужки. Глаз не может реагировать на свет, возникает разица размеров зрачков. При глаукоме одного глаза образуется миоз, то есть сужение.При патологиях головного мозга и нервных зрительных путей ( менингит, менингоэнцефалит) ухудшается взаимодействие радужек глаз и ослабляется связь глаза со зрительными центрами.

Травмы, способные вызвать развитие анизокории

Это может быть повреждение самого глаза, его связочного аппарата или радужки. Контузия может не нарушить структуру глаза, однако сильно повышение уровня ВГД может привести к несогласованной работе зрачков.

Травмы позвоночника могут вызвать не только анизокорию, но и другие аномалии, в частности — косоглазие.При специфических травмах глаза согласованность зрачков нарушается повреждением связочного аппарата раненного глаза, повышением ВГД и параличом мышц радужки.

Симптоматика

Проявления анизокории наиболее выражены в тусклом окружении. Даже в таких специфических условия зрачок одного из глаз сужен/При хорошей освещенности различия заметны меньше. Реакция больного зрачка на раздражители существенно замедляется. Характерно, что при травмах зрачок пасивен как к освещению, так и к воздействию лечебных препаратов.

Диагностика

При осмотре офтальмолог выясняет, какой глаз работает нормально, а какой — с нарушениями, в частности, не способен отвечать на перемену освещения. Из диагностически процедур выполняются ангиография, анализ крови из вены и пальца, анализ ликвора, КТ черепа, МРТ, осмотр щелевой лампой, УЗИ, рентген.

Лечение анизокории

Методик лечения анизокории нет, поскольку это не самостоятельное заболевание. Устраняются причины, вызывающие неправильно сужение или расширение зрачка. Часто на помощь глазным врачам приходят неврологи. При необходимости, в случае появления головных болей и растройствах, пациенту назначается хирургическая операция. Но это редкие случаи, обычно все обходитсятерапией. Чаще назначают лекарственных препараты: антибиотики, кортикостероиды, противовоспалительные, капли для расслабления глазных мышц.

Профилактика

Специфических мер профилактики анизокории также не разработано. Офтальмологи предлагают общие формулировки, годящиеся для сходных заболеваний:

соблюдать осторожность в сложных (опасных) условиях отдыха, работы, путешествий и т.д.;
отказаться от вредных привычек (курение, алкоголь, наркотические средства);
обращаться к врачам при признаках заболеваний.

История

Опийный мак с надрезанной головкой. Сок головок содержит несколько десятков алкалоидов.

Опиум известен человечеству как минимум в течение последних 6 тысяч лет. Снотворное действие опиума упоминается в шумерских таблицах IV тысячелетия до н. э. Во II тысячелетии до н. э. его знают народы восточного Средиземноморья. В руках статуэтки минойской культуры (XIII в. до н. э.) находится головка опийного мака. Опиум применялся в Древней Греции: его действие упоминал Гесиод (VIII в. до н. э.), Геродот (V в. до н. э.), болеутоляющие свойства упоминал Гиппократ. Гомер писал о напитке, который даёт забвение печалей и снимает горе. Предполагается, что Цирцея опоила настойкой опия Одиссея и его спутников, а лотофаги — народ древнегреческой мифологии, населявший побережье Северной Африки, потребляли опий. В Южной Азии опиум начали употреблять благодаря войскам Александра Македонского (IV в. до н. э.), которые занесли культуру опия и навык его употребления. В дальнейшем (в 1-м тысячелетии н. э.) употребление опиума распространилось на восток, в Индию, Китай. Из Индии опиум был распространён по всей Юго-Восточной Азии, где на смену употребления внутрь опиума (опиофагии) пришло курение опиума (опиокурение; известно с XVII в.). Первый медицинский препарат в Европе, изготовленный из опиума, прописал больному в XVI веке знаменитый Парацельс. Парацельс называл опиум камнем бессмертия и часто использовал его в своей практике. Лекарственную настойку опиума на спирту Парацельс назвал лауданумом. Лауданум считали панацеей в течение трёх столетий, он применялся при слабости и истощении, при бессоннице и возбуждении, при кашле, поносе, кровотечениях, болях. Книга «Исповедь англичанина, употреблявшего опиум» была опубликована английским писателем Томасом де Квинси в 1821 году. Данный поэт умер на семьдесят пятом году жизни, вопреки предсказаниям медиков, предвещавших Де Квинси преждевременную кончину. Возможно, благодаря этому опиум исчез из фармакопеи значительно позднее. Пик употребления опиума в Европе пришёлся на конец XIX века.

Чем расширить зрачки?

Известно, что глаза зеркало души. Заглянув в глаза человека, можно увидеть многое. Издревне, поэты и художники восхищались прекрасными глазами женщин, воспевая их в своих стихах и изображая на прекрасных полотнах.

Но, в наше время наука и практика не оставляют место поэзии. Они досконально изучили причины загадочного и зовущего взгляда.Все дело в зрачках человека. Неугомонные ученые поставили эксперимент, в ходе которого, выяснили, что женщины с расширенными зрачками привлекают мужчин намного больше представительниц прекрасного пола с сужеными.

А, продвинутые современные рекламщики ретушируют глаза моделей на фото, чтобы сделать их еще более привлекательными для покупателей.

Причины расширения зрачка

Обычно, люди не задумываются о том, расширены у них зрачки или нет. Если у человека расширенные зрачки, причины могут следующие:

• Недостаточность освещения.
• Резкий звук.
• Алкогольное, наркотическо еили никотиновое опьянение.
• Повышенный интерес к особе противоположенного пола.
• Страх.
• Приподнятое, хорошее настроение.
• Проблемы со зрением.

Эти причины, зачастую, объясняют, почему расширены зрачки у человека. Часто, расширенные зрачки говорят о том, что человек добродушен и спокоен, узкие зрачки свидетельствуют о нервном и беспокойном характере.

Все это понятно, но некоторые особы, считая расширенные зрачки нереально красивыми и желая привлечь к себе особое внимание, пытаются узнать, чем расширить зрачки. Существуют капли, расширяющие зрачок

Капли эти, естественно, предназначены не для особо страстных натур, желающих показать это широко раскрытыми глазами, а для диагностики глазного дна человека для выявления различных заболеваний. Называются они «мидриатики».

Наиболее популярные среди них следующие: Атропин, Ирифрин, Мидриацил, Цикломед.

Кстати, от капель в самый ненужный момент могут начать сильно слезиться глаза, в результате чего, может поплыть косметика, и все окажется насмарку.

И, к тому же,вы ведь не хотите навредить своим глазам ради сомнительного эстетического эффекта?

Но, как расширить зрачки безопасным способом?Если,вам это так важно, то существует несколько способов их расширения, так сказать, в домашних условиях

Как расширить зрачки

• Создайте дома интимную обстановку, погасив свет и зажгя свечи. Темнота расширяет зрачок, а свечи привносят романтику.
• Старайтесь смотреть на то, что вызывает у вас чувство удовольствия.
• Смотря на человека, с которым вы проводите вечер, старайтесь думать о сексе с ним. Возбуждение, также, расширяет зрачок.

Эти нехитрые правила не навредят вашим глазам и сделают обстановку вашего свидания особенно запоминающейся.

Расширенные зрачки как признак опасности

Но, не всегда такие зрачки вызывают чувство удовольствия, бывает и по-другому. Известно, что расширенные зрачки признак алкогольного и наркотического опьянения.

И, каждый родитель должен знать, что расширенные зрачки у подростка опасный признак. И, если алкоголь родители могут вычислить по характерному запаху, то с наркотиками не все так просто.

Существует несколько признаков, по которым родители могут заподозрить употребление наркотических веществ:

• Расширенные зрачки.
• Излишняя вялость или сильное перевозбуждение.
• Резкие смены настроения.
• Бессонница.
• Постоянная жажда.
• Потеря веса и т.д.

Поэтому, родителям нужно быть внимательнее к состоянию своих детей, чтобы не пропустить опасности.

Таким образом, расширенные зрачки говорят о многом, и если глаза – зеркало души, то пусть, взглянув в вашу душу, люди видят только хорошее.

Причины опущения века

Верхнее веко — это не просто кожный лоскут. Веко состоит из мышцы, присоединяющейся к хрящу в области глазницы. Мышца (она так и называется – мышца, поднимающее верхнее веко) находится в толще подкожно-жировой клетчатки.

Основные причины патологии:

• врожденное заболевание, которое связано с недостаточным развитием мышцы, призванной поднимать верхнее веко;
• травма мышцы, поднимающей верхнее веко;
• повреждение глазодвигательного нерва;
• растяжение сухожилия мышца, поднимающей верхнее веко (данное состояние характерно для пожилого возраста);
• поражение шейного симпатического сплетения (так называемый синдром Горнера, выражающийся в птозе, сужении зрачка и «западении» глазного яблока);
• , как причина метаболического повреждения мышцы и нерва;

• острое нарушение мозгового кровообращения (в этом случае опущение века сопровождается рядом других симптомов);
• опухоль головного мозга, спинного мозга или области шеи;
• нарушение нервно-мышечной передачи (миастения или миастенический синдром);
• поражение глазодвигательного нерва в рамках полинейропатии (в сочетании с поражением целого ряда других периферических нервов);
• осложнение введения ботулотоксина в косметических или лечебных целях;
• ботулизм.

Учитывая множество факторов, приводящих к опущению века — консультация врача необходима в обязательном порядке.

В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию специалиста-невролога.

• Первичная консультация — 4 000
• Повторная консультация — 2 500

Записаться на прием

Мидриаз зрачка — классификация, лечение

Мидриаз — заболевание, связанное с патологическим расширением глазного зрачка. На практике используется латинский термин mydriasis. Различают физиологический и патологический, односторонний или двусторонний типы мидриаза. Расширенение может вызываться парезом сфинктера зрачка, либо спазматическим сокращением (и наоборот, чрезмерным тонусом) дилататора в радужной оболочке глаза.

Происхождение заболевания

Мидриаз может быть вызван

• использованием ряда лекарственных препаратов: циклоплегиками и мидриатиками, антидепрессантами, анестетиками, эстрогенами, наркотическими веществами, блокаторами н1-рецепторов;
• отравлением, интоксикацией;
• травмами глаза;
• оперативными вмешательствами, имевшими ранее место в анамнезе;
• неврологическими нарушениями.

Классификация

Мидриаз классифицируется разнообразными формами, из которых прежде всего выделяют

Физиологический мидриаз — нормальное расширение зрачков вызванное либо темным освещением (ночь, сумрак), либо воздействием некоторых внешних обстоятельтств (чрезвычайные происшествия, стресс etc). Данная форма мидриаза всегда двусторонняя и симметричная.

Медикаментозный мидриаз — расширение зрачков, обусловленное закапыванием некоторых средств, таких как атропин, тропикамид, ирифрин, мидриацил и т. д. Расширение зрачков в некоторых случаях необходимо, например при обследованиях и оперативных вмешательствах, обычно при осмотре глазного дна. Спазм позже снимается назначением курса циклоплегии.

Спастический мидриаз вызывается спазмом дилататора зрачка при воздействии на шейную часть симпатического ствола, при амблиопии и амаврозе. Спастическое расширение зрачков можно рассматривать как начальный симптом поражения головного (спинного) мозга при заболевании менингитом, полиомиелитом и др. Спастический мидриаз может сопровождать различные заболевания сердца, легких, печени, почек, желчного пузыря, щитовидной железы и других органов. Зрачки на свет и на близкое расстояние реагируют нормально.

Паралитический мидриаз отмечается при параличе сфинктера зрачка глаза. Может иметь место при заболеваниях ЦНС, при поражении глазодвигательного нерва, болезни Паркинсона, врожденной гидроцефалии, эпилепсии, менингите. Характеризуется отсутствием реакции зрачков на световое раздражение. Может быть вызван отравлениями (газ, ботулизм, уремия, наркотическая интоксикация). Может получить развитие при остром приступе глаукомы.

Травматический мидриаз провоцируется парезом или параличом сфинктера при травмах. Реакция на свет утрачивается, размер зрачка увеличивается до 7—10 мм. При контузии травматический мидриаз длится временно, после оперативных вмешательств (например, пересадка роговицы), способен сохраняться годы подряд. При стойком мидриазе через некоторое время допускается выполнять пластику радужной оболочки глаза для формирования «нормального» зрачка.

Мидриаз при синдроме Эди — это реакция на поражение цилиарного ганглия при некоторых заболеваниях. На пораженной стороне зрачок расширяется, реакции на свет и конвергенцию нет, или она незначительная. Пациенты отмечают значительные сложности при зрительной работе вследствие поражения аккомодационной функции глаза. Сфинктер зрачка восстанавливается медленно, в течение нескольких лет. Крайне редко наблюдается аномальная реакция зрачков, расширяющихся на свету и сужающихся в темноте. Подобный случай может говорить о поражении ЦНС. Центральная нервная система может быть поражена при сифилисе ЦНС, травмах, слерозе, менингите и пр.

Лечение мидриаза

Кратковременный мидриаз и медикаментозный мидриаз обычно не лечатся. Стойкий мидриаз устраняется лечением основного заболевания, вызвавшего патологическое расширения зрачков глаза. Пациентам офтальмологической клиники рекомендуется использовать очки с темными стеклами и принимать по назначению окулиста-офтальмолога препараты для ослабления действие дилататора: М- и Н-холиномиметики, альфа-адреноблокаторы.

Причины помутнения роговицы

Помутнение возникает после какого-либо сильного воздействия на прозрачную оболочку глаза. Это может быть травма, осложнившаяся грубыми рубцеванием при заживлении в результате особенностей тканей пациента или присоединением инфекции к травматическому повреждению, что увеличивает объем дефекта ткани.

Частая причина бельма — тяжелое инфекционное заболевание глаза, приводящее к обширным и долго заживающим язвенным дефектам. Обычно такие поражения вызывают бактериальные агенты и опоясывающий герпес.

Бельмо может образоваться после химического и реже термического ожога глаза и даже в результате офтальмологической операции, но и длительное ношение контактных линз вызывает повреждение роговичной ткани с образованием рубчиков.

Мушки перед глазами: что делать

Появление и длительное сохранение скотом на глазах должно быть четким сигналом для записи на прием к врачу. Терапевт определит, следует ли направить пациента к неврологу, офтальмологу или кардиологу. В зависимости от направления человеку, страдающему скотомой на глазах, следует подготовиться к дальнейшим диагностическим тестам. Если скотомы являются результатом офтальмологических заболеваний, будут выполнены исследования:

• поля зрения,
• остроты зрения,
• осмотр глазного дна,
• измерение внутриглазного давления.

Невролог может назначить компьютерную томографию, МРТ головы или УЗИ сосудов головы и шеи. Нельзя исключать и возможность направления к психиатру, который назначит специфическое  лечение черных мушек перед глазами.

Патологическое сужение зрачка

Существует множество заболеваний или временных состояний, при которых нарушается функция зрачка:

• вредные привычки в виде алкоголизма, наркомании, пристрастия к никотину;
• отравление химическими веществами, ядами, лекарственными препаратами, грибами;
• повышенное потребление кофеина;
• попадание постороннего предмета в область глаза, который проник в роговицу;
• воспалительные заболевания роговицы и радужной оболочки;
• повышенное внутриглазное давление, которое приводит к формированию глаукомы;
• инсульт, сопровождающийся кровоизлиянием;
• доброкачественная или злокачественная опухоль, которая сдавливает краями центр зрения в головном мозге или внутренние структуры глазного яблока;
• кровоизлияние во внутренние структуры глаз;
• эрозия и язва роговицы;
• нарушение питания роговицы и радужки через сосуды;
• механические повреждения черепной коробки, головного мозга, сотрясение;
• воспаление, повреждение нервной ткани;
• инфекционное заболевание головного мозга (менингит, энцефалит);
• повышение внутричерепного давления;
• приступ эпилепсии;
• рассеянный склероз;
• заболевание щитовидной железы.

Для всех вышеперечисленных заболеваний необходимо срочное проведение лечения. При его отсутствии состояние пациента может резко ухудшиться, вплоть до наступления гибели.

Что такое мушки перед глазами

Между сетчатой оболочкой и природным хрусталиком находится небольшая полость, которая заполнена гелеобразным веществом под названием стекловидное тело.

Оно прикрепляется непосредственно к макуле, зрительному нерву и сосудам. Самое сильное крепление находится у основания гелеобразной структуры, а самое слабое — вдоль ретинальных микрососудов. Оно представляет собой гидратированный внеклеточный матрикс, состоящий в основном из воды (99%), коллагенов и гиалуронана (1%), организованных в гомогенно прозрачный гидрогель. Его объем повышается в течение первого десятилетия жизни, остается стабильным до 40 лет, затем начинает постепенно уменьшаться.

Клеточный состав состоит из гиалоцитов, фиброцитов, макрофагов, ламиноцитов, клеток Мюллера и микроглии. По мере старения гидрогель постепенно вырождается в более жидкое состояние (синхиз), с 20% разжижением в 18 лет до более чем 50% в 80,4 лет. Это сопровождается повышением массы светооптически плотных микроструктур (синерезис). Эти включения, часто называемые перегородками, ламелями, мембранами и тонкими пучками, по-видимому, состоят из природного коллагенового материала и постепенно увеличивают свою плотность и неравномерность.