Тебантин в санкт-петербурге

Рассмотрим примеры применения Тебантина при лечении невропатических болевых синдромов

Периферическая полиневропатия

1. Рекомендуемая максимальная доза составляет 1800–2400 мг/сут (мы получали эффект при средних дозах 1200–1800 мг/сут).

2. Лечение начинают с дозы 300 мг/сут, которую в течение первой недели увеличивают до рекомендуемой.

3. Курс лечения составляет 2–4 месяца.

Постгерпетическая невралгия

1. Доза Тебантина составляет 1800–3600 мг/сут (начальная 300 мг). В практике нашего отделения был получен эффект при средней дозировке 1500–2400 мг/сут.

2. Лечение продолжают в течение 2–4 месяцев.

Боль при рассеянном склерозе (по данным литературы)

1. Начальная доза препарата составляла 300 мг/сут.

2. Ее повышают до 900 мг/сут и более в течение 3 недель.

3. Средняя доза — 900 мг/сут (от 600 до 2400 мг/сут).

4. Лечение продолжают в течение 2–4 месяцев.

Тригеминальная невралгия

Во многих исследованиях габапентин оказывался эффективным у больных с тригеминальной невралгией, которая не отвечала на лечение другими средствами (карбамазепин, фенитоин, вальпроаты, амитриптилин, метилпреднизолон внутривенно, различные нестероидные противовоспалительные средства). В большинстве случаев наблюдалось полное купирование боли. Мы применяли Тебантин при тригеминальной невралгии в суточной дозе 1500–2400 мг, что позволяло добиваться положительного эффекта.

Комплексный региональный болевой синдром

Тебантин в дозе 900–1500 мг вызывал достоверное снижение боли, улучшение самочувствия, уменьшение выраженности гиперпатии, аллодинии, гиперальгезии и нормализацию окраски кожных покровов конечности у больных с комплексным региональным болевым синдромом. Рекомендуемая продолжительность лечения — 2–3 месяца.

Боли в пояснице

1. Тебантин применяют в течение 4 недель.

2. Интенсивность боли уменьшается в среднем на 46 %.

3. При этом большинство пациентов смогли прекратить прием одного или более препаратов, которые они принимали до начала лечения габапентином.

4. Габапентин применяют при болях в спине по стандартной схеме при наличии невропатического компонента (при компрессионных поражениях).

5. Дозы Тебантина в среднем 900–1500 мг/сут было достаточно для купирования или значительного уменьшения боли при компрессионной дискогенной радикулопатии. Сочетание в данном случае Тебантина с мидокалмом в дозе 300–450 мг/сут оправданно и оказывает потенцированный эффект.

Конечно, если у пациента на МРТ имеет место грыжа диска с секвестрацией, сдавлением корешка и дурального мешка, а в клинике выраженный болевой и радикулярный синдром, то гораздо уместнее не титровать дозу Тебантина, а как можно более оперативно и своевременно направить такого пациента к нейрохирургу.

Синдром запястного канала (по данным литературы)

Габапентин с успехом используют для лечения невропатической боли при различных мононевропатиях и туннельных синдромах.

Эффективность его подтверждена в сравнительном исследовании с карбамазепином у больных с синдромом карпального канала, которым по различным причинам было отказано в хирургическом лечении.

Мигрень (по данным литературы)

У больных мигренью рекомендуют начинать лечение с дозы 300 мг, которую в течение 2 недель увеличивали до 2400 мг, и продолжать терапию в течение 6 недель. При применении габапентина головные боли возникали достоверно реже, а интенсивность их по визуальной аналоговой шкале уменьшилась. Кроме того, отмечено уменьшение выраженности сопутствующих симптомов — тошноты, светобоязни и др. Эффективность габапентина отмечена также во многих исследованиях у больных с мигренью, сопровождающейся и не сопровождающейся аурой, трансформированной мигренью, кластерной головной болью, а также хронической ежедневной головной болью, рефрактерной к другим лекарственным средствам.

Таким образом, современным подходом к лечению невропатической боли является применение в комплексной терапии Тебантина:

1. Решение основных задач лечения:

— редукция исходного уровня и обострений боли;

— улучшение качества жизни.

2. Тебантин эффективен при всех типах невропатической боли.

3. Хорошая переносимость препарата:

— нет активных метаболитов;

— не влияет на ферменты печени;

— низкий риск лекарственного взаимодействия.

4. Препарат имеет свои преимущества:

— практически полное отсутствие противопоказаний;

— быстрое наступление эффекта (через 1 неделю);

— благоприятное влияние на качество жизни и минимальный риск побочных эффектов (головокружение, сонливость).

Детальный состав и лекарственная форма

Положительное действие на нервное сообщение между нейронами мозга при эпилепсии оказывается благодаря гебапентину, имеющему схожее строение с гамма-аминомасляной кислотой.

Средство выпускается в виде капсул трех разновидностей. Они отличаются между собой содержанием действующего вещества в составе: 0,1 г, 0,3 г, 0,4 г в каждой единице препарата.

Кроме основного активного компонента при создании содержимого капсул используются общие вспомогательные соединения, представленные:

• Стеариновокислым магнием;
• Тальком;
• Крахмалом клейстеризированным;
• Лактозы моногидратом.

Компоненты используются в соответствующем каждой разновидности количестве.

Кристаллическая порошкообразная масса, обладающая белым окрасом, заключается в твердый корпус из желатина.

В соответствии с разновидностью капсул при создании оболочки используется необходимое количество подходящих пищевых красителей. Крышечки всех капсул окрашены в розовато-коричневый цвет.

Корпус средства с наименьшим содержанием габапентина имеет белый окрас, средним светло-желтый, наибольшим желто-оранжевый. Капсулы различаются между собой по размерам от самых маленьких до больших.

Капсулы имеют продолговатую форму и расфасовывается по 10 штук в конвалюты из ПВХ (ПВДХ) и алюминия. В картонную упаковку вкладывается 5 или 10 идентичных блистеров в сопровождении инструкции по применению.

Частые вопросы

Есть ли альтернатива/заменители хондропротекторов?

Полностью заменить нельзя. Чтобы предупредить деградацию хрящевой ткани, следите за питанием. Добавьте в меню морепродукты, хрящи, блюда с наваристым бульоном, желатином (холодец, заливное), сою, авокадо.

При каких еще заболеваниях применяют хондропротекторы?

Препараты назначают при всех болезнях, связанных с поражением суставов и хряща.

Бывают ли хондропротекторы в виде мазей?

Такие препараты есть (например Хондроитиновая мазь), но действуют они хуже, чем лекарства, употребляемые внутрь. Эффективность и фармакодинамика хондропротекторов наружного применения неизучена.

Литература:

• Dr Jason Theodosakis, Connaître, prévenir, soigner l’arthrose, éditions de Fallois, 1997
• Kahan, D.Uebelhart, F. De Vathaire, Arthrose et rhumatisme, février 2009, volume 60
• Никифоров А.С., Мендель О.И. Дегенеративные заболевания позвоночника, их осложнения и лечение // РМЖ. 2006
• Рациональная фармакотерапия ревматических заболеваний: Рук-во для практикующих врачей / Под общ. ред. В.А. Насоновой, Е.Л. Насонова. М.: Литтерра, 2003. Т. 3.

Способ применения и дозировка

Средство принимается перорально целиком и запивается большим количеством воды. При схеме лечения, предполагающей прием лекарства трижды в день, интервал между дозами не должен длиться более 12 часов.

При парциальных судорогах пациентам из возрастных категорий старше 12 лет следует принимать от 0,9 до 1,2г средства ежесуточно. Возможно использование следующих схем:

• Постепенное увеличение с шагом в 0,3 г ежедневно до четвертого дня с 300 до 1200 мг. В первый день принимается 300 мг средства однократно или по 100 мг трижды в день, во второй двукратно по 0,3 г или троекратно по 0,2 г, в третий троекратно по 300 мг, с четвертого троекратно по 0,4 г;
• В первый день 900 мг, разделенные на три приема. В дальнейшем принимается по 1200 мг в сутки с троекратным делением. При необходимости возможно увеличение дозировки до 2,4 г/сутки, разделенных между тремя приемами.

При необходимости использования в качестве дополнительного средства лечения эпилептических припадков у пациентов, начиная с трехлетнего возраста до двенадцатилетия, с весом выше 17 кг, доза рассчитывается из соотношения 25-35 мг на килограмм массы тела в сутки:

• Детям весом от 17 до 25 кг рекомендуется использование в первый день 0,2 г средства, во второй день 0,2 г средства двукратно, с третьего дня по 0,6 г, разделенные на три приема;
• Пациентам, весящим более 26 кг, в первый день следует принять 300 мг лекарства, во второй по 0,3г двукратно, начиная с третьего дня по 0,3 г трижды в сутки.

Для детей с весом 37-50 мг поддерживающая доза составляет 1,2г/сутки, при массе тела от 51 до 72 кг 1,8г/день.

Побочные эффекты

Клинические исследования показали, что препарат способен стать причиной развития следующих побочных явлений:

• Симптоматики, схожей с гриппозной, слабости, астении, лихорадки, загрудинных и спинных болей;
• Потери памяти, эмоциональной неустойчивости, сонливости, головокружений и головных болей, нистагма, дрожания пальцев, подергивания мышц, депрессии, непроизвольных мышечных сокращений, нарушений речи, координации, моторных функций, мыслительных процессов, галлюцинаций, спутанности сознания, чувством онемения на отдельных участках тела, патологической возбудимости, нарушения рефлексов, тревожности, враждебности, патологий сна, нарушений походки и пространственной ориентации;
• Диспепсических явлений (тошнота, рвота, изжога), абдоминальных болей, сухости слизистых рта, нарушений дефекации, панкреатита, гепатита, увеличения активности энзимов печени, воспаления десен, повышенного газообразования, анорексии;
• Пальпитации, увеличения кровяного давления и признаков расслабления гладкой мускулатуры сосудистых стенок;
• Лейко-, тромбоцитопении;
• Боли в мускулатуре и сочленениях;
• Фарингита, ринита, кашля, пневмонии, диспноэ;
• Зрительных патологий, шума в ушах;
• Эректильной дисфункции, энурезом, нагрубанием молочных желез, гинекомастией, повышением вероятности инфекционного поражения мочевыводящих протоков;
• Высыпаний, зуда, синдрома Стивенса-Джонсона, ангионевротического отека;
• Пурпуры, набора веса, потемнения зубной эмали, отечности, угревой сыпи, выпадения волос, изменения уровня сахара у диабетиков.

Фармакологические возможности

В качестве действующего вещества в составе лекарства пользуются габапентином веществом, похожим по строению на гамма-аминомасляную кислоту. Особенностью липофильного соединения является отличный от остальных подобных веществ механизм воздействия на рецепторы, чувствительные к ГАМК. Средство отличается отсутствием ГАМКергических характеристик, неспособностью подавлять захват и менять метаболические процессы гамма-аминомасляной кислоты.

Экспериментальными путями было выявлено несколько путей снижения нейропатической боли и устранения симптоматики эпилепсии:

• Вещество образует взаимосвязь с потенциалзависимыми кальциевыми каналами, останавливая ток заряженных частиц кальция. Таким образом устраняется одна из причин возникновения болезненных ощущений вследствие патологического возбуждения нейронов головного мозга;
• Средство одновременно уменьшает количество нейронов, гибнущих в результате воздействия глутамата, повышает выработку ГАМК, помогающей подавить передачу нервного импульса, и приводит к уменьшению количества моноаминовых нейромедиаторов, стимулирующих возбуждение клеток мозга.

Тебантин в рекомендованных дозах не образует взаимосвязей с рецепторами, чувствительными к другим средствам (в том числе, ГАМК-а, ГАМК-b и др).

Эксперименты вне живого организма продемонстрировали отсутствие влияния на натриевые каналы, изменение активности ферментативных систем, отвечающих за синтез глутамата и гамма-аминомасляной кислоты, а также уменьшение количества высвобождающихся моноаминов.

В некоторых участках мозга активный компонент приводил к повышению обменных процессов с участием ГАМК. Липофильная природа позволяла средству легко преодолевать гематоэнцефалический барьер у подопытных животных и подавлять даже сильные судорожные припадки, спровоцированными электрической, химической стимуляцией, наследственными патологиями.

При пероральном употреблении активное вещество быстро абсорбируется из ЖКТ, достигая максимальной концентрации в течение 3 часов. При повторном использовании препарата время достижения максимального количества компонентов средства в плазме крови сокращается на 1 час. Усваиваемость средства понижается при увеличении дозировки, а абсолютный показатель биодоступности находится на уровне 60%.

Употребление пищи, в том числе богатой жирами, не приводит к клинически значимым изменениям фармакокинетики габапентина.

При возрастании доз от 0,3 до 4,8г происходит увеличение максимальной и общей концентрации вещества в кровяном русле за время наблюдения.

Фармакокинетические показатели у пациентов возрастной категории 4-12 лет остаются схожими со взрослыми при однократном введении. Достижение стационарной концентрации средства при употреблении каждые 8 часов происходит спустя 1-2 дня с начала терапии и остается неизменным до её окончания.

Действующее вещество почти не проходит процессов биотрансформации в печени, что позволяет предположить отсутствие влияние на ферментативные системы, метаболизирующие другие лекарственные средства.

Время полувыведения, независимо от дозы, занимает от 5 до 7 часов.

Действующее вещество в неизменном виде выводится с помощью мочевыделительной системы.

Способ применения и дозировка

Средство принимается перорально целиком и запивается большим количеством воды. При схеме лечения, предполагающей прием лекарства трижды в день, интервал между дозами не должен длиться более 12 часов.

При парциальных судорогах пациентам из возрастных категорий старше 12 лет следует принимать от 0,9 до 1,2г средства ежесуточно. Возможно использование следующих схем:

• Постепенное увеличение с шагом в 0,3 г ежедневно до четвертого дня с 300 до 1200 мг. В первый день принимается 300 мг средства однократно или по 100 мг трижды в день, во второй двукратно по 0,3 г или троекратно по 0,2 г, в третий троекратно по 300 мг, с четвертого троекратно по 0,4 г;
• В первый день 900 мг, разделенные на три приема. В дальнейшем принимается по 1200 мг в сутки с троекратным делением. При необходимости возможно увеличение дозировки до 2,4 г/сутки, разделенных между тремя приемами.

При необходимости использования в качестве дополнительного средства лечения эпилептических припадков у пациентов, начиная с трехлетнего возраста до двенадцатилетия, с весом выше 17 кг, доза рассчитывается из соотношения 25-35 мг на килограмм массы тела в сутки:

• Детям весом от 17 до 25 кг рекомендуется использование в первый день 0,2 г средства, во второй день 0,2 г средства двукратно, с третьего дня по 0,6 г, разделенные на три приема;
• Пациентам, весящим более 26 кг, в первый день следует принять 300 мг лекарства, во второй по 0,3г двукратно, начиная с третьего дня по 0,3 г трижды в сутки.

Для детей с весом 37-50 мг поддерживающая доза составляет 1,2г/сутки, при массе тела от 51 до 72 кг 1,8г/день.

Описание хондропротекторов

Хондропротекторы – это препараты, содержащие вещества, из которых состоит сустав (гиалуроновая кислота, коллаген, глюкозамин, хондроитин). Их назначают в профилактических и лечебных целях, чтобы:

1. Улучшить синтез макромолекул хрящевых клеток, коллагена, гликопротеинов.
2. Обеспечить синтез гиалуроновой кислоты, которая делает синовиальную жидкость вязкой, улучшая ее смазывающие и амортизирующие свойства. Тем самым она обеспечивает нормальное, безболезненное движение сочленений.
3. Подавить действие ферментов, разрушающие клетки хряща.
4. Растворить фибрины, липиды, тромбы, которые застряли в кровеносных сосудах в зоне позвонков.
5. Снизить боль и воспаление в районе межпозвоночных дисков.

В продаже есть хондропротекторы, которые содержат одно активное вещество, но достичь всех вышеперечисленных эффектов можно лишь комбинированными средствами. Например, глюкозамин способен решить задачи № 1, 2, 5, тогда как хондроитин эффективно справляется с целями 1, 3, 4, 5.

Показания к применению

При грыже хондропротекторы назначаются при:

• болях и хрусте в суставах;
• тугоподвижности;
• онемении конечностей и ощущении ползания мурашек по ним;
• шейном, поясничном или грудном простреле;
• парезах и параличах.

Врач прописывает хондропротекторы и для профилактики и/или устранения состояний и болезней, которые приводят к грыже межпозвонковых дисков:

• поясничный, шейный, грудной остеохондроз;
• разные виды артроза;
• сколиоз и другие патологии, связанные с искривлением позвоночника;
• травма позвоночного столба, падение на спину, удар о копчик;
• дистрофические повреждения хрящей;
• артрит – периартрит (воспаление крупных сочленений).

В комплексной терапии препараты хондропротективного действия назначаются чаще всего для купирования боли при заболеваниях крупных суставов

Побочные эффекты

Клинические исследования показали, что препарат способен стать причиной развития следующих побочных явлений:

• Симптоматики, схожей с гриппозной, слабости, астении, лихорадки, загрудинных и спинных болей;
• Потери памяти, эмоциональной неустойчивости, сонливости, головокружений и головных болей, нистагма, дрожания пальцев, подергивания мышц, депрессии, непроизвольных мышечных сокращений, нарушений речи, координации, моторных функций, мыслительных процессов, галлюцинаций, спутанности сознания, чувством онемения на отдельных участках тела, патологической возбудимости, нарушения рефлексов, тревожности, враждебности, патологий сна, нарушений походки и пространственной ориентации;
• Диспепсических явлений (тошнота, рвота, изжога), абдоминальных болей, сухости слизистых рта, нарушений дефекации, панкреатита, гепатита, увеличения активности энзимов печени, воспаления десен, повышенного газообразования, анорексии;
• Пальпитации, увеличения кровяного давления и признаков расслабления гладкой мускулатуры сосудистых стенок;
• Лейко-, тромбоцитопении;
• Боли в мускулатуре и сочленениях;
• Фарингита, ринита, кашля, пневмонии, диспноэ;
• Зрительных патологий, шума в ушах;
• Эректильной дисфункции, энурезом, нагрубанием молочных желез, гинекомастией, повышением вероятности инфекционного поражения мочевыводящих протоков;
• Высыпаний, зуда, синдрома Стивенса-Джонсона, ангионевротического отека;
• Пурпуры, набора веса, потемнения зубной эмали, отечности, угревой сыпи, выпадения волос, изменения уровня сахара у диабетиков.

Фармакологические возможности

В качестве действующего вещества в составе лекарства пользуются габапентином веществом, похожим по строению на гамма-аминомасляную кислоту. Особенностью липофильного соединения является отличный от остальных подобных веществ механизм воздействия на рецепторы, чувствительные к ГАМК. Средство отличается отсутствием ГАМКергических характеристик, неспособностью подавлять захват и менять метаболические процессы гамма-аминомасляной кислоты.

Экспериментальными путями было выявлено несколько путей снижения нейропатической боли и устранения симптоматики эпилепсии:

• Вещество образует взаимосвязь с потенциалзависимыми кальциевыми каналами, останавливая ток заряженных частиц кальция. Таким образом устраняется одна из причин возникновения болезненных ощущений вследствие патологического возбуждения нейронов головного мозга;
• Средство одновременно уменьшает количество нейронов, гибнущих в результате воздействия глутамата, повышает выработку ГАМК, помогающей подавить передачу нервного импульса, и приводит к уменьшению количества моноаминовых нейромедиаторов, стимулирующих возбуждение клеток мозга.

Тебантин в рекомендованных дозах не образует взаимосвязей с рецепторами, чувствительными к другим средствам (в том числе, ГАМК-а, ГАМК-b и др).

Эксперименты вне живого организма продемонстрировали отсутствие влияния на натриевые каналы, изменение активности ферментативных систем, отвечающих за синтез глутамата и гамма-аминомасляной кислоты, а также уменьшение количества высвобождающихся моноаминов.

В некоторых участках мозга активный компонент приводил к повышению обменных процессов с участием ГАМК. Липофильная природа позволяла средству легко преодолевать гематоэнцефалический барьер у подопытных животных и подавлять даже сильные судорожные припадки, спровоцированными электрической, химической стимуляцией, наследственными патологиями.

При пероральном употреблении активное вещество быстро абсорбируется из ЖКТ, достигая максимальной концентрации в течение 3 часов. При повторном использовании препарата время достижения максимального количества компонентов средства в плазме крови сокращается на 1 час. Усваиваемость средства понижается при увеличении дозировки, а абсолютный показатель биодоступности находится на уровне 60%.

Употребление пищи, в том числе богатой жирами, не приводит к клинически значимым изменениям фармакокинетики габапентина.

При возрастании доз от 0,3 до 4,8г происходит увеличение максимальной и общей концентрации вещества в кровяном русле за время наблюдения.

Фармакокинетические показатели у пациентов возрастной категории 4-12 лет остаются схожими со взрослыми при однократном введении. Достижение стационарной концентрации средства при употреблении каждые 8 часов происходит спустя 1-2 дня с начала терапии и остается неизменным до её окончания.

Действующее вещество почти не проходит процессов биотрансформации в печени, что позволяет предположить отсутствие влияние на ферментативные системы, метаболизирующие другие лекарственные средства.

Время полувыведения, независимо от дозы, занимает от 5 до 7 часов.

Действующее вещество в неизменном виде выводится с помощью мочевыделительной системы.

Детальный состав и лекарственная форма

Положительное действие на нервное сообщение между нейронами мозга при эпилепсии оказывается благодаря гебапентину, имеющему схожее строение с гамма-аминомасляной кислотой.

Средство выпускается в виде капсул трех разновидностей. Они отличаются между собой содержанием действующего вещества в составе: 0,1 г, 0,3 г, 0,4 г в каждой единице препарата.

Кроме основного активного компонента при создании содержимого капсул используются общие вспомогательные соединения, представленные:

• Стеариновокислым магнием;
• Тальком;
• Крахмалом клейстеризированным;
• Лактозы моногидратом.

Компоненты используются в соответствующем каждой разновидности количестве.

Кристаллическая порошкообразная масса, обладающая белым окрасом, заключается в твердый корпус из желатина.

В соответствии с разновидностью капсул при создании оболочки используется необходимое количество подходящих пищевых красителей. Крышечки всех капсул окрашены в розовато-коричневый цвет.

Корпус средства с наименьшим содержанием габапентина имеет белый окрас, средним светло-желтый, наибольшим желто-оранжевый. Капсулы различаются между собой по размерам от самых маленьких до больших.

Капсулы имеют продолговатую форму и расфасовывается по 10 штук в конвалюты из ПВХ (ПВДХ) и алюминия. В картонную упаковку вкладывается 5 или 10 идентичных блистеров в сопровождении инструкции по применению.

Классификация по главному активному компоненту

Хондропротекторы для позвоночника при грыже содержат такие вещества:

• хондроитин;
• глюкозамин;
• гиалоурановую кислоту.

Хондропротекторы природного происхождения

Для Как это сделать, читайте в статье про лечения грыжи шейного отдела, грудного и поясничного отделов назначают препараты, богатые глюкозамином и хондроитином природного происхождения. Их получают из:

• хрящей животных и рыб (Румалон, Биртрон, Алфлутоп, Артрофиш);
• растительных компонентов — экстракта корня мартинии душистой, ростков пшеницы, грибов, орехов, брокколи, морских водорослей (Пиаскледин, Артро-Актив).

В отличие от синтетических БАДов, они хорошо усваиваются, а также содержат ингредиенты, которые положительно влияют на поврежденное сочленение.

На основе хондроитина

Хондроитин – это вещество, что входит в состав протеогликанов, которые вместе с коллагеном создают хрящевой матрикс. Хондролон, Хонсурид, Структум и другие хондропротекторы, что его содержат, выполняют такие задачи:

• Защищают хрящ, подавляя активность ферментов, которые его разрушают.
• Усиливают метаболизм в суставах и костях, способствует их восстановлению.
• Помогают сохранить воду в суставных тканях.
• Снижают воспаление, выраженность болевого синдрома.
• Нормализуют синтез суставной жидкости, что улучшает подвижность дисков между позвонками.

На основе глюкозамина

Глюкозамин входит в состав хондроитинов и суставной жидкости. Хондропротекторы на его основе (Сустилак, Арторон Флекс) улучшают проницаемость капсулы сустава, процессы ферментации в клетках хряща. Они нормализуют отложение солей кальция в костях, тормозят дегенерацию ткани.

Глюкозамин можно совмещать с глюкокортикостероидами и НПВП. Комплексная терапия позволяет снизить выраженность болевых симптомов при грыже позвоночника.

На основе гиалуроновой кислоты

Среди причин дегенерации хряща выделяют снижение вязкости синовиальной жидкости. Синокром, Ферматрон и другие хондропротекторы на основе гиалуроновой кислоты улучшают вяжущие свойства смазки, что позволяет дискам позвоночника выдерживать большую нагрузку.

Препараты 1-го, 2-го и 3-го поколения

Еще одна классификация делит хондропротекторы на 3 поколения:

1. Натуральные средства, которые содержат хрящи животных или экстракты растений (Румалон, Биртрон, Пиаскледин).
2. Монопрепараты, в составе которой лишь 1 активный компонент – Синокром (гиалуроновая кислота), Дона (глюкозамин) или Структум, АКОС (хондроитин).
3. Комбинированные средства, в составе которых несколько активных компонентов. Они могут дополнены минералами, витаминами, жирными кислотами. Названия полезных хондропротекторов для позвоночника при грыже – Артра, Терафлекс, Артрон Триактив Форте.

Хондропротекторы нового 3 поколения

• Капсулы;
• таблетки;
• порошок для приготовления жидкости для перорального употребления;
• растворы для в/м или внутрисуставных инъекций;
• жидкий заменитель синовиальной смазки для ввода в сочленение.