Гебоидный синдром

Литература

• Берн, Эрик. Введение в психиатрию и психоанализ для непосвящённых = A Layman`s Guide to Psychiatry and Psychoanalysis (1968). — Минск: Попурри, 2006. — 528 с. — 5100 экз. — ISBN 978-985-15-0236-9.
• (html) (недоступная ссылка). MedicineLib.ru. Дата обращения: 6 июля 2009.
• Бедненко, Галина. (html). MAAP.ru. Дата обращения: 6 июля 2009.
• Кент А. Кил. Психопаты. Достоверный рассказ о людях без жалости, без совести, без раскаяния = The Psychopath Whisperer: The Science of Those Without Conscience / пер. с англ. Татьяны Шуликовой. — Центрполиграф, 2015. — 320 с. — 3000 экз. — ISBN 978-5-227-05854-6.

Лечение гебефренической шизофрении

Основные методы лечения

1. Нейролептики;
2. Электросудорожная терапия;
3. Так как заставить принимать лекарства дома таких больных практически невозможно, при выписке из стационара обязательно назначают нейролептики-пролонги. А так же нормотимики — для коррекции поведения и перепадов настроения.

Лечение проходит в психиатрической больнице, поскольку поведение больных часто социально неприемлемо, они не могут ухаживать за собой, существует высокий риск самоубийства или агрессивного поведения.

Клиника «Преображение» поможет всегда

Большого успеха в лечении гебефренической шизофрении смогли добиться психиатры частной клиники «Преображение».

Преимущества клиники

1. Мы используем современные препараты нового поколения.
2. Используем только оригинальные препараты (не дешевые заменители).
3. Опыт и профессионализм нашего персонала.
4. Наличие контактов с ведущими научными медицинскими институтами во всем мире.
5. Постоянное повышение квалификации сотрудников.
6. Учитываются индивидуальные характеристики формирования организма.
7. Применяем авторские психотерапевтические методики.
8. Гарантируем полную анонимность.
9. Комплексное обследование и круглосуточная медицинская помощь.

Обратиться к специалистам клиники, вы можете по телефону в Москве: +7 495 135-01-09, .

Клиническая картина

Г. с. проявляется ранее несвойственной больному грубостью и неприязненностью в отношениях с окружающими с бессмысленной оппозицией и негативизмом к общепринятому образу жизни, возведением в авторитет всего отрицательного. Характерны уродливые и карикатурные формы подражания моде в одежде, эксцентричность и вычурность внешнего вида и поведения в целом, нарочитая развязность и паясничанье. Несмотря на сохранные интеллектуальные возможности, постепенно утрачивается способность к целенаправленной систематической деятельности. Интересы и занятия больных принимают характер малопродуктивных «сверхценных» увлечений или же бесцельного времяпрепровождения и во многом определяются нарастающим ослаблением самоконтроля. Больные бросают школу, нерегулярно ходят на работу, без дела скитаются по улицам, не задумываясь, уезжают в другие города «познавать жизнь», легко попадают под влияние антисоциальных личностей и совершают правонарушения. У некоторых больных на первый план выступает расторможение полового влечения, неумеренное употребление алкогольных напитков и употребление наркотиков, занятия азартными играми. Такое поведение больных совершенно не поддается коррекции и может ошибочно расцениваться как недисциплинированное.

Для больных, у которых Г. с. развивается в раннем пубертатном возрасте (11—14 лет), характерна склонность к патол, фантазированию нередко садистского содержания. В поведении преобладает негативистическое отношение к родственникам с немотивированной враждебностью и ненавистью к ним, упорным терроризированием их необоснованными претензиями, изощренной жестокостью и беспричинной агрессией (так наз. бред поступков и семейной ненависти, по терминологии франц. психиатров). Для Г. с., возникающего в юношеские годы (15—17 лет), характерно упорное стремление к разрешению абстрактных проблем с одновременным отходом от реально значимой деятельности (так наз. метафиз. интоксикация, догматический бред). При этом суждения больных лишены глубины осмысления проблем, часто подражательны; реформаторские планы проектируются без учета реальных возможностей и ситуации, сопровождаются пустым фрондерством и претензией на оригинальность мировоззрения.

Больным с Г. с. свойственны неадекватность, малая мотивированность и нередко извращенный характер эмоциональных реакций и влечений. Резко снижаются чувства симпатии, сострадания, долга; обнаруживается полное игнорирование этических представлений и равнодушие к мнению окружающих. На внешние проявления Г. с. оказывают влияние социальные факторы.

Патогенетически Г. с. связан с периодом полового созревания, У больных с Г. с. нередко имеется наследственная Отягощенность психопатиями шизоидного круга.

Осложнения

Последствия гебефренической шизофрении могут быть двух типов. Первый — распад личности и уход в себя. Жизнь человека теряет какой-либо смысл. Данный вариант описан выше.

Вторая группа осложнений связана с периодом развития патологии до госпитализации. Вследствие гиперсексуальности, безответственности и агрессивности больного, а также из-за отсутствия чувства стыда возможны следующие варианты развития событий:

• нарушение закона (воровство, сексуальное насилие и пр.);
• злоупотребление алкоголем и прием наркотиков;
• увольнение с работы, отчисление из института;
• беспорядочные половые контакты;
• суицидальные попытки.

Убедить больного сходить к психотерапевту довольно сложно. Специалисты советуют привлечь к этому людей, которые являются для ребенка авторитетом. Возможно, он послушает их. Если таковых нет, вызовите доктора на дом. Опытные врачи умеют уговаривать таких пациентов пройти обследование. В противном случае человека госпитализируют принудительно после совершения преступления или попытки самоубийства.

Диагноз

Дифференциальную диагностику проводят с психическими проявлениями физиол, пубертатного криза, с асоциальными формами поведения лиц с расстройствами влечений (напр., при психопатоподобных состояниях вследствие органического поражения головного мозга после энцефалитов, черепномозговых травм, при эндокринопатиях, олигофрении, хрон, алкоголизме и др.). Для Г. с. при шизофрении характерны неадекватность поступков с утратой их связи с реальной ситуацией, потеря эмоциональной заинтересованности в окружающем, однообразный и стереотипный характер деятельности, нередко принимающей форму «сверхценных» влечений. Помогает диагностике наличие других продуктивных симптомов (напр., бредовых, кататонических и др.) и расстройств мышления.

Индивидуальные консультации или консилиум? Что выбрать?

Для того чтобы во всём этом разобраться, а в подростковом возрасте это особенно сложно сделать, необходимо участие различных специалистов.  Это и врачи-психиатры, невропатологи, педиатры, психологи, клинические и семейные психологи, педагоги, дефектологи и много других специалистов,  которые принимают участие в оказании помощи подросткам, оказавшимся в сложной жизненной ситуации в связи с теми или иными психическими расстройствами.

Это практически невозможно сделать, придя на индивидуальную консультацию к кому-то из этих специалистов. В большинстве случаев,  если обратиться к психиатру или просто к психологу,  ребёнок не получит достаточного количества ответов на свои вопросы, и родители тоже не получат ответов на вопрос о том, что же с ним происходит. Необходимо обследование, диагностика, необходим системный подход. И этот системный подход в идеале можно получить только в специализированном учреждении.

Например, в психиатрической больнице или в научном центре психического здоровья детей и подростков. В Москве есть такой центр имени Г. Е. Сухаревой. В этот центре совсем не обязательно госпитализироваться, существуют и нестационарные формы наблюдения и обследования, и амбулаторные, и полустационарные формы.

Если обследование прошло успешно, если на этом обследовании не обнаружилось, к счастью, никаких серьезных психических заболеваний, тогда мы можем определить дальнейший маршрут оказания помощи таким пациентам, определить алгоритм их дальнейших действий.

Если это окажется то состояние, которое может быть ликвидировано амбулаторной помощью психиатра или психолога, тогда нужно найти такого психиатра, психолога, специалиста в области подростковой психологии и психиатрии, которые смогут, работая с этим подростком индивидуально, амбулаторно решить значительную часть его проблем и проблем его семьи.  

Изученность синдрома

Особенности гебоидного синдрома при психопатии мало изучены. Проявления гебоидов связаны с возрастом, и, по статистике, чаще всего такие отклонения наблюдаются у представителей мужского пола. В то же время литературные данные указывают на возможность более или менее выраженных гебоидных состояний как метода половой декомпенсации у некоторых развивающихся психопатий (в основном в группе возбудимых и гипертимических). В таких случаях существуют, в основном, патологии обострения и нерезкого искажения сдвигов личности подростков, в основном эмоционально-волевые, которые описаны ранее.

В описанной системе развития преобладают не только садистские и извращенные наклонности, но и повышенные влечения. Грубость, острота, аффективные вспышки, агрессия возникают под влиянием различных ситуаций, как проявления патологических реакций протеста, необоснованные или по незначительной причине, а не на эмоционально холодном фоне. Оппозиция к родителям связана с реакциями независимости с болезненным и усиленным стремлением к самостоятельности и не имеет характера постоянных действий, физических и моральных издевательств, характерных для пациента с шизофренией и с этим синдромом.

Реальные истории

У подростка из обычной, среднестатистической, полной семьи диагностирована гебефреническая шизофрения. Родственников, страдавших психическими заболеваниями, у него никогда не было, в детстве он нормально развивался: ходил в детский сад, хорошо учился в школе.

С 14-ти лет родители заметили изменения поведения в худшую сторону. Это выражалось таким поведением:

• враждебный настрой ко всем окружающим;
• грубость в общении, употребление матерных слов;
• прогулы в школе;
• уверенность в своей непривлекательности;
• категорический отказ выполнять гигиенические процедуры;
• гиперсексуальность, публичная демонстрация полового органа;
• попытки сходить в туалет прямо посреди комнаты.

Далее ситуация только усугубилась. Мальчик вообще перестал посещать школу, бесцельно слонялся по городу. Иногда полностью раздевался, приставал к прохожим, тем самым пугая их. Новым увлечением стало курение и пристрастие к алкоголю. Был принудительно доставлен в клинику на лечение.  

Девушка, 14 лет. Постоянно проживала с бабушкой. Родителей видела редко из-за частых, продолжительных командировок. Первые нарушения психики бабушка заметила год назад – в 13 лет. Проявлялись они внезапным истерическим смехом, размахиванием руками, выкрикиванием ругательств.

Пройденный курс лечения помог ненадолго – через 2 месяца девочка вновь бегала по улице и, заламывая руки, рассказывала каждому встречному, как дома ее бьют и издеваются. В данный момент она помещена в стационар для купирования острых симптомов. Прогнозов на ремиссию врач не дает.

История и основные особенности

Впервые термин «гебефреническая парафрения» был использован в 1871 году Эвальдом Геккером. Описывая данное расстройство, он упоминал, что оно является «особой формой конечной тупости, признаки которой можно распознать на ранних стадиях заболевания». Свое название патология получила в честь древнегреческой богини юности Гебы.

Сегодня используются равнозначные понятия «гебефреническая шизофрения», «гебефренная шизофрения» и «гебефрения». Также можно встретить такой термин, как «шизофрения дезорганизованного типа». Он устарел, однако в литературе до сих пор можно встретить формулировку «дезорганизованная шизофрения».

Основная особенность этого заболевания состоит в том, что пациент ведет себя по-детски, даже если он взрослый. В целом, его поведение отличается неадекватностью, дурашливостью и манерностью. Иногда оно очень нелепое и непристойное. Больной постоянно хихикает, самодовольно улыбается, гримасничает и шалит.

Начало патологии обычно приходится на 15-25 лет. Зачастую от него страдают жители крупных городов. Частота развития у женщин и мужчин примерно одинаковая. Болезнь не является распространенной. В чистом виде, то есть без признаков других форм и типов шизофрении, наблюдается только у 5% пациентов.

Шизофренический дефект при гебефрении развивается быстро, прогрессирует патология стремительно, а лечению поддается трудно. Высока вероятность, что больной утратит цель в жизни, а его существование станет бессмысленным.

Терапия

Практически никогда самостоятельно не приходят к психотерапевтам и практически не способны формировать критически важный для многих терапий (прежде всего психоаналитической) рабочий альянс с терапевтом

Однако порой ощущают, что отношения других людей, по-видимому, построены на иных принципах, чем у них, и как следствие нехватку в себе чего-то важного, что, в конце концов, может привести их на сеанс к психологу.. Некоторые также ощущают, что психоаналитики специально пытаются дискредитировать их в глазах окружающих, навязывая последним их образ как сумасшедшее лицо, которое без перерыва хочет напасть, изнасиловать, ограбить или произвести акты издевательства, вследствие чего ведут себя крайне агрессивным образом в отношении любого, кто попробует применить к ним стандартный психоанализ.

Некоторые также ощущают, что психоаналитики специально пытаются дискредитировать их в глазах окружающих, навязывая последним их образ как сумасшедшее лицо, которое без перерыва хочет напасть, изнасиловать, ограбить или произвести акты издевательства, вследствие чего ведут себя крайне агрессивным образом в отношении любого, кто попробует применить к ним стандартный психоанализ.

Для коррекции импульсивности могут использоваться нормотимики, седативные нейролептики.

Шизофрения и гебоидный синдром

Они часто идут рядом. При шизофрении синдром проявляется в особенно выраженном извращении сексуального влечения с сильными садистскими действиями при эмоциональной холодности. Аутистическое поведение, различные расстройства мышления, необоснованные колебания настроения с приступами страха и тревоги, чередование гнева и раздражения со странными шутками, маньеризмом, гримасами (похожие на проявления гебоидофрена), аутичными компонентами фантазий, также отмечены рудиментарные продуктивные симптомы (бред, эпизодические идеи отношений). В случае стадии подростковой ретроградной шизофрении, появлению гебоидных расстройств предшествуют выраженные отрицательные симптомы.

Примечания

1. Millon, Theodore (2002). Psychopathy: Antisocial, Criminal, and Violent Behavior. Guidford Press. pp. 3–18. ISBN 1-57230-864-8. Retrieved 2008-01-13.
2. Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu
3. ↑
4. ↑ Всемирная организация здравоохранения. // Международная классификация болезней (10-й пересмотр). Класс V: Психические расстройства и расстройства поведения (F00—F99) (адаптированный для использования в Российской Федерации). — Ростов-на-Дону: Феникс, 1999. — С. 245—246. — ISBN 5-86727-005-8.
5. ↑  (англ.)
6. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders: DSM-IV. — 4-е издание. — Вашингтон: American Psychiatric Publishing, май . — 620 с. — ISBN 0-89042-061-0, ISBN 978-0890420614.
7. Millon T. Personality Disorders in Modern Life. — 2000. — С. 158—161. — ISBN 978-0-471-23734-1.
8. Ганнушкин П. Б. Клиника психопатий, их статика, динамика, систематика. — Нижний Новгород: Издательство Нижегородской государственной медицинской академии, 1998. — 124 с. — 5000 экз. — ISBN 5-86093-015-1.
9. ↑
10. . Mentalhealth.com.
11. ↑ Hare RD. Diagnosis of antisocial personality disorder in two prison populations (англ.) // The American Journal of Psychiatry. — 1983.

Примечания

1. ↑ 1234567А. Е. Личко.Психопатоподобная форма вялотекущей шизофрении // Психопатии и акцентуации характера у подростков. — СПб.: «Речь», 2010. — 256 с. — ISBN ISBN 978-5-9268-0828-6.
2. ↑ 123456Н. Н. Иванец, Ю. Г. Тюльпин, В. В. Чирко, М. А. Кинкулькина. Психиатрия и наркология: учебник. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. — С. 474. — 832 с. — ISBN 5-9704-0197-8.
3. ↑Всемирная организация здравоохранения.Раздел V «Международной статистической классификации болезней, травм и причин смерти 9-го пересмотра», адаптированный для использования в СССР. — М., 1983. — С. 29.
4. ↑Всемирная организация здравоохранения.F2 Шизофрения, шизотипические и бредовые расстройства // Международная классификация болезней (10-й пересмотр). Класс V: Психические расстройства и расстройства поведения (F00—F99) (адаптированный для использования в Российской Федерации). — Ростов-на-Дону: Феникс, 1999. — С. 125. — ISBN 5-86727-005-8.

Эта страница в последний раз была отредактирована 1 апреля 2019 в 22:40.

1. Фебрильная шизофрения – симптомы и признаки гипертоксичной шизофрении
2. Симптомы параноидальной шизофрении, признаки параноидного синдрома — ЦМЗ «Альянс»
3. Приступ шизофрении симптомы
4. Шизофрения симптомы и признаки у женщин видео

Виды шизоидов

До этого момента был описан классический вид шизоида. У каждого индивида эти симптомы могут отличаться, но общая клиническая картина сходна.

Но существует и другой тип таких личностей. Его называют скрытым или секретным. Секретный шизоид очень хорошо приспособлен к существованию в обществе. Он активно общается с людьми, проявляет заинтересованность в собеседнике, ему не чужда эмпатия. Но при этом, в реальности, он ничего не ощущает. То есть, его вовлеченность в социальные связи – это игра, которую он хорошо освоил.

В зависимости от проявляемых реакций, классических шизоидов делят на:

• анэстетических – не проявляют никакого интереса к окружающему миру, игнорируют все его законы. Полагают, что среда для них бесполезна. Ярко выражена социальная изоляция;
• гиперэстетических. Резкая негативная реакция на внешние стимулы: раздражительность и гнев. Человек стремится спрятаться от всего мира, чтобы сохранить психическое спокойствие.

Существует и другая классификация шизоидных типов:

• безэмоциональный –  скупой на эмоции, невозмутимый, слишком сдержанный, непоколебимый;
• вялый – характеризуется инертным, неактивным поведением, очень медлительный, быстро устает;
• дистанцированный– держится особняком, замкнут и нелюдим. Бесцельное существование, испытывает трудности с трудоустройством. Среди представителей этого типа встречается много бродяг;
• деперсонализированный – не способен обрести гармонию с самим собой, расщеплен внутренне, недопонимание своего Я. Невозможность объединения себя в единое целое, и, как следствие, разрыв с окружающим миром.

Постановка диагноза шизоидного расстройства личности требует соответствия следующим критериям:

• эмоции и поведение личности отличаются от социально установленных в когнитивной, эмоциональной, потребностной, социальной сферах. Изменения касаются двух и более сфер;
• нарушения масштабны, касаются поведения в целом, а не одной ситуации;
• личность переживает внутренний стресс, носящий дезадаптивный характер;
• наличие отклонений в детском или подростковом возрасте;
• исключается присутствие других психических расстройств;
• исключаются соматические заболевания – травмы, опухоли головного мозга, сосудистые патологии.

Данные положения, выдвинутые МКБ-10, являются общими для всех шизоидных подтипов.

Терапия шизоидного расстройства осуществляется с помощью психотерапии. Ее методы направлены на воспитание у больного эмоциональной открытости, непосредственности. Терапия воспитывает у пациентов основы социальной близости. Учит навыкам нормального общения в повседневной жизни.

Медикаментозные средства в лечении ШРЛ становятся вспомогательным терапевтическим методом. Его применяют, когда у пациента развиваются признаки депрессии, повышенной раздражительности, тревожности, снижения либидо.

Люди с шизоидным расстройством личности весьма загадочны. Плотный панцирь, отделяющий их от среды, скрывает тонкий и ранимый внутренний мир. Шизоидов стоит стараться воспринимать такими, какие они есть, со всеми недостатками. А им, в свою очередь, необходимо стремиться познавать окружающих. Такой компромисс поможет человеку с ШРЛ постепенно внедряться в реальность не формально, а действительно. 

Детский возраст и синдром

Как проявляет себя гебоидный синдром у детей?

Исследования показывают, что синдрому часто предшествуют расстройства поведения в детстве, особенно садистское извращение сексуального желания, тяга издеваться над любимыми, причинять вред окружающим взрослым и детям, издеваться над животными, испытывая удовольствие, желание всего, что может вызвать брезгливость или отвращение у многих людей. Дети с удовольствием играют с червями, гусеницами, пауками, часами роются в мусорных баках и свалках.

У них особенное отношение к разным эмоциям, к негативным событиям и инцидентам (дорожно-транспортное происшествие, ссоры, борьба, убийство, пожар). Психопатология также может быть выражена в склонности к краже, уходу из дома, жестоким поступкам, прожорливости. Другие компоненты данного синдрома часто добавляются к нарушениям влечения у детей: непонятное упрямство, склонность противоречить взрослым, отсутствие жалости к другим.

Лечение

Курс терапии в каждом случае индивидуален. Он зависит от того, какие клинические проявления выходят на первый план, а какие остаются второстепенными. Наш психиатр подберет лекарственные препараты и дозировки, учитывая особенности протекания болезни. В основном это нейролептики, несильные транквилизаторы и антидепрессанты.

В клинике «Равновесие» вы можете пройти курс лечения амбулаторно или в условиях стационара. Для этого у нас есть все необходимые условия – светлые, комфортабельные палаты различной категории, вежливый и компетентный медицинский персонал, опытные психиатры, современное оборудование. Если вы не можете сами подъехать в нашу клинику для консультации со специалистом, воспользуйтесь онлайн-консультацией или услугой вызова врача на дом. Мы работаем круглосуточно, поэтому приедем в любое время. Телефон нашей клиники.