Лечение шизофрении без нейролептиков

Амнезия при ДРЛ

В структуре множественной идентичности разделяют главную, изначальную личность и Альтер-личности или Эго-состояния. Главная личность является ведущей, и она способна рассказать о прошлом больного, оказываясь в ситуациях, создаваемых субличностями. Но главная личность затрудняется рассказать о событиях, предшествующих такой ситуации. Например, проснувшись на больничной койке, больной не понимает, как здесь оказалась. А причиной госпитализации стало отравление таблетками другой Альтер-персоной.

Повествуя о событиях прошлого, такой человек часто нарушает их хронологию, говорит, что отдельные эпизоды просто не помнит. Пробелы в воспоминаниях объясняет банальной забывчивостью, жалуется на плохую память.

Люди с диссоциативным расстройством идентичности способны намеренно утаивать определенную информацию, преувеличивать имеющиеся знания, чтобы скрыть факт заболевания.

Рассказ больного содержит противоречащие эпизоды. Людям со стороны кажется, что они невнимательно слушают рассказчика или затрудняютсяуловить суть повествования.

Рассказы больного о важных событиях жизни лишены детализированности. Пациент знает, что учился в школе, но подробности школьного периода ему описать сложно. Говорит, что не помнит промежуток, например, с 6 по 9 класс. Затрудняется вспомнить, как проходила свадьба, где отмечали торжество, кто был приглашен.

Порой пациент восстанавливает картину важных событий только со слов близких. Так, женщина с множественной идентичностью рассказывала, что затруднялась вспомнить собственные дни рождения, начиная с детского возраста.

Диссоциативное расстройство идентичности сопровождается обрывочными воспоминаниями.  Они проявляются под воздействием сильных эмоций. Больной сомневается в их реальности, заявляя: я не уверен, правда ли это или плод моего воображения. Типичными становятся провалы во времени. Допустим, больной видит, что часы показывают 8 часов утра. Следующее фиксированное время – 5 часов вечера. Но промежуток между этим временем пациент не помнит.

Разновидности галлюцинаций

Истинные

Мнимый воспринимаемый объект или явление находится в объективном психическом пространстве; истинные галлюцинации классифицируются по анализаторам на зрительные, слуховые, тактильные, обонятельные,вкусовые, вестибулярные, висцеральные (соматические), проприоцептивные (моторные) и комплексные (синтетические, сложные) (галлюцинации в пределах разных анализаторов, относящиеся к одному воспринимаемому объекту). Висцеральные галлюцинации отличаются от сенестопатий предметностью — больной указывает на наличие конкретных предметов, живых существ, находящихся в его внутренних органах, под кожей, ощущение прохождения электрического тока по телу, тогда как при сенестопатиях беспокоят беспредметные тягостные, неприятные ощущения.

В отличие от иллюзий и представлений, согласно общепринятой точке зрения, истинные галлюцинации не возникают у психически здоровых людей.

Ассоциированные

Галлюцинации характеризуются логически последовательным появлением образов (например, «голос» объявляет о тотчас же следующих за ним зрительных галлюцинациях).

Императивные

Императивные (от лат. Imperare — приказывать) галлюцинации — вербальные галлюцинации, отличающиеся приказным, повелевающим тоном. Нередко «голоса» приказывают совершать поступки, опасные для больного или окружающих. Часто императивные галлюцинации наблюдаются при суицидальном или гомицидальном поведении.

Экстракампинные

То есть, выходящие за пределы «чувствительного поля» данного анализатора (например, зрительные галлюцинаторные образы воспринимаются больным позади себя).

Псевдогаллюцинации

Воспринимаемый объект или явление находится в иллюзорном психическом пространстве. Псевдогаллюцинации входят в структуру синдрома психического автоматизма; чаще всего встречаются у шизофреников.

Функциональные

Мнимый предмет или явление воспринимается на фоне реально существующего, действующего на тот же анализатор (например, в шорохе листвы, журчании воды человек слышит человеческую речь); данный вид галлюцинаций отличается как от истинных, при котором вовсе нет реального раздражителя, действующего на анализатор, в сфере которого возникает галлюцинация, так и от иллюзий, при которых реальный раздражитель не воспринимается, полностью поглощаемый иллюзорным, тогда как при функциональных галлюцинациях реальный и мнимый объекты сосуществуют. Сюда относится, например, феномен следов («зрительное эхо») — нарушение восприятия, при котором движущиеся объекты видятся как ряд дискретных образов. Оно бывает у психически здоровых людей, например, при переутомлении.

Галлюцинации Бонне

Возникают в анализаторе, функция которого резко снижена или совсем отсутствует, то есть зрительные галлюцинации у слепых людей, слуховые — у глухих. Описаны Шарлем Бонне у своего деда, у которого на фоне катаракты наблюдались зрительные галлюцинации. Не являются истинными галлюцинациями. Частным случаем галлюцинаций Бонне являются фантомные боли.

Гемианоптические галлюцинации

Зрительные галлюцинации при гемианопсии, локализующиеся в выпавшей части поля зрения. Также не относятся к «истинным» галлюцинациям.

Гипнагогические и гипнопомпические галлюцинации

Возникают у психически здоровых людей преимущественно в виде зрительных и слуховых образов, напоминающих события прожитого дня, при переходе между от бодрствования ко сну и от сна к бодрствованию соответственно.

Галлюцинации с незавершённой предметностью, — зрительные и слуховые галлюцинации в форме отдельных звуков (акоазмы) или беспредметных образов (фотопсии).

Смертельная доза марихуаны

Теоретически, передозировка марихуаной может привести к летальному исходу. Но для того, чтобы наступила смерть, необходимо наркотическую дозу, которая вызывает опьянение, увеличить в 40 000 раз.

Согласно данным официальной статистики, смертельные случаи в следствие передоза марихуаной отсутствуют. Однако некоторые специалисты указывают на летальный исход у наркоманов, страдающих аритмией (фибрилляцией предсердий), в этом случае наблюдалось образование тромбов, что в последствие приводило к инфаркту миокарда.

Следует также помнить, что человек в неадекватном состоянии может прибегнуть к суициду.

Другие функции

Дофамин не только участвует в формировании чувства удовольствия. Доказана его роль в возникновении и другого чувства, такого как любовь, особенно материнская. А еще он вызывает привязанность к партнеру и развивает концепцию верности между супругами.

Медиатор принимает участие в развитии когнитивных функций. В частности, его повышение необходимо для быстрого перевода внимания с одной деятельности на другую. В противном случае, при уменьшении его количества, у человека появляется инертность, а также персеверации – состояние, при котором происходит многократное автоматическое повторение какой-то фразы, действия, выражения эмоции.

Нейромедиатор формирует у нас возможность анализировать свои поступки, ошибки, пересматривать свое поведение, делать выводы. У людей с его дефицитом отсутствует критическое мышление, они игнорируют свой негативный опыт.

Замечали вы за собой такое: заходите в интернет, чтобы задать конкретный вопрос, а через минут 40 понимаете, что читаете уже совершенно о другом. Это все дофамин. Он вызывает у нас желание искать ответы на вопросы, способы их решения, познавать мир и существовать в нем. А еще он формирует у нас чувство гордости за свои достижения.

Дофамин рождает в нас жажду поиска информации. Мы прекращаем искать только в том случае, когда знаем ответ на вопрос.

Исследователи провели эксперимент. Поставили в супермаркете стол с 6 банками варенья и предлагали прохожим дегустировать. При этом из общего числа посетителей варенье попробовали 60%. 17 человек выбрали и приобрели для себя лакомство.

Затем банок стало 24. Процент дегустаторов снизился до 40, покупателей – до 2. Вывод: увеличился выбор – сложнее стало найти ответ, то есть определиться с выбором. В обоих экспериментах дегустаторы испробовали максимум 4 сорта продукта.

Активизируя работу экстрапирамидной системы, дофамин увеличивает двигательную активность и устраняет заторможенность. Снимая мышечный спазм, он освобождает от скованности движений. Его антагонистами в этой работе являются ацетилхолин и ГАМК.

Анизокория, причины, проявления, диагностика, как лечить

Анизокория — расстройство, при котором зрачков правого и левого глаза имеют разные размеры. Часто один из зрачков постоянно открыт и не изменяет свой диаметр в зависимости от освещенности.Анизокорию относят к заболеваниям, сопутствующим основному.

Общие сведения

Вспомним, как устроен зрачок глаза и как он работает. Назначение зрачка — регулировать поток света, попадающий на сетчатку. Черный цвет зрачка поглощает излишки лучей. Уменьшая или увеличивая диаметр зрачка можно увеличить или уменьшить дозировку потока. В условиях яркого освещения зрачки заметно сужаются. При тусклом свете или в темноте зрачки сильно расширяются, чтобы пропустить в глаза больше света. В норме глаза моментально реагируют на меняющееся освещение. У лиц, страдающих анизокорией, лишь один глаз способен реагировать на изменения освещенности. Зрачок другого глаза не реагирует на яркий свет или сумерки. Он постоянно остается открытым.

Разновидности

В зависимости от причин появления выделяют несколько типов анизокории.По происхождению анизокория может быть

• врожденной
• приобретенной

По локализации анизокория бывает

глазная
неглазная

По степени вовлеченнности:

односторонняя
двусторонняя

Причины

Поскольку анизокория — не самостоятельное заболевание, его развитие вызвано внешними причинами, среди которых могут быть

Воздействие неорганических препаратов — атропина, тропикамида, беладона (также наркотических средств) на нервно-мышечный комплекс глаза;
Травмы глаза, позвоночника,черепа, головного мозга;
Инфекционные заболевания — нейросифилис, менингоэнцефалит, менингит;
Заболевания органов зрения — глаукома, ирит, иридоциклит;
Заболевания мозга, нервной системы и зрительных путей.

Среди заболеваний глаз, способных вызвать анизокорию, особняком стоят ириты и иридоциклиты, провоцирующие спазм мышц радужки. Глаз не может реагировать на свет, возникает разица размеров зрачков. При глаукоме одного глаза образуется миоз, то есть сужение.При патологиях головного мозга и нервных зрительных путей ( менингит, менингоэнцефалит) ухудшается взаимодействие радужек глаз и ослабляется связь глаза со зрительными центрами.

Травмы, способные вызвать развитие анизокории

Это может быть повреждение самого глаза, его связочного аппарата или радужки. Контузия может не нарушить структуру глаза, однако сильно повышение уровня ВГД может привести к несогласованной работе зрачков.

Травмы позвоночника могут вызвать не только анизокорию, но и другие аномалии, в частности — косоглазие.При специфических травмах глаза согласованность зрачков нарушается повреждением связочного аппарата раненного глаза, повышением ВГД и параличом мышц радужки.

Симптоматика

Проявления анизокории наиболее выражены в тусклом окружении. Даже в таких специфических условия зрачок одного из глаз сужен/При хорошей освещенности различия заметны меньше. Реакция больного зрачка на раздражители существенно замедляется. Характерно, что при травмах зрачок пасивен как к освещению, так и к воздействию лечебных препаратов.

Диагностика

При осмотре офтальмолог выясняет, какой глаз работает нормально, а какой — с нарушениями, в частности, не способен отвечать на перемену освещения. Из диагностически процедур выполняются ангиография, анализ крови из вены и пальца, анализ ликвора, КТ черепа, МРТ, осмотр щелевой лампой, УЗИ, рентген.

Лечение анизокории

Методик лечения анизокории нет, поскольку это не самостоятельное заболевание. Устраняются причины, вызывающие неправильно сужение или расширение зрачка. Часто на помощь глазным врачам приходят неврологи. При необходимости, в случае появления головных болей и растройствах, пациенту назначается хирургическая операция. Но это редкие случаи, обычно все обходитсятерапией. Чаще назначают лекарственных препараты: антибиотики, кортикостероиды, противовоспалительные, капли для расслабления глазных мышц.

Профилактика

Специфических мер профилактики анизокории также не разработано. Офтальмологи предлагают общие формулировки, годящиеся для сходных заболеваний:

соблюдать осторожность в сложных (опасных) условиях отдыха, работы, путешествий и т.д.;
отказаться от вредных привычек (курение, алкоголь, наркотические средства);
обращаться к врачам при признаках заболеваний.

Лечение шизофрении у подростков

Полностью вылечить шизофрению невозможно, нужно научиться жить с ней, управлять ею, а не наоборот. У больных, которые осознают свою болезнь и стараются ее контролировать, чаще наступает продолжительная ремиссия, состояние стабилизируется.

Методы лечения этого психического расстройства постоянно совершенствуются. Наибольшей результативности позволяет добиться применение лекарственных препаратов совместно с сеансами психотерапии.

Медикаментозное лечение проводится с помощью нейролептиков. Действие этих психотропных препаратов направлено на восстановление дофаминовых систем. Лекарственными препаратами корректируют состояние больных шизофренией, выраженное такими проявлениями, как:

• депрессия;
• бред или галлюцинации;
• агрессия;
• психомоторное возбуждение;
• аутоагрессивность.

Для подростков с подтвержденной шизофренией внедрение медикаментозной терапии является обязательным, но не единственным методом улучшения качества жизни. Прием препаратов дает стойкий эффект, тем самым создает необходимую базу для продуктивной психотерапии.  

Терапевтические методы способствуют стабилизации состояния ребенка и закрепляют достигнутый результат. Наиболее часто используются следующие способы воздействия:

1. Семейная психотерапия.
2. Индивидуальные сеансы.
3. Групповые занятия.

С подростками работают специалисты различных направлений: логопеды, дефектологи, психологи. Ребенок с шизофренией, даже если симптомы перестали давать о себе знать, требует регулярного наблюдения врача. Без получения соответствующего лечения он может стать тяжелым инвалидом и, в итоге оказаться в специализированном психоневрологическом интернате.

Искусственное повышение дофамина

Когда человеку не хватает красок, удовольствия и радости в жизни, он стремится сам поднять уровень дофамина для их достижения. Нередко – с помощью наркотиков.

Эти вещества не содержат стимулятор в чистом виде, так как из крови он все равно не может преодолеть энцефалический барьер. Они являются стимуляторами дофаминергической системы, способствуя его концентрации в синапсах нервных клеток. Наркотики повышают содержание дофамина в 10 раз.

Действие различных наркотических средств не одинаково:

• амфетамины активизируют непосредственно выброс медиатора;
• кокаин предотвращает обратный его захват, способствуя его накоплению в синапсах;
• морфий, никотин действуют по принципу физиологических нейромедиаторов.

Употребляя наркотические препараты и активизируя выброс медиатора, развивается сбой системы удовлетворения и следующая картина. Появляется чувство сверхудовольствия, мир становится полон ярких красок. Любая цель кажется достижимой. Мозг себя не контролирует и не хочет переключаться с захватывающих ощущений на реальность.

Подобные сильные ощущения не появляются после первого приема наркотиков. Для их достижения нужен системный прием. С каждым употреблением дофамин накапливается в синаптическом пространстве, все больше усиливая переживания.

Картина напоминает развитие шизофрении, только в случае с ней повышение медиатора провоцируется мыслями, а у наркомана – при помощи психоактивных веществ.

Когда действие наркотиков заканчивается, происходит резкое падение количества медиатора в мозге. Наступает апатия и депрессия. Наркоман вынужден принять новую дозу для повышения настроения.

Когда появляются проблемы в социальной жизни, количество дофамина становится еще меньше. А потребность в «наркоте» выражается больше. Теперь это не способ получить удовольствие, а возможность забыть о проблемах.

Потребность увеличить дозу возникает в том случае, когда мозг привыкает к повышенному количеству медиатора.

Итак, дофаминовая теория основана на утверждении, что наши эмоции зависят от уровня нейромедиатора дофамина. Положительные эмоции связаны с его повышением, а отрицательные – с его понижением. Манипулируя этими процессами, мы способны вызывать у себя чувство удовольствия и другие приятные ощущения.

Но в случае чрезмерной, патологической самостимуляции у нас существует опасность заработать такое тяжелое психическое заболевание как шизофрения. А «помощь» извне в виде наркотиков вызовет психическую зависимость и деградацию личности.

Будьте осторожны в своих желаниях. И всем крепкого психического здоровья!

Автор статьи

Царенко Мария Арменовна

Психиатр, Психотерапевт, Психоэндокринолог, Диетолог.

Врачебный стаж: 9 лет

Записаться на прием

Слуховой галлюциноз

Слуховые галлюцинации при шизофрении являются самым частым продуктивным симптомом заболевания. Они возникают в разных вариациях.

В начале процесса они, в основном, единичные и продуцируются в виде голосов. Голос тихо, даже шепотом комментирует поступки и мысли человека, зовет его, окликает по имени. Он приобретает интонацию знакомых, близких людей либо совершенно посторонних, говорит коротко, редко используя длинные фразы.

Нередко голос агрессивен, ругает или приказывает сделать что-либо. Галлюцинации приказного тона носят название императивных. Такой их тон опасен как для больного, так и для окружающих, поскольку они заставляют человека наносить увечья себе или другим людям. Голос делает разного рода замечания, оскорбляет и высмеивает больного, говорит ему неприятные и нецензурные вещи.

Прогрессируя, болезнь провоцирует возникновение нескольких голосов. Они не только обсуждают его с двойной силой, но и переговариваются между собой, ругаются или спорят.

Как правило, голосовые галлюцинозы имеют негативную окраску.

Девушка 30 лет описывает начало болезни у нее с голоса, который звал ее по имени. Он принадлежал ее родственнику. Затем голоса стали оскорблять ее. Они присутствовали постоянно, и порой сложно было отличить, где он реальный, а где нереальный. Ей казалось, что это говорит радио, комментируя интимные отношения между мужчиной и женщиной. Казалось, что ею руководит сверхсила.

После появился голос знакомого с предложениями интимного плана. В случае отказа говорил, что убьет ее. Затем к нему присоединились его сын и лечащий врач. Голоса усиливались, ситуация приобретала более масштабное значение. Они угрожали убить девушку, если она не будет любовницей одного чиновника. Они звучали все чаще и громче, сводя девушку с ума.

Но порой пациент свыкается с их наличием. Начинает разговаривать с ними. Спрашивает совета, прислушивается к ним. То есть, если раньше голоса вызывали ужас и панику, то теперь они стали друзьями.

Существует понятие функциональных галлюцинаций, когда, к примеру, в гуле мотора или в шуме потока воды человек слышит слова.

Такое явление, как двойное мышление подразумевает, что когда больной подумает о чем-либо, что-то представит или прочтет, то голос в его голове это повторяет или комментирует вслух. Из-за этого возникает ощущения, что мысли человека слышны всем.

Слуховые галлюцинозы возникают не только в виде голосов, но и в качестве шума, свиста, воя, шагов, стука, грома и т.д.

Сложно представить себе шизофрению без слуховых галлюцинаций. Имея специфический характер, они выступают одним из характерных симптомов болезни.

Еще по теме: Передозировка марихуаной

9.13.20Кодирование от курения

9.13.20Лечение компьютерной зависимости

9.13.20Лечение табачной зависимости (курения)

9.13.20Лечение солевой зависимости

9.13.20Веселящий газ: симптомы, зависимость

9.13.20Амфетаминовая зависимость

9.13.20Сопутствующие заболевания при алкоголизме: чем опасны болезни сердца?

9.13.20Бутират – зависимость и воздействие на организм

9.13.20Как помочь наркоману

9.13.20Зависимость псилоцибин

9.13.20Конопля зависимость

9.13.20Метадон передозировка

9.13.20Метадон зависимость

9.13.20Передоз экстази

9.13.20Зависимость оксиконтин

9.13.20Передоз конопли

9.13.20«Экстази» зависимость

9.13.20Как бросить курить спайс?

9.13.20Передозировка наркотиками

9.13.20Передоз героином

9.13.20Амфетамин детоксикация 24 часа

9.13.20Что происходит с организмом, когда бросаешь пить алкоголь

9.13.20Как бросить пить алкоголь самостоятельно?

9.13.20Что делать, если муж пьет?

9.13.20Как бросить пить навсегда?

9.13.20Как бросить пить женщине

9.13.20Легкий способ бросить пить

9.13.20Как легко бросить пить?

9.13.20Симптомы, способы лечения и тест на интернет зависимость

9.13.20Можно ли бросать пить спиртное резко

9.13.20Как завязать пить

9.13.20Симптомы и признаки цирроза печени

9.13.20Медицинский прогноз при циррозе печени

9.13.20Как справиться с табакокурением

9.13.20Вред курения на организм

9.13.20Как помочь мужу бросить пить

9.13.20Как понять, что ребенок употребляет наркотики?

9.13.20Признаки поведения зависимых людей

9.13.20Пять важных причин для отказа от выпивки

9.13.20Наследственные факторы появления алкогольной и наркотической зависимости

Классификация галлюцинаций

Галлюцинации — это сложное расстройство. Их клинические признаки у разных пациентов отличаются, а в некоторых случаях остаются незаметными для окружающий. Для их своевременного выявления, а также для удобства постановки диагноза, разработаны классификации по разным признакам. В первую очередь выделяют истинные и псевдогаллюцинации. Первые из них реалистичны и гармонично вписываются под окружающую обстановку. В сознании больного они не отличаются от реальных объектов. Псевдогаллюцинации можно отличить по следующим симптомам:

• выглядят инородными, отличаются от реальных объектов, и человек понимает их отличие от реальных звуков, объектов, ощущений;
• слуховые галлюцинации представляют собой звуки, который больной слышит не ушами, а они появляются у него внутри головы либо живота;
• изменения в поведении больного — из-за нереальности происходящего с ним и уверенности, что подобные галлюцинации может испытывать только он один, поэтому связывает их с вымышленными преследователями.

Псевдогаллюцинации возникают при внутренних расстройствах и часто говорят о развитии шизофрении. Пациенты понимают, что ситуация, которая происходит с ними, далека от обычной, и что другие люди не испытывают изменения, которые происходят с ними. Однако, больные не называют эти явления галлюцинациями — чаще можно услышать об инопланетном преследовании и получить другие нереальные объяснения.

Отдельная классификация выделяет несколько разновидностей галлюцинаций по способам их восприятия:

• слуховые — любые звуки и голоса;
• зрительные — появляются в пустом пространстве, а не являются искаженным восприятием других форм и объектов (как при иллюзиях);
• обонятельные — появление запахов, которых никто, кроме больного, не ощущает;
• тактильные (чаще связаны с возрастными изменениями психики либо с употреблением наркотиков) —зуд, покалывание кожи, затем могут также появляться зрительные галлюцинации в форме насекомых и других объяснений этих ощущений;
• вкусовые — часто являются симптомом бреда отравления, при котором больной боится быть отравленным;
• висцеральные — пациенты утверждают, что у них внутри находится определенный предмет.

Галлюцинации могут возникать отдельно или в комплексе. Их диагностика затруднительна, поскольку во многом приходится опираться на данные людей с психическими расстройствами. По статистике, зрительные формы чаще появляются при острых психозах, а слуховые — при хронических формах шизофрении, но в большинстве случаев тип восприятия галлюцинаций не имеет особого диагностического значения

Важно отличать, какие разновидности могут нанести вред больному и окружающим, а какие можно считать безопасными

1. Императивные галлюцинации несут повелительный характер. Пациенты могут слышать указания к действию в собственной голове, при этом боятся признаться в этом. Это наиболее опасная разновидность, поскольку может вызывать проявления агрессии.
2. Ассоциативные — сложные галлюцинации. У таких больных зрительные образы дополняются слуховым сопровождением и наоборот.
3. Рефлекторные — отличаются наличием реального раздражителя, который воспринимается неправильно. Их следует отличать от иллюзий: а данном случае больной может воспринимать и раздражитель, и галлюцинацию.
4. Экстракампинные — при таких галлюцинациях больной утверждает, что видит предметы, которые находятся вне поля его зрения (сзади либо сбоку). Все разновидности, кроме первой, обычно не несут опасности для больного и его окружения.

Галлюцинации могут проявляться приступами либо сопровождать пациента постоянно. Во втором случае речь идет о синдроме галлюциноза. Голоса или образы часто остаются одинаковыми: можно услышать о конкретном голосе, который звучит в голове человека.

Почему солевые наркоманы раздеваются наголо и бегают?

Ну как почему? В одежде может быть спрятана доза, которую подкинули «враги»! Поэтому, от одежды солевой любитель избавляется и перемещается без неё…

И ладно, если это шоу будет дома, но они же и на улицу умудряются выбегать, спасаясь от преследований и ментовского беспредела, а там мигом становятся звёздами Ютуба. 

Как проявляется паранойа у солевиков?

Со стороны это выглядит так: наркоман замирает на одном месте и сидит боится. Он может часов пять стоять возле дверного глазка, почти не дыша. 

Или он может сесть перед входной дверью с ножом и сидеть много часов подряд, ожидая прихода тех страшных людей, которые за ним охотятся. 

Он может закрыться в туалете с топором и не выходить оттуда… 

И не дай Бог, кто-то из домашних начнёт дёргать эту дверь туалета или просто откроет входную дверь, которую охраняет наркоман. Он может мигом вскочить и запросто убить родственника, так как, им владеет животный ужас.