Кетанов раствор для внутримышечного введения 30 мг/мл ампулы 1 мл 10 шт

Содержание:

Противопоказания
Способ применения и дозировка
Особые указания
Низкий риск
Список аналогов
Как это работает?
Фармакологические свойства

Противопоказания

Повышенная чувствительность к кеторолаку и другим НПВС; полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты или других НПВС (в т.ч. в анамнезе); крапивница, ринит, вызванные приемом НПВС (в анамнезе); непереносимость лекарственных средств пиразолонового ряда; дегидратация, гиповолемия (независимо от вызвавшей ее причины); кровотечения или высокий риск их развития; состояние после проведения аортокоронарного шунтирования; подтвержденная гиперкалиемия; воспалительные заболевания кишечника; эрозивно-язвенные поражения ЖКТ в стадии обострения, пептические язвы; гипокоагуляция (в т.ч. гемофилия); тяжелая почечная недостаточность (КК менее 30 мл/мин); тяжелая печеночная недостаточность или активное заболевание печени; геморрагический инсульт (подтвержденный или подозреваемый); геморрагический диатез; нарушение кроветворения; беременность; роды; период лактации (грудного вскармливания); детский возраст до 16 лет (эффективность и безопасность не установлены).

Не применяют в качестве средства для премедикации, поддерживающей анестезии, обезболивания перед и во время хирургических операций (в т.ч. в акушерской практике) из-за высокого риска кровотечения.

Не показан для лечения хронических болей.

Способ применения и дозировка

Кетанов аналоги и цены

Устанавливают индивидуально, в зависимости от тяжести болевого синдрома. Кеторолак следует применять внутрь однократно или повторно. Однократная доза — 10 мг, при повторном приеме рекомендуется принимать по 10 мг до 4 раз/сут, в зависимости от выраженности боли. Максимальная суточная доза не должна превышать 40 мг. При приеме внутрь продолжительность курса не должна превышать 5 дней.

При переходе с парентерального введения на прием внутрь суммарная суточная доза кеторолака в обеих лекарственных формах в день перевода не должна превышать: 90 мг для взрослых в возрасте до 65 лет и детей старше 16 лет и 60 мг — для пациентов пожилого возраста старше 65 лет или с нарушенной функцией почек. При этом доза кеторолака для приема внутрь в день перехода не должна превышать 30 мг.

Особые указания

Диазепам (раствор для внутривенного и внутримышечного введения)

При совместном применении с другими НПВС может наблюдаться задержка жидкости, декомпенсация сердечной деятельности, артериальная гипертензия.

Для снижения риска развития НПВС-гастропатий назначают антациды, мизопростол, омепразол.

Влияние на агрегацию тромбоцитов сохраняется в течение 24-48 ч.

Гиповолемия повышает риск развития побочных реакций со стороны почек.

При необходимости можно назначать в комбинации с опиоидными анальгетиками.

Не использовать одновременно с парацетамолом более 5 дней.

У пациентов с нарушением свертывания крови применяют только при постоянном контроле числа тромбоцитов, особенно в послеоперационном периоде, требующих тщательного контроля гемостаза.

Низкий риск

Как приготовить 1, 3, 5, 8, 9, 10, 20 процентный солевой раствор? для чего используется солевой раствор?

Нет факторов риска

НПВС отличаются по выраженности ульцерогенного действия.

Наиболее высокий риск осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта у индометацина (относительный риск {ОР} 2.25), затем, следуют напроксен (ОР 1.83), диклофенак (ОР 1.73), пироксикам (ОР 1.66), ибупрофен (ОР 1.43), и мелоксикам (ОР 1.24).

Отмечено дозозависимое действие препаратов (Richy F, Bruyere O, Ethgen O, 2004):

Ибупрофен в низких дозах (ОР 1.6, 95% доверительный интервал 0.8-3.2)

Ибупрофен в высоких дозах (ОР 4.2, 95% доверительный интервал 1.8-9.8)

Напроксен в низких дозах (ОР 3.7, 95% доверительный интервал 1.7-7.7)

Напроксен в высоких дозах (ОР 6.0, 95% доверительный интервал 3.0-12.2)

Индометацин в низких дозах (ОР 3.0, 95% доверительный интервал 2.2-4.2)

Индометацин в высоких дозах (ОР 7.0, 95% доверительный интервал 4.4-11.2)

Не включённый в данный обзор, кеторолак, также обладает выраженным гастротоксическим действием. В одном из иссследований (García Rodríguez LA, Cattaruzzi C, 1998), было показано, что риск развития нежелательных явлений со стороны желудочно-кишечного тракта у препарата в 5,5 раз превышает таковой у других НПВС. Поэтому длительность приёма препарата ограничена 5-ю днями.

В России и за рубежом препарат отпускается по рецепту.

Несмотря на возможность развития раннего гастротоксического действия, в большинстве случаев оно не проявляется в течение нескольких недель приёма препаратов. Возможность модификации факторов риска зависит от условий оказания медицинской помощи пациенту.

Пациентам с указанием на осложнённую или неосложнённую язвенную болезнь желудочно-кишечного тракта в анамнезе показано проведение тестирования на H. pylori до назначения НПВС или аспирина. При положительном результате проводится соответствующее лечение (даже в тех, случаях, когда предполагается, что ранее развитие язв было связано с приёмом НПВС).
Необходимо использовать минимальные дозы препаратов, курса лечения должен быть как можно более коротким.
У пациентов со средним и высоким риском осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта показано использование селективных ингибиторов ЦОГ-2, либо НПВС в комбинации с антисекреторными препаратами: ингибиторами протонной помпы (омепразол 20мг/сут, эзомепразол 20мг/сут до 6 недель), блокаторами H2-гистаминовых рецепторов (ранитидин 150мг/сут разово на ночь, фамотидин 40мг х 2 раза в день). Обе группы препаратов уменьшают выраженность диспепсии у пациентов. Эффективность в рекомендованных дозах сходна.
У пациентов с высоким риском осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта возможно назначение селективных ингибиторов ЦОГ-2 в комбинации с антисекреторными препаратами
Одновременный приём аспирина с ингибиторами ЦОГ-2 полностью устраняет преимущества последних в отношении безопасности для желудочно-кишечного тракта.
Необъяснимая анемия, железодефицит, выраженная диспепсия, признаки желудочно-кишечного кровотечения указывают на возможное развития осложнение приёма НПВС. Необходимо рассмотреть возможность выполнения эзофагогастродуоденоскопии.

Список аналогов

В списке аналогов
препарата Кетанов (раствор для внутривенного и внутримышечного введения, S.C. TERAPIA, S.A., Румыния, П N012170/02) представлено 41 название лекарственного средства, содержащего действующее вещество кеторолак.

Лекарственные препараты
Матролгин ВМ

PHARMAVISION San. Ve Tic.,
Турция
Кетофрил

TORRENT PHARMACEUTICALS,
Индия
Кетофрил

TORRENT PHARMACEUTICALS,
Индия
Кеторолак-Эском

ЭСКОМ НПК, ОАО,
Российская Федерация
Кеторолак-OBL

ФП Оболенское, АО,
Российская Федерация
Кеторолак — СОЛОфарм

Гротекс, ООО,
Российская Федерация
Кеторолак Ромфарм

S.C. ROMPHARM Company, S.R.L.,
Румыния
Кеторолак Велфарм

Велфарм, ООО,
Российская Федерация
Кеторолак

Вертекс, АО,
Российская Федерация
Кеторолак

ПФК Обновление, ЗАО,
Российская Федерация

от 38,80 ₽Выбрать аптеку
Кеторолак

Фармзащита НПЦ, ФГУП ФМБА России,
Российская Федерация
Кеторолак

Биохимик, ОАО,
Российская Федерация

от 57,00 ₽Выбрать аптеку
Кеторолак

Славянская аптека,
Российская Федерация
Кеторолак

Борисовский завод медицинских препаратов, ОАО,
Республика Беларусь
Кеторолак

Борисовский завод медицинских препаратов, ОАО,
Республика Беларусь

от 28,60 ₽Выбрать аптеку
Кеторолак

ЛЕКХИМ-ХАРЬКОВ,
Украина
Кеторолак

Эллара, ООО,
Российская Федерация
Кеторолак

БИОСИНТЕЗ, ПАО,
Российская Федерация

от 62,00 ₽Выбрать аптеку
Кеторолак

Татхимфармпрепараты,
Российская Федерация
Кеторолак

ELFA LABORATORIES,
Индия
Кеторолак

МОСХИМФАРМПРЕПАРАТЫ им. Н.А.Семашко,
Российская Федерация
Кеторолак

Синтез, ОАО Акционерное Курганское общество медицинских препаратов и изделий,
Российская Федерация

от 16,70 ₽Выбрать аптеку
Кеторолак

Синтез, ОАО Акционерное Курганское общество медицинских препаратов и изделий,
Российская Федерация
Кеторол Экспресс

Dr. Reddy`s Laboratories, Ltd.,
Индия
Кеторол

Dr. Reddy`s Laboratories, Ltd.,
Индия
Кеторол

Dr. Reddy`s Laboratories, Ltd.,
Индия
Кеторол

Dr. Reddy`s Laboratories, Ltd.,
Индия
Кеторол

Dr. Reddy`s Laboratories, Ltd.,
Индия
Кетолак

Алтайвитамины, ЗАО,
Российская Федерация
Кетолак

Алтайвитамины, ЗАО,
Российская Федерация
Кетокам

SIMPEX PHARMA,
Индия
Кетанов

RANBAXY LABORATORIES,
Индия

от 49,00 ₽Выбрать аптеку
Кеталгин

Фармстандарт-Лексредства, ОАО,
Российская Федерация
Кеталгин

Фармстандарт-Уфимский витаминный завод,
Российская Федерация
Кетадроп

Micro labs, limited,
Индия
Доломин

ФармФирма Сотекс,
Российская Федерация
Долак

CADILA PHARMACEUTICALS,
Индия
Долак

CADILA PHARMACEUTICALS,
Индия
Ваторлак

DOPPEL FARMACEUTICI,
Италия
Акьюлар ЛС

ALLERGAN SALES,
Германия
Кетанов МД

Sun Pharmaceutical Industries Ltd,
Индия

Поделиться этой страницей

Как это работает?

Как же действуют эти препараты в наших желудках? Всё очень просто, негативное воздействие реализуется за счёт дисбаланса защитных и агрессивных сил. У нас в желудке существует ряд защитных механизмов, позволяющих противостоять натиску агрессоров. Среди последних:

Кислота, которая по своему pH-балансу приближается к аккумуляторной кислоте
Желчь и сок поджелудочной железы, которые могут забрасываться в желудок.
Ряд лекарственных препаратов.
Алкоголь и никотин.
Раздражающие пищевые компоненты (специи, острая пища и т.д.)
Инфекция Helicobacter pylori и так далее.

Защищается желудок за счет мощного слоя слизи и бикарбонатов, которые нейтрализуют кислоту, адекватного кровоснабжения, способности очень быстро регенерировать. Когда мы используем НПВС препараты, баланс сил изменяется в сторону агрессивных механизмов и происходит поражение слизистого и подслизистого слоя желудка и 12-перстной кишки.

Фармакологические свойства

НПВС, оказывает выраженное анальгезирующее действие, обладает также противовоспалительным и умеренным жаропонижающим действием.

Механизм действия связан с неселективным угнетением активности ферментов ЦОГ-1 и ЦОГ-2, главным образом в периферических тканях, следствием чего является торможение биосинтеза простангландинов – модуляторов болевой чувствительности, воспаления и терморегуляции. Кеторолак представляет собой рацемическую смесь R(+) и S(-)-энантиомеров, при этом анальгезирующее действие обусловлено S(-)-энантиомером.

Кеторолак не влияет на опиоидные рецепторы, не угнетает дыхание, не вызывает лекарственной зависимости, не обладает седативным и анксиолитическим действием.

По силе анальгезирующего эффекта сопоставим с морфином, значительно превосходит другие НПВС.

После приема внутрь начало анальгезирующего (обезболивающего) действия отмечается соответственно через 1 ч, максимальный эффект достигается через 2-3 ч.