Что такое лекарственная зависимость?

Почему люди не могут перестать принимать таблетки?

Трамадол – опиоидный наркотический препарат, имеющий синтетическую природу происхождения. В результате уже первого приема медикамента у человека появляется чувство радости, повышается настроение, он получает удовольствие от всего, что его окружает несколько часов. Лекарство создавалось, как обезболивающее средство. Естественно медицинские работники при необходимости выписывают его своим пациентам, что является одной из причин, объясняющей почему просто достать медикаментозный препарат. Чаще всего его прописывают людям с онкологическими заболеваниями.

Конечно, для того, чтобы приобрести Трамадол, необходим рецепт от врача. Однако многие наркоманы, имея знакомого фармацевта или медика, могут без труда его достать. Нередко сами врачи контактируют с наркотарговцами, поставляют им таблетки, получают за это определенную часть прибыли от продаж.

Лечение медикаментозного ринита

Существуют консервативные и хирургические методы лечения зависимости от подобных препаратов. Консервативные включают курсы промываний, приема стероидных, антигистаминных препаратов, физиопроцедуры и внутриносовые блокады (когда тонкой иглой под слизистую нижних носовых раковин врач вводит лекарство). Для достижения устойчивого эффекта все эти манипуляции назначаются курсом в 7-10 процедур. Врачи также рекомендуют постепенное снижение дозировки капель и замену на более щадящие. Резкая же отмена способствует сильному отеку и стойкой заложенности носа, что доставляет много неприятных ощущений пациенту.

Хирургические методики лечения медикоментозного ринита

Хирургические методики лечения дают более выраженный, стойкий результат. К ним относятся: радиоволновая подслизистая вазотомия нижних носовых раковин, септопластика (операция на перегородке носа), конхотомия нижних носовых раковин.

Вазотомия проводится путем рассечения соединений сосудов между самой слизистой и надкостницей. Проводится это вмешательство радиоволновым аппаратом со специальной насадкой. Радиоволна воздействует на ткань и одновременно с рассечением сосуда происходит остановка кровотечения за счет эффекта коагуляции (прижигания), поэтому операция проходит практически без крови. Времени эта небольшая операция занимает совсем немного – около 5 минут. После этого слизистая оболочка начинает уменьшаться в размерах, устраняется отечность тканей, уменьшается объем носовых раковин. Благодаря этому после операции восстанавливается нормальное дыхание носом.Бывают случаи, когда кроме медикаментозного ринита имеют место и другие заболевания, например, искривленная перегородка. Тогда проведения подслизистой вазотомии будет недостаточно. Для восстановления дыхания без капель необходима другая операция – септопластика (исправление носовой перегородки).

Какой из методов лечения подойдет больше, поможет определить врач-отоларинголог

Главное, что важно знать пациенту – зависимость от сосудосуживающих препаратов лечится. Если вы захотите избавиться от спреев и носового платка, лечитесь правильно у хороших специалистов

Также в разделе

Основные вопросы по нейролептическим препаратам

Можно ли принимать нейролептики всю жизнь?

Длительность приема определяет врач психиатр. При хронических болезнях, по показаниям возможен многолетний прием нейролептика, в том числе и всю жизнь.

Можно одновременно принимать несколько нейролептиков?

Врачи стремятся к назначению только одного препарата — нейролептика (монотерапия), но в некоторых случаях, по показаниям возможен и одновременный прием двух (и более) нейролептиков.

Какие побочные эффекты у нейролептиков?

У нейролептиков много побочных эффектов: аллергия, снижение артериального давления, сонливость, экстрапирамидные расстройства и др

Поэтому очень важно оценивать все показания и противопоказания к назначению нейролептиков. При адекватном подборе терапии нейролептики не дают никаких побочных действий.

Какой нейролептик самый сильный?

Не существует самого сильного или слабого нейролептика. На каждого пациента один и тот же препарат может действовать по-разному из-за индивидуальных особенностей организма, специфики болезни, наличия сопутствующих болезней и других факторов.

Какие нейролептики на практике применяются чаще всего?

Точной статистики не проводилось никем, но практикующие психиатры выделяют группу часто используемых нейролептиков, в которую входят:

• алимемазин;
• тиоридазин (сонапакс);
• перициазин (неулептил);
• этаперазин;
• трифлуоперазин (трифтазин, стеллазин);
• галоперидол;
• дроперидол;
• клозапин;
• рисперидон (рисполепт);
• оланзапин (зипрекса);
• кветиапин (сероквель);
• палиперидон (инвега);
• зуклопентиксол (клопиксол);
• флупентиксол (флюанксол);
• хлорпротиксен;
• амисульприд (солиан);
• арипипразол (абилифай);
• зипрасидон (зелдокс).

Вызывает ли привыкание и зависимость прием нейролептика?

Прием нейролептиков, обычно, не вызывает привыкания. Даже длительный прием нейролептического препарата не вызывает зависимости.

Где можно получить консультацию по лечению нейролептиками?

Определение показаний и противопоказаний для назначения нейролептиков определяет врач психиатр. Консультацию врача психиатра можно получить в государственных психиатрических учреждениях (психоневрологический диспансер, психиатрическая больница) или у нас в клинике.

Клиника РОСА – частная психиатрическая клиника, занимающаяся помощью при психических расстройствах. Врачи клиники имеют большой опыт в лечении всех видов нарушений психики. При необходимости, подбирается нейролептическая терапия и проводится контроль ее эффективности (в том числе и с помощью аппаратных методов исследований).

Почему возникает лекарственная зависимость

«Привязка» к определенным лекарственным препаратам возникает в виде 2-х вариантов лекарственной зависимости.

Вариант 1 – препарат эффективно устраняет симптомы, нарушающие самочувствие больного: тревогу, бессонницу, вегетативные кризы, панические атаки, головные и мышечные боли. Но при этом лекарственное средство не устраняет причину этих расстройств. Поэтому стоит только прекратить его прием, и все неприятные ощущения тут же возвращаются. Самый частый и яркий пример – возобновление панических атак после отмены транквилизатора.

Чаще всего такой тип зависимости формируется на фоне обезболивающих, транквилизаторов, антидепрессантов и нейролептиков. При этом лекарство становится для больного «костылями», помогающими ему поддерживать хорошее самочувствие, но не лечащими причину. Этот тип зависимости поддается лечению. Необходимо просто перейти от симптоматического лечения к лечению по существу причин болезни. Поэтому прогноз в большинстве случаев благоприятен.

Вариант 2 – лекарственный препарат включается в обмен веществ и процессы нервной регуляции. Нервная система не может без этого препарата выполнять свою регулирующую функцию. Поэтому его отмена ведет к глубоким нарушениям работы организма или сбою в обмене веществ. В ряде случаев происходит утрата рабочих клеток головного мозга.

Это более сложный тип лекарственной зависимости – химическая зависимость. Она развивается при длительном приеме больших доз транквилизаторов, кодеинсодержащих или наркотических веществ. Такая лекарственная зависимость требует более интенсивного лечения. А прогноз зависит от препарата, вызвавшего зависимость, и сохранности нервной системы.

МР-томография головного мозгаСлева – нормальный мозг (серый цвет) и нормальное количество цереброспинальной жидкости (черный цвет). Справа – мозг, поврежденный длительным приемом наркотиков. Объем мозга уменьшен, а освободившееся пространство заполнено жидкостью.

Лекарственная зависимость

Лекарственная зависимость возникает от неправильного, бесконтрольного применения препарата. Выделяется два пути возникновения лекарственной зависимости: применение лекарств, воздействующих лишь на симптомы заболевания, или включающихся в обменные процессы организма. В первом случае возникает зависимость от обезболивающих, нейролетиков, антидепрессантов. Как правило, этими препаратами лечат головную боль, боли в суставах, бессонницу, панические атаки и т.д. Таблетки избавляют только от острых симптомов и никак не воздействуют на причину заболевания. Другой вид зависимости более серьезный – лекарственные препараты становятся частью обменных процессов. Прекращение их приема – вызывает «синдром отмены» подобно наркотическому.

Лекарства, вызывающие привыкание

• Слабительные раздражающего типа действия (пикосульфат натрия, бисакодил и др.) – вызывают снижение перистальтики кишечника и чувствительности прямой кишки к присутствию в ней фекальных масс, что приводит к развитию синдрома «ленивого кишечника».
• Сосудосуживающие препараты местного действия (ксилометазолин и др.) – при длительном применении развивается медикаментозный вазомоторный ринит.
• Антигистаминные препараты первого поколения – хлоропирамин (Супрастин) – при длительном бесконтрольном применении могут вызывать усугубление тяжести аллергических реакций.
• Транквилизаторы, снотворные и антидепрессанты.
• Анальгетики – например, Трамадол.
• Противокашлевые средства – Кодеин, Кодтерпин.

Механизм формирования зависимости

Зависимость от успокоительных и снотворных средств развивается постепенно, от нескольких недель или месяцев до нескольких лет. Сначала наступает привыкание, когда препарат в принимаемых ранее дозах не оказывает терапевтического действия. Для достижения лечебного эффекта необходим дополнительный прием препарата.

В результате пациент начинает принимать лекарство в дозировках в 2–3 и более раз превышающих стандартные рекомендуемые дозы. Форма приема тоже изменяется. Если ранее лекарство принималось только перед сном, то после формирования привыкания и зависимости человек начинает пить таблетки систематически, неоднократно на протяжении дня.

Неконтролируемый прием больших доз сильнодействующего снотворного препарата опасен для здоровья, может привести к летальному исходу.

Развитие привыкания к бензодиазепинам можно распознать по нарушению ритма сна–бодрствования: выпив снотворное перед сном, человек просыпается ночью, и засыпает только после приема очередной таблетки. Наряду с привыканием развивается психическая, а затем и физическая зависимость от препарата.

Длительный прием транквилизаторов и снотворных средств приводит к зависимости, характеризующейся свойственными для наркомании симптомами:

• Изменение толерантности (выносливости)
• Психическая зависимость
• Физическая зависимость

Зависимость от транквилизаторов и снотворных развивается постепенно: вначале отмечаются однократные приёмы препаратов.

Первым переломным моментом в развитии зависимости является открытие эйфорического эффекта больших доз лекарственных препаратов. На этом этапе развития зависимости у больного формируется предпочтение к злоупотреблению каким-либо средством, появляется патологическое влечение к нему и возникает психологическая зависимость.

Постепенно растет толерантность: если первоначально эффект возникал от дозы, превышающей терапевтическую в два-три раза, то на пике — может увеличиться до десятка раз. Изменяется форма потребления препарата: больные переходят на систематический и неоднократный в течение дня прием. Вне опьянения больной ощущает неудовлетворенность и беспокойство.

Через 5–6 месяцев от начала злоупотребления развивается физическая зависимость от потребляемого препарата. Систематический прием продолжается для избежания абстинентного синдрома. Больные перестают ощущать эйфорический эффект и могут начать совмещать прием снотворных, транквилизаторов и алкоголя, усиливать эффект питьем теплой воды…

Осложнения со стороны организма появляются уже на первой стадии злоупотребления в виде токсических гепатитов, жировой дистрофии печени, цирроза, миокардиодистрофии, токсической энцефалопатии, поражения нервной системы.

Возникающие симптомы

Отличительной особенностью возникновения зависимости является непреодолимое желание продолжать употребление прописанного ранее медикамента. Если больной не получает необходимую дозу, у него возникает:

• раздражительность; • агрессивность;
• панические атаки; • абстинентный синдром (при резкой отмене лекарства).

Нередко лечение оказывается затяжным в зависимости от стадии развития, поскольку высокая вероятность развития патологических процессов в головном мозге. Клинические проявления выступают в виде постоянной слабости, снижением артериального давления.

Также развиваются дополнительные синдромы, негативно сказывающиеся на состоянии пациента:

1. Возникновение постоянной тяги к употреблению медикамента. Для того, чтобы получить ранее достигнутого эффекта, со временем человек начинает увеличивать дозировку.
2. Снижение физической чувствительности.
3. Абстинентный синдром вызывает резкое ухудшение состояния пациента.

Если возникает подозрение на зависимость от лекарственных препаратов, необходимо как можно скорее обратиться за консультацией к специалисту.

Тест на лекарственную зависимость

Отметьте утверждения, с которыми вы согласны:

1. Я часто принимаю лекарства.

2. У меня дома много медицинских препаратов — на все случаи жизни.

3. Принять лекарство — это самый простой способ почувствовать себя лучше.

4. Иногда я употребляю средства, которые считаются наркотическими, чтобы чувствовать себя лучше.

5. Только лекарства помогают мне справиться с тревогой по поводу своего здоровья.

6. У меня всегда с собой какой-нибудь препарат. Если я забыл лекарство, то чувствую тревогу.

7. Если я чувствую какое-то недомогание, которого не было раньше, первое, что я делаю — ищу лекарство, которое мне поможет.

8. Я не могу заснуть без снотворного.

9. Когда я нервничаю, предпочитаю принять успокоительное — больше ничего не помогает.

10. Главное, чтобы ничего не болело, а причину боли выяснять необязательно.

11. Валокордин действительно помогает от сердца.

Результаты теста:

если вы ответили положительно на 5 и более утверждений, есть вероятность, что у вас развилась зависимость от лекарств.

Обратитесь к врачу, чтобы резкий отказ от медикаментов не принёс вам серьёзного вреда. И не забывайте, что лекарственная зависимость — это выученная форма поведения, и работа с психологом очень важна в лечении.

Освободите время на случай возникновения синдрома отмены

Особенно если вы полностью прекращаете лечение, освободите неделю или две от сложных дел, чтобы справиться с этим. Даже пара выходных может помочь. Дайте себе время приспособиться.

Конечно, не все могут взять отгул в любой момент, но вы можете начать “убирать” лекарства перед выходными, или по крайней мере расчистить своё расписание. Если вы чувствуете себя очень плохо от синдрома отмены, оставайтесь в постели столько, сколько можете. Долгий сон поможет восстановиться.

Не забудьте сходить в магазин перед началом отмены лекарств. Если вы испытываете головокружение и панику, вам будет непросто покинуть дом, пока оно не пройдет.

Лечение лихорадки, тошноты и диареи

Если вы почувствовали себя плохо, вы можете принять обычные лекарственные средства для того, чтобы снять эти симптомы.

Например:

• Таблетки от укачивания в случае головокружения
• Парацетамол в случае лихорадки и/или головной боли
• Диоралит в случае рвоты

Если вы не хотите пить все эти пакетики, пейте много жидкости)

Постабстинентный синдром

Когда ломка позади, появляются другие признаки недомогания, которые связаны с несколькими факторами:

• повреждение ЦНС из-за наркотической интоксикации;
• нарушение мозгового кровообращения и нейромедиаторной системы;
• сложность при адаптации зависимого человека в обществе.

У некоторых пациентов пост абстиненция выражена слабо, другие страдают сильнее. Характерными признаками состояния являются:

депрессия, сопровождающаяся чувством своей слабости и бессмысленности жизни;
когнитивные нарушения, из-за которых человек не может сконцентрировать внимание на одном объекте;
проблемы со сном: постоянная сонливость или бессонница;
раздражительность, вспышки гнева и слезливости.

Организм зависимого пытается привыкнуть к трезвой жизни. На этом этапе часто происходят срывы, поэтому наркологи рекомендуют пациентам во время постабстинентного синдрома отправиться на реабилитацию.

В некоторых случаях психологическое восстановление не исключает применения препаратов. Особенно это касается китайских синтетических наркотиков: солей и мефедрона. Корректоры психоэмоционального состояния, снотворные лекарства и адаптогены, назначенные врачом, облегчат симптомы и сделают отказ от употребления более комфортным.

Без лечения, постабстинентный синдром может длиться неделями и даже месяцами. Мало людей выдерживают это и возвращаются к наркотикам.

1.Общие сведения

Сосудосуживающие средства в медицинском языке имеют множество специальных названий и синонимов: деконгестанты, антиконгестанты, симпатомиметики, вазоконстрикторы, альфа1-, альфа2- и альфа-бета-адреномиметики (по топическому действию на те или иные группы рецепторов). Вещества с сосудосуживающим эффектом применяются с незапамятных времен: есть данные о том, что первые эмпирические находки такого рода были сделаны древними врачевателями (в частности, в Индокитае) свыше пяти тысяч лет назад.

Сегодня, на фоне общеизвестных революционных успехов фармакологии, деконгестанты из простого, удобного, недорогого, эффективного лекарства все больше превращаются в очередную глобальную проблему здравоохранения, связанную с применением лекарственных средств, – проблему почти столь же серьезную, как оборот наркосодержащих анальгетиков или бесконтрольное применение антибиотиков.

Данному вопросу уделяют неослабевающее внимание все без исключения профессиональные ассоциации ЛОР-врачей на земном шаре; публикуется масса просветительских и научно-популярных материалов; специалисты выступают с разъяснениями на всех существующих информационных платформах и площадках. Определенные сдвиги к нормализации налицо, уровень информированности (и ответственности) населения постепенно повышается, однако кардинально оздоровить ситуацию пока не удается

Определенные сдвиги к нормализации налицо, уровень информированности (и ответственности) населения постепенно повышается, однако кардинально оздоровить ситуацию пока не удается.

Попробуем разобраться в сути проблемы: что такое сосудосуживающие капли, как они действуют, каковы показания, противопоказания и побочные эффекты.

Синдром лекарственной зависимости

Повторное длительное применение лекарственных препаратов может привести к тому, что при их отмене у человека резко ухудшается состояние здоровья или самочувствие. Такое состояние называют синдромом лекарственной зависимости. Зачастую синдром возникает при применении психотропных препаратов, наиболее часто связанных с абстиненцией (опиаты и психостимуляторы), однако лекарственная зависимость может возникать и от многих других лекарственных средств, к примеру, глюкокортикостероидов, а также от галлюциногенных веществ или органических растворителей, не применяемых для лечения. Синдром определяется патологической потребностью человека в приеме таких средств для избегания дискомфорта, психических нарушений и абстиненции – состояния, при котором у больного возникает истерический страх перед отменой лекарственного препарата. Преодолеть лекарственную зависимость можно лишь резким, в особенности в случаях психической зависимости, или постепенным отказом от применения препаратов, либо их заменой на аддитивные средства.

Мировая статистика свидетельствует – назначение лекарственных средств при длительном их употреблении является причиной химической зависимости. Исследование показало, что за последние два года 34% пациентов, обращавшихся за помощью к медикаментам, сталкивались с тем, что медикаментозное лечение впоследствии вызывало химическую зависимость.

Виды таблеток:

Драже — это таблетированное лекарство, которая получается путем наслаивания лекарственных веществ на гранулы.

Оболочку, чаще из воска, наносят для того, чтобы защитить лекарство от разрушения, скрыть неприятный вкус или запах, облегчить проглатывание или нанести цветовую маркировку. А потому жевать драже нельзя и надо глотать «как есть».

Практически все поливитамины у нас продаются в форме драже. Хранить их нужно в сухом и защищенном от света месте. Изменение цвета драже, повышенная ломкость говорят о том, что срок хранения их закончился и единственное, что следует с ними сделать — это выбросить.

Капсулы — по сути, являются контейнерами, в которых находится лекарственное вещество в виде порошка, гранул и, реже, раствора. Они также маскируют неприятный вкус и облегчают прием лекарства и всасывание его в желудочно-кишечном тракте.

Кроме того, капсула может сохранять лекарство от преждевременного разрушения. Капсулу также нельзя разбирать на запчасти и нужно проглатывать всю целиком.

Матрикс-таблетка — это очень интересная структура, в которой лекарство закреплено в специальном носителе, из которого оно и освобождается.

По сути — это лекарство, заключенное в специальный корпус, из которого оно медленно высвобождается, пока таблетка проходит по всему желудочно-кишечному тракту.

Но самое интересное то, что внешнего вида таблетка не меняет и выводится «как есть», только без своего лекарственного наполнителя. Жевать такие таблетки ни в коем случае нельзя, иначе разрушится ее структура.

Сублингвальные таблетки для применения под язык, хороши тем, что всасываются полностью в полости рта.

Зачем это нужно? Дело в том, что все лекарства, которые проглотили, перед тем как добраться до больного органа и оказать на него лечебное воздействие, проходят через печень, где могут частично разрушаться или превращаться. В фармакологии это называют «эффектом первого прохождения».

Так вот, когда нужно, чтобы лекарство сработало быстро, не разрушилось в желудке, и не было этого самого эффекта (на которое тратиться время и «запас» препарата) и разработаны эти самые подъязычные таблетки.Самый известный пример — это нитроглицерин, который кладут под язык.

Как это работает? Таблетка растворяется в небольшом объеме слюны и создается высокая концентрация препарата, что способствует быстрому всасыванию лекарства из полости рта.

Ограничено применение подобного способа тем, что лекарство должно быть очень хорошо растворимо в воде и если это условие не выполняется — лекарство должно вводиться другими способами. Жевать и глотать такие таблетки тоже нельзя.

Таблетки во всевозможных оболочках выпускаются тоже не просто так.

Таблетки, покрытые кислотоустойчивой оболочкой, нужны тогда, когда препарат может разрушится в кислой среде желудка, а доставить его надо в кишечник. В такой «броне» лекарство благополучно минуют желудок и всасываются в кишечнике. Их тоже нельзя жевать, так как разрушится их защитная оболочка.

Таблетки, покрытые оболочкой с замедленным высвобождением, позволяют выделяться лекарству на всем пути прохождения таблетки, обеспечивая долговременный эффект (ретардные формы). Это позволяет принимать лекарство раз в сутки и заметно упрощает жизнь пациентам, которым не надо постоянно смотреть на часы, чтобы не пропустить следующий прием препарата.

Докторам такие препараты также добавляют спокойствия из-за того, что не приходится думать о том, не «сэкономил» ли пациент на таблетках, «чтобы на дольше хватило», пропустив дневной или вечерний прием, не забыл ли. Да и по терапевтическому воздействию намного лучше, когда лекарство постоянно поступает в кровь в стабильной концентрации, а не иногда, урывками.

А жевать их нельзя, потому что это разрушит их структуру, а вот делить на части (только если если есть специально нанесенная риска) можно.

Ультрабыстрая детоксикация (УБОД)

Для опиумных зависимых и при передозировке обычное очищение малоэффективно – для них проводится УБОД (ультрабыстрая опиоидная детоксикация).

Передозировка вызывает угнетение дыхания и нарушения работы сердца. Чтобы избежать летального исхода, зависимым в критическом состоянии назначают:

• Кордиамин — стимулирует дыхательный и сосудодвигательный центры головного мозга, делает дыхание частым и глубоким, нормализует сердцебиение.
• Налоксон — блокирует воздействие опиатов, не выводя их из организма. Это позволяет быстро привести человека в сознание. Но Налоксон имеет серьезные побочные эффекты – замечались резкие повышения АД, сбои сердечного ритма, аллергические реакции и смертельный исход.

Ломку от тяжелых наркотиков (Опиума, Героина, Метадона) сопровождают мучительные боли и невыносимая тяга к новой дозе.

Чтобы избавить наркомана от страданий и предотвратить срыв, применяют антагонисты-блокаторы опиоидных рецепторов:

• Налтрексон. Блокирует чувствительность рецепторов, которые отвечают за ощущение эйфории при приеме наркотиков. Благодаря этому человек не ощущает потребности в новой дозе, риск рецидива снижается.
• Налмефен. Воздействует на мотивационную систему и избавляет от навязчивого желания употребить наркотик. Главное преимущество препарата – его можно принимать по потребности, если есть риск рецидива.