Синдром отмены антидепрессантов. как пережить?

Внешние признаки, по которым можно предположить злоупотребление или зависимость от феназепама

• Замедленная речь, нечеткая дикция.
• Координационные нарушения: неуклюжие движения, шаткая походка, промахивания и т.п.
• Сонливость.
• Эмоциональная заторможенность.
• Снижение памяти и внимания.
• Неустойчивое настроение с приступами тоскли-злобного состояния (дисфория).
• Наличие «под рукой» блистеров с таблетками или ампул этого транквилизатора.

В зависимости от тяжести состояния, длительности злоупотребления, особенностей организма врач психиатр-нарколог подбирает режим лечения. В нетяжелых случаях это домашнее (амбулаторное) лечение, если злоупотребление достигло степени развития физической зависимости, то может потребоваться госпитализация в стационар.

Противопоказания

• Угнетение сознания: сопор, ступор, кома.
• Шок.
• Отравление снотворными.
• Сердечно-сосудистая и легочная недостаточность.
• Аллергия и непереносимость феназепама.

При беременности и в детском возрасте прием препарата определяется индивидуально, нет однозначных противопоказаний.

Феназепам широко распространен в практике врачей многих специальностей Его выписывают психиатры, психотерапевты, неврологи, психиатры — наркологи, терапевты, кардиологи, гинекологи и другие. 

С 22 марта 2021 года постановлением Правительства РФ № 1495 бромдигрохлорфенилбензодиазепин (феназепам) вошел в список сильнодействующих веществ и поэтому подлежит предметно-количественному учету. Это вызвало ограничение его распространения и неоднозначную реакцию у населения (как у пациентов, так и у докторов). Многие ведущие отечественные СМИ отметили это в своих публикациях.

Что делать при передозировке феназепамом?

Это опасное для жизни состояние из-за риска остановки дыхания. Нужно срочно вызвать врача (скорую помощь), принять меры для прекращения поступления препарата в кровь (изъять оставшееся лекарство, промыть желудок и т.д.). У феназепама есть антогонист — препарат с противоположным механизмом действия. Это флумазенил (анексат). Он полностью нейтрализует действие феназепама. Его используют при передозировке или отравлении феназепамом и других бензодиазепиновых препаратов.

Как достать или купить рецепт на феназепам?

Этот препарат выписывается врачом по специальным рецептам (форма 148-1/У-88), продается в аптеках по предъявлении этого рецепта. Купить рецепт на феназепам нельзя, это может повлечь наказание как для врача, так и для «покупателя». Если доктор увидит показания к приему, то выпишет его без всякой дополнительной оплаты.

Есть ли аналоги у феназепама?

Да. Аналоги — это препарат, содержащий такое же действующее вещество, но производимый под другим названием. Наиболее распространенные аналоги: элзепам, фезипам, фезанеф, транквезипам.

Как снять ломку от феназепама?

Снять ломку от феназепама можно с помощью проведения детоксикации. Процесс заключается в постановке внутривенных капельниц на основе физраствора. Они быстро очищают организм и снимают болезненные симптомы ломки.

Детоксикация от феназепама проводится в наркологической клинике, что позволяет наркологу использовать аппаратные методы детокса, а при необходимости обратиться к мерам интенсивной терапии. В специализированной клинике больной так же общается с психологом и получает мотивацию на дальнейшее лечение зависимости. Здесь ему будут недоступны ни обычные, ни аптечные наркотики.

Как формируется привыкание

Выделяют 2 пути возникновения психической зависимости от бензодиазепинов:

1. Если человек начинает пить феназепам по назначению врача, чтобы справиться с психоэмоциональными расстройствами, болезненная привязанность развивается медленно. Пациенты постепенно повышают дозировки и длительное время могут принимать средство в лечебных целях, и только спустя несколько лет чувствуют абстиненцию и стойкую зависимость.
2. Люди, которые сразу употребляют вещество в высоких дозах с целью наркотизации или комбинируют его с другими наркотиками, намного быстрее сталкиваются с привыканием. Тяжелые симптомы отмены наблюдаются уже спустя 6 месяцев регулярного применения феназепама.

В отдельную категорию выделяют «зависимость малых доз». Такие пациенты пьют феназепам в низких или средних терапевтических дозировках и не чувствуют тяги к их повышению, но при лишении наркотика сталкиваются с неприятными психоэмоциональными проявлениями. Зачастую привязанность к «малым дозам» не ограничивается конкретным лекарством: человек ощущает тягу к любому соединению из класса бензодиазепинов.

СИМПТОМЫ ОТМЕНЫ ФЕНАЗЕПАМА

При длительном употреблении феназепами или несоблюдении рекомендуемой врачом дозировки, при отказе от препарата больной испытывает синдром отмены, для которого характерны:

• чувство тревоги;
• депрессия;
• подавленность;
• тремор конечностей;
• шум в ушах;
• головокружение и мигрени.

При отмене феназепама человек становится гиперчувствительным к слуховым и зрительным раздражителям, его вкусовые рецепторы изменяются. Иногда отмена успокоительного средства вызывает редкие, но и более серьезные осложнения:

• параноидальный психоз;
• судороги;
• галлюцинации;
• замешательство;
• бред.

Плохой тревожный сон, сопровождающийся кошмарными сновидениями, может преследовать пациента, отказавшегося от употребления феназепама, еще на протяжении нескольких недель, так же, как и остальная симптоматика физической и психологической зависимости от препарата. Резкий отказ от феназепама может спровоцировать кому и летальный исход, поэтому для лечения зависимости от препарата лучше обратиться в профессиональную наркологическую клинику «Спасение», где ест все, чтобы быстро и безопасно восстановить здоровье пациентов.

ДЕЙСТВИЕ ФЕНАЗЕПАМА НА ОРГАНИЗМ

Стадия и интенсивность формирования зависимости от феназепама определяется дозировкой и длительностью приема препарата. Наркологи клиники «Спасение» отмечают, что при сформировавшейся стойкой зависимости, новая доза лекарства нужна человеку каждые 8-12 часов. Для достижения дурмана, эйфории, больному достаточно принять несколько таблеток феназепама или растворить их в питье. Первые признаки наркотического опьянения отмечаются спустя 15-20 минут после употребления дозы.

Помимо формирования стойкой физической зависимости, феназепам вызывает ряд психологических нарушений. По окончании наркотического опьянения больной становится раздражительным, нервным, проявляет агрессию, среди осложнений зависимости врачи отмечаются зрительные и слуховые галлюцинации, кроме того, проявляются такие признаки психических расстройств:

• беспричинные и резкие приступы сонливости;
• снижение давления;
• замедленное дыхание;
• потеря аппетита;
• апатия;
• кратковременная потеря памяти;
• снижение рефлекторной функции.

Абстинентный синдром при алкоголизме

Причиной запоев становится алкогольный абстинентный синдром. Это комплекс патологий и дисфункций, которые появляются у алкоголика при отказе от спиртного. Синдром отмены это не одно и то же, что обычное похмелье. Такое явление как абстинентный синдром появляется только на второй стадии заболевания и продолжается на третьей. Это ряд психологических, соматических, неврологических и вегетативных расстройств:

• Сильная головная боль.
• Расстройства ЖКТ.
• Нарушения терморегуляции организма, озноб.
• Нарушения работы сердца, учащённое сердцебиение, тахикардия.
• Тремор конечностей.
• Угнетённое настроение, депрессия.
• Сильное желание выпить спиртное.
• Раскоординация движений.
• Усиленное потоотделение.
• Нарушения режима сна, бессонница.

Обычно терпеть эти мучительные симптомы больной не в силах, поэтому он выпивает спиртное. Именно поэтому при абстинентном синдроме требуется лечение лекарственными препаратами, иначе больному грозит запой.

Почему возникает психологическая зависимость от Феназепама?

Психологическая зависимость возникает по разным причинам, но они схожи с теми, по которым человек приходит к употреблению наркотиков. Различают несколько причин психологической тяги к химическим веществам, которые дарят чувство легкости, радости и счастья. Среди факторов, которые приводят человека к наркотикам и привыканию к ним, различают:

• чрезмерная опека подростка;
• случаи проявления насилия в семье;
• неудовлетворенность жизнью;
• непроработанные внутренние конфликты;
• отсутствие интересов, хобби;
• сниженная самооценка;
• скука и лень, нежелание учиться и работать;
• наследственная предрасположенность.

Кроме того, транквилизатором человек пытается снизить градус тревоги и страха. Седативный эффект Феназепама позволяет устранить негативные ощущения, но при бесконтрольном и самостоятельном назначении вызывает привыкание. Поэтому необходимо контролировать прием лекарственного препарата и опасаться возникновения от него зависимости. Не все люди, которые испытывают тягу к этому веществу, считаются наркоманами. Многие по своей халатности испытывают привыкание, так как назначили этот препарат себе самостоятельно, без консультации специалиста или начали повышать дозу и частоту приема таблеток.

Таким образом, среди психологических причин возникновения зависимости от Феназепема, можно выделить стресс, тревогу, панические состояния. Человек пытался устранить эти негативные проявления путем приема лекарственного средства, но получился обратный эффект. Отчаиваться не стоит: необходимо обратиться в РЦ Свобода для избавления от мучащей и опасной зависимости. Следует делать это своевременно, так как игнорирование проблемы приводит к ломке, передозировке, проблемам с физическим здоровьем.

ЛЕЧЕНИЕ ЗАВИСИМОСТИ ОТ ФЕНАЗЕПАМА В ДОМАШНИХ УСЛОВИЯХ

Наркологи клиники «Спасение» подчеркивают, что самостоятельно завязать с употреблением наркотиков сложно из-за синдрома отмены, проявляющегося тяжелой абстиненцией. В период ломки только квалифицированный медицинский персонал может оказать больному эффективную помощь. Родственники феназепамового наркомана не всегда готовы к атипичному поведению больного, его беспричинной агрессии и тревожности.

Те, кто решил бороться с зависимостью от аптечного наркотика, как правило, выбирают два пути:

• Резко отказаться от употребления наркотика.
• Постепенно снижать дозировку феназепама.

ЛОМКА ПРИ ОТМЕНЕ ФЕНАЗЕПАМА ПРОЯВЛЯЕТСЯ:

• тошнотой, рвотой;
• судорогами;
• мышечными спазмами;
• тревожностью.

Пациент, который не получает поддержку психологов и наркологов, страдает депрессией, не понимает, сколько еще ему придется терпеть мучения, что, в большинстве случаев, провоцирует рецидив заболевания. Даже при квалифицированном лечении восстановление всех функций организма и правильная работа органов наблюдается только спустя 3-5 месяцев после отмены препарат, когда при домашнем лечении зависимости, наркологи не могут дать положительный прогноз на выздоровление.

Лечение абстинентного синдрома

Лечение абстинентного синдрома при алкоголизме может проводиться в специализированной клинике и в домашних условиях. Ограничениями на оказание помощи на дому служат осложнённый анамнез, критическое состояние больного. В остальном каждый решает сам, что для него более удобно и выгодно, в любом варианте есть свои плюсы:

• Привычная домашняя обстановка более комфортна психологически для больного.
• Родственники способны тщательно позаботиться о нуждах алкоголика.
• При лечении дома вы экономите на размещении в стационаре.
• В клинике доступны аппаратные средства лечения и диагностики.
• Постоянный врачебный контроль даёт возможность срочно оказать необходимую помощь.
• В клинике нет доступа к алкоголю

Выведение из организма

Феназепам практически полностью всасывается в кишечнике и попадает в кровь. Максимальная концентрация вещества в крови фиксируется через 1-2 часа после приема. Распределение по организму неравномерное.

При первом прохождении через печень часть вещества метаболизируется и выводится. Оставшаяся часть с током крови вновь перераспределяется в организме, наибольшая концентрация обнаруживается в тканях мозга и легких.

Такой сложной фармакокинетикой объясняется существование быстрой и медленной фаз экскреции Феназепама. Транквилизатор выводится из организма, в основном, с мочой, а небольшая его часть с желчью. В среднем организм освобождается от препарата за 3-5 дней. Выведение метаболитов с мочой — процесс не линейный, он во многом зависит от следующих факторов:

• доза принятого вещества;
• длительность употребления бензодиазепина;
• наличие хронических заболеваний печени и почек,
• генетические особенности организма.

Длительная экскреция вещества из организма также объясняется его липофильностью и способностью накапливаться в жировой ткани. Совместное употребление Феназепама с алкоголем или другими психотропами замедляет выведение лекарства.

Действие Феназепама на организм может длиться в течение 3-4 суток.

Как ускорить вывод из организма (дома)

Полностью справиться с негативным влиянием на организм Феназепама и его метаболитов при длительном употреблении в высоких дозах вряд ли удастся. Все, что можно сделать в этих условиях:

• промыть желудок;
• принять энтеросорбенты;
• принять солевое слабительное.

Дальше необходимо обратиться за медицинской помощью.

1

Смертность и уровень зависимости веществ

сравнительная характеристика наркотических
веществ и
степень их влияния

2

Этапы лечения зависимости

Почему важно пройти все этапы лечения и
реабилитации?

3

Как не стать жертвой мошенников

Информация на сайте будет отличаться от
действительности..

Детоксикация в стационаре

В стационаре промывают желудок, дают сорбенты и слабительное, если эти процедуры не были проведены на догоспитальном этапе, и после последнего приема препарата прошло не более 10 часов.

После промывания желудка вводят 0,3-0,6 мг Флумазенила. Затем начинают постепенное снижение дозы Феназепама, под строгим врачебным контролем. Только после полной отмены препарата начинается детоксикационная терапия.

При злоупотреблении Феназепамом наиболее безопасным и эффективным методом является медикаментозная детоксикация.

Больному внутривенно капельно вводят большие объемы жидкости, для усиления диуреза дают мочегонные препараты. При этом строго следят за объемом введенной и выведенной жидкости, за состоянием кислотно-щелочного и водно-солевого равновесия.

Для снижения проявлений абстинентного синдрома всем больным назначается индивидуальная терапия (β-блокаторы, сердечные гликозиды, гепатопротекторы, витаминотерапия). При необходимости назначают аппаратную детоксикацию, хотя большинство авторов считает ее малоэффективной в этом случае.

Побочные эффекты и другие риски

Механизм появления побочных эффектов

Побочные эффекты вызваны повышением серотонина. Большинство побочных эффектов возникают сразу после начала лечения и со временем уходят.

Побочные эффекты

1. Гастроэнтерологические (сниженный аппетит, тошнота, понос, запор)
2. Бессоница, седация, ажитация, тремор
3. Потливость
4. Нарушение мочеиспускания
5. Сухость во рту
6. Опасные побочные эффекты: судороги, мания, суицидальные идеи
7. Набор веса: очень редко
8. Седация: да, но нечасто
9. Сексуальная дисфункция: да

Что делать с побочными эффектами

1. Ждать;
2. При бессоннице принимать препарат утром;
3. При седации принимать на ночь;
4. Перейти на другой антидепрессант .

Передозировка

Очень редкие случаи фатальных передозировок.

Рвота, седация, нарушение сердечного ритма, головокружение, тремор

Физическая тяга к алкоголю

При постоянном употреблении этиловый спирт оказывает активное действие на организм, включается в его тонкие биохимические процессы. Он замещает собой естественные соединения, которые в нормальном случае вырабатываются организмом. Теперь они поступают в него без усилий и в больших дозах. Естественно, что натуральные соединения перестают вырабатываться, потому что в этом нет необходимости.

Так человек приобретает физическую тягу к алкоголю. Когда в организм больного не поступает следующая доза, то получается, что тело остаётся без необходимых для обеспечения жизнедеятельности биохимических элементов. Человек в этот момент ощущает боли, функциональные физиологические расстройства, психологический дискомфорт, то есть у него начинается алкогольный абстинентный синдром, он же синдром отмены алкоголя, который требует лечения.

ЧТО ТАКОЕ ФЕНАЗЕПАМ?

Препарат феназепам относится к группе сильнодействующих успокоительных средств. По силе воздействия лекарство превосходит все аналоговые транквилизаторы. Препарат выпускается в виде таблеток или белого порошка, применяется пероральным способом. В медицинской практике феназепам применяется также в качестве противосудорожного препарата. При условии правильной дозировки лекарство поможет избавиться от тревожности, страха, проявляющегося при разных видах психических расстройств.

Превышение рекомендуемой дозы препарата приводит к наркотическому опьянению, которое по силе действия можно сравнить с героином, марихуаной, опиумом. Человек испытывает:

• спутанность сознания;
• эйфорию;
• расслабленность.

При несоблюдении дозировки препарата после окончания действия активного вещества у пациентов могут наблюдаться расстройства психики. Как и любой другой наркотик, феназепам вызывает сильное привыкание. Люди, принимающие успокоительное средство в качестве наркотика, испытывают «кайф», проявляющийся:

• повышенным настроением;
• заторможенными реакциями;
• расслабленностью мышц;
• раскрепощенностью, повышенным сексуальным влечением;
• сонливостью.

Аналоги Феназепама

Феназепам входит в большую группу медикаментов — бензодиазепинов. Все они обладают сходным механизмом действия и влиянием на организм человека. Среди представителей этого класса можно выделить:

• Диазепам – один из наиболее старых препаратов, обладает мощным противосудорожным, снотворным и седативным действием;
• Клоназепам – обладает хорошим снотворным эффектом, снижает тонус поперечнополосатой мускулатуры;
• Бромазепам – в небольших дозах вызывает анксиолитическое действие;
• Флунитразепам – обладает снотворным, седативным, противосудорожным действием.

Все бензодиазепины подавляют активность ЦНС, что вызывает изменения как на физическом, так и на психическом уровне. Злоупотребление бензодиазепинами приводит к нарушению памяти и интеллекта, нарушается речь, появляется вялость, нарушаются нравственные и этические нормы поведения.

При длительном приеме препаратов нарушается функция всех соматических органов, а также структур головного мозга. Группа бензодиазепинов, а значит и Феназепам, по механизму действия сходна с действием барбитуратов и этанола.

Как долго длится ломка от феназепама?

Ломка появляется в том случае, когда снижается привычная дозировка или приём лекарства не происходит вовсе. Ломка от феназепама имеет следующие болезненные симптомы:

• • Тревога.
  • Раздражение.
  • Бессонница.
  • Болезненное обострение слуха.
  • Головная боль.
  • Отсутствие аппетита.
  • Кожный зуд.
  • Озноб.
  • Общая слабость.
  • Боль в горле.
  • Ощущение болей в мышцах.

Как вы видите, часть симптомов имеет нечто общее с симптомами гриппа или простуды. Длится ломка от феназепама примерно одну неделю, именно столько времени выводится препарат из организма. В случае длительной зависимости и тяжёлой интоксикации лекарство может покидать организм естественным путём до месяца. Всё это время могут проявляться симптомы ломки от феназепама.

Тест на Феназепам

Определение феназепама в биологических жидкостях необходимо прежде всего в случаях тяжелых отравлений. Симптомы передозировки неспецифичны, поэтому сразу проводят анализы на другие психоактивные вещества с подобным действием. В острой фазе исследуют кровь, но более удобным материалом считается моча.

В судебно-медицинской практике результат должен быть подтвержден с помощью нескольких методов. Наиболее эффективны следующие:

• ГХ-МС — газовый хроматографический анализ с масс-спектрометрией.
• ВЭЖХ-МС/МС — высокоэффективная жидкостная хроматография с тандемным масс-спектрометрическим детектированием.

Экспресс-тесты работают по принципу иммунохроматографического метода. Полоску используют непосредственно перед исследованием строго по инструкции. Существует множество производителей быстрых тестов («Наркоскрин», «КреативМП», «Наркочек»), поэтому возможны отличия.

На скорость метаболизма психоактивных веществ влияют индивидуальные особенности, лишний вес, размер принятой дозы, а также стаж злоупотребления.

ЭФФЕКТ ПРИЕМА ФЕНАЗЕПАМА

Медики клиники «Спасение» отмечают несколько составляющих зависимости от феназепама:

• Химическая. Организм становится толерантным к основным действующим веществам препарата, для достижения желаемого эффекта «кайфа» больному нужно постоянно увеличивать дозировку.
• Физиологическая. При попытках отказаться от дозы феназепама наркоман чувствует синдром отмены, проявляющийся головокружением, мигренью, мышечными спазмами, рвотой и прочими негативными симптомами.
• Психологическое. Человек, хотя бы раз испытавший эйфорию при употреблении феназепама, воспринимает препарат, как единственную возможность достичь расслабленности.

С развитием феназепамой зависимости человек постепенно утрачивает всяческий интерес к жизни, становится замкнутым и апатичным, прекращает любое общение с родственниками, друзьями. Феназепамовый наркоман становится нетрудоспособным, теряет мыслительные способности, не может сконцентрироваться на чем-то конкретном. При хронической форме зависимости человек теряет интерес к интимным отношениям, больного интересует только следующая доза наркотика и способы ее получения.

Как лечится депрессия?

Депрессия лечится с помощью лекарственной терапии или с помощью специального вида консультирования – психотерапии. Иногда эти методы сочетаются.

Что по поводу лекарственной терапии?

Для лечения депрессии можно использовать несколько типов лекарственных препаратов. Такие препараты называются антидепрессанты, и они очень хорошо себя зарекомендовали. Эти препараты исправляют приводящий к депрессии химический дисбаланс в клетках головного мозга.

Антидепрессанты действуют по-разному на разных людей. Каждый из них также имеет свои побочные эффекты. Поэтому если один из антидепрессантов вам не подходит или недостаточно эффективен, вполне возможно, что другой препарат из этой группы вам поможет. Улучшение может наступить после 1 недели лечения антидепрессантом, однако полный эффект достигается обычно через 6 – 8 недель лечения. Побочные эффекты возникают как правило в начале лечения, но обычно через несколько недель они проходят.

Как долго нужно принимать лекарственные препараты?

Длительность лечения зависит от характера имеющейся у вас депрессии. Ваш доктор, скорее всего, назначит вам курс терапии продолжительностью 4 – 6 месяцев или больше. Продолжительность лечения должна быть достаточной, для того чтобы уменьшить риск рецидива депрессии. Обязательно обсудите с вашим доктором все интересующие вас аспекты медикаментозного лечения.

Освободите время на случай возникновения синдрома отмены

Особенно если вы полностью прекращаете лечение, освободите неделю или две от сложных дел, чтобы справиться с этим. Даже пара выходных может помочь. Дайте себе время приспособиться.

Конечно, не все могут взять отгул в любой момент, но вы можете начать “убирать” лекарства перед выходными, или по крайней мере расчистить своё расписание. Если вы чувствуете себя очень плохо от синдрома отмены, оставайтесь в постели столько, сколько можете. Долгий сон поможет восстановиться.

Не забудьте сходить в магазин перед началом отмены лекарств. Если вы испытываете головокружение и панику, вам будет непросто покинуть дом, пока оно не пройдет.

Лечение лихорадки, тошноты и диареи

Если вы почувствовали себя плохо, вы можете принять обычные лекарственные средства для того, чтобы снять эти симптомы.

Например:

• Таблетки от укачивания в случае головокружения
• Парацетамол в случае лихорадки и/или головной боли
• Диоралит в случае рвоты

Если вы не хотите пить все эти пакетики, пейте много жидкости)

Передозировка Феназепамом

Большие дозы препарата усиливают его тормозное действие, происходит угнетение ЦНС. Обычно это проявляется такими симптомами:

• Спутанность сознания, вплоть до комы
• Невнятность речи
• Тремор, нистагм
• Затруднение дыхания, одышка
• Непроизвольная рвота
• Выраженная сонливость
• Угасание рефлексов
• Замедление сердцебиения
• Снижение давления

От передозировки Феназепамом погибнуть очень легко. Поэтому нужно освободить дыхательные пути пациента и немедленно вызывать скорую помощь, позвонив 03 или 112.

Врачи сделают промывание желудка, чтобы удалить невсосавшееся вещество, введут антидот, как правило, это Анексат, — препарат, который разблокирует тормозные рецепторы и восстановит работу мозга. Обычно также показана симптоматическая терапия для нормализации дыхания и давления.

В тяжёлых случаях пациент госпитализируется в отделение токсикологии, где с помощью медикаментозных и физиотерапевтических методов проводится очищение организма и восстановление нормальной работы внутренних органов.

Передозировка наркотика

При использовании Феназепама в лечебных целях его дозировка составляет 2,5-5,0 мг в сутки, если же препарат употребляется в рекреационных целях доза принимаемого вещества в 4-6 раз выше. Поэтому часто возникают острые отравления транквилизатором.

Основными признаками передозировки являются:

• спутанное, неясное сознание;
• снижение артериального давления;
• брадикардия;
• снижение числа дыхательных движений;
• тошнота, рвота, гиперсаливация;
• тремор конечностей, иногда судороги;
• нистагм.

При тяжелой передозировке:

• поверхностное нерегулярное дыхание;
• резкое падение артериального давления;
• брадикардия с тяжелыми формами аритмии;
• кома.

Основные причины

Основными причинами передозировки Феназепама являются:

• быстро возникающая и стремительно нарастающая толерантность к препарату;
• частое употребление Феназепама с алкоголем для усиления наркотического эффекта;
• суицид.

Доврачебная помощь

При первых признаках передозировки необходимо вызвать специализированную бригаду. До приезда врача:

• если больной в сознании: промыть желудок, дать энтеросорбент (Энтеросгель, Смекта);
• если сознание отсутствует: положить пострадавшего на бок, укутать одеялом, при остановке дыхания или сердцебиения провести непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.

Медицинская помощь

На догоспитальном этапе:

• если пострадавший находится в бессознательном состоянии, промывают желудок толстым зондом;
• проводится кислородная поддержка, при необходимости ИВЛ;
• в качестве детоксикационной терапии внутривенно вводят солевые растворы, глюкозу;
• применяют кардиотоники для поддержания функции сердца (Добутрекс, Допамин, Милдринон);
• аналептики для стимуляции дыхательного центра (кофеин, кордиамин).

Стационарный этап:

• продолжают лечение, начатое на догоспитальном этапе.
• вводят антидот Феназепама — Флумазенил – антагонист бензодиазепиновых рецепторов (применение антидота разрешено только в стационаре);
• проводят медикаментозную и аппаратную (гемосорбция, гемодиализ) детоксикацию.

Последствия отсутствия помощи

При отсутствии помощи в случаях тяжелого отравления возможно наступление смерти в результате остановки сосудодвигательного и дыхательного центров.

При более легких отравлениях возможны следующие осложнения:

• мозжечковая атаксия;
• тяжелые пневмонии;
• тяжелые пиелонефриты;
• нарушения функции печени;
• депрессии.

Смертельная доза

Максимальная терапевтическая доза Феназепама – 10 мг, превышение этой дозы ведет передозировке, а однократно принятая доза в 20 мг или суточная — в 40 мг ведет к летальному исходу.

Как прекратить действие (антидоты)

Антидотом Феназепама является Флумазенил – блокатор бензодиазепиновых рецепторов. Препарат разрешено вводить только в условиях стационара, так как для правильного расчета его дозы необходимо учитывать множество факторов:

• состояние и функциональные возможности сердечно-сосудистой системы;
• характер дыхания и функциональные возможности дыхательной системы;
• наличие судорожной готовности у пациента.

Препарат вводят очень медленно, так как при быстром введении развиваются сердцебиение, страх, тревога.

Схема лечения

Дозировка и подбор дозы

• 20-40 мг/день
• Начинать с 20 мг/день, через несколько недель можно повысить до 40 мг
• Дневную дозу принимать за один раз: утром или вечером
• Лечение дозой выше 40 мг повышает риск кардиологических осложнений .
• Если в начале лечения или после прерывания лечения появляются тревожность, бессонница, ажитация, акатизия, нужно рассмотреть возможность биполярного расстройства и переключиться на стабилизатор настроения или атипичный антипсихотик

Как быстро действует

Начинает действовать после 2-4 недель

Если нет эффекта через 6-8 недель, надо повысить дозу или перейти на другой препарат

Для предотвращения рецидива можно принимать в течение многих лет.

Ожидаемый результат

Полная ремиссия.

После исчезновения симптомов депрессии следует продолжать прием один год, если это было лечение первого эпизода. Если это лечение повторного эпизода, лечение можно продлить бессрочно.

Использование при лечении тревожности быть бессрочным .

Если не работает

Изменить дозу, перейти на другое лекарство или добавить вспомогательный препарат;

Подключить психотерапию;

Пересмотреть диагноз, выяснив коморбидные состояния;

У пациентов с недиагностированным биполярным аффективным расстройством эффективность лечения может быть низкой, в таком случае следует перейти на Стабилизатор настроения .

Как прекратить прием

Постепенное снижать не нужно, но, чтобы наверняка избежать синдрома отмены можно снижать постепенно. Схема постепенного снижения: доза, уменьшенная на 50 % – 3 дня, еще раз уменьшенная на 50 % – 3 дня, полное прекращение. Если появились симптомы синдрома отмены, поднять дозу, дождаться ухода симптомов синдрома отмены и продолжить снижение .

Лечебные комбинации

• При бессоннице: тразадон
• При усталости, сонливости, потере концентрации: модафинил .
• Комбинации с другими антидепрессантами могут активировать биполярное расстройство и суицидальные идеи
• При биполярной депрессии, психотической депрессии, резистентной депрессии, резистентном тревожном расстройстве: стабилизаторы настроения, атипичные антипсихотики
• При тревожном расстройстве: габапентин, тиагабин

Формирование физической зависимости

Наркотик, который попадает в организм регулярно принимает участие в его биохимических процессах. Психоактивный препарат постепенно начинает играть роль соединений, которые должен вырабатывать сам организм, возникает зависимость от него. Поскольку эти вещества попадают в клетки снаружи, то системы организма перенастраиваются и перестают вырабатывать их самостоятельно.

И чем больше стаж зависимости, тем сильнее изменяются биохимические процессы наркомана. Если в организм не поступает следующая доза психоактивного вещества, а остатки прошлого приёма уже выведены с мочой и потом, то больной испытывает острый дефицит в ставшем уже «необходимым» наркотике. Так возникает состояние наркотической ломки.

Аналоги и их опасность

Основные аналоги феназепама – другие вещества из фармакологической группы бензодиазепинов (мидазолам, триазолам, лоразепам). По характеру и силе наркотического опьянения они практически идентичны, могут быть небольшие различия в продолжительности действия.

Сходным действием обладают барбитураты. Как и феназепам, они отличаются седативным и тормозным действием на ЦНС. После применения барбитуратов внешне человек очень похож на бензодиазепинового наркомана: размашистые движения, нарушение координации, бессвязная речь и «заплетающийся язык».

Барбитураты намного опаснее феназепама. Они вызывают тяжелую физическую зависимость и ломку, а передозировки лекарств часто заканчиваются смертью.

Как долго длится ломка от Феназепама?

Ломка – патологическое состояние человека, вызванное употреблением лекарственного препарата, без контроля и назначения врача. Это привыкание, которое дает мучительные симптомы в случае отмены очередной дозы. К проявлениям ломки относят:

• озноб;
• повышение температуры тела;
• мигрень;
• тошнота;
• рвота;
• диарея;
• мышечные и суставные боли.

Ломка сопровождается психиатрической симптоматикой. В тяжелых случаях у больного могут наблюдаться галлюцинации. Выведение человека из этого состояния жизненно необходимо, зависимость от Феназепама может привести к необратимым последствиям. По времени ломка продолжается примерно 1 неделю до тех пор, пока из организма человека не будут выведены остатки препарата.

Действие на организм

Действие Феназепама, как и других бензодиазепинов, основано на усилении действия ГАМК (гамма аминомасляная кислота) – основного тормозящего нейромедиатора ЦНС. Вызываемое им усиленное торможение нейронов подкорковых образований определяет основные эффекты от применения Феназепама:

• седативный;
• анксиолитический;
• миорелаксирующий;
• противосудорожный;
• снотворный.

Феназепам – самый популярный транквилизатор в клинике внутренних болезней. Снимая тревожность, вегетативные расстройства, нормализуя сон, препарат способствует быстрой нормализации состояния пациента при многих заболеваниях.

В рекреационных целях Феназепам принимается в повышенных дозировках, что оказывает отрицательное влияние на организм.

Физиологические симптомы

При употреблении Феназепама в больших дозах наблюдается следующая отрицательная симптоматика:

• снижение артериального давления;
• тахикардия;
• нарушение аппетита и стула;
• нарушение мочеиспускания (задержка или недержание мочи);
• бледность кожных покровов;
• озноб.

• замедление психомоторных реакций;
• невнятность речи;
• шаткая походка;
• дрожание конечностей;
• головная боль, головокружение.

Психоэмоциональные проявления

Со стороны психики наблюдаются следующие проявления:

• сонливость;
• спутанность сознания;
• общая дезориентация;
• неусидчивость;
• невнятная болтливость;
• непродуктивная активность.

Психические проявления в основном определяются индивидуальной переносимостью транквилизаторов — у некоторых больных даже терапевтические дозы лекарства способны вызвать обморок или сильную головную боль.

ПРИЗНАКИ УПОТРЕБЛЕНИЯ ФЕНАЗЕПАМА

Физиологические признаки передозировки феназепамом не всегда можно заметить сразу, кроме того, наркоманы не спешат жаловаться на плохое самочувствие окружающим. Наркологи клиники «Спасение» составили ряд внешних симптомов передозировки препаратом, позволяющие родственникам больного сориентироваться в ситуации, принять необходимые меры для лечения:

• Расширенные зрачки.
• Слезоточивость глаз и покраснение белка.
• Бледность или синюшность кожных покровов.
• Нарушение координации.
• Потеря сознания.
• Резкое падение артериального давления.
• Нарушение функции почек, мочеполовой системы.
• Сильное слюноотделение.