7 главных правил при беременности

Первый триместр: испытание на прочность токсикозом и плохим настроением

Резкие перепады настроения при беременности и диаметрально изменившиеся пищевые пристрастия могут быть первым звоночком о том, что вас ждут изменения в составе семьи. А известие об ожидании ребенка после визита в женскую консультацию или положительного результата теста может застать мужчину врасплох. Далеко не все мужья, в том числе, страстно мечтавшие об этой минуте, могут показать радость от наступившего события. Но даже после секундного ступора стоит взять себя в руки и проявить максимум любви и внимания. Для женщины это один из ключевых моментов, подтверждающих, что она не ошиблась в выборе спутника жизни. 

В первый триместр беременности мужчина должен стать воплощением спокойствия и надежности. Любящий муж постарается развеять тревоги и страхи женщины, понимая, что вызваны они гормональной перестройкой

Важно дать ей возможность проявлять свои эмоции, не боясь нарваться на осуждение или раздражение

Поддерживайте, успокаивайте, ищите возможность переключить внимание с надуманных страхов на положительные мысли. Создавайте поводы для радости, покажите, что вы рядом в любой момент

Начальный этап беременности очень часто сопровождается токсикозом, и любимые прежде продукты, считавшиеся приятными запахи, могут спровоцировать рвотный рефлекс. В этот период стоит заменить привычные средства гигиены на гипоаллергенные без запаха, отказаться от использования парфюмерии. Если женщина болезненно реагирует на запах табака, то от курения лучше воздержаться, тем более, не стоит курить в ее присутствии. Скорее всего, беременная жена с токсикозом не справится и с регулярным приготовлением пищи, поэтому лучше предложить посильную помощь в этом вопросе. Балуйте свою любимую свежими фруктами, полезными травяными чаями. Несмотря на переборчивость в еде, старайтесь придерживаться принципов здорового питания, позаботьтесь о сбалансированном рационе.

Быстрая утомляемость беременной – постоянный спутник в первые недели. Это обусловлено необходимостью снизить риски прерывания беременности и дать возможность будущему ребенку спокойно развиваться. Хороший муж оградит любимую женщину от непосильной физической нагрузки, возьмет решение бытовых проблем на себя. Совместные прогулки на свежем воздухе, посещение интересных мероприятий в этот период не только благотворно скажутся на состоянии беременной жены, но и укрепят отношения.

Влияние экстази на организм

Эффектов экстази несколько. Среди них можно выделить несколько основных: эмпатогенный, стимулирующий, эйфорический. Воздействие экстази на организм во многом зависит от таких факторов как стаж употребления, качество и вид наркотика, состояния здоровья зависимого, степени зависимости и настроения (эмоционального настроя). Действие таблеток экстази начинается уже через 20-30 минут после употребления и может продолжаться как несколько часов, так и 6-8, в зависимости от принятой дозы. Уже через 1-2 часа человек чувствует пик наркотического опьянения, затем эйфория постепенно спадает, возникает следующая стадия – плато. Он может длиться около 2-3 часов, после чего действие наркотика снижается, человек приходит в норму.

Чтобы добиться более длительного эффекта, наркозависимые регулярно повышают дозу. В период плато они принимают еще одну таблетку. Эффект от экстази не всегда предсказуем, во многом наркотики амфетаминового ряда дают усиление того настроения, которое было у человека до его употребления. То есть, если у человека было плохое настроение или депрессия, его состояние усугубится, могут возникнуть беспричинные страхи и панические атаки. При этом состав и формула наркотика могут быть различны даже у одного и того же поставщика, что может привести как к передозировке и отравлению, так и к возникновению нетипичных эффектов. Существуют как психологические, так и физиологические эффекты, о которых речь пойдет далее в статье. Что происходит при приеме вещества с человеком?

Психологические эффекты

Какой эффект от наркотика? Экстази – это мощный стимулятор ЦНС и эмпатоген, именно эйфорический и эмпатогенный эффекты являются причиной популярности этого наркотика. Наркозависимые ощущают прилив сил и энергии, повышение настроения, снижение уровня стресса, агрессии, страха, нервозности, желание коммуницировать с окружающими. Однако, если изначально у человека было плохое настроение, он может вести себя непредсказуемо, в том числе озлобленно и агрессивно.

Как наркотик влияет на психику зависимого:

1. Устранение комплексов, облегчение общения с людьми, уход от проблем.
2. Эмпатия, потребность прикасаться к окружающим, желание любви.
3. Ощущение гармонии, радости, счастья, полета.
4. Ухудшение памяти, снижение концентрации внимания и работоспособности.
5. Снижение способностей интеллекта.

Физиологические эффекты

«Колеса» МДМА или таблетки экстази стимулируют нервную систему, что приводит к различным последствиям со стороны организма.

• повышение артериального давления;
• нарушение координации;
• расширение зрачков, ухудшение реакции на освещение;
• учащение пульса;
• выброс энергии;
• повышение температуры тела;
• спазмы челюсти, скрип зубов;
• ухудшение зрительного восприятия;
• отсутствие аппетита, снижение веса.

На первый взгляд «положительные» эффекты наркотика

Среди краткосрочных эффектов, которые возникают во время наркотического опьянения, можно выделить:

• стимуляция работы мозга, мышления;
• эйфория;
• повышение тактильного восприятия;
• раскрепощенность;
• любвеобильность;
• чувство благополучия;
• повышенная энергичность;
• снижение тревожности;
• расслабление;
• ощущение безопасности.

Нервная система при беременности

В нервной системе беременной женщины происходят сложные изменения. В коре большого мозга присутствуют  периодические колебания (повышение и понижение) ин­тенсивности нейродинамических процессов.

В первые месяцы и в конце ее происходит понижение возбу­димости коры большого мозга.  Почти в течении всей беременности (до 38 — 39 недель) понижена возбудимость спинного мозга и рецепторов матки, это приводит к «покою» матки и помогает правильному течению беременности.

Также присутствуют изменения в тонусе вегетативной нервной системы, что нередко приводит к таким явлениям, как  изме­нение вкуса,  обоняния, может быть тошнота, повышенное  слюноотделение, запоры, возможна  склонность к головокружению.

Как создать доверительные отношения с акушером-гинекологом

Чтобы вы могли ощущать психологический комфорт, вашу беременность должен вести человек, которому вы доверяете. Если у вас есть доктор, спросите себя:

• приятно ли вам общаться с вашим врачом? с каким настроением вы выходите из кабинета?
• отвечает ли врач подробно и понятно на все ваши вопросы?
• готов ли ваш доктор быть на связи с вами, дает ли он вам свой номер мобильного телефона? Конечно, он не обязан так поступать. Но ответственные врачи все же всегда заботятся о пациентах и готовы в исключительном случае коротко пообщаться даже в нерабочее время;
• уважает ли вас врач?
• будет ли он внимательно слушать ваши вопросы? будет ли он бережен и аккуратен с вашими чувствами?

Доверие к доктору может складываться из нескольких аспектов.

• Пожалуй, первое и самое главное — у него за плечами должна быть профессиональная история ведения беременности и благополучных родов. Возможно, вам его кто-то порекомендовал.
• Он не жалеет времени, чтобы ответить на все ваши вопросы.
• Он тщательно собирает анамнез, чтобы исключить возможные осложнения.
• Если возникают проблемы, он честно обсуждает с вами плюсы и минусы каждого способа их преодолеть, но окончательное решение принимает сам. Хороший врач не позволит себе оставить вас без анализов, если вам не хочется их сдавать, и не будет выписывать более дешевое лекарство, если оно неэффективно. И наоборот, он не будет рекламно продвигать более сложное и дорогое, если к нему у вас нет достаточных показаний.
• Он сотрудничает с другими врачами в клинике, которые подменяют его во время выходных, отпусков и больничных. Сотрудничает — значит знает, кому и как передаст вашу карту на время своего отсутствия.
• Он уверен в себе и в своих методах.
• Он не обвиняет вас, если вы что-то сделали неправильно.
• Он делает все, чтобы поддерживать в вас положительный настрой.

Доктор должен нас оберегать, утешать и поддерживать

Поскольку вы ждете от врача честности, то для построения доверительного контакта с доктором важно, чтобы со своей стороны вы тоже были максимально откровенны. Если есть что-то, что вызывает стыд и смущение, это все равно важно озвучить — перенесенные болезни, аборты и другие обстоятельства вашей жизни, которые хотелось бы забыть

Кроме этого, важно сразу говорить, если что-то в поведении доктора вас смущает или задевает. Например: «Не могли бы вы называть меня по имени, когда даете указания медсестре?» Если вы видите, что доктор без неуместной реакции корректирует свое поведение для вас, — это хороший знак

Если же нет, то надолго в этом кабинете задерживаться не стоит.

Вариации маниакальной стадии

Помимо самой мании, случаются ее варианты со смещением выраженности симптомов в ту или иную сторону.

Менее ярко проявляемая мания носит название гипомании. Отмечается приподнятое настроение, возрастает активность. Человеку достаточно пару часов сна в сутки, чтобы восстановить силы. В другом случае больные могут бодрствовать целыми сутками.

Гипоманиакальные периоды протекают для биполярников весьма эффективно. Поведение – ближе к адекватному. Энергия бьет ключом, что отражается на продуктивности. Гипомания добавляет креативности, уверенности в себе. Человек пребывает в довольно приятном состоянии, в легкой эйфории, с ощущением благополучия. Часто пациент не желает выходить из данного состояния.

В строгой формулировке гипомания звучит как легкая форма мании, сопровождающаяся умеренным возбуждением без дезорганизации социальной активности, поведения, без психотических симптомов.

Женщина, 40 лет. Две недели подряд просыпается рано, в 4 утра. Сон определяет как поверхностный. Больную постоянно сопровождает желание что-то делать: хлопочет по хозяйству, ухаживает за детьми. В промежутках помогает пожилым соседям. Усталости не ощущает. Из-за повышенной занятости забывала есть. Сон сократился. В последние дни выбегала на улицу, прыгала, смеялась. Обнималась с односельчанами. Своим поведением насторожила родных. Была госпитализирована в стационар.

Несмотря на то, что пациент чувствует себя довольно комфортно в гипоманиакальном состоянии, оно нуждается в безотлагательном лечении. В противном случае гипомания перерастает в манию.

Преувеличенная степень мании превращается в маниакальный психоз. Все симптомы данной стадии резко преувеличивают проявления. Пациенты заметно активизируются: мечутся, кричат, возмущаются, поют. Возбуждение достигает пикового напряжения. Выражена эмоциональная нестабильность. Нарастает раздражение. Особенностью становится наличие психотических симптомов: бреда, галлюцинаций, слуховых или зрительных. Развивается бред величия: больной провозглашает себя Иисусом Христом, президентом.   

Отдыхающей в небольшом, ветхом домике на морском побережье Аделаиде однажды это жилище привиделось шикарным особняком в белых тонах. Проживая здесь с мужчиной, с которым познакомилась 10 дней назад, женщина утверждала, что это ее муж. Впоследствии уверяла в этом санитаров. Женщина бегала к морю просить у бога прощения для дьявола, так как жалела его. По ночам брала детский, игрушечный меч, стояла у дверей дома, защищая вымышленного мужа от воображаемых опасностей. Очутившись в больничной палате, женщина твердила, что попала в рай, только он показался Аделаиде скучным, лишенным красок.

Признаки маниакального психоза легко спутать с шизофренией.

Женский фактор

У женщин заболевание протекает со своими особенностями. В частности, речь идет о периодах гормональной перестройки: менструациях, беременности и родах.

Биполярное расстройство часто развивается на фоне менструаций, особенно впервые начавшихся. Повышается риск получения БАР в том случае, если женщина до беременности и родов подвергалась психотическим атакам, принимала психотропные препараты. В 4 раза возрастает вероятность развития заболевания, если психотический эпизод случился в течение двух недель после родов.

Имеется также обратная связь. У представительниц женского пола с расстройством беременность, послеродовой период протекают сложнее. Определенную проблему составляет вопрос о том, принимать или нет психотропные средства во время беременности. Дело в том, что подобные препараты оказывают нежелательное, тератогенное, воздействие на плод. С другой стороны, без психотропов пережить сильнейший гормональный всплеск при БАР очень тяжело.

Существует мнение, что беременность способна избавить женщину от депрессивных и маниакальных приступов. Это миф. Скорее, наоборот, приступы усилятся. Согласно исследованию, 70% будущих мам посещают мании или депрессии, преобладающие в первом триместре. Единственный выход – медикаментозное сопровождение беременной. Установлено, что обострение расстройства случается вдвое чаще у тех беременных, кто прервал медикаментозное лечение с началом зачатия.

Девушка, 28 лет: «Еще в школе у меня случались приступы депрессии. Единственное, что спасало – медикаменты, которые принимаю до сих пор. Забеременев, решила прекратить прием лекарств. В результате плакала у гинеколога, сожалея о том, что забеременела. Казалось, мое Я противилось изменениям в жизни, теле, вызванные малышом. Врач убедил меня возобновить прием препаратов. Состояние нормализовалось».

Несмотря на возможные риски, которыми грозят психотропы для ребенка, отказываться от их приема резко и сразу – довольно опрометчивое решение. Спровоцированная таким образом депрессия способна вызвать гипотрофию плода, преждевременные роды. Маниакальные состояния грозят опасным поведением для будущей мамы с ребенком, вплоть до суицида. Единственно правильное решение в подобной ситуации – консультация с психиатром. Специалист подберет более щадящий препарат, в случае легкой степени расстройства  подготовит схему постепенной отмены медикамента.

Самый опасный период для больной биполярным аффективным расстройством – послеродовой. Полюсные приступы расстройства при этом встречаются в 40–60% случаев, длятся не менее двух недель. Если женщина возобновляет или продолжает прием медикаментов в этот период, риск снижается до 10%.

Потребности плода в кислороде

Кислород имеет первоочередное значение для жизни, а для плода он является одним из основных факторов, определяющих благополучное течение беременности. По этой причине гипоксия плода является опасным состоянием, требующим медицинской помощи. Причины гипоксии плода зачастую весьма разнообразны. К ним относятся различные заболевания женщины, патологии в развитии плода, а также пребывание женщины в среде с низким содержанием кислорода и повышенной концентрацией загрязняющих веществ.

Для будущей матери необходимо избегать воздушной среды, которая может неблагоприятно сказаться на обеспечении плода кислородом и привести к его гипоксии

Для снабжения плода кислородом крайне важно правильное функционирование плаценты. Курение или пребывание в комнатах с табачным задымлением негативно влияет на приток крови к плоду, а также на множество аспектов его развития

В табачном дыме содержится порядка 4000 компонентов, 250 из которых характеризуются токсическим действием на человека. Некоторые из этих токсикантов могут пересекать плацентарный барьер и попадать в кровь плода, увеличивая риск неблагоприятного течения беременности.

Аэрозольные загрязнения

Источники аэрозольного загрязнения чрезвычайно разнообразны. Химические и физические характеристики аэрозольных частиц чрезвычайно разнообразны. Вред, который они могут нанести здоровью беременной женщины, напрямую зависит от их размера. Наибольшую опасность представляют частицы размером менее 10 микрон, так как обладают очень высокой проникающей способностью и могут подолгу удерживаться в воздушной среде. При отсутствии надлежащей очистки воздуха специальными приборами столь мелкие частицы могут попадать в легкие и наносить вред здоровью беременной женщины.

Исследования показывают, что аэрозольное загрязнение может увеличивать риск неблагоприятных сердечно-сосудистых и респираторных явлений в организме беременной женщины. Некоторые результаты говорят о том, что такое загрязнение может приводить к повышенному риску невынашивания ребенка и увеличенной смертности после рождения. Определяющими факторами являются химический состав, размеры и природа аэрозольных частиц, проникающих в организм беременной женщины, их концентрация в воздушной среде и продолжительность воздействия на организм.

Изменения других систем организма

Сердечно-сосудистая система

Сердце во многом приспосабливается к возрастающей нагрузке, которая возникает во время беременности. Сердечный выброс увеличивается на ранних сроках и достигает пика в третьем триместре, обычно это на 30-50% выше исходного уровня. Эстроген способствует увеличению сердечного выброса, увеличивая преднагрузку и ударный объем, в основном за счет увеличения общего объема крови (который увеличивается на 40–50%). Частота сердечных сокращений увеличивается, но обычно не превышает 100 ударов в минуту. Общее системное сосудистое сопротивление снижается на 20% вследствие вторичного сосудорасширяющего действия прогестерона. В целом, систолическое и диастолическое артериальное давление падает на 10–15 мм. рт. cт. в первом триместре, а затем возвращается к исходному уровню во второй половине беременности. Все эти сердечно-сосудистые адаптации могут привести к таким жалобам, как сердцебиение, снижение толерантности к физической нагрузке и головокружение. 

Желудочно-кишечный тракт

Прогестерон вызывает расслабление гладкой мускулатуры, что замедляет моторику желудочно-кишечного тракта и снижает тонус нижнего пищеводного сфинктера. В результате повышение внутрижелудочного давления в сочетании со снижением тонуса нижнего пищеводного сфинктера приводит к гастроэзофагеальному рефлюксу, достаточно часто возникающему во время беременности. Тошнота и рвота во время беременности, обычно известные как «утренняя тошнота», являются одним из наиболее распространенных симптомов изменения работы ЖКТ во время беременности. Это начинается между 4 и 8 неделями беременности и обычно проходит к 14-16 неделям. Точная причина тошноты не вполне понятна, но она коррелирует с повышением уровня хорионического гонадотропина, прогестерона, и в результате этого происходит расслабление гладкой мускулатуры желудка. Также во время беременности могут возникать запоры и геморрой.

Пищевое поведение

Во время беременности изменяются как белковый, так и углеводный обмены. Откладывается один килограмм дополнительного белка, причем половина направляется на потребности плода и рост плаценты, а другая половина расходуется на сократительные белки матки, железистую ткань молочной железы, белок плазмы крови и гемоглобин. 

Повышенная потребность в питательных веществах обусловлена ​​ростом плода и отложением жира. Эти изменения вызваны стероидными гормонами, лактогеном и кортизолом. Беременные женщины нуждаются в увеличении калорийности пищи. За весь период беременности прибавка в весе может достигать 9,1 — 13,6 кг.

Мочевыделительная система

Беременная женщина может испытывать увеличение размеров почек и мочеточников из-за увеличения сосудистой системы и объема крови. Также могут развиваться физиологический гидронефроз и гидроуретер, что является нормальным процессом.

Безопасные методы диагностики зрения у беременных

Обследование органов зрения в лечебно-диагностических центрах, оснащенных инновационным оборудованием, безопасно как для женщины, так и плода. При первичном посещении офтальмолог проводит осмотр и оценивает качество и остроту зрения, состояние глазного дна, передней камеры, проверяет поля зрения, при необходимости измеряет внутриглазное давление.

Комплекс инструментальных методов исследования глаз у беременных:

• офтальмоскопия – изучение глазного дна с помощью фундус-линзы или офтальмоскопа, выявляет истонченные участки сетчатки, места разрыва, состояние зрительного нерва;
• рефрактометрия – изучение рефракции (изменение направления луча) с помощью рефрактометра, метод определяет, насколько правильно оптическая система глаза способна различать отдаленные предметы (выявляют близорукость, дальнозоркость, астигматизм);
• визиометрия – определение остроты зрения с помощью специальных таблиц;
• глазная тонометрия – измерение давления в глазу (повышенное давление – основной признак глаукомы).

Методы исследования на офтальмологической аппаратуре проводят при расширенном зрачке. Для этого в конъюнктивальный мешок закапывают по 1-2 капли специального препарата (мидриатик). Эта процедура безболезненна, не доставляет дискомфорта. Глазные капли не проникают в системный кровоток и не оказывают токсического влияния на плод.

Если болят глаза при беременности, заметно ухудшается качество зрения, осмотры у офтальмолога проводят чаще. Это необходимо для обнаружения причин – изменения или аномалии рефракции, дистрофия структур зрительного аппарата, инфекционно-воспалительные процессы.

Противопоказаний к обследованию глаз не существует. Если у женщины выявлены признаки острого воспаления – покраснение, отечность, гнойно-серозные выделения слизистой, инструментальная диагностика откладывается до устранения клинических симптомов.

 На середину 2020 года, в клинике микрохирургии глаз «Окулюс», диагностика глаз при беременности — 1200 руб.

Рекомендации окулиста для беременной женщины

Зрение во время беременности может ухудшаться постепенно. Женщины часто не придают этому значение, списывая такое состояние на усталость. Если обнаружены патологические изменения сетчатки – дистрофия, дегенерация, истончение, разрывы, ангиопатия (поражение кровеносных сосудов), рекомендуют провести лазерную коагуляцию сетчатки (ППЛК). Если не провести лечение, такие процессы приведут к отслоению сетчатки и необратимой потере зрения.

Периферическая дистрофия – главная причина отказа беременным в естественных родах. Таким женщинам планирую кесарево сечение. Лазерная коагуляция решает эту проблему. Методика абсолютно безопасна, не имеет серьезных противопоказаний. Вмешательство проходит под местной анестезией, бесконтактно и бескровно, что делает невозможным инфицирование.

Операцию рекомендуют провести до 35 недели беременности. Манипуляция проходит в амбулаторных условиях, после чего женщина отправляется домой. Восстановительный период отсутствует, нет необходимости менять привычный жизненный уклад.

Самостоятельные роды и зрение

Так как сетчатка глаза при беременности уязвима и на ее состояние влияют такие факторы, как гормональные изменения, токсикоз, решение о самостоятельных родах принимает только врач (акушер-гинеколог, офтальмолог).

Основной критерий допуска к естественному родовспоможению – нормальное состояние глазного дна. Самостоятельные роды противопоказаны при средней и высокой степени миопия (близорукость от 6 диоптрий и более), гиперметропии (дальнозоркость с выраженным косоглазием).

При таких состояниях велика вероятность развития осложнения и появления таких симптомов, как пелена перед глазами, искажение видимых объектов, выпадение отдельных участков из поля зрения, нарушение центрального зрения, фотопсии (вспышки молний в глазу). Это свидетельствует об отслоении сетчатки и требует срочного хирургического лечения. Медикаментозная терапия не эффективна.

Профилактика осложнений после родов

Ранняя профилактика снижения зрения после родов заключается в регулярном посещении офтальмолога и контроле прогрессирующей патологии. По мере изменений врач будет прописывать медикаментозное лечение или ношение корригирующих приспособлений (очки, линзы).

Диагностика беременности у кошки

Если ваша любимица — породистая кошечка, которая всю жизнь провела в квартире или доме, изолированная от уличных «Ромео», проконтролировать процесс воспроизведения её потомства будет несложно. Посещать ветеринарного врача стоит самое ранее через 2 недели после вязки. Уже на этом сроке можно распознать первые признаки беременности у кошки, путём сбора анамнеза и пальпации живота, молочных желез животного. Самый эффективный способ диагностики: УЗИ. При проведении такого исследования на 2-й неделе можно увидеть эмбрионы. А на 3-4-й неделе уже видны явныепризнаки беременности у кошек. На этом этапе специалист сможет сообщить вам о количестве котят, наличии у них сердцебиения (главный признак жизнеспособности), а также об общем состоянии матки кошки. Для самостоятельной диагностики беременности можно ориентироваться на следующие внешние признаки беременности у кошки:    •  набухание сосков, изменение насыщенности их цвета с бледно-розового до насыщенного (к концу 3-й, началу 4-й недели беременности кошки);    •  изменение пищевых привычек, чрезмерный аппетит;    •  живот становится округлым — на 3-4-й неделе;    •  кошка, беременность которой протекает нормально, становится более спокойной, она чаще спит, стремится уединиться (особенно на последних сроках беременности).