Зависимость: причины заболевания

Методы профилактики

Комплекс мероприятий состоит из первичных, вторичных и третичных мер. Они различаются охватом разных групп граждан и направлены на разновозрастные слои.

Первичная

Ее цель – подрастающее поколение, она направлена на предотвращение алкоголизма. Задачи первичных мер – недопущение возникновения тяги к спиртному. Реализацией занимаются преподаватели учебных заведений, школьные психологи, врачи. Эта мера включает научно обоснованные мероприятия по психологическому воздействию на юных граждан. Разрабатываются и реализуются разнообразные программы по формированию негативного отношения к любому спиртному.

В случае с трудными подростками, сиротами, а также детьми из неблагополучных семей беседы должны быть более личными, индивидуальными. К работе подключаются по возможности родители, учителя.

Педагогические и социальные технологии:

• антиалкогольное просвещение;
• вовлечение подростков и молодежь в программы здоровых и полезных активностей как альтернатива распития спиртосодержащих напитков;
• воздействие средств массовой информации, социальная реклама о вреде алкоголизма;
• создание клубов, молодежных организаций, социальных служб;
• проведение акций трезвости;
• деятельность волонтеров, социальных работников;
• контроль за детьми из проблемных семей ювенальной юстицией.

Первичная профилактика алкоголизма работает в полную силу, если проводить ее масштабно и регулярно. Нужно подключать к ней авторитетные организации, телевидение, известных личностей. Пропаганда должна идти непрерывным потоком, только так она будет усвоена молодежью.

Вторичная

Ею охватывают взрослых лиц с признаками алкогольной зависимости. Мера направлена на то, чтобы предотвратить переход болезни в более тяжелую стадию. В стратегию входят:

• своевременная диагностика зависимости;
• выявление причин психологического неблагополучия человека;
• всесторонняя психологическая помощь.

У вторичной профилактики есть несколько задач:

1. Мотивация на смену поведенческой модели.
2. Замена дезадаптивных (асоциальных) форм поведения на здоровые адаптивные.
3. Формирование социально поддерживающего окружения.

Со вторичной хорошо справляются различные реабилитационные программы – «12 шагов», «Дейтоп». Эти методы крайне удачно сочетают весь спектр помощи зависимым, от нарколога и психолога до родных и излечившихся бывших алкоголиков.

Третичная

Мера ориентирована на тот контингент граждан, которые прошли лечение и реабилитацию. Мероприятия помогают бывшим зависимым противостоять соблазну выпить, учат преодолевать жизненные проблемы без бутылки. Здесь хорошо работают различные общества анонимных алкоголиков, клубы трезвости.

Ее возможности ниже, чем у первых двух, потому что работа идет по исправлению поведенческих моделей с патологических на здоровые. Третичная профилактика подразумевает медицинское воздействие и всестороннюю социальную поддержку, поэтому нуждается в индивидуальном подходе. Условия для успеха здесь – сознательность бывших зависимых, понимание, что их будущее полностью в их руках.

Психологические особенности алкоголизма

Постоянное злоупотребление спиртными напитками губительно влияет на состояние организма человека. Это относится к физической картине и к психологическому портрету алкоголика. Пребывая под колоссальным влиянием «зеленого змия», некогда разные по профессии, социальному статусу, темпераменту люди становятся похожими друг на друга. Этот факт объясняется процессом нивелирования личности. Если рассматривать картину в целом, то лица, страдающие от алкоголизма, имеют следующие характерные особенности:

• отрицание собственного заболевания: никогда в жизни алкоголик не признает тот факт, что нездоров и нуждается в помощи, даже если он находится на стадии сильнейшего запоя, в состоянии серьезного опьянения;
• эгоизм и чрезмерный эгоцентризм – в данной ситуации поведение больного человека имеет много общего с поведением ребенка (делаю то, что хочу, никто мне не указ), кроме того, своих родственников и друзей алкоголик не воспринимает как соратников, скорее, наоборот, считает их врагами и в итоге остается один;
• противоречивость – больные люди не имеют никакой логической последовательности в своих суждениях: сегодня они готовы «завязать», а завтра напиваются до беспамятства;
• пассивность и апатия: традиционно пропойцы не интересуются окружающим миром, а порой их перестают интересовать и собственные дела в семье, карьере, доме.

Помочь больному в этой ситуации сможет только компетентный психолог, который установит с ним контакт и поможет обрести комфорт и гармонию в душе без необходимости приема на грудь. Если проявился хотя бы один симптом, нужно срочно обращаться  к специалисту и заниматься терапией. Она заключается в нескольких аспектах, которые будут подробно освещены далее по материалу.

Уровень развития личности

(по Н.Мак-Вильямс) может быть невротическим, пограничным или психотическим.

Невротический уровень развития личности

характеризуется наличием «внутреннего наблюдателя» (человек может оценить себя, как бы глядя со стороны), зрелая внутренняя идентичность, непрерывность «Я» во времени. Люди с невротическим уровнем находятся в полном контакте с реальностью, хорошо могут описать себя, свои убеждения, характер, ценности, привычки. Их основной внутриличностный конфликт — между желаниями и препятствиями, которые они сами себе создают. 

Пограничный уровень развития личности

«Я» людей с пограничным уровнем противоречиво и разорвано, они не могут составить о себе объективный последовательный рассказ. Их ценности и установки во многом отрицают друг друга. Люди с пограничным уровнем склонны к полярным оценкам реальности («либо хорошо — либо никак», «не терплю посредственность, я должен всегда побеждать», «если я не могу жить нормально, лучше умру», и т.д.), они используют примитивные психические защиты: отрицание («нет, этого не было»), проективную идентификацию («да что я, не вижу, какой это человек? — он еще рта не раскрыл, а я уже сразу все про него понял»), расщепление («если я не бог — я никто»). Их основной внутриличностный конфликт — между страхом поглощения и страхом брошенности.

Психотический уровень развития личности

Эти люди очень плохо тестируют реальность и часто не способны отличить реальность от фантазий. Они находятся  в постоянной тревоге и страхе быть поглощенными или разрушенными этой реальностью. Их основная задача — обеспечение собственной безопасности. Основной конфликт — между желанием жить и страхом быть «раздавленными» этим миром.

Самостоятельное преодоление компьютерной интернет-зависимости

Как преодолеть компьютерную и интернет-зависимость – этот вопрос, как правило, встает перед родственниками зависимого человека (родителями, женой, мужем). Если же человек сам захотел преодолеть это пагубное пристрастие – то можно считать, что половину пути он уже прошел. Ведь на преодоление возражений и осознание проблемы уходит очень много времени и сил, а в данном случае все эти невероятно сложные шаги уже позади.

Итак, что же делать? Преодоление компьютерной зависимости должно начинаться с преодоления внутреннего сопротивления. Окружающие видят, что человек чрезмерно увлекся компьютером, только он сам остается слеп к своему пристрастию. Крики, угрозы, просьбы вряд ли помогут. Необходимо постараться договориться, взывать к разуму, а козырями должны стать реальные факты.

Необходимо найти момент, когда у человека будет хорошее настроение, и поговорить с ним. Нельзя утверждать, что компьютер – всемирное зло, ведь он  источник большого количества информации, и с этим нельзя не согласиться. Так и вы начните разговор с того, сколько хорошего нам дает это «чудо техники», сколько нового вы сами почерпнули благодаря интернету, и лишь затем расскажите о патологическом использовании компьютера, симптомах компьютерной зависимости, как она развивается, насколько разнообразна. Если ваши попытки не увенчались успехом, обратитесь к специалисту (психиатру, психотерапевту), чтобы он помог уговорить компьютерозависимого человека или найдите кого-то, чье мнение для него имеет значение (друга, брата, отца). Коррекция компьютерной зависимости невозможна без сознательного стремления самого человека преодолеть ее, его активного содействия. В этом направлении вам и необходимо работать, только делать это нужно мягко, ненавязчиво, чтобы он чувствовал в вас союзника, а не врага.

Если ваша цель наполовину достигнута, и человек с зависимостью от компьютера решил ее преодолеть, тогда необходимо сделать все, чтобы помочь ему. Чтобы справиться с компьютерной зависимостью, необходимо поставить перед собой 3 задачи и направить максимум усилий для их достижения:

• Проанализировать, какие проблемы лежат в основе интернет-зависимости, почему человек «убегает в виртуальный мир» – это могут быть и проблемы в семье, с родителями, и несчастливая любовь, и неуверенность в себе, и сложности на работе или в учебе. Если вы найдете «слабое звено», то необходимо сделать все, чтобы устранить его – поднять самооценку человека, постараться наладить обстановку в семье, ликвидировать проблемы на работе, в учебе и т. д.
• Научиться контролировать время работы за компьютером – в этом могут стать помощниками таймер, специальные программы, регулирующие время работы на компьютере, перерывы на прогулки с друзьями. Одномоментно отказаться от использования компьютера и интернета не получится – слишком уж сильна зависимость, поэтому необходимо постепенно уменьшать время, проводимое за компьютером.
• Свободное время постарайтесь заполнить чем-то интересным и полезным. Подойдет что угодно, главное – чтобы это увлекло человека. Рыбалка, охота, походы по горам, курсы вождения – вариантов может быть множество. Вспомните, чем этот человек увлекался прежде, или предложите что-то новое. Ваша цель – чтобы он переключился, увлекся, и тогда новое хобби поможет справиться с имеющейся проблемой.

Наступит день, когда человек сам ощутит, что компьютер потерял над ним былую власть. Но чтобы это произошло, необходимо, чтобы его кто-то поддерживал, помогал, ведь для этого и существуют родные и друзья, не так ли?

Синдром отрицания нарколо­гической болезни:

3 блока:

1. Отрицание  симптомов, или диссимуляцию: преуменьше­ния; искажения данных об употреблениях спиртного; в целом болезнь признаётся, но утаиваются детали. Списывание тяжести на присутствующую соматическую патологию, частичное отрицание, отнесение к прошлому (раньше пил, теперь изредка выпиваю), пассивное оправдание себя и своего поведения, до тотального отрицания болезни, как таковой -все так пьют. А кто не пьёт?
2. Отрицание  вреда болезни. Вред болезни, несмотря на формальное признание и присутствие осложнений со стороны органов и систем, преуменьшается и отношение к нему и к самой зависимости у пациента пассивное. Болезнь используется пациентами, в большинстве своём,  как средство ухода от житейских проблем.
3. Отрицание  лечения в диапазоне от незначительной заинтересованности в терапии до полного неприятия и борьбе с ней.

Лечение маниакальных состояний

Диагностированная мания – состояние, которое требует обязательного лечения. Принято проводить комплексную терапию: фармакологическую и психотерапевтическую. Фармацевтические препараты подбираются для купирования симптоматики: так, больной с повышенной возбудимостью получит рецепт на успокоительные, снять сопутствующие симптомы помогают нейролептики, для профилактики развития следующей фазы – нормотимики.

Что касается психотерапевтического лечения, то обычно работа со специалистом идет в направлении когнитивной и когнитивно-поведенческой терапии, а также психообразования (целенаправленного информирования пациента о заболевании и обучения распознавать ранние признаки («маркеры») смены фаз и оперативно на них реагировать, чтобы не допустить развития следующей полноценной депрессии или мании). В ходе психотерапии можно найти и устранить причину болезни, скорректировать поведение и образ мышления больного. В среднем лечение занимает около года, но после улучшения требуется динамическое наблюдение, так как маниакальный синдром может рецидивировать.

Если у пациента тяжелое состояние, то рекомендуют госпитализацию. Обычно ее назначают для того, чтобы обезопасить окружающих и самого больного.

• Паническое расстройство
• Ипохондрическое расстройство

Игровая зависимость у подростков и детей

Данная возрастная категория имеет в большинстве случаев зависимость от компьютерных игр, которая носит тяжелый характер. Дети становятся агрессивными и злыми, если их хоть на минуту просят отойти от компьютера. Признаками данной зависимости у детей является то, что они начинают пропускать уроки в школе, врать учителям и родителям. Игры вызывают у подростков жестокость, поскольку основным их сюжетом является убийство, за которое следует поощрение в виде очков и бонусов.

Незрелая детская психика перегружена эффектами игры, а в сознании ребенка виртуальная реальность ничем не отличается от естественной жизни. Зависимость отрицательно сказывается на здоровье и учебе, все мысли ребенка направлены на предвкушение игры. Подростки часто отказываются от друзей, забрасывают учебу, становятся агрессивными. Психологи утверждают, что эта мания может привести ребенка к ограниченности умственных способностей и распаду личности.

Как избавиться от тик-ток?

Удалите и сделайте это прямо сейчас, сфокусировавшись на своих целях и задачах, что позволит вам забыть про зависимость от тик-тока и сосредоточиться на том, что действительно представляет ценность для вас.

По следующим вопросам вы сможете провести самоанализ и понять как действовать дальше:

• От чего вы страдаете используя приложение Тик-Ток?
• Почему ваши попытки «победить» и нейтрализовать зависимость от тик-ток заканчиваются неудачей?
• Когда ваша зависимость от тик-ток стала проблемой для вас и вы её осознали?
• Что подтолкнуло Вас сделать такие выводы?
• С какими симптомами зависимости от Тик-Ток вы столкнулись?
• Какой эффект оказывает Тик-Ток на ваш образ жизни?

Попробуйте провести эксперимент по отказу от тик-тока, что позволит вам осознать свою зависимость от тик-тока с другой точки зрения и почувствовав свою силу и индивидуальность.

Друзья! Тема зависимость от Тик-Тока неисчерпаема и актуальна, более того, учитывая проникновение информационных технологий, снижение стоимости интернета, общие тренды происходящие в мире дают возможность с уверенность отметить, что количество людей, которые столкнувшись с зависимостью от тик-тока, осознают проблему и захотят её решить будет всё больше.

Но, как вы поняли, это далеко не так просто, как кажется, тем более когда речь заходит про детей и молодёжь до 20 лет, которые оказываются легко восприимчивы, так как на первый взгляд простые вопросы подразумевают сложные ответы и последующие действия.

Эмоциональная зависимость от человека

Эмоциональная аддикция (зависимость) — патологическая привязанность к объекту любви, из-за которой человек теряет свою личность, превращаясь в «тень партнера».

Эмоционально зависимый человек не способен взять на себя ответственность за свои чувства. Испытывая негативные эмоции (печаль, горе, горе, тревога, депрессия), он не может их осознать, принять и справиться с ними. Не понимает саму причину этих чувств, что и приводит к необходимости одобрения со стороны других

Эта зависимость становится очень сильной, так как похвала и внимание партнера определяет личностную ценность зависимого

Требуется большое мужество, чтобы найти силы и использовать свои сильные стороны в борьбе с зависимостью. Но это необходимо сделать в первую очередь для того, чтобы не потерять себя и реализовать свой истинный потенциал.

Отличия зависимости от любви

1. В основе зависимости лежит страх одиночества, а любви — счастье.
2. Патологическая ревность из-за отсутствия доверия — зависимый человек испытывает ее даже тогда, когда нет видимых причин и угроз отношениям. То есть любое, даже самое незначительное проявление внимания к другим людям воспринимается очень болезненно. Любовь основывается на полном доверии.
3. Потребность всегда быть рядом и патологический страх перемен в жизни партнера — отчасти вытекает из ревности, а отчасти из страха, что партнер встретит кого-то лучше. Поэтому зависимый человек стремится к тотальному контролю. В любви же есть свобода, позволяющая развиваться (причем не только в паре, но и лично), а не зацикливаться.
4. Доказательства любви — зависимый человек всегда требует жертв ради любви. Из-за заниженной самооценки он постоянно нуждается в подтверждении своей ценности партнером. Настоящая любовь делает людей счастливыми, а не заставляет жертвовать собой.
5. Один всегда отдает, не получая ничего взамен, а другой только берет (вольно или невольно). В любви царит равноправие.
6. Очень болезненное отношение к отказам – зависимому всегда мало внимания партнера. Так как он заплатил слишком высокую цену за эти отношения, отказавшись от личных целей и интересов. Человек оказывается запертым в собственной ловушке. В любви партнеры уважают личное пространство и желания друг друга, адекватно относясь к отказам.

Как помочь человеку побороть зависимость от еды

Единственное в чем можно помочь — это поддержать и заверить в том, что все решаемо. Но проблема не терпит и над ней нужно начинать работать немедленно. Причем победить недуг получится только с помощью специалиста. Первая реакция зависимого человека может быть крайне негативной. Но давить и заставлять его нельзя. Нужно грамотно подталкивать к верному решению.

Чего делать не стоит

Человека, страдающего от пищевой зависимости, ни в коем случае нельзя упрекать, высмеивать или унижать. Сильный стресс только в несколько раз усугубит ситуацию и спровоцирует новые срывы. Также нельзя запрещать продукты-наркотики, выбрасывать их или прятать. Положительного эффекта это не принесет. Зато пищевой аддикт сильнее замкнется в себе и станет тайно их съедать в еще большем количестве. Угрозы, слезы, мольбы тоже не помогут. Любое слово или поступок, провоцирующий негативные эмоции, лишь вызовет очередное «заедание» горя.

Как прогрессирует зависимость

Наш эксперт просит всех родителей обратить особое внимание на то, что существует несколько стадий развития зависимости:

•    І стадия — экспериментирование, легкая увлеченность. Человек испытывает удовольствие и положительные эмоции, так запускается механизм привыкания.
•    ІІ стадия — устойчивая психическая и физическая зависимость. Появляется навязчивое и непреодолимое стремление к объекту зависимости, возникает стойкая потребность.
•    ІІІ стадия — стойкая зависимость. В организме человека происходят структурные физиологические и психические изменения; меняется сознание, появляется психологическая тяга к объекту зависимости. На этом этапе уже невозможно достичь полного восстановления человека, так как уже произошли стойкие изменения в здоровье и психике зависимого. У многих образуются психические и психиатрические заболевания. 

Программы по профилактике для отдельных групп населения

Профилактические мероприятия должны начинаться еще в детском возрасте. Организм ребенка крайне восприимчив к запрещенным веществам и быстро формирует зависимость. Кроме того, органы еще не до конца сформированы, поэтому осложнения развиваются особенно быстро. Но большую опасность несет психическое здоровье. Деградация на фоне алкоголизма у детей и подростков развивается стремительно.

В среднем ребенок первый раз пробует алкоголь в возрасте десяти лет. Чаще этому способствуют родители, считая, что никаких последствий от этого не будет. Но формирование личности начинается именно в раннем детском возрасте и попробовав один раз спиртное, ребенок уже начинает испытывать тягу. Предупредить заболевание можно только вовремя принятыми мерами:

• Соблюдение правил здорового питания.
• Исключение случаев алкоголизма в семье, у родителей ребенка.
• Антиалкогольное воспитание.
• Обеспечение полноценного сна.
• Активный образ жизни, спорт, отдых.

Профилактика у подростков

Лучшей профилактической мерой является правильное поведение самих родителей. Видя постоянное пьянство в доме, ребенок вероятнее всего тоже начнет употреблять спиртное. Связано это с неустойчивостью психики и неспособностью противостоять собственным желаниям.

Беседы о вреде алкоголя должны вестись как в семье, так и за ее пределами. В школах и ВУЗах постоянно проводятся собрания, создаются условия для полной занятости ребенка. Это поможет направить подростка в нужном направлении и у него не будет стимула искать другие увлечения. Лучшим вариантом формирования отвращения к спиртному является знакомство с людьми, которые потеряли все, но отказавшись от алкоголя смогли вернуться к нормальной жизни.

Исключение женского алкоголизма

Алкоголизм у женщин считается неизлечимым. Даже длительный отказ от спиртного рано или поздно заканчивается срывом. Связывают это со следующими фактами:

• Психоэмоциональная лабильность. Женщины тяжелее переносят стрессы, более эмоционально реагируют на них.
• Повышенная чувствительность печени к токсинам, что вызывает осложнения уже на ранней стадии зависимости.
• Более хрупкая нервная система. Поэтому у женщин нервные нарушения развиваются быстрее.

Работа с мужчинами

Мужской алкоголизм встречается в два раза чаще, причем последнее время он сильно помолодел. На учете стоят даже четырнадцатилетние парни. Заболевание откладывает отпечаток на всех органах. Страдает сердце, сосуды, печень. Постепенно организм теряет питательные вещества, кости ослабевают, возможны случаи патологических переломов. Но самое опасное – изменение психики, включая белую горячку.

Если для женщины важно восприятие мира, благоприятная обстановка вокруг, то для мужчин на первое место выдвигается общение. Поэтому тем, кто склонен к алкоголизму, но еще не находится в зависимости, рекомендуется увлекаться групповыми видами спорта и выбирать работу в коллективе

Нахождение среди таких же мужчин, увлечённых одним делом, снижает риск пристрастия к алкоголю.

Если же пациент уже страдает от зависимости, после проведения полного лечения назначается реабилитация, где профилактикой будут групповые занятия. Они дают более выраженный результат по сравнению с индивидуальными беседами с психологом.

Профилактические меры эффективны как с теми, кто еще не столкнулся с зависимостью, так и с пациентами наркологических клиник. Ни одна терапия не дает стопроцентного результата, поэтому только предупреждение срыва поможет избавиться от пагубной привычки.

Врач, проверивший статью: Дата обновления: 18 Июля 2021

Причины игровой зависимости у взрослых людей

Статистика утверждает: эти три фактора, по отдельности или несколько в совокупности приводят к аддикции:

Основным фактором, влияющим на возникновение компьютерной игровой зависимости у взрослых мужчин и женщин, является личностный (психологический) фактор: неустойчивая психика, неумение справляться со стрессом, отсутствие навыков самоконтроля, неудовлетворённость реальной жизнью и нежелание брать на себя ответственность за неудачи, неумение общаться и выстраивать отношения.

Также на формирование зависимости влияют нарушения психики: тревожные расстройства, склонность к депрессии, социальные фобии. Таким людям игры дают возможность уйти от пугающего их социума, снять стресс от необходимости справляться с трудностями, защитить себя от реальности и добиться ощущения благополучия хотя бы на время, пока длится игра.

Нарушенная система вознаграждения — гормональный дисбаланс. У таких зависимых, дофамин — нейромедиатор, отвечающий за удовольствие и мотивацию вырабатывается в меньшем количестве, и требуется дополнительный сильный стимул для того, чтобы получить яркие эмоции. Те же нарушения вызывают и другие подобные (нехимические) аддикции: лудоманию, зависимость от ставок на спорт, зависимость от телефона и т.д.

Важно

Причиной появления компьютерной зависимости является желание убежать от реальности, которое является следствием состояния глубокого стресса и сильного страха, с которыми человек справиться не может.

Что с этим делать

Когда зависимость вызвана веществами, которые меняют процессы в головном мозге и вызывают синдром отмены, то для лечения потребуются медикаменты, которые под контролем врача помогают преодолеть зависимость на физическом уровне. Обязательно нужен специалист, который покажет, как перестроить работу мозга: заново расставить ориентиры и наклеить ярлыки на события, записать новые шаблоны действий и разобраться, почему вам не хватает дофамина без дополнительных стимулов. Для этого существует психотерапия.

Если вы замечаете, что привычка или ритуал занимают в жизни всё больше места, можно попробовать просто заменить их другими: вместо фейсбука в обеденный перерыв выходить на прогулку, а в красивые винные бокалы наливать воду. Правда, помощь специалиста всё равно может понадобиться, иначе есть риск, что вместо одной зависимости разовьётся другая или новая привычка просто нанесёт вред — всем известны случаи, когда бросающие курить набирали нежеланный вес просто потому, что заедали стресс.

Фотографии: shutswis – stock.adobe.com, scottchan – stock.adobe.com, Pavel Chernobrivets – stock.adobe.com

Расстройство пищевого поведения (пищевая зависимость)

Пищевая зависимость — это болезнь, похожая на наркотическую или алкогольную зависимость, при которой химическая реакция в мозге запускается определенным поведением. При пищевой зависимости поведение, которое вызывает реакцию — это употребление определенной пищи или определенного количества пищи. Эта зависимость проявляется в неконтролируемой тяге к чрезмерному питанию и обычно включает в себя употребление соленой, сладкой или богатой углеводами пищи для удовлетворения возросшего аппетита.

Нарушения пищевого поведения могут приводить к осложнениям в работе внутренних органов (желудочно-кишечный тракт, эндокринная и нервная системы) и трудно поддаваться лечению. В выраженных случаях, по мнению врачей, избавиться от пищевой зависимости может быть более сложнее и длительнее, чем победить наркоманию или алкоголизм. Люди страдающие от алкогольной зависимости, например, могут прекратить употребление алкоголя в искусственных условиях (изоляция в реабилитационном центре, прием несовместимых с алкоголем лекарств и т.п.).

Подобная длительная изоляция позволяет победить зависимость. Но лицам, которые зависимы от пищи, все равно нужно принимать еду. Ни о какой изоляции речь не может идти. Лишь в специализированных клиниках возможно воссоздание условий, где при помощи обученного персонала пища будет приниматься ограниченно.