Что лучше: паксил или флуоксетин

Психологическая помощь

Когнитивно-поведенческая психотерапия (КПТ) – золотой стандарт нефармакологического лечения СТР. Когнитивные техники КПТ нацелены на неадаптивные мысли и установки, поведенческий компонент обычно сводится к экспозиционной терапии. Эффективность КПТ доказана многими РКИ и мета-аналитическими исследованиями. Есть исследования, говорящие о схожей эффективности КПТ и фармакотерапии при лечении острого СТР. Сообщается о том, что после завершения лечения, улучшение, достигнутое с помощью КПТ сохраняется дольше, в сравнении с результатами фармакотерапии. КПТ при СТР может проводиться индивидуально и в группе. Хотя несколько исследований говорят о предпочтительности индивидуальной психотерапии, мета-анализы не обнаружили значительной разницы в эффективности.

Также изучалась эффективность компонентов КПТ. Доказано, что экспозиционная терапия дает эффект без добавления других компонентов КПТ.

КПТ с акцентом на межличностные отношения дает такой же результат, что и стандартная КПТ, но, помимо того, еще и повышает удовлетворенность отношениями. Эффективность интерперсональной психотерапии при КПТ не имеет достаточной доказательной базы, есть исследования, которые говорят, что она неэффективна. Судя по всему, ее эффективность ниже эффективности традиционной КПТ.

Так же менее эффективной чем КПТ, но все же способной улучшать состояние при СТР, является когнитивная терапия, основанная на осознанности.

ИКПТ (КПТ с помощью интернета) – новый тип психотерапии, который повышает доступность КПТ для пациентов с тревожностью и расстройствами настроения. В исследованиях было проведено сравнение ИКПТ и КПТ (индивидуальной и групповой). ИКПТ показала эффективность при лечении СТР. Большинство программ ИКПТ предполагают минимальный контакт с психотерапевтом посредством электронной почты или телефона. Многие программы включают в себя общение участников на интернет-форумах. Остается неясным, является ли участие психотерапевта обязательным условием ИКПТ. Исследования, сравнивающие ИКПТ под руководством психотерапевта и ИКПТ без психотерапевта, дают противоречивые результаты. Во всех РКИ предполагалось, что перед началом ИКПТ пациент предварительно общался с психотерапевтом очно или по телефону и связывался с ним после окончания курса. Мало что известно об эффективности самостоятельного лечения (ИКПТ или с помощью книг о самопомощи), которое проводится без предварительной беседы и последующих контактов с психотерапевтом.

Не отменяйте антидепрессанты без указания психиатра

Легко принять решение в духе: “Я не хочу обременять доктора” и начать менять или прекращать прием лекарств самостоятельно. Но, пожалуйста, не меняйте ничего без указаний вашего врача, даже если это небольшое уменьшение дозировки лекарства

Антидепрессанты полезны, но являются сильнодействующими веществами, так что очень важно консультироваться с профессионалом по малейшим изменениям

Во время визита к психиатру спросите, как наилучшим образом изменить лечение. Обычно ваш доктор может составить план по снижению дозировки вместо резкого прекращения приема. Если вы начнёте прием нового лекарства, скорее всего, его будут вводить постепенно, одновременно снижая уровень текущего лекарственного средства. Это поможет смягчить синдром отмены.

Приготовьтесь к паническим атакам

Вы можете чувствовать панику во время отмены антидепрессантов — или периодически, или постоянно.Если вы уже сталкивались с паническими атаками, применяйте уже подходящие вам приемы. Если вы не сталкивались с ними, положите бумажный пакет рядом с кроватью, чтобы дышать в него во время атак. Практикуйте глубокое дыхание и считайте предметы в комнате, пока не успокоится сердцебиение.

Поплачьте

Слезы идут об руку с паническими атаками. В некоторых случаях вы можете быть очень слезливыми. Наш совет — плачьте, если вы этого хотите. Не стоит этого стыдиться, и честно говоря, благодаря слезам можно почувствовать себя достаточно обновленным. Не бойтесь.

Побочные действия

Побочные действия после использования препарата могут возникать со стороны различных систем организма. К ним относятся:

• чувство подташнивания, переходящее в рвоту;
• затруднение дефекации;
• частый жидкий стул;
• болевые ощущения в области живота;
• воспаление поджелудочной железы;
• сухость во рту;
• заболевания печени острой формы;
• исчезновение аппетита;
• повышение активности печеночных ферментов;
• изменение рабочего ритма сердечной мышцы;
• повышение кровеносного давления;
• суставные боли;
• судороги мышц;
• головокружение, мигрень;
• упадок сил, слабость;
• спутанность сознания;
• нарушение сна;
• чувство беспокойства;
• суицидальные настроения;
• мания преследования;
• спазмы бронхов;
• недержание мочи;
• сбои в работе половой системы;
• самопроизвольное выделение молока из молочных желез;
• частый жидкий стул;
• увеличение мужских грудных желез;
• возникновение продолжительной эрекции, сопровождающейся болевыми ощущениями;
• посторонний шум в ушах;
• расширение зрачков;
• расстройство зрения;
• повышенное содержание пролактина в крови;
• недостаток гормонов щитовидной железы;
• болезненная светочувствительность;
• аллергические реакции в виде зуда, жжения, дерматита.

Психологическая помощь

Мета-анализы определенно показывают, что КПТ значительно ослабляет симптомы ГТР. В небольшом количестве исследований сравнивалось действие КПТ и фармакотерапии, которые показали примерно одинаковую силу эффекта. Индивидуальная и групповая психотерапия одинаково эффективно ослабляют тревожность, но индивидуальная психотерапия может быстрее снижать беспокойство и ослаблять депрессивные симптомы.

Интенсивность психотерапии была оценена в мета-анализе 25 исследований. Для ослабления тревожности курс психотерапии длительностью меньше восьми сессий так же эффективен как и курс длительностью больше восьми сессий. Для ослабления волнения и депрессии более интенсивные курсы эффективнее, чем курсы с небольшим количеством сессий. Несколько исследований показали пользу ИКПТ.

Мета-анализ не нашел значительной разницы между действием КПТ и релаксационной терапией. Однако более современные исследования говорят об ограниченной эффективности релаксационной терапии. Масштабное РКИ показало, что бальнеотерапия, релаксационная терапия со спа-процедурами, лучше чем СИОЗС снижает тревожность; однако есть сомнения в правильности проведения исследования.

Доказана эффективность поведенческой психотерапии, основанной на принятии, метакогнитивной психотерапии, КПТ, нацеленной на исправление восприятия неопределенности, основанной на осознанности когнитивной терапии.

Психодинамическая психотерапия тоже может дать результат, но на данный момент ясных доказательств ее эффективности нет.

Добавление к КПТ интерперсональной и эмоционально-процессуальной терапии не дает существенных преимуществ в сравнении с КПТ без добавлений. Предварительная беседа до начала курса КПТ помогает уменьшить сопротивление терапии, улучшить комплайенс – такая стратегия особенно полезна в тяжелых случаях.

Диагноз

Для СТР характерен постоянный страх того, что в социальной ситуации человек скажет или сделает что-то такое, что вызовет негативную оценку со стороны других людей. Социальные ситуации избегаются или переживаются в состоянии дистресса, при этом человек понимает, что его страх избыточен и нерационален. Избегающее поведение и тревожность приводят к значительному функциональному ухудшению.

DSM-IV-TR не упоминал страх и избегание, связанные с медицинскими проблемами, но DSM-V указывает на то, что СТР может быть вторичным по отношению к соматическим заболеваниям. Некоторые пациенты испытывают социальную тревожность в связи с симптомами своих болезней (e.g. заикание, дрожь при болезни Паркинсона, ожирение, следы от ожогов или травм).

Критерии DSM-5 для постановки диагноза СТР (социофобия)

1 – Страх и тревога по поводу социальных ситуаций, в которых поведение человека может быть подвергнуто оценке других людей

2 – Боязнь того, что симптомы тревожности получат негативную оценку со стороны других людей

3 – Социальная ситуация:

– Почти всегда провоцирует страх или тревожность

– Избегается или переживается с чувством страха или тревоги

4 – Страх, тревожность или избегание:

– Несоразмеримы с актуальной опасностью определенной социальной ситуации

– Длится долгое время, обычно более 6 месяцев

– Вызывает существенный дистресс и функциональное ухудшение

5 – Если присутствует какое-либо медицинское состояние (e.g. заикание, ожирение), волнение не адекватно его степени тяжести

Отдельный вид СТР – страх, связанный исключительно с выступлениями на публике

Побочные эффекты

Чтобы снизить вероятность побочных эффектов, ваш врач начнет вас на самой низкой возможной дозы. Если ваши симптомы не улучшится в такой дозировке, ваш врач может увеличить его. Это может занять некоторое время, чтобы найти правильную дозировку и лучшее лекарство для вас.

Оба препарата вызывают много подобных побочных эффектов. Общие побочные эффекты могут включать в себя:

• Нервозность и взволнованность
• сексуальные проблемы, такие как (проблемы при получении или поддержании эрекции)
• (проблемы падения или поддержания сна)
• потеря веса

Когда речь идет в сторону особенности эффекта, Золофт, более вероятно, чем прозак, чтобы вызвать диарею. Прозак, скорее всего, вызвать сухость во рту и проблемы со сном. Ни один препарат не вызывает сонливость, и оба лекарства имеют меньше шансов вызвать увеличение веса, чем старые антидепрессанты.

Антидепрессанты могут также вызвать серьезные побочные эффекты. Прозак и Золофт могут вызвать у детей, подростков и молодых взрослых. Поговорите с вашим врачом или врачом вашего ребенка, если этот риск относится к вам.

Другие средства в борьбе с депрессией

К безрецептурным средствам, которые вы можете приобрести в аптеке без назначения врача, относят легкие успокоительные, например, Афобазол, Гидазепам, Азафен, Асентра. Но подобные средства применяют для купирования легкой степени депрессивных расстройств, в более тяжелых случаях они будут неэффективны.

Большую популярность в борьбе с депрессией приобретают препараты на основе растительных компонентов. Такие травы, как мята, ромашка, валериана прекрасно успокаивают и расслабляют. Но все-таки наилучшим успокаивающим растительным средством признан пустырник. Скорее всего, потому, что в нем содержится ускоритель синтеза медиаторов – гиперицин, а также флавоноиды, эфирное масло.

Нормотимики – средства для стабилизации настроения. Они прекращают его колебания и резкие перепады. К ним относят Вальпроевую кислоту, Карбамазепин, Лития карбонат.

Ноотропы (Ноотропил, Пантокальцин) помогают улучшить мозговую деятельность и восстановить когнитивные функции

Они возобновляют память, обостряют внимание, повышают мыслительную деятельность

Снотворные препараты используют для устранения бессонницы, а также улучшения качества сна.

Все большую популярность приобретают средства с содержанием лотоса, мяты, вереска. Они являются источниками серотонина – нейромедиатора хорошего настроения.

Кроме этого, при депрессии показаны витамины группы В, поскольку они налаживают деятельность ЦНС, усиливают энергетический синтез, повышают выносливость и работоспособность.

Сколько длится синдром отмены Золофта?

Симптомы отмены препарата могут сохраняться без оказания наркологической помощи довольно долго, в течение нескольких недель. Во время приема антидепрессантов изменяется активность нейронов, поэтому после отмены препараты организму нужно время, чтобы перестроиться и адаптироваться к новым условиям. Чем дольше был курс лечения, тем длительнее будет и период реабилитации. Симптомы ломки не исчезнут, пока из организма не выведется действующее вещество препарата. Если общая слабость длится в течение месяца, стоит обратиться к лечащему врачу или специалистам Центра Здоровой Молодежи.

Когда начинает действовать и помогать Золофт?

Важно понимать, что препарат Золофт начинает действовать не сразу, а через определенный промежуток времени. Через сколько начинает действовать Золофт? Как правило, первая положительная динамика начинает быть заметна пациенту только через 2-3 недели регулярного употребления

Максимальный эффект заметен через 2-3 месяца приема.

Особенности отмены

Важно при выборе антидепрессантов знать, какие препараты ранее принимал пациент, и какие медикаменты принимает в данное время. Перед тем как назначить действенное средство, нормализующее работу ЦНС, врач проводит ряд необходимых обследований, выявляет имеющиеся противопоказания и предупреждает побочные эффекты

Если вам не рекомендован Золофт, специалист предложит вам широкий спектр аналогов данного препарата, среди которых Ципралекс, Прозак, Паксил, Ципрамил и другие не менее эффективные препараты. Аналогичным действием обладает препарат Велаксин, Амитриптилин и т.д.

Освободите время на случай возникновения синдрома отмены

Особенно если вы полностью прекращаете лечение, освободите неделю или две от сложных дел, чтобы справиться с этим. Даже пара выходных может помочь. Дайте себе время приспособиться.

Конечно, не все могут взять отгул в любой момент, но вы можете начать “убирать” лекарства перед выходными, или по крайней мере расчистить своё расписание. Если вы чувствуете себя очень плохо от синдрома отмены, оставайтесь в постели столько, сколько можете. Долгий сон поможет восстановиться.

Не забудьте сходить в магазин перед началом отмены лекарств. Если вы испытываете головокружение и панику, вам будет непросто покинуть дом, пока оно не пройдет.

Лечение лихорадки, тошноты и диареи

Если вы почувствовали себя плохо, вы можете принять обычные лекарственные средства для того, чтобы снять эти симптомы.

Например:

• Таблетки от укачивания в случае головокружения
• Парацетамол в случае лихорадки и/или головной боли
• Диоралит в случае рвоты

Если вы не хотите пить все эти пакетики, пейте много жидкости)

Сноски

1. Stephen Stahl “Prescriber’s Guide”, 6th edition, 2017

2. Neuroscience-Based Nomenclature (https://www.nbn2.com/taskforce)

3. В России модафинил внесен в “Список наркотических средств и психотропных веществ, оборот которых  ограничен и в отношении которых устанавливаются меры контроля” (Список II)

4. American Psychiatric Association. Guideline Watch: Practice Guideline for the Treatment of Patients with Major Depressive Disorder, Second Edition. American Psychiatric Association Practice Guidelines.

5. Weissberger GH et al. Sertraline for the treatment of depression in vascular cognitive impairment . American J Geriatr Psychiatry.

6. Hamid Noshad et al. (2018) Sertraline Prevents Hypotension During Hemodialysis: A Randomized Clinical Trial. Nephro-Urology Monthly. In Press. 10.5812/numonthly.66060.

7. Sertraline medscape.com

8. Основные моменты ежегодного собрания Американской психиатрической ассоциации (АПА) по психофармакологии 2018

9. Shen ZQ, Gao SY, Li SX, et al. Sertraline use in the first trimester and risk of congenital anomalies: a systemic review and meta-analysis of cohort studies. Br J Clin Pharmacol. 2016;83(4):909-922.

10. Davies S. J. C., Mulsant B. H., Flint A. J., Meyers B. S., Rothschild A. J. Whyte E. M. (2016). SSRI-antipsychotic combination in psychotic depression: sertraline pharmacokinetics in the presence of olanzapine, a brief report from the STOP-PD study. Human Psychopharmacology: Clinical and Experimental, 31(3), 252–255.doi:10.1002/hup.2532

◊ Как прекратить прием

У пароксетина наиболее сильный синдром отмены из всех антидепрессантов группы СИОЗС.
В некоторых случаях снижать дозу надо в течение нескольких месяцев .

Схема №1: снижать на 1 % каждый 3 дня, раскрошенную таблетку, растворять во фруктовом соке (100 мл) и затем отливать 1 мл, сокращая таким образом количество потребленного пароксетина на 1 %. Через 3-7 дней – отливать 2 мл и т

д.

Схема №2: прежде чем снижать пароксетин, добавить флуоксетин; после прекращения пароксетина, прекратить флуоксетин

Схема №3 (для большинства): снизить на 50 %, через 3 дня еще на 50 %, еще через 3 дня полностью прекратить.

Если синдром отмены очень сильный, надо поднять дозу и переждать, пока симптомы синдрома отмены уйдут.
Важно отличать синдром отмены от возврата симптомов заболевания.

Сравнение привыкания у Паксила и Флуоксетина

Как и безопасность, привыкание тоже включает множество факторов, которые необходимо учитывать при оценивании препарат.Так совокупность значения таких параметров, как «cиндром отмены» и «развитие резистентности», у Паксила достаточно схоже со аналогичными значения у Флуоксетина. Синдром отмены – это патологическое состояние, возникающее после прекращения поступления в организм веществ, вызывающих привыкание или зависимость. А под резистентностью понимают изначальную невосприимчивость к препарату, этим она отличается от привыкания, когда невосприимчивость к препарату развивается в течение определенного периода времени. Наличие резистентности можно констатировать лишь в том случае, если была сделана попытка увеличить дозу препарата до максимально возможной. При этом у Паксила значения «синдрома отмены» и «резистентности» достотачно малое, впрочем также как и у Флуоксетина.

Комбинация психотерапии и фармакологического лечения

Доступно немного данных об использовании комбинации психотерапии и фармакологического лечения. Мета-анализ показал, что комбинация фармакологического лечения с КПТ действует эффективнее чем одна КПТ, если сравнивать результаты сразу после курса лечения, но не через шесть месяцев. Доступны данные исследований, сравнивавших комбинацию диазепама или буспирона плюс КПТ с одной КПТ. Небольшое количество исследований, сравнивавших фармакотерапию с фармакотерапией, к которой добавили психотерапию, дают противоречивые результаты.

На данный момент нет обоснований для комбинирования КПТ с фармакотерапией. Но, как и в случае с другими тревожными расстройствами, если пациенту не становится лучше после КПТ, рекомендуется использование фармакотерапии. Подобным образом, если не становится лучше от фармакотерапии, то можно ждать эффекта от КПТ. Мета-анализ и несколько РКИ говорят о сохранении результатов психотерапии в течение 1-3 лет после лечения.

Советы психологов

Если человек сам не захочет выйти из депрессии, ему никто не сможет помочь. Поэтому в первую очередь заболевшему необходимо очень сильно захотеть излечиться, а уже потом обращаться за помощью извне. Впрочем, если субъект примет волевое решение и начнет сам следить за своим психическим состоянием, у него все получится. Депрессивному расстройству всегда предшествует какое-либо негативное событие. Поэтому в первую очередь нужно вспомнить свой негативный опыт и еще раз осознать то, что произошло. А дальше нужно действовать. Прежде всего признать, что вы находитесь в очень плохом расположении духа. Вы должны спросить себя – так ли серьезна причина, которая вызвала непроходящее плохое настроение, может быть, вы сами себя накрутили? После многочисленных раздумий попробуйте остановить круговорот вашей жизни. Может быть, причина депрессии кроется именно в вашей загруженности.

В этом вопросе все зависит от вас. Если вы захотите изменить свое бытие, вам это обязательно удастся выполнить. Далее следует простить все обиды, которые вы затаили в своем сердце. Только тогда, когда вы действительно перестанете вспоминать неприятные моменты, вы сможете избавиться от внутреннего раздражения. Каждый человек хоть иногда, но совершает необдуманные действия. Если вы все время думаете о том, что когда-то поступили неправильно, то постарайтесь простить себя за это. Прощение себя – это огромный шаг на пути к преодолению деструктивного состояния. Перестаньте злиться. Чтобы вам было легче выполнить это условие, совершите следующий ритуал. Найдите уединенное место в лесу или в поле. Встаньте ровно и закройте глаза. Потом изо всех сил закричите. Пусть плохая энергия уйдет вместе с криком. После этих действий можно разжечь костер и посидеть возле него некоторое время.

Когда вы совершите так называемое очищение души, приступите к уборке в доме. Выбросьте весь ненужный хлам, который вам напоминает о прошлом. Если позволяют средства, приобретите новую мебель. В первую очередь поменяйте кровать и диван. Эти элементы быта очень сильно напитываются плохой энергией. Когда вы их используете, то негативная эфемерная субстанция медленно перетекает в ваше тело. Устраните этот источник. Найдите себе занятие по душе. Так вы сможете отвлечься от отрицательных эмоций. Если ваше увлечение окажется серьезным, вы сможете заработать деньги. Их можно потратить на реабилитацию. Продолжая предыдущий пункт, необходимо добавить: если у человека есть денежные средства, то их он может потратить на путешествие. Это занятие – самый действенный метод, чтобы избавиться от депрессии.

Таким образом вы можете узнать последние новости и заняться их осмыслением. Примите к сведению: общение с позитивно настроенными личностями полезно. Такое занятие поможет вам приобрести жизнелюбие и напитаться хорошей энергетикой. Многие люди существуют серо и однообразно, как в фильме «День сурка». Их жизнь похожа на сплошной ряд должностных обязанностей, хлопот по дому и так далее. Измените ход событий.

Каким образом это можно сделать? Все очень просто. Совершите невероятный поступок, который не свойственен вашему характеру. Например, прыгните с парашютом. Так вы получите массу неизвестных эмоций, которые «встряхнут» ваше сознание. Кроме того, вы избавитесь от страхов, которые вас мучили все это время. Далее стоит подумать над следующей проблемой: «Как я могу изменить свою жизнь в лучшую сторону?». Поразмыслите над вариантами, которые помогут вам выполнить это условие. На это занятие уйдет много времени и сил

Значит, вам некогда будет обращать внимание на свое плохое настроение. Если вы найдете подходящий вариант, то ваше негативное состояние улетучится

Начните заниматься медитациями. Выберите подходящую методику и приступайте к ее выполнению. Помните: медитации призваны улучшить эмоциональный настрой человека и даже исполнить желание. Секрет здесь заключается в следующем: когда человек сосредотачивается на определенной мысли и на своем состоянии, его сознание может легко «связаться» с Космосом. Если ваши посылы будут искренними и настойчивыми, вы обязательно добьетесь обратной связи. Тогда вы сможете получить исполнение мечты и полностью исцелиться. Чтобы ваше психическое состояние улучшилось, всегда расставляйте приоритеты. Не ущемляйте свои желания. Старайтесь не выдвигать на первый план ваш быт и вашу работу. На первом плане всегда должны быть ваши личные интересы: отдых, хороший сон и подобное.

Показания и противопоказания

Несмотря на то, что Флуоксетин в наркологии считается аптечным наркотиком, в нашей стране он не попадает под запрет. Однако приобрести его можно в аптеке только по рецепту врача

Важно принимать препарат под строгим контролем лечащего специалиста. Врач сможет подобрать безопасную дозировку и длительность лечения без негативных последствий для организма

В каких случаях показано применение препарата?

• депрессия (среднесуточная доза 20 мг, максимальная – 80 мг);
• шизофрения;
• панические атаки;
• нервная булимия (60 мгх3 раза в день, не более 7 дней);
• при лечении зависимости;
• ОКР (60 мгх3 раза в день, не более 5 недель);
• неврозы;
• социофобия;
• тревожные состояния.

Противопоказания

В каком случае и при каких отклонениях со стороны здоровья человека не рекомендуется применять данное средство?

• склонность к суициду;
• эпилептические припадки;
• сахарный диабет;
• заболевания почек и печени.

Советы эксперта

Антидепрессант с лучше всего доказанной кардиологической безопасностью.
По сравнению с некоторыми другими антидепрессантами чаще вызывает гастроэнтерологические побочные эффекты (диарея) .
Сертралин показывает эффективность при лечении депрессии у пациентов с сосудистыми когнитивными нарушениями .
Может быть более эффективным лечением для женщин с ПТСР или депрессией, чем для мужчин с ПТСР или депрессией, но клиническая значимость этого неизвестна
СИОЗС могут быть менее эффективными у женщин старше 50 лет, особенно если они не принимают эстроген
Некоторые данные свидетельствуют о том, что лечение сертралином только во время лютеиновой фазы может быть более эффективным, чем непрерывное лечение пациентов с ПМДР.
В комбинации с оланзапином сертралин показал свою эффективность в лечении психотической депрессии

При этом важно учитывать, что сертралин повышает клиренс оланзапина на 30%. Причём такой эффект трудно объяснять взаимодейтсвием препаратов на уровне цитохромов

Возможно, это связно с P-гликопротеином.
Тот факт, что сертралин может метаболизироваться несколькими путями, клинически полезен: он менее восприимчив к лекарственным взаимодействиям, чем антидепрессанты, которые полагаются только на один фермент или путь в качестве своего основного метаболического пути.
Дополнительное преимущество сертралина над некоторыми другими СИОЗС (особенно флуоксетином, пароксетином и флувоксамином) заключается в том, что он не является сильным ингибитором какого-либо конкретного фермента CYP .

Показания

◊ Минздрав России

F32 Депрессивный эпизод

F41.2 Смешанное тревожное и депрессивное расстройство

F42 Обсессивно-компульсивное расстройство

F50.2 Нервная булимия

◊ Рекомендации FDA

• Большое депрессивное расстройство (у взрослых и детей с 8 лет)
• ОКР (у взрослых и детей с 7 лет)
• Предменструальное дисфорическое расстройство
• Булимия
• Паническое расстройство
• Биполярная депрессия (в комбинации с оланзапином)
• Резистентная депрессия (в комбинации с оланзапином)

◊ Рекомендации UK Medicines and Healthcare Products Regulatory Agency 

• Большой депрессивный эпизод (взрослым и детям с 8 лет только если 4-6 психотерапевтических сессий не дали результатов)
• ОКР
• Булимия (в комбинации с психотерапией)

◊ Использование Off-label

• Фибромиалгия
• Мигрень
• Болезнь Рейно
• Приливы жара, вызванные гормональной химиотерапией
• Селективный мутизм
• Лёгкая ажитация при деменции
• ПТСР
• Социальное тревожное расстройство

Сравнение привыкания у Золофта и Асентры

Как и безопасность, привыкание тоже включает множество факторов, которые необходимо учитывать при оценивании препарат.Так совокупность значения таких параметров, как «cиндром отмены» и «развитие резистентности», у Золофта достаточно схоже со аналогичными значения у Асентры. Синдром отмены – это патологическое состояние, возникающее после прекращения поступления в организм веществ, вызывающих привыкание или зависимость. А под резистентностью понимают изначальную невосприимчивость к препарату, этим она отличается от привыкания, когда невосприимчивость к препарату развивается в течение определенного периода времени. Наличие резистентности можно констатировать лишь в том случае, если была сделана попытка увеличить дозу препарата до максимально возможной. При этом у Золофта значения «синдрома отмены» и «резистентности» достотачно малое, впрочем также как и у Асентры.

возможности наркотиков

Что они относятся к

Прозак и Zoloft имеют несколько различных видов использования. В приведенной ниже таблице перечислены условия каждый препарат одобрен для лечения.

И то и другое	только Прозак	только Zoloft
большая депрессия
		социальное тревожное расстройство или

Эти препараты также могут быть предписаны для других целей вне лейбла. Они могут включать расстройства пищевого поведения и расстройства сна.

Off-наклейке употребление наркотиков означает, что врач прописал препарат, который был одобрен продуктами и лекарствами США (FDA) с целью, чтобы он не был одобрен для. Тем не менее, врач по-прежнему может использовать препарат для этой цели. Это происходит потому, что FDA регулирует тестирование и одобрение лекарств, но не так, как врачи используют препараты для лечения своих пациентов. Таким образом, ваш врач может прописать лекарство, однако они считают, что лучше для вашего ухода.

Кто они лечат

Прозак является единственным препаратом, одобренным в FDA для лечения депрессии у детей, 8 лет и старше. Он также используется для лечения обсессивно-компульсивного расстройства у детей, которые 7 лет и старше. Кроме того, оно относится к взрослым для всех своих целей.

Zoloft одобрен для лечения взрослых и детей, которые 6 лет и старше для обсессивно-компульсивного расстройства. В противном случае, для другого его использования, Zoloft только одобрен для лечения взрослых.

Другие преимущества

В приведенной ниже таблице сравниваются другие особенности Прозак и Золофт.

Название бренда	Прозак	Золофт
Что такое общее название?	флуоксетин	сертралин
Есть общая доступная версия?	да	да
Какая форма (ы) он входит?	оральные капсулы	оральные капсулы, пероральный жидкий раствор, концентрат
Какие сильные стороны она приходит в?	10 мг, 20 мг, 40 мг, 90 мг	оральные капсулы: 25 мг, 50 мг, 100 мг; Пероральный раствор: 20 мг / мл
Это контролируемое вещество ?	нет	нет
Есть ли риск отмены † с этим препаратом?	да	да
Есть ли потенциал для злоупотреблений ¥ этот препарат?	нет	нет

который регулируется государством. Если взять контролируемое вещество, ваш врач должен внимательно контролировать использование Вами препарата. Никогда не сдавайтесь контролируемым веществом кому — либо еще. † Если вы принимали этот препарат дольше , чем несколько недель, не перестаешь его без говорить с вашим врачом. Вы должны сужаться лекарство медленно , чтобы избежать симптомов отмены , таких как тревога, потливость, тошнота и спать неприятности. ¥ Этот препарат обладает высоким потенциалом неправильного использования. Это означает , что вы можете получить пристрастившихся к нему. Обязательно принимать этот препарат точно так , как ваш врач говорит вам. Если у вас есть вопросы или проблемы, поговорите с вашим врачом.