Как распознать первую стадию шизофрении: симптомы заболевания

Паранойяльный синдром

Паранойяльный синдром — следующий этап параноидной шизофрении, для которого характерно наличие легкой формы систематизированного бреда. Это значит, что больной может хорошо его интерпретировать, объяснить. Типичные бредовые идеи:

• Реформаторские — больной убежден, что он изобрел или создал нечто гениальное, что может изменить устройство мира.
• Эротические — убежденность в существовании маньяка, который постоянно преследует.
• Вера в собственную избранность, высокое происхождение, в принадлежность к царской фамилии или представителям «голубых кровей».
• Кверулянтские — постоянное кляузничество, подача жалоб и непрестанная борьба за свои права.

При паранойяльном синдроме бред структурирован и систематизирован. Больной может логически обосновать аргументы и привести доказательства своих теорий. Его не мучают галлюцинации или автоматизмы, поэтому больным он себя не считает. Это усугубляет ситуацию, так как он будет встречаться с непониманием со стороны людей. Это приведет к депрессии и дальнейшему развитию заболевания.

Стадии принятия бредовой мысли:

• Ожидание — есть внутренняя тревога, ощущение, что должно случиться что-то невероятное.
• Озарение — внезапно человек понимает, откуда у него страх, он начинает видеть все по-другому, смотрит на мир «новыми глазами».
• Систематизация — все складывается в одну картину, которую больной может рационально объяснить и описать.

Если выявить болезнь на этой стадии, будет поставлен диагноз «паранойяльная шизофрения».

Причины

Основная причина любой формы шизофрении — нарушения в головном мозге, когда происходит неправильный обмен нейромедиаторов, обеспечивающих связи между нейронами — мозговыми клетками. Факторов же, которые могут спровоцировать подобные нарушения, много.

Обычно речь идет о наследственности. Однако генетическая предрасположенность полностью не может объяснить эту патологию, так как у 10% больных нет в роду людей с психическим расстройствами. В числе других провоцирующих факторов:

• Неправильное развитие эмбриона, которое может стать следствием травм матери или ее нездорового образа жизни во время беременности.
• Проблемы в воспитании. Вероятность психозов возрастает, если ребенок воспитывается в условиях вседозволенности или, напротив, деспотизма. Медики утверждают, что на сегодняшний день выросло число пациентов с шизофренией, которым матери не уделяли в детстве должного внимания.
• Шоковые ситуации. Зачастую они становятся толчком для развития болезни, особенно при наличии генетической предрасположенности. Речь идет о насилии, в том числе сексуальном, увольнении с работы, отчислении из университета, измене супруга и т.д.
• Возрастные кризисы. В основном шизофрения проявляется или в детстве, или в возрасте 25-35 лет. В этих промежутках возможны кризисы, связанные с началом взрослой жизни, с необходимостью уезжать из родительского дома или строить свою собственную семью.
• Алкоголизм и наркомания. Регулярное потребление психоактивных веществ отрицательно сказывается на многих отделах мозга. Следствием подобных зависимостей может стать и шизофрения.

Это основные факторы. Также к нарушениям в головном мозге могут привести механические травмы. В клинической практике психиатров есть случаи, когда признаки шизофрении начинали проявляться спустя 5 или даже 10 лет после травмирования.

Как вылечить панические атаки самостоятельно навсегда

Прежде чем пытаться самому начать лечение, необходимо обратиться к врачу и пройти полное обследование организма. Нужно провести анализ щитовидной железы, поджелудочной, сердца и других органов. Только после этого стоит обратиться к специалисту за консультацией, и только потом приниматься за самолечение. Ни в коем случае не принимайте лекарства без рецепта врача! Существует несколько способов самостоятельного избавления от панических атак:

• медитация. Она заставляет расслабляться. Техника учит,как не бояться панических атак и как контролировать свои эмоции, сознание и мысли;
• ограждение от плохих мыслей. Мыслите только позитивно, и вы увидите, как ваша жизнь станет ярче, а недуги отступят;
• признание своих эмоций. Признать, покопаться в себе и выяснить причину появления тех или иных ощущений — действенный метод борьбы с атаками паники.

Но лучшим способом избавления от психологических заболеваний является визит к психотерапевту. Обращайтесь к И.Г. Гернету — лучшему специалисту в Москве.

К списку статейДругие статьи

• Невроз: симптомы и признаки
• Панические атаки: какие лекарства помогают?

Симптоматика заболевания

Коварство легкой формы заключается в том, что продолжительное время ее симптоматика и проявления могут игнорироваться окружающими, и стать замеченными лишь в период психотического обострения заболевания

Чтобы не упустить шанс на своевременное обращение к специалисту, важно обращать внимание на следующие нюансы поведения человека

Эмоциональное равнодушие

Такая сглаженность может выражаться через:

• ощутимое снижение эмоционального фона, который человеку ранее был присущ. К примеру, многие пациенты жалуются на то, что не испытывают радости, обиды, огорчения. Их отношение к близким людям становится равнодушным и холодным;
• у больных наблюдается резкое снижение жестикуляции и мимических выражений чувств – их разговор превращается в монотонный диалог. При этом они стараются избегать зрительного контакта с собеседником;
• шизофреник постепенно утрачивает способность адекватно воспринимать и реагировать на эмоциональное состояние других людей. В ответ на шутки такие люди не улыбаются, равнодушно реагируют на осуждение или похвалу;
• у человека с начальной формой простой шизофрении заметно искажается эмоциональная адекватность: на грустные события он может реагировать улыбкой или смехом и наоборот.

Обеднение речи

Фразы, произносимые больным, носят простой, однотипный характер, что приводит к возникновению трудностей в общении. В результате человек замыкается в себе, мало общается, начинает избегать общества кого-либо. Одновременно у него сильно страдает память: он начинает быстро забывать полученную информацию, ему тяжело концентрироваться и запоминать.

Дополнительно больной теряет способность мимически выражать свои эмоции: его движения становятся скудными и зажатыми. Жестикуляция приобретает непривычные формы: становится резкой, прерывистой, спонтанной.

Упадок воли

Снижение волевых побуждений проявляется в том, что у шизофреника постепенно, но усиленно снижается рвение к инициативности, настойчивости. Он становится пассивным, вялым, у него пропадает желание заниматься любой общественной деятельностью, повседневными делами, в том числе и проводить ежедневные гигиенические процедуры.

Социальная изолированность

Результат всех вышеперечисленных проявлений — стремление к отгороженности от общества и социальных контактов. У больного пропадает желание иметь доверительные отношения, он постепенно отдаляется от привычного ранее круга общения, предпочитая проводить время в одиночестве. Продуктивная трудовая деятельность постепенно сменяется на резонерство — бесцельное рассуждение на оторванные от реальности, неактуальные темы.

Важно учитывать тот факт, что негативная симптоматика по своей выраженности может со временем изменяться: становится более или менее яркой

Дополнительно опытные психотерапевты рекомендуют обращать внимание на такие признаки психического расстройства, как: тревожные состояния, беспричинная депрессия, нарушения сна, неоправданная агрессия и пр

В связи с тем, что психический недуг в большинстве случаев начинает дебютировать в юном возрасте, многие родители воспринимают вышеописанные симптомы за переходной период. Избежать нежелательных последствий болезни в виде стойкого дефекта психики и характера можно исключительно в случае своевременного вмешательства грамотного и опытного специалиста в области психотерапии.

Поэтому, если вы заметили у себя или у кого-то из своего окружения проявление внезапной отчужденности, черствости и апатии, нарушения в психомоторной сфере (повторяющиеся постукивания ногой или рукой, беспричинное покашливание, неконтролируемое подергивание руками) — это повод обратиться к психотерапевту за консультацией.

Если проигнорировать начальные проявления, и не предоставить больному возможности получить своевременную психиатрическую помощь, заболевание за короткое время приведет его к частичному или полному распаду личности.

Специфика и формы заболевания

Шизофрению, как один из видов психического расстройства человека, относят к неизлечимым заболеваниям. Дело в том, что для полного избавления необходимо определить и ликвидировать первопричину, что на современном этапе развития медицины не представляется возможным. Однако при правильной и своевременной диагностике болезни, особенно на первой ее стадии, врачи имеют возможность держать ситуацию под контролем. Специалист в силах сделать проявления шизофрении менее выраженными и яркими, приостановить ее прогрессирование.

На этапе диагностики шизофрении важно правильно определить ее разновидность. От этого зависит эффективность и результат дальнейшего лечения

Психиатр также определяет характер протекания расстройства: его непрерывность, волнообразность или прогресс от приступа к приступу.

Степень изменения личности больного индивидуальна в каждом отдельном случае, и во многом зависит от формы болезни, особенностей ее протекания.

В психиатрии известны такие формы шизофрении:

• кататоническая. Ей свойственно чередование периодов возбуждения и ступора, который может тянуться несколько часов. В это время больной переживает разные видения;
• параноидальная. Наиболее распространенный вид. Главным признаком выступают галлюциногенные видения, бред. Другие проявления заболевания при этом отсутствуют или выражены крайне слабо;
• гебефреническая. Данная разновидность характеризуется нелепым или даже непристойным, неадекватным поведением человека. Поступки такого больного необоснованны, отсутствует собранность и серьезность;
• примитивная (простая). Проявляется через набор стандартных симптомов, поэтому определяется без особого труда.

Определив раннюю стадию шизофрении, врач может достичь максимально положительного результата в ее лечении. В области современной психиатрии появились новые научные разработки, которые существенно улучшают итог терапии.

Самостоятельно справиться с данным психическим расстройством не представляется возможным. Поэтому при обнаружении первых его признаков необходимо незамедлительно обратиться к специалисту. 

Как жить дальше

Люди, страдающие шизофренией тяжело больны, и они в этом не виноваты. Они не выбирали эту болезнь – она их выбрала сама. Страдающие этим психическим расстройством испытывают невероятные мучения. Это может продолжаться в течение длительного периода. Если человек не обращается к специалисту, а, соответственно, не получает квалифицированную помощь, то у него притупляется инстинкт самосохранения. Часто это приводит к самоубийству.

Современная медицина позволяет если не излечиться от шизофрении, то значительно улучшить качество жизни. Заболевание это довольно непредсказуемое, поэтому просчитать период ремиссии не представляется возможным. Но для людей, чья жизнь – это постоянная борьба реальности с иллюзией, даже месяц качественной жизни – уже немалый срок.

Методы психотерапии для больных шизофренией отличаются от методик лечения других заболеваний. Здесь нельзя гарантировать долгосрочное лечение или стойкий положительный результат, но необходимость в нем есть, пока присутствует в психике хоть малейший кусочек личности.

Нам известно, что почти всегда гениальность граничит с безумием. Практически каждый выдающийся человек – немного шизофреник, но не каждый, страдающий шизофренией – гений. И раньше, и тем более, сейчас проводятся исследования состояния людей с психическими расстройствами. Уже доказано, что их восприятие мира и отношение к творчеству отличается от остальных.

Подтверждением тому служат описания жизни некоторых великих ученых, художников, писателей, культурных деятелей. И. Смоктуновский, Н. Гоголь, С. Есенин, И. Ньютон, Сальвадор Дали, Винсент Ван Гог, Э. Хэмингуэй, Ф. Ницше, Джон Нэш, Льюис Кэрролл – это далеко не полный список талантливых людей, которые буквально совершили переворот в той области, куда направили все свои силы. Однако у каждого из них есть одна объединяющая особенность – шизофрения. У всех она проявлялась по-разному, и именно это, наверное, сподвигло их на создание шедевров. 

Такие же личности, возможно, есть и среди нас. На каждую тысячу человек, живущих на нашей планете, приходится 10 шизофреников. Это довольно внушительное количество людей, но актуальные методы лечения позволяют подавляющему большинству из них оставаться полноценными членами общества.

Шизофрения у дошкольников

У детей от 3 до 7 лет заболевание стартует с эмоциональной холодности. Дети становятся безразличными к происходящему, ограничивают общение со сверстниками, не проявляют теплых чувств к родителям. Ранее приобретенные знания и умения утрачиваются, пропадает интерес к любимым занятиям, игрушкам.

Маленькие больные становятся капризными, причем их настроение претерпевает резкую смену, колеблется в широком диапазоне.

Детки не проявляют интерес к своему внешнему виду, отказываются выполнять ежедневные гигиенические процедуры. Они становятся неряшливыми, могут надеть грязную одежду, ложатся спать на полу.

Изменяется и манера поведения. В своих действиях они могут проявлять манеры детей, младших по возрасту. Например, ребенок, который уже самостоятельно, вполне свободно владел ложкой и вилкой, вдруг начинает есть руками, разбрасывает еду, крошит ее.

Он практически все время проводит в одиночестве, отгораживаясь от людей. Сложно переносит нововведения в его режиме. Игры его становятся примитивными, утрачивая свою сюжетность. Они сводятся к ощупыванию предметов и игрушек, их обнюхиванию. Тематика игры не имеет значения – таких детей привлекают только отдельные действия. Иными словами, игры приобретают стереотипный характер: дошколенок открывает-закрывает дверь шкафа, раскладывает в определенной последовательности предметы. Если прервать его занятие, он начинает очень сердиться.

Особое влияние расстройство оказывает на речь. Так, если ребенок уже хорошо, грамотно излагал свои мысли, то в начале болезни можно отметить нарушение смысловой расстановки слов в предложении. Постепенно речь становится бессвязной, ребенок не способен внятно выразить свои мысли. Появляется эхолалия – повторение слов, сказанных кем-то. Понемногу полноценное, вразумительное повествование делается бессвязным, невнятным. Предложения укорачиваются, слова заменяются слогами. Вскоре речь превращается в бессвязный лепет.

При прогрессировании процесса у детей наблюдаются признаки кататонии. Они заторможены, застывают в одной позе. К примеру, сидят, прогнувшись и откинув голову назад, либо лежат в позе эмбриона. Взгляд при этом отсутствующий, на контакт не идут.

Другая сторона кататонии – повышенное настроение, возбужденное поведенное. Ребенок прыгает, смеется, дурачится без причины.

Лечение обсессивно-компульсивного расстройства

Лечение ОКР осуществляется с помощью психотерапии. Если тревога так сильна, что человек не может работать и общаться, то может быть назначено и фармакологическое лечение, если человек не против и не испытывает неприятия к лекарствам.

Лечение обсессивно-компульсивного расстройства с помощью психотерапии состоит из двух основных элементов:

• снижение общего уровня тревоги, путем обнаружения и ликвидации источников тревоги в настоящем, коррекции убеждений, провоцирующих тревогу и т.д.
• преодоление самих симптомов, то есть навязчивых мыслей и действий, с помощью поведенческих методик.

Оба элемента важны для лечения ОКР, так как занимаясь только борьбой с симптомами, можно прийти к тому, что через какое-то время появятся новые симптомы или вернутся старые, так как постоянно высокий уровень тревоги требует выхода.

Источники тревоги в настоящем могут включать нестабильное финансовое и жилищные положение, длительная неопределенность в близких отношениях, а также необходимость взаимодействовать с непредсказуемыми или агрессивными людьми.

Люди, страдающие ОКР, часто думают,  что ситуацию вокруг них или поведение окружающих людей изменить невозможно, можно только терпеть, тогда как на самом деле способы изменений ситуации, к которым уже пробег клиент, оказываются не самыми эффективными, нужно найти другие, в чем и может помочь психотерапия.

Источником убеждений, провоцирующих тревогу, обычно является детство клиента и слова его родителей и значимых людей. Эти убеждения часто принимаются за аксиомы или под них подбираются подтверждающие факты. Пересмотр таких убеждений вместе с психотерапевтом обычно значительно улучшает самочувствие и снижает тревожность.

Преодоление самих симптомов, то есть навязчивых мыслей и действий, обычно осуществляется с помощью техники конфронтации с подавлением тревожной реакции.

Эта техника предполагает составление списка тревожащих ситуаций, в которых человек демонстрирует компульсивное поведение, ранжирование их в порядке возрастания сложности и затем конфронтация с этими ситуациями без осуществления навязчивых действий, которыми обычно снижается тревога.

В результате применения этой техники тревога в ситуациях, связанных с обсессивными мыслями, снижается без применения компульсивных действий, в результате чего ломается связка между навязчивыми мыслями и действиями.

Если навязчивые мысли существуют без навязчивых действий, то применяются другие техники когнитивно-поведенческой психотерапии.

Шизофрения раннего возраста

Симптомы и признаки детской шизофрении имеют много сходных черт с ее течением у взрослых. Но, тем не менее, не лишены они и специфических проявлений, которые, надо сказать, осложняют ее диагностику.

Болезнь разделяют на три вида, охватывающие разные возрастные периоды:

• шизофрения раннего возраста – от 0 до 3 лет;
• дошкольного возраста – от 3 до 5–7 лет;
• школьного возраста – после 7 лет;

Удивительно, но первые признаки шизофрении у детей можно заметить уже в грудном возрасте, на первом году жизни, хоть в этот период они и проявляются достаточно редко. Сложность заключается в следующем: они настолько размыты и нетипичны, что не каждая мать сможет заподозрить в них дебют психического расстройства:

• ребенок вялый и малоподвижный. Не реагирует на игрушки. Не просыпается на кормление, не плачет перед кормлением. Создается впечатление, что он не ощущает чувства голода. Проявляет по отношению к матери эмоциональную холодность: не улыбается ей, не протягивает ручки. Безразличен к дискомфортным условиям;
• моторное возбуждение. Возникает в дневное время. Ребенок лежит в кроватке и дергает руками, ногами. Но эти движения не похожи на нормальную возрастную двигательную активность. Они однообразны, напоминают автоматизмы. Происходят на сниженном эмоциональном фоне, то есть малыш не проявляет никаких эмоций. Двигательные навыки с возрастом не усложняются. Мало того, теряются уже приобретенные;
• аффективные нарушения. Появляется чрезмерная плаксивость. Грудничок плачет и днем, и ночью. Тревожность и плач возникают периодами, чередуясь с фазами относительного спокойствия. Например, за ночь тревожные приступы могут повторяться 2–3 раза.

Симптомы шизофрении у детей  второго – третьего года жизни сопровождаются, прежде всего, угасанием эмоций. Малыши становятся малоактивными, неулыбчивыми, безэмоциональными. В отдельных случаях детки, которые уже начали ходить, теряют эту способность. Они начинают ползать, движения приобретают хаотичную направленность, по развитию соответствующую месячному возрасту.

С другой стороны, такие малыши становятся возбужденными. Они часто находятся в состоянии постоянной, бесцельной ходьбы, по кругу или в виде маятника, раскачиваются из стороны в сторону. При этом лицо становится отрешенным либо дети начинают строить разные гримасы. Несмотря на ходьбу в течение продолжительного времени (1 часа и более), они не устают. Остановить их в бесцельных желаниях становится очень сложно. Они вырываются и продолжают процесс.

Расстройство в этом возрасте также может выражаться в беспричинном хохоте или плаче, в неорганизованном беге и прыжках.

Резкое возбуждение сменяется вялостью. Дети стремятся лечь в тихом, отстраненном месте: под кроватью, в углу. Принимают неестественную позу. Их очень сложно вывести на прогулку, приходится делать это силой. Сон также нарушается. Малыши просыпаются среди ночи, и долгое время проводят без сна.

В целом, картина заболевания у детей до 3 лет сводится к бесцельным движениям и автоматизмам, к регрессу в развитии. На фоне патологического состояния возникают страхи, не имеющие под собой основания. Это может быть боязнь любого предмета: машин, деревьев и т.д. Когда устрашающий объект попадает в поле зрения, ребенок становится тревожным, возбужденным. Но стоит убрать его из виду, и состояние малыша нормализуется.

Бредовое и галлюцинаторное течение

Ряд исследователей, включая Л.М. Елгазину и Е.Д. Соколову, выделяет два варианта течения параноидной шизофрении — галлюцинаторное (или псевдогаллюцинаторное) и бредовое. Для первого характерны галлюцинации, но малое количество бредовых идей и отсутствие автоматизмов. Во втором случае, напротив, беспокоят бред и автоматизмы.

При этом возможно острое и хроническое развитие патологии, когда симптоматика развивается стремительно и медленно соответственно. Для острой формы характерны тревоги, страх, растерянность, несистематизированность бреда и все виды автоматизмов.

Хроническая, или непрерывно текущая разновидность болезни, сопровождается менее яркими симптомами. Это осложняет диагностику, так как внешне человек может долгое время никак не отличаться от здоровых людей. Только спустя несколько лет бредовые идеи усложняются. В них включается все больше персонажей, причем как реальных, так и вымышленных.

При галлюцинаторной форме наблюдаются, прежде всего, слуховые и вербальные галлюцинации. При их появлении больной становится опасным, главным образом, для себя, но иногда и для окружающих.

Тяжелые последствия

Развивается это расстройство психики, как правило, в молодом возрасте, и, в зависимости от степени тяжести и вида, может длиться от нескольких лет до нескольких десятилетий. Заболевание практически не отражается на интеллекте, но значительно воздействует на чувства и проявление эмоций. Ярким примером тому может служить следующая история.

19-летняя девушка хорошо училась в колледже, ранее не замечала за собой никаких странностей, как, впрочем, и ее близкие. Но в какой-то момент она стала ловить себя на мысли, что ей совершенно не хочется делать привычные ежедневные действия: принимать душ, чистить зубы, одеваться, идти на учебу. Не радовали ни подруги, ни молодой человек, ни обновки, купленные родителями.

Девушка могла часами сидеть на кровати, смотря в одну точку. Впоследствии такие приступы апатии стали чередоваться с припадками немотивированной агрессии. Вдобавок она внезапно увлеклась рисованием, хотя раньше подобной тяги не наблюдалось. Когда родители увидели рисунки, которые она, кстати, пыталась скрывать от всех, стало ясно, что без консультации психиатра здесь не обойтись.

Больная была госпитализирована в клинику, более полугода находилась под наблюдением. Диагностирована шизофрения, назначено медикаментозное лечение в комплексе с индивидуальными сеансами психотерапии. Через три месяца лечения стали заметны значительные улучшения:

• агрессия сошла на нет;
• апатия еще проявлялась, но не так часто;
• рисовать не хотелось.

Девушку уже готовили к выписке, когда скоропостижно умерла ее мама. Лечащий врач предполагал, что подобный стресс способен спровоцировать рецидив, однако реакция больной на происходящее его удивила. Больная пила чай, когда ей сообщили о возможности попрощаться с покойной. Услышав страшную новость, она невозмутимо встала, подошла к похоронной процессии, сказала только одно слово «прощай», и вернулась, чтобы продолжить чаепитие.

Никакого сожаления и скорби по поводу смерти матери больная так и не испытала. Лечение было решено продолжить амбулаторно, рецидивов пока не наблюдалось.

Данный случай показывает, что шизофрения, в зависимости от ее стадии и запущенности, оказывает необратимое влияние на эмоциональную сферу человека.

Автор статьи

Файнштейн Татьяна Александровна

Психиатр, Детский психоневролог, Детскоподростковый психиатр, Детский психиатр.

Врачебный стаж: 12 лет

Записаться на прием

Вывод

Симптомы скрытой шизофрении игнорировать опасно. Многие люди опасаются, что им или их родным поставят диагноз, который «испортит всю жизнь». Иногда человек даже больше радуется, что у его ребенка наркомания, а не шизофреническое расстройство. Однако последнее, если оно не лечится, может быть опаснее.

Самым тяжелым осложнением является смерть, в том числе в результате самоубийства. Также возможно развитие более серьезных психических заболеваний. Если же начать лечиться сразу, то вероятность благоприятного исхода многократно повышается. У человека есть все шансы продлить ремиссию и прожить полноценную жизнь.