Шизофрения: виды, формы и проявления

Типичные признаки

Прежде всего, что бросается в глаза при виде таких больных и что отмечают они сами, это глубокая апатия, бессилие, нежелание что-либо делать. Хочется просто лежать, не вставая, целыми сутками.

Как отмечают сами больные, у них нет настроения. Им ни радостно, ни грустно. Кажется, что ты как будто умер, а тело еще живет. Девушка отмечала, что в особо тяжелые периоды была настолько равнодушна, что тушила об себя сигарету, чтобы разбудить в себе хоть малейшие чувства.

Но одно чувство все-таки сохраняется – это тревога. Она настолько сильная, что с ней трудно совладать. Однако нельзя сказать, что она носит эмоциональную окраску. Скорее,  её нужно характеризовать как внутреннее напряжение. Оно проявляется тахикардией, ощущением жара внутри, головокружением, учащенным дыханием. Чтобы снизить ее интенсивность, человек использует различные ритуалы: ходит или раскачивается из стороны в сторону или берет в руки какой-то предмет, начинает стереотипно его переворачивать. Когда тревога снижается, больной ощущает себя обессиленным и измотанным.

Постепенно начинают затухать все эмоции, сначала хорошие, а затем и плохие. Эмоциональная оценка любому событию дается только с точки зрения логики: солнце светит – это хорошо, машина попала в аварию – это плохо. Снижается инстинкт самосохранения.

По мере оскудения эмоционального фона теряется способность к сочувствию и сопереживанию другим.

Бедность эмоций становится видна, что называется,  налицо: человек кажется отрешенным, в его поведении присутствует холодность и безразличие. Мимика практически отсутствует, голос тихий и монотонный.

С другой стороны, безэмоциональность сменяется вспышками агрессии и ярости. Больным очень сложно контролировать себя в эти моменты.

Учитывая такие эмоциональные качели, больным с ШР сложно общаться с людьми, заводить новые знакомства. Как правило, они замкнуты, необщительны и застенчивы. У других может наблюдаться излишняя подозрительность и уверенность в том, что им хотят причинить вред.

Внешний вид больного порой довольно эксцентричен

Он невольно привлекает внимание. Человек странно, чудаковато одевается, и в самом поведении тоже присутствуют странности

Так, парень отмечал, что в момент «расцвета» заболевания его настолько поглотила апатия, что он ходил в грязной и рваной одежде, перестал мыться и чистить зубы.

Мышление этих людей отличается неадекватностью. Они высказывают бредовые идеи, речь их бывает вычурной и бессвязной. Порой они теряют связь с реальностью

Им сложно удерживать внимание, и они прыгают с одной темы на другую, настойчивы в своих высказываниях и уверены в своей правоте

Больные часто увлекаются магией и мистикой, верят в чудеса и высшую силу, начинают ходить в церковь или попадают в секты.

Галлюцинации при шизотипическом расстройстве проявляются не так явно, как при шизофрении, и скорее носят иллюзорный характер. Например, в звуке работающего компьютера человек отчетливо слышит разговор. Или столб принимает за человека.

Дереализация проявляется ощущением нереальности окружающего. Все вокруг становится размытым, цвета утрачивают яркость, звуки теряют громкость. Это настигает больных внезапно. Они понимают абсурдность ситуации, и это угнетает их еще больше.

Вот как описывает свое состояние девушка-подросток, страдающая ШРЛ: у меня совсем нет мыслей. Для того чтобы они появились, я внутренним голосом начинаю что-то себе говорить. Что касается эмоций, то, как у личности, у меня их много, но испытываю я их редко.

Иллюзии проявляются в том, что в лице одного человека я вижу черты абсолютно другого. Иногда могу видеть предметы, которых на самом деле нет. Случаи дереализации для меня всегда внезапны и непредсказуемы. При этом ощущаю себя как во сне. Поехала в другой город. И вдруг, сидя на лавке, не могла понять, где я, как здесь оказалась и что делаю. Паника охватила ужасная, начала орать и плакать.

Мое аномальное мышление заключается в очень странных логических цепочках. Если мы идем с подругой вместе, и она не посмотрела на меня, когда я смотрела на нее, появляются странные мысли. Это похоже на следующее: если она не посмотрела на меня, значит, она меня не ценит. Наша дружба не так сильна с ее стороны, она меня не любит. Нашей дружбе – конец.

Симптомы шизотипического расстройства разноплановы и схожи с таковыми при шизофрении. Но выражены они в меньшей степени, не приводят к потере рассудка, и человек понимает болезненность своего состояния.

Диагностика шизофрении

Диагноз любого из видов заболевания ставится на основе осмотра пациента клиническим психологом, соцработником и, конечно, психиатром. Главную роль здесь играет анамнез, собранный со слов больного и его ближайшего окружения.

Проводят дифференциальный диагноз с другими психическими расстройствами.

К примеру, возможно проведение параллели между вялотекущей шизофренией и неврозами. При неврозоподобных состояниях нередки появления фобий и навязчивых мыслей, как и при шизофрении. Но данные страхи не носят абсурдного оттенка, они вполне объяснимы и даже могут купироваться самим человеком посредством защитных реакций.

Шизофрению также могут сравнивать с расстройствами личности. Но при этом состоянии странности в поведении прослеживаются с детского возраста и сопровождают человека постоянно. Шизофреноподобные состояния характеризуются развитием с определенного момента, когда как до этого пациент жил нормальной жизнью.

В МКБ-10 данное понятие зашифровано под кодом F20.0-F20.3. Чтобы присвоить больному такое заболевание, у него должен присутствовать один из следующих симптомов:

• ощущение, что мысли человека слышат все окружающие;
• бредовые идеи, отличающиеся неадекватностью и нелепостью;
• слуховые галлюцинации, исходящие как будто из головы;
• бредовые ощущения, действия.

Или не менее двух из перечисленных ниже:

• любые галлюцинации, сопровождающиеся бредом;
• разорванность мышление, создание новых слов (парвел – паровоз и велосипед);
• кататония;
• негативные признаки, приводящие к социальной изоляции;
• изменения в поведении, приводящие к сужению круга интересов, уходом в себя, отстраненности от окружающих.

Данные проявления должны сопровождать человека минимум в течение месяца.

Основные особенности

В России диагноз «шизофрения» ставится 370 пациентам на 100 тыс. жителей страны. В среднем это составляет от 0,5 до 1% от всей популяции. Вялотекущая форма наблюдается примерно у 16,9-20,4% всех больных-шизофреников. Причем зачастую она выявляется на поздних стадиях, так как на начальных сопровождается малым количеством невыраженных симптомов.

На конечном этапе болезнь редко приводит к тяжелым последствиям. Чаще всего наблюдаются такие осложнения, как аффективные нарушения, обсессивно-компульсивное расстройство, фобии, компульсивное поведение, неврозы и пр.

В МКБ 10 такой патологии, как вялотекущая шизофрения, не существует. Обычно ее включают в группу шизотипических расстройств (F21). При этом изучается она очень давно. Первые данные о ней появились в работах Э. Блейлера в 1896 году, который называл ее «легкой формой гебефрении». В 1902 году В.П. Сербский, описывая симптомы шизофрении, которую сегодня называют вялотекущей, использовал формулировку «вялотекущее раннее слабоумие».

В 1933 году данную форму заболевания стали применять в ходе дифференциальной диагностики детских видов шизофрении. В частности, подобной практикой занималась советский психиатр Г.Е. Сухарева. Только в 1955 году Р.А. Наджарова описала симптоматику вялотекущей шизофрении именно под таким названием. В 1969 году ее работу дополнил профессор А.В. Снежневский.

После этого описываемая болезнь стала использоваться в качестве полноценного диагноза. Сегодня психиатры, исходя из конкретного случая, используют для описания патологии названия «вялотекущая шизофрения» или «шизотипическое расстройство».

Другой важный симптом

Учитывая, что болезнь часто проявляется в подростковом возрасте, показательным симптомом расстройства становится дисморфомания. При этом подросток убежден в наличии у себя какого-либо физического дефекта. Толстые ляжки, большой кадык, огромнейший нос – комплекс Сирано де Бержерака, безобразный рот. У мальчиков-подростков частым объектом дисморфомании становится половой член: они считают его слишком маленьким или кривым.

Конечно, для подросткового возраста недовольство своим телом – привычное явление. Но при псевдоневротической шизофрении такие предъявления беспочвенны. У девушки красивые, стройные ноги без тени изъяна, а она считает их отвратительными.

Нередко у таких людей расстройство диагностируется, когда они приходят к пластическому хирургу с просьбой «преобразить» какую-либо часть тела или обращаются к эндокринологу за гормонами роста, если недовольны им. Могут уезжать в другие города, чтобы сделать операцию. Но стоит отметить, что даже если им и производят подобные вмешательства, они не приносят удовлетворения.

Также распознать симптом, даже если больной не упоминает о нем, можно по его поведению. Если человек воображает дефект в своей фигуре, он наверняка категорически отказывается ходить в баню или на пляж, подростки прогуливают уроки физкультуры. То есть избегают мест, где их фигура будет отчетливо видна.

Если человек категорически отказывается фотографироваться, то у него можно заподозрить воображаемый дефект лица.

Хуже, когда больной пытается сам исправить свой «изъян» подручными методами.

Предметом переживаний могут стать и неприятные запахи, по мнению больного, исходящие изо рта, от ног или других частей тела. При этом такой человек разговаривает, отвернувшись в сторону или прикрыв рот рукой. Уверенный в том, что из его кишечника постоянно отходят газы, он избегает многолюдных, закрытых мест (общественного транспорта), в помещении усаживается возле открытого окна.

Идея о безобразности может формироваться постепенно или рождаться внезапно. К примеру, мальчик, услышав разговор о гермафродитах, решил, что у него женская грудь.

Очень часто предметом недовольства становится лишний вес у девочек-подростков. Они истязают себя диетами или физическими упражнениями, стремясь достичь совершенства. И в большинстве случаев доводят себя до анорексии. Поэтому она – один из постоянных спутников неврозоподобной шизофрении, наряду с суицидальными попытками. Больные способны до такой степени ненавидеть свой «изъян», что готовы проститься с жизнью.

Стоит еще раз повторить, что при псевдоневротической шизофрении объективно физического недостатка, придуманного индивидом, либо вообще нет, либо он выражен минимально. Случается и так, что у больного может существовать реальный дефект, но его он вообще не замечает.

Причины шизофрении

Точные причины шизофрении неизвестны, но результаты исследований позволяют предположить, что большую подверженность заболеванию может вызвать комбинация физических, генетических, психологических факторов и факторов окружающей среды.

На сегодняшний день считается, что некоторые люди могут иметь предрасположенность к шизофрении, а какое-либо событие, повлекшее за собой стресс или сильное переживание, может спровоцировать приступ психоза. Однако до сих пор неизвестно, почему у одних людей симптомы развиваются, а у других — нет.

Факторы риска шизофрении

Наследственная предрасположенность к шизофрении. Имеется тенденция повторения заболевания шизофренией в семьях, но за это не отвечает ни один отдельный ген. Скорее всего, сделать человека более подверженным этому заболеванию могут различные комбинации генов. Однако наличие этих генов не означает, что у вас обязательно разовьется шизофрения.

Доказательства того, что это заболевание частично наследственное, получены в результате изучения однояйцевых близнецов, воспитывавшихся раздельно. Их сравнивали с разнояйцевыми близнецами, воспитывавшимися раздельно, и с населением в целом. Среди однояйцевых близнецов, если один из них заболевает шизофренией, существует 50% вероятность того, что у второго также разовьется эта болезнь. Среди разнояйцевых близнецов, у которых совпадает лишь половина генетических характеристик, если у одного близнеца развивается шизофрения, вероятность того, что заболеет и второй — 1 из 7.

И хотя это выше, чем среди основного населения (где вероятность составляет 1 из 100), это приводит к мысли, что гены — не единственный фактор, влияющий на развитие шизофрении.

Развитие мозга. Многие исследования людей, страдающих шизофренией, показали, что существуют мельчайшие различия в строении их мозга или небольшие изменения в распределении или числе мозговых клеток. Эти изменения наблюдаются не у всех больных шизофренией и встречаются у людей, не имеющих психических расстройств. Это позволяет предположить, что отчасти шизофрения может быть следствием нарушения работы мозга.

Нейротрансмиттеры (нейромедиаторы) — это химические вещества, передающие сигналы между клетками головного мозга. Существует связь между нейротрансмиттерами и шизофренией, так как известно, что препараты, изменяющие уровень нейротрансмиттеров в головном мозге, облегчают некоторые симптомы шизофрении.

Результаты исследований позволяют предположить, что шизофрения может быть вызвана изменением содержания двух нейротрансмиттеров: дофамина и серотонина. Некоторые исследования указывают, что в корне проблемы может лежать дисбаланс этих двух веществ. Другие утверждают, что отчасти причиной шизофрении является восприимчивость организма к нейротрансмиттерам.

Осложнения в ходе беременности и при родах практически не влияют на шизофрению, однако исследования показали, что следующие факторы могут сделать человека более подверженным развитию шизофрении в будущем:

• кровотечение во время беременности, гестационный диабет или преэклампсия;
• отклоняющийся от нормы рост ребенка в утробе, в том числе низкая масса тела при рождении или маленький обхват головы;
• заражение вирусом в утробе;
• осложнения при родах, например, нехватка кислорода (асфиксия) и экстренное кесарево сечение.

Пусковые механизмы (триггеры) шизофрении

Триггеры — это факторы, которые могут спровоцировать развитие шизофрении у людей, входящих в группу риска.

Основными психологическими триггерами шизофрении являются вызывающие стресс события, такие как смерть близкого человека, потеря работы или жилья, развод или разрыв отношений, а также физическое, сексуальное, эмоциональное или расовое насилие. Подобные события, хотя и вызывают стресс, не являются причинами шизофрении, однако могут спровоцировать ее развитие у тех, кто уже подвержен этому заболеванию.

Наркотики не являются прямой причиной развития шизофрении, но исследования показали, что злоупотребление наркотиками повышает риск развития этой или схожих болезней.

Определенные наркотики, в частности, марихуана, кокаин, ЛСД или амфетамины, могут спровоцировать некоторые симптомы шизофрении, особенно у людей, подверженных этому заболеванию. Употребление амфетаминов или кокаина может привести к психозу и вызвать рецидив у людей, восстанавливающихся после более раннего приступа.

Определение

Психопатоподобная шизофрения также называется псевдопсихопатической (реже — психоподобной или псевдошизофренией). В Международной классификации болезней 9-го пересмотра (МКБ-9) она была включена в рубрику 295.5, то есть являлась частью латентной (малопрогредиентной или вялотекущей) формы шизофрении. В МКБ-10 это же заболевание получило новое обоснование, в результате чего вошло в группу шизотипических расстройств личности.

Связано это с тем, что признаков психопатоподобной шизофрении не хватает для постановки более тяжелого диагноза. Протекает она в более легкой форме и хорошо поддается лечению, хоть и является хронической. В основном она затрагивает поведение человека и его характер, но к распаду личности не приводит. Главная ее особенность — в наличии психопатоподобного оттенка симптоматики.

Это значит, что у больного резко меняется настроение и наблюдаются внезапные вспышки беспричинной агрессии. Для обычной шизофрении характерен набор более сложных симптомов, включая галлюцинации.

Суицид

Суицидальные настроения при психопатоподобной шизофрении наблюдаются у 41% пациентов. В данном случае речь идет, прежде всего, о подростках. Но зачастую все ограничивается мыслями. Действий никаких не предпринимается. Более того, многие больные даже никому не рассказывают о них в момент их появления в голове. Об этом узнают уже позже, когда проходит приступ и подросток делится своими размышлениями с врачами.

Пациенты рассказывают, что их посещают идеи доверить свою судьбу случаю, року. К примеру, подросток стоит на станции метро и ждет поезда. Внезапно ему приходит в голову мысль броситься под рельсы, но при этом он решает, что сделает это, только если на табло будет четная цифра.

Иногда суицидальные настроения сочетаются с жесткостью к самому себе, причем бессмысленной. Больной может полностью раздеться и лечь в сугроб, чтобы замерзнуть, или поставить себе что-нибудь тяжелое на горло и т.д. Зачастую подобные попытки уйти из жизни пресекаются родственниками или тем, кто окажется поблизости.

Специфика и формы заболевания

Шизофрению, как один из видов психического расстройства человека, относят к неизлечимым заболеваниям. Дело в том, что для полного избавления необходимо определить и ликвидировать первопричину, что на современном этапе развития медицины не представляется возможным. Однако при правильной и своевременной диагностике болезни, особенно на первой ее стадии, врачи имеют возможность держать ситуацию под контролем. Специалист в силах сделать проявления шизофрении менее выраженными и яркими, приостановить ее прогрессирование.

На этапе диагностики шизофрении важно правильно определить ее разновидность. От этого зависит эффективность и результат дальнейшего лечения

Психиатр также определяет характер протекания расстройства: его непрерывность, волнообразность или прогресс от приступа к приступу.

Степень изменения личности больного индивидуальна в каждом отдельном случае, и во многом зависит от формы болезни, особенностей ее протекания.

В психиатрии известны такие формы шизофрении:

• кататоническая. Ей свойственно чередование периодов возбуждения и ступора, который может тянуться несколько часов. В это время больной переживает разные видения;
• параноидальная. Наиболее распространенный вид. Главным признаком выступают галлюциногенные видения, бред. Другие проявления заболевания при этом отсутствуют или выражены крайне слабо;
• гебефреническая. Данная разновидность характеризуется нелепым или даже непристойным, неадекватным поведением человека. Поступки такого больного необоснованны, отсутствует собранность и серьезность;
• примитивная (простая). Проявляется через набор стандартных симптомов, поэтому определяется без особого труда.

Определив раннюю стадию шизофрении, врач может достичь максимально положительного результата в ее лечении. В области современной психиатрии появились новые научные разработки, которые существенно улучшают итог терапии.

Самостоятельно справиться с данным психическим расстройством не представляется возможным. Поэтому при обнаружении первых его признаков необходимо незамедлительно обратиться к специалисту. 

Как предсказать появление расстройства

Первые признаки зарождения будущего расстройства можно заподозрить еще в детстве. Такие дети проявляют признаки аутистического спектра. Они замкнуты, предпочитают одиночество, не ищут контакта со сверстниками и, как правило, играют обособленно.

В их поведении прослеживается определенная зацикленность. Сюда можно отнести стереотипные, многократно повторяющиеся движения, и фиксацию на определенных объектах. К примеру, ребенок пьет только из одной чашки, отказываясь пользоваться другими, даже если это его персональная посуда.

Эмоциональный фон детей этой категории достаточно неустойчив. Настроение меняется постоянно. Их может вывести из равновесия даже самая незначительная деталь: усадили не на тот стул, дали карандаш не того цвета и т.д. На подобные нюансы они реагируют вспышками гнева и паникой. После такого приступа ребенок выглядит обессиленным, вялым, обмякшим. Если попытаться обнять его или проявить какой-либо знак внимания, истерика повторится.

Особенностью характера таких детей становится злопамятность. Они долго держат обиду на того человека, который, по их мнению, их обидел.

Еще одна характерная деталь – это походка. Ребенок с предпосылками шизотипического расстройства обладает нарушением координации. Его походка нестабильная, шаткая, неуклюжая. Может сопровождаться косолапостью.

Наличие подобных признаков может говорить о возможности проявления шизотипического расстройства в будущем

Родителям следует заострить внимание на похожих симптомах и обратиться за консультацией к специалисту

Проверь себя

Если вы заметили за собой некие странности и со страхом предположили, что это могут быть первые симптомы шизофрении, то можно для начала пройти специальные тесты онлайн. Таковых на просторах интернета имеется множество!

Вопросов в таких тестах может быть разное количество. К примеру, тест, предлагаемый Тюменским институтом социальной психологии, содержит 20 вопросов.

Пройти тест на шизофрению из 36 вопросов можно на портале МГПЭЦ.

А один разработчик даже выпустил мобильное приложение на склонность к этому психическому заболеванию, которое можно установить на свой гаджет. В нем предлагается ответить «да» или «нет» на целых 53 вопроса. Занимает это всего пару минут. Но этот тест скорее носит развлекательный характер, так как проходить его можно много раз, подключая родственников, знакомых и коллег.

Ролик с «вогнутой маской» и пятна Роршаха тоже найдутся в интернете. Но если первый даст мгновенный результат профану, то правильно трактовать видение чернильных пятен может только психиатр или психолог.

Конечно, когда все валится из рук, тяжело организоваться и мыслить, мучает бессонница и непонятная тревога, депрессия, можно пройти тест на шизофрению онлайн. Но следует понимать, что он не дает точного диагноза. Поэтому все же лучше обратиться к специалистам «по болезням души». И не бойтесь: скорее всего, у вас не начало развиваться тяжелое психическое расстройство, а вы просто устали, и всего лишь нужно отдохнуть!

Помощь в диагностике

Обратите внимание на несколько характерных признаков, которые сопровождают болезнь в начале ее появления. Возможно, они помогут вовремя распознать недуг:

1. Социальная отрешенность. Человек утрачивает контакт с близкими. Старается избегать встреч с людьми, из-за чего не ходит на учебу, не посещает работу. Он становится равнодушным к ранее любимым вещам, увлечениям.
2. Личная гигиена. Проблемы с гигиеной начинаются с того, что все процедуры пациент проводит очень медленно, постепенно этот интервал еще больше увеличивается. А со временем он вообще перестает чистить зубы, мыться и т.д.
3. Одержимость сверхъестественным. Человек чрезмерно начинает интересоваться мистикой, экстрасенсорикой, а чаще всего религией. Возможны религиозные галлюцинации. Скорее всего, это связано с разрывом с реальностью.
4. Внезапная резкость и активность в движениях и мимике.
5. Слуховые галлюцинации.

Эти симптомы практически всегда присутствуют на заре развития шизофрении и являются важными показателями ее возникновения.

История Питера Уинстона

В ходе исследований было установлено, что довольно часто зрелые люди и дети, страдающие шизофренией, до болезни отличались незаурядными способностями, считались одаренными, сверхразвитыми личностями. Ну как здесь не вспомнить фразу: «Гениальность и безумие идут рука об руку». Кажется, ее автором стал великий Чезаре Ломброзо.

История юного шахматиста Питера Уинстона – яркий тому пример. Питер родился в Нью-Йорке в 1958 году. Его отец преподавал химию в Колумбийском университете, а мать была магистром Педагогического колледжа.

В 1 год и 6 месяцев Питер уже знал алфавит и читал Британскую энциклопедию. В 6 лет его отдали в школу для одаренных детей, где его характеризовали как остроумного и энергичного мальчугана, но с вычурной манерой поведения.

Шахматами он увлекся еще в начальных классах, причем обучился им сам, с подачи отца. Он повторял партии известных шахматистов. Очевидцы рассказывали, что на турнирах во время игры он как будто впадал в транс, а если проигрывал, то впадал в ярость. Его называли гениальным мальчиком. Будучи подростком, он даже получил предложение от известного издательства написать книгу о шахматах.

Проучившись год в престижной школе Линкольна, он забросил ее. Аргументировал это тем, что устал от этого занудства и «дерьма». Поступил в альтернативную школу, где дети самостоятельно контролировали учебный процесс. Но, когда его любимый учитель уволился, Питер также перестал посещать школу.

В 1972 году в возрасте 14 лет Питер Уинстон сыграл шахматную партию с гроссмейстером Уолтером Шоном Брауном, который носил титул чемпиона Австралии и трехкратного чемпиона США. Питер разгромил оппонента за 37 ходов. Это событие произвело фурор. Впоследствии партию называли просто «Игра».

На юниорском чемпионате США он разделил первое место с фаворитом того сезона, затем на чемпионате мира занял 6 место.

В 17 лет он поступил в колледж, увлекся политикой, а через полгода попал в психиатрическую больницу с психологическим кризом. Здесь ему и был поставлен диагноз шизофрения. В больнице он провел целый год. Его друг утверждал, что не мог узнать Питера. Уинстон твердил, что лекарства нарушают его способность игры в шахматы.

После выписки Питер продолжал участвовать в шахматных турнирах, но проигрывал все партии. Очевидцы говорили, что у него было много выигрышных ходов, но он их пропускал. Из-за его неопрятного вида, несоблюдения гигиены (матери его друга пришлось даже дезинфицировать постельное белье после того, как Питер у них ночевал) некоторые говорили о том, что парень употребляет наркотики. Хотя это мнение было ошибочным.

Друг, посещавший его квартиру, говорил, что Питер жил в ужасных условиях. Сам он выглядел так, как будто не спал несколько ночей, не мылся и не ел. Взгляд был блуждающим. Было видно, что в квартире засиживаются допоздна, играют в карты и шахматы на деньги.

Последний раз Питера видели, когда он посещал семью своего знакомого. Он был не в себе: беспокоен, собирался поехать в Техас на встречу с Уолтером Корном – одним из родоначальников шахмат. Называл его Богом. Затем он ушел, и его больше никто не видел.

Питер Уинстон пропал без вести в 1978 году в возрасте 20 лет. Его так и не нашли. Выдвигается несколько версий его исчезновения, которые, однако, не имеют официального подтверждения. Волшебное исчезновение Питера Уинстона считается одним из таинственных и резонансных событий шахматного мира.

Начальные симптомы шизофрении расплывчаты и неточны. Они становятся не только ее признаками, но и других психических расстройств. Однако альянс апатии, аутизма, странностей поведения, депрессии и патологического мышления дает повод обратиться к специалисту, чтобы не пропустить зарождение болезни.

Диагностика

Осмотр при подобных расстройствах проводится в присутствии опекуна, так как зачастую больные являются несовершеннолетними.

Впоследствии будут и индивидуальные беседы с психологом и психотерапевтом. В целом, диагностика сводится к следующим мероприятиям:

• Сбор жалоб от больного и окружающих.
• Изучение истории болезни с самого детства (могут потребоваться данные и о родственниках, так как расстройство обычно является генетически обусловленным).
• Физикальное обследование, необходимое для исключения патологий ЦНС и внутренних органов. К тому же врач должен убедиться, что на теле пациента нет следов от уколов. Таким образом исключается наркомания.
• Экспериментально-психологическое обследование, включающее в себя всевозможные тесты.
• Клинико-лабораторная диагностика (анализы, МРТ, КТ, ЭЭГ, ЭКГ и пр.).

При необходимости привлекаются специалисты смежных профессий.