Диаметр зрачка мышца, расширяющая зрачок, и мышца, его сужающая

Факторы, влияющие на величину зрачка

1. непосредственно яркий свет.
2. конвергенция и аккомодация.

Также различают реакцию на конвергенцию. Зрачок сужается при наблюдении предметов на близком расстоянии и расширяется при переводе взгляда в даль. вид рефракции

При дальнозоркости зрачки уже, а при близорукости они шире. дыхание

При глубоком вдохе зрачки расширяются, при выдохе сужаются. психо-эмоциональное состояние

Расширение зрачка вызывает страх, стресс, боль, гнев, повышенная активность, испуг. различные патологические состояния

Такие глазные болезни, как глаукома, иридоциклит, травмы могут вызвать изменение размера и формы зрачка. При гипертириозе зрачки расширены, а при гипотериозе – сужены. Менингит также вызывает изменение размера зрачка – на ранних стадиях они сужены, а затем расширяются. Повышение внутричерепного давления приводит к увеличению диаметра зрачка, а снижение, наоборот, к уменьшению. влияние лекарственных и наркотических средств

Некоторые лекарственные вещества (атропин) вызывают стойкое расширение зрачка – мидриаз, что используется в диагностических целях. У курильщиков и алкоголиков зрачок, как правило, сужен. Размер зрачка меняется и у наркоманов, при чем по характеру этих изменений можно выявить вид наркотика. Морфий суживает зрачок, а кокаин расширяет.

Классификация

В зависимости от причины мидриаз может иметь патологический или физиологический характер.

Физиологический характер расширения зрачка— это обычная реакция здорового глаза. Подразделяется в зависимости от факторов:

• световое изменение;
• всплески эмоций.

И характера проявления:

• симметричное;
• двустороннее.

Патологический характер — это паралич мышцы, которая уменьшает размеры зрачка, или спазм и повышенное возбуждение мышцы, которая расширяет зрачок. Подразделяется по сути возникновения:

1. Медикаментозный. Эта форма проявляется при приёме медикаментов, влияющих на правильную работу мышц, которые, в свою очередь, отвечают за сужение (сфинктер) и расширение (дилататор) зрачка.
2. Травматический. Проявляется при ушибах головы и глаз, а также после глазных операций.
3. Спастический. Такой вид появляется вследствие спазма мышцы, которая расширяет зрачок. Это происходит из-за негативного влияния на симпатические нервы ствола шеи или при приёме препаратов альфа- и бета-адреномиметиков.
4. Паралитический. Проявляется при повреждениях в работе глазодвигательного нерва, при этом происходит обездвиживание сфинктера.

Физиологическая реакция

Если зрачок расширяется при изменении освещения или эмоциональном состоянии, то это норма:

• Самой распространенной причиной увеличения является нахождение в темноте. Из-за того, что в темных помещениях, а также на улице ночью, сложно разглядеть окружающие предметы, мышцы расширяют зрачок, чтобы глаза привыкли к темноте, и люди смогли лучше ориентироваться.

• Увеличение также наблюдается при сильных переживаниях, таких как страх, гнев, агрессия. Результатом подобной реакции является выброс в кровь адреналина.
• Положительные эмоции тоже способны изменить диаметр зрачков. Подобная реакция связана с попаданием в кровь гормона радости – эндорфина. Если же у человека пессимистичное настроение, то можно наблюдать обратный процесс – зрачки, как правило, сужены.
• При проявлении заинтересованности глаза увеличиваются (поэтому при общении с противоположным полом по увеличенным зрачкам вполне можно понять его заинтересованность и не безразличное отношение к вам).
• Внезапные появления световых вспышек в зрительном обзоре.

Патологические причины

Возможные патологические причины проявления мидриаза:

• Получение травмы головы – расширение вызывается повреждением головного мозга, также расширенные зрачки могут появиться при поражении головного мозга – образовании опухоли, которая оказывает давление на глазные нервы.
• Травмирование органов глаза.
• Нарушение целостности отделов среднего мозга (продолговатый мозг, мост, мозжечок).
• Нарушение работы щитовидной железы. Нередко нарушение обмена веществ сопровождается увеличением зрачков. Дополнительными симптомами могут быть частый пульс, приступы раздражительности, нарушение аппетита.
• Травмы, поражающие зрительный нерв.
• Снижение ответной реакции зрительного нерва на яркие источники света.
• Преэклампсия у беременных – помимо увеличения зрачков, сопровождается тошнотой и рвотой, повышенным давлением.
• Диагностирование у пациента сахарного диабета также может привести к мидриазу.
• Воспалительный процесс в организме, вызываемый инфекционными болезнями, также часто характеризуются мидриазом.
• Наличие заболевания «синдром Эйди», который характеризуется расширением зрачка, а также отсутствием нормальной реакции на свет (глаза не реагируют на него вовсе или очень слабо).
• Мигрень (сопровождается мидриазом и сильными головными болями).
• паралич двигательного глазного нерва – помимо мидриаза наблюдается опущение верхнего века, паралич наружных мышц глаза.
• Наличие такого заболевания, как шизофрения.
• Глаукома.

Глазные мышцы: дилятатор и сфинктер

Увеличение диаметра зрачкового отверстия (мидриаз) происходит благодаря мышце, расширяющей зрачок. На латыни: musculus dilatator pupillae. Её еще называют дилятатор.

Эта мышца контролируется симпатической нервной системой. Человек в некоторых случаях может сознательно увеличивать диметр зрачкового отверстия.

Состоит из клеток эпителия, имеющих форму веретена с круглым ядром и фибриллами. Эти фибриллы проходят сквозь клеточное содержимое эпителиальной клетки.

Вторая мышца, отвечающая за диаметр — круговая мышца, суживающая зрачок (суживатель), или зрачковый сфинктер. На латыни она называется musculus sphincter pupillae. Сфинктер регулируется парасимпатической (автономной) нервной системой и не управляется человеческим сознанием. Процесс уменьшения диаметра зрачкового отверстия называется миоз.

Эти мышцы (мышца, сужающая зрачок, и мышца, его расширяющая) находятся в радужной оболочке (радужке) на пигментном слое.

https://youtube.com/watch?v=b9Tc17jfcQw

Общая картина расстройства

Главным признаком расстройства является появление соматических симптомов, затрагивающих одну или несколько органных систем. Патологические проявления множественные, напоминают клинику отдельного заболевания, но отличаются размытостью, неопределенностью, быстрой изменчивостью.

Особенностью изложения жалоб пациентами становится особый драматизм. Больные предъявляют симптомы эмоционально ярко, преувеличенно, используя всевозможные эпитеты. Они посещают огромное количество врачей различных специальностей, требуют назначения обследований. Когда обследования опровергают наличие физической патологии, пациент противится данной новости, уверен в ошибке обследования и продолжает дальнейшую бурную лечебно-диагностическую деятельность. Нередко больные тратят на «лечение» годы до установления правильного диагноза.

Подобные люди довольно чувствительны к собственным ощущениям, склонны гипертрофировать их, нередко вызывают скорую помощь, подвергаясь госпитализации. Многочисленные обследования, неэффективность лечения подпитывают уверенность больных в наличии заболевания. Подобная ситуация вызывает недоверие к отдельным специалистам и собственно медицине.

Строение зрачка

Где находится зрачок

Зрачок представляет собой только отверстие, поэтому строение его не имеет большой сложности

Особое внимание следует уделить мышцам, которые регулируют его диаметр

Сфинктер – мышца, отвечающая за сужение зрачка, она расположена в крайней зоне радужки по кругу. Толщина составляет 0,07 мм, а ширина от 0,7 до 1,3 мм. На всем протяжении мышца имеет одинаковую толщину и состоит из переплетенных в трех измерениях мышечных волокон. Только на зрачковом крае они расположены циркуляционно.

Между отдельными пучками сфинктера расположены прослойки из соединительной ткани с сосудами. Вся мышца поделена на сегменты, их количество достигает 80, при чем нервное окончание подходит к каждому из них. Также эту мышцу называют круговой. Управляется она парасимпатической нервной системой.

Дилятатор – мышца, ответственная за расширение зрачка. Она состоит из совокупности клеток эпителиальной формы. Они характеризуются веретенообразным видом, имеют протоплазму с пигментами, овальное ядро и конрактильные фибриллы. Они проходят по радиусу и переплетаются друг с другом. Таким образом, различают два слоя – клеточный и фибриллярный. Они не имеют четкой границы и фибриллы заходят внутрь клеточного слоя, пронизывая клеточные тела. В зрачковой половине, в отличие от цилиарной дилятатор имеет меньшую толщину. Другое название мышцы – радиальная, управляется симпатической НС.

Мидриаз зрачка — классификация, лечение

Мидриаз — заболевание, связанное с патологическим расширением глазного зрачка. На практике используется латинский термин mydriasis. Различают физиологический и патологический, односторонний или двусторонний типы мидриаза. Расширенение может вызываться парезом сфинктера зрачка, либо спазматическим сокращением (и наоборот, чрезмерным тонусом) дилататора в радужной оболочке глаза.

Происхождение заболевания

Мидриаз может быть вызван

• использованием ряда лекарственных препаратов: циклоплегиками и мидриатиками, антидепрессантами, анестетиками, эстрогенами, наркотическими веществами, блокаторами н1-рецепторов;
• отравлением, интоксикацией;
• травмами глаза;
• оперативными вмешательствами, имевшими ранее место в анамнезе;
• неврологическими нарушениями.

Классификация

Мидриаз классифицируется разнообразными формами, из которых прежде всего выделяют

Физиологический мидриаз — нормальное расширение зрачков вызванное либо темным освещением (ночь, сумрак), либо воздействием некоторых внешних обстоятельтств (чрезвычайные происшествия, стресс etc). Данная форма мидриаза всегда двусторонняя и симметричная.

Медикаментозный мидриаз — расширение зрачков, обусловленное закапыванием некоторых средств, таких как атропин, тропикамид, ирифрин, мидриацил и т. д. Расширение зрачков в некоторых случаях необходимо, например при обследованиях и оперативных вмешательствах, обычно при осмотре глазного дна. Спазм позже снимается назначением курса циклоплегии.

Спастический мидриаз вызывается спазмом дилататора зрачка при воздействии на шейную часть симпатического ствола, при амблиопии и амаврозе. Спастическое расширение зрачков можно рассматривать как начальный симптом поражения головного (спинного) мозга при заболевании менингитом, полиомиелитом и др. Спастический мидриаз может сопровождать различные заболевания сердца, легких, печени, почек, желчного пузыря, щитовидной железы и других органов. Зрачки на свет и на близкое расстояние реагируют нормально.

Паралитический мидриаз отмечается при параличе сфинктера зрачка глаза. Может иметь место при заболеваниях ЦНС, при поражении глазодвигательного нерва, болезни Паркинсона, врожденной гидроцефалии, эпилепсии, менингите. Характеризуется отсутствием реакции зрачков на световое раздражение. Может быть вызван отравлениями (газ, ботулизм, уремия, наркотическая интоксикация). Может получить развитие при остром приступе глаукомы.

Травматический мидриаз провоцируется парезом или параличом сфинктера при травмах. Реакция на свет утрачивается, размер зрачка увеличивается до 7—10 мм. При контузии травматический мидриаз длится временно, после оперативных вмешательств (например, пересадка роговицы), способен сохраняться годы подряд. При стойком мидриазе через некоторое время допускается выполнять пластику радужной оболочки глаза для формирования «нормального» зрачка.

Мидриаз при синдроме Эди — это реакция на поражение цилиарного ганглия при некоторых заболеваниях. На пораженной стороне зрачок расширяется, реакции на свет и конвергенцию нет, или она незначительная. Пациенты отмечают значительные сложности при зрительной работе вследствие поражения аккомодационной функции глаза. Сфинктер зрачка восстанавливается медленно, в течение нескольких лет. Крайне редко наблюдается аномальная реакция зрачков, расширяющихся на свету и сужающихся в темноте. Подобный случай может говорить о поражении ЦНС. Центральная нервная система может быть поражена при сифилисе ЦНС, травмах, слерозе, менингите и пр.

Лечение мидриаза

Кратковременный мидриаз и медикаментозный мидриаз обычно не лечатся. Стойкий мидриаз устраняется лечением основного заболевания, вызвавшего патологическое расширения зрачков глаза. Пациентам офтальмологической клиники рекомендуется использовать очки с темными стеклами и принимать по назначению окулиста-офтальмолога препараты для ослабления действие дилататора: М- и Н-холиномиметики, альфа-адреноблокаторы.

Причины сужения зрачков

Размер зрачков у человека в здоровом состоянии находится в пределах 3-8 мм. Зрачки никогда не бывают в строго фиксированном состоянии, поскольку зависят от многих факторов, вызывающих их изменение. Они расширяются при интенсивной нагрузке, напряжении и сужаются по следующим физиологическим причинам:

• после сильного зажмуривания и открытия глаз,
• во время сна, покоя или глубокого наркоза,
• при воздействии яркого света на один или оба глаза,
• при аккомодации зрения (разглядывание предметов вблизи),
• при эмоциональной подавленности и сильной усталости.

Узкие зрачки (миоз) – признак низкого энергетического потенциала человека. Существуют также некоторые патологии, при которых фиксируют уменьшение их величины.

Различают две основные формы миоза:

• спастическая (спазм сфинктера), формирующаяся в результате активации парасимпатической нервной системы,
• паралитическая, проявляющаяся при параличе части симпатической нервной системы – дилататора (мышцы, которая отвечает за расширение зрачка).

Черепно-мозговая травма

В случае если у больного диагностируется тяжелая черепно-мозговая травма, то выявить роговичный рефлекс можно будет при помощи деликатной струйки воды. В некоторых случаях достаточно одной капли. При ЧМТ врач может диагностировать:

1. Оживление.
2. Угнетение.

В первом случае может быть осуществлен выход из комы, или же определен очаг застойного аномального раздр-я в стволовых отделах ГМ. Оживление рефлексов заключается в повороте головы, зажмуривании, а также наличии генерализованной двигат-ной ноцицепт-ной реакции.

Во втором случае наблюдается выпадение актуальных рефлексов. Чаще всего оно бывает ассиметричным. Это состояние считается естественным при наличии тяжелой черепно-мозговой травмы, когда наблюдается перелом височной кости.

Когда роговичный рефлекс угнетается постепенно, это может свидетельствовать о том, что отек головного мозга нарастает. Также это состояние является критерием наличия аксиальн-го вклинения.

(голосов: 1 , среднее: 5,00 из 5)

Loading …

• Основные примеры, признаки и особенности классификации безусловных рефлексов
• Условный рефлекс: механизмы образования и классификация приобретенных реакций
• Основные особенности проявления обязательных рефлексов новорожденных
• Основные особенности проявления рефлекса Моро у новорожденных малышей
• Что входит в классификацию рефлексов?
• Чем грозит нарушение коленного рефлекса жизнедеятельности

Диаметр зрачкового отверстия у разных возрастных групп

У детей до 2 лет и у пожилых людей глаза слабо реагируют на свет. Диаметр зрачкового отверстия у детей не превышает 2 мм. Это связано с пока еще несформированной мышцей-дилятатором.

В процессе взросления диаметр зрачкового отверстия увеличивается. Появляется способность более выражено и точно реагировать на уровень освещенности.

В подростковом возрасте диаметр зрачкового отверстия достигает размеров до 4 мм. Глазные мышцы легко реагируют на световые раздражители. После 60 лет диаметр может уменьшиться до 1 мм.

Сужение и расширение зрачка происходит не только под влиянием изменения количества света. Эти явления могут быть следствием изменения психического или эмоционального состояния человека, а также признаком различных заболеваний.

Рекомендации по применению

Капли, предназначенные для расширения зрачка нужно применять, строго соблюдая рекомендации врача. Такие препараты совместимы только с адреналиномиметиками либо с м-холинолитиками. Недопустимо сочетание с препаратами из группы миотиков

При использовании таких препаратов важно соблюдать особые условия хранения:

• Открытый флакон нельзя хранить дольше 1 месяца;
• Лекарство хранят отдельно от других препаратов и в месте, недоступном для детей;
• Срок хранения в тёмном месте, при температуре от 12 до 25 С не более, чем 2 года.

Препарат нельзя замораживать, а также перегревать.

Как правильно хранить лекарства

Другие реакции

• Астеническая – наступление «усталости» зрачков до полного отказа сужения на повторяющееся воздействие света. Развивается от инфекционных, соматических, неврологических заболеваний и отравлений.
• Парадоксальная – очень редкая патология. В таком состоянии зрачки в темноте сужаются, а на свету расширяются. Может возникнуть после инсульта, на фоне истерии.
• Тоническая – замедленное расширение зрачков на фоне высокой возбудимости парасимпатических нервов. Обычно встречается у алкоголиков.
• Повышенная – более активное сужение зрачка на свету. Является следствием сотрясения мозга, психоза, отека Квинке, бронхиальной астмы.
• Премортальная – особый вид зрачкового рефлекса. При приближении смерти зрачки становятся очень узкими, а затем начинает прогрессировать мидриаз (расширение) без наличия рефлекторного сокращения на свет.

Исследование зрачкового рефлекса дает широкую базу для диагностики состояния нервной системы и всего организма в целом.

Исследование

К сожалению, тестирование этого явления почти никогда не бывает достаточно информативным. Проверить наличие актуального рефлекса можно не только у здорового человека, но и у больного, который находится в бессознательном состоянии.

Как нужно действовать

Тестирование не представляет ничего сложного для квалифицированного специалиста. Так, для того чтобы установить наличие роговичного рефлекса, исследователь действует следующим образом:

1. Пациент укладывается на спину.
2. Доктор аккуратно приподнимает верхнее веко исследуемого.
3. При помощи чистой ватки или бумажки, тестируется роговица больного.

Что видит врач

Если рефлекс сохранился, то яблоко органа зрения оказывается повернуто кверху. Через глазную щель доктор видит исключительно белков-ю оболочку. В случае 2-стороннего отсутствия явления можно предварительно диагностировать патологическое состояние основных функций ствола ГМ.

Если роговичный рефлекс отсутствует, то врач может предварительно диагностировать деформацию варолиевого моста. Между лицевым и тройничным нервами может произойти перерыв связей. Это актуально в том случае, если присутствуют глазодвигательные нарушения.

Нарушения

Если роговичный рефлекс отчетливо снижается в зоне уменьшения слуха и на стороне шумов в органе слуха, то доктор может диагностировать невриному восьмого черепн-го нерва. Эта аномалия обуславливается давлением новообразования на 3-чный нерв в боковой цист-не моста.

Нарушения аккомодации глаза

С возрастом аккомодация глаза постепенно изменяется в связи с тем, что хрусталик постепенно утрачивает свою эластичность и способность менять форму (рис. 2). Зависимость объема аккомодации глаза от возраста впервые была установлена Дондерсом (F. Bonders, 1818—1889), а позднее точно изучена Дуэйном (A. Duane, 1858—1926).

Ослабление аккомодации с возрастом сказывается в постепенном отодвигании от глаза ближайшей точки ясного зрения и в уменьшении длины аккомодации. Эти нарушения носят название пресбиопии (см.).

Из других нарушений аккомодации следует указать на спазм и паралич аккомодации глаза.

Под спазмом аккомодации понимают более или менее длительное и излишнее напряжение ее, продолжающееся и после того, как глаза перестали фиксировать близкий предмет. Спазм возникает обычно у молодых людей (особенно у неврастеников) в результате длительного напряжения аккомодации, а также при травмах, действии на глаз очень яркого света. Спазм аккомодации может создавать впечатление близорукости.

Рис. 2. Зависимость объема аккомодации от возраста

Паралич аккомодации характеризуется полной потерей способности различать мелкий шрифт на близком расстоянии: при парезе аккомодации эта способность только ослаблена. Параличи и парезы аккомодации глаза могут быть центрального происхождения (нуклеарные, наиболее часто встречающиеся при поражении той части ядра глазодвигательного нерва, которая имеет отношение к аккомодации глаза); эти параличи аккомодации обычно обусловлены интоксикациями или инфекциями (сифилис, энцефалит, грипп, дифтерия, диабет, ботулизм и тому подобное). Поражения ствола глазодвигательного нерва на основании мозга (базальные параличи), обусловленные переломами основания черепа, менингитом, опухолями, также могут вести к клинической картине паралича аккомодации (при этом наблюдаются зрачковые расстройства и параличи наружных мышц глаза).

Аналогичная картина наблюдается и при поражениях глазодвигательного нерва в пределах глазницы (орбитальные параличи).

Периферические параличи аккомодации вследствие поражения аккомодационной мышцы или нервных окончаний в ней наблюдаются при ушибах (контузиях) глаза. Периферический паралич аккомодации может развиться при приемах внутрь препаратов атропина или белладонны, а также может быть вызван искусственно на короткое время в клинике, когда для исследования и лечения прибегают к расширению зрачка, закапывая в конъюнктивальный мешок растворы атропина, скополамина и другие расширяющие зрачок средства, действующие одновременно и на аккомодацию глаза.

Отмечен факт ослабления аккомодации глаза в условиях пониженного барометрического давления и кислородного голодания (гипоксемии), наблюдаемого на высоте. Спазмы и параличи аккомодации глаза могут быть двусторонними и односторонними. При парезе аккомодации глаза может наблюдаться своеобразное явление так называемое микропсии, когда все предметы кажутся уменьшенными в размерах. Это объясняется нарушением нормальных отношений между величиной изображений на сетчатке и степенью напряжения аккомодации.

Прогноз зависит от основного заболевания, вызвавшего нарушение аккомодации глаза.

Диагноз основывается на субъективных жалобах, данных клинического обследования и появлении при объективном исследовании усиления преломляющей силы оптической системы глаза (см. Рефракция глаза).

Лечение спазма и паралича аккомодации глаза проводится в зависимости от причины, вызвавшей эти нарушения. При спазме аккомодации глаза рекомендуется закапывать в глаза препараты атропиновой группы для ослабления тонуса ресничной мышцы.

Исследование аккомодации глаза см. ниже.

См. также Ближайшая точка ясного зрения, Близорукость, Дальнейшая точка ясного зрения, Дальнозоркость, Рефракция глаза.

Что такое аккомодация

Диаметр зрачкового отверстия зависит также от аккомодации.

Аккомодация — способность глаза перенастраиваться для более ясного и четкого визуального восприятия объектов, находящихся на различных расстояниях от глаза.

В процессе аккомодации участвует цилиарная мышца (musculus ciliaris). Это парная мышца, при сокращении которой происходит сужение зрачка, уменьшение глубины передней камеры. Хрусталик при этом смещается вперед и вниз, а натяжение цинновых связок уменьшается. Радиус кривизны передней и задней поверхности хрусталика также уменьшается. В результате меняется угол преломления.

Аккомодация меняется в течение жизни человека. Даже дефицит витаминов может привести к падению способности к аккомодации.

Наиболее эффективна аккомодация у детей. После 40 лет отмечается уменьшение эластичности хрусталика, падение эффективности аккомодации становится ощутимым.

Нарушения аккомодации:

• спазм;
• паралич;
• астенопия.

Ранение век и коньюктивы

Выглядят различно и нередко сопровождаются сочетанными повреждениями, которые не всегда определяются врачами по месту жительства. Размер и внешний вид раны века и кон-вы (коньюктивы) может не соответствовать тяжести сопутствующего повреждения глубжележащих отделов.
Необходимо обязательное исследование остроты зрения, прозрачности сред и

Надо обращать внимание на наличие подкожной эмфиземы, свидетельствующей о повреждении придаточных пазух и костей носа.
Первая помощь — введение ПСС (1500-3000 ЕД) по Безредке. Очищение раны пинцетом, тупфером, промывание перекисью и фурациллином обработка краев раны спиртом (1% р-ром бриллиантового зеленого)

Наложение асептической повязки.
Затем показана срочная хирургическая обработка раны, но в принципе швы могут быть наложены в любой срок после ранения (если нет инфицирования).
Ранение коньюнктивы нуждается в хирургической обработке если наблюдается расхождение краев раны или обнажается склера, что свидетельствует о повреждении теноновой капсулы.Диагностика субконьюнктивальных разрывов склеры
Первым симптомом субконьюнктивального разрыва склеры, на который офтальмологи обратили внимание, было выпадение хрусталика под кон-ву (Мандельштамм, 1888г.). Кроме выхождения хрусталика, нередко наблюдалось и выпадение под кон-ву радужной оболочки, цилиарного тела, сосудистой оболочки и стекловидного тела (Шерешевская, 1959, Золотарева, 1961 и др.). Эти симптомы следует рассматривать как характерные для субконьюнктивальных разрывов склеры.
Чаще же приходится встречатся не с классической картиной, а со случаями без перечисленных симптомов.Когда же можно заподозрить субконьюнктивальный разрыв склеры?
— хемоз коньюнктивы,
— обширное субконьюнктивальное кровоизлияние или ограниченное,
— появление колобомы радужки и смещение зрачка,
— внезапное массивное кровоизлияние в переднюю камеру и стекловидное тело,
— складки десцеметовой оболочки,
— понижение ВГД,
— просвечивание ососудистой оболочки под кон-вой,
— выпадение оболочек под кон-ву,
— свечение разрыва в виде красной полосы при диафаноскопии (Линник, 1964).
Особенно затруднительна диагностика разрывов склеры в заднем полюсе глаза. В диагностике помогает наблюдение за больным и косвенные симптомы: длительная гипотония глаза и наличие у больного неправильной проекции света, а также .
Несомненно, что перечисленные симптомы неравноценны по своей значимости, тем не менее следует признать, что резко выраженная гипотония, вызванная травмой, почти всегда свидетельствует о субкон-вальном разрыве склеры.
Следует сказать о «сипмтоме болевой точки», который возникает при надавливании стеклянной палочкой после местной анестезии, в области подозреваемого разрыва, вызывая сильную боль. Этот симптом может свидетельствовать не только о наличии разрыва, но и о месте его нахождения.
В дальнейшем больные подлежат лечению в специализированном стационаре.