Тревожно-фобическое расстройство и как оно лечится

Исследования и статистика

Исследователи предполагают, что люди с тревожным расстройством личности также могут страдать от социальной тревожности, чрезмерно следя за собственным внутренним ощущением во время социального взаимодействия. Однако, в отличие от социофобов, они также проявляют чересчур высокую внимательность к реакциям людей, с которыми взаимодействуют. Крайнее напряжение, вызванное этим наблюдением, может стать причиной сбивчивой речи и неразговорчивости у многих людей с тревожным расстройством личности. Они настолько заняты наблюдением за собой и другими, что беглая речь становится затруднительной.

Тревожное расстройство личности наиболее распространено среди людей с тревожными расстройствами, хотя вероятность сочетания заболеваний разнится из-за различия в диагностических инструментах. Исследователи предполагают, что примерно 10—50 % людей, страдающих паническим расстройством и агорафобией, имеют тревожное расстройство личности, так же как и 20—40 % людей, страдающих социофобией. Некоторые исследования указывают на то, что до 45 % людей с тревожным расстройством и до 56 % людей с обсессивно-компульсивным расстройством страдают тревожным расстройством личности. Хотя в DSM-IV об этом не упоминается, ранее теоретики выделяли «смешанную избегающе-пограничную личность» (APD/BPD), которая была сочетанием признаков пограничного расстройства личности и тревожного расстройства личности.

Способы лечения тревожных состояний

При своевременном обращении к врачу можно рассчитывать на быстрое и эффективное лечение, которое поможет нормализовать работу организма. Во-первых, люди часто ощущают чувство тревоги при начале различных болезней. Обычное ОРВИ или грипп могут стать первопричиной появившегося чувства тревоги. Врач быстро определит, откуда исходит опасность, и поможет максимально быстро справиться с проблемой. Вылечив простуду, некоторые люди ощущают огромное психологическое облегчение, тревожное чувство исчезает само бесследно.

Сложные формы лечатся психиатрами при помощи различных препаратов психотропного действия. Следует помнить, что прием таких лекарств часто сопровождается сонливостью и понижением рефлексов

Поэтому люди, работающие на опасных производствах, управляющие различными транспортными средствами, должны очень осторожно относиться к использованию транквилизаторов. Если пациент не может справиться с болезнью без применения фармакологических препаратов, необходимо посоветоваться с врачом и выбрать так называемые дневные транквилизаторы, которые в состоянии подавить чувство тревоги, не вызывая сонливости

Кроме того, пройдя полноценное, всестороннее обследование у психиатра, можно получить антидепрессанты, которые способны влиять на изменяющееся настроение.

Спектр существующих препаратов огромен, главное не заниматься самолечением, а обратиться за помощью к специалисту, который быстро поможет выйти из подавленного состояния, и чувство тревоги исчезнет без следа. В ряде случаев прекрасно помогают многочисленные народные средства, настойки и капли, изготавливаемые из растений, трав и ягод.

• Нозогенные реакции
• Деперсонализация

Расстройство личности у детей

Для детей обычно характерны тревожное и зависимое расстройство личности. Это связано с негативной обстановкой дома, в школе или другом окружении ребенка, насилием, моральными унижениями.

При тревожном расстройстве у детей отмечаются:

• низкая самооценка;
• неуклюжесть;
• частые тревоги;
• преувеличение проблем;
• замкнутость;
• неумение выстраивать социальные контакты.

При зависимом расстройстве личности у ребенка будут проявляться следующие симптомы:

• роль жертвы в любой ситуации;
• пассивность;
• избегание ответственности;
• низкая успеваемость в школе;
• чувствительность к любой критике;
• плаксивость;
• замкнутость;
• одиночество;
• сильная неуверенность в себе.

Лечение в случае расстройства личности у детей подбирается с большой тщательностью – это щадящая фармакотерапия, длительная работа с психологом, постоянное наблюдение психиатра, а также дополнительные психотерапевтические методики (иппотерапия, спорт-терапия, снузелен-терапия и другие).

Симптомы тревоги

Вегетативные (соматические) признаки – физические, самые распространенные из них:

• головокружение;
• учащенное сердцебиение или наоборот, замирание ритма;
• дрожание рук и ног;
• «медвежья» болезнь;
• потливость;
• спазмы мышц – обычно в воротниковой зоне;
• общая слабость;
• боли в области сердца;
• неприятное амбре изо рта;
• бросание в жар или холод;
• ком в горле, излишняя сухость во рту;
• повышение давления и температуры;
• нехватка воздуха.

Психические же симптомы таковы:

• подавленное настроение;
• озабоченность
• страх смерти;
• рассеянность;
• возбудимость или подавленность;
• ипохондрия;
• бессонница;
• быстрая утомляемость;
• чувство разбитости;
• эмоциональное напряжение и т.д.

Безобидно для организма это пройти не может – существует риск заболеть психосоматическим заболеванием.

Симптомы и признаки

Проявление анатидаефобии мало чем отличается от любого другого фобического расстройства. Но есть и свои нюансы, говорят специалисты. Все дело заключается в некоторой бредовости страха, поэтому человек может производить впечатление большого чудака. Он почти всегда пребывает во встревоженном состоянии, его может не покидать ощущение, что утка где-то рядом и внимательно следит за его действиями.

Человек часто вздрагивает при резких неожиданных звуках, а при виде реальной водоплавающей птицы может испытать приступ панической атаки. Выброс адреналина в кровь провоцирует учащение сердцебиения, повышение давления, начинают потеть ладони и спина, может появиться дрожь в руках и ногах. Трудно сделать глотательное движение – во рту пересыхание, зрачки расширяются, кожа становится бледной.

В тяжелых случаях может происходить кратковременная потеря сознания (обморок). Диагностика обычно не вызывает затруднений. Анатидаевфоб охотно рассказывает сам о том, что его так испугало, а также о своих подозрениях относительно «вездесущей утки, которая все видит». При виде утки человек старается убежать и спрятаться или, наоборот, застывает как вкопанный на месте, не в силах сделать ни шагу.

Если человек страдает данной фобией, он постарается исключить из своей повседневной жизни любые упоминания об этих птицах. Он не пойдет на набережную покормить уточек, мало того, он эту набережную всегда будет обходить стороной. Он не купит игрушку в виде утки, не станет смотреть мультфильмы и фильмы, в которых есть изображения уток. И если фобия не связана с чувством преследования, то больших неудобств она причинять не должна – не так часто нам на улице встречаются утки. Но от страха следящей утки не удается избавиться, даже если человек прекрасно понимает, что ей просто неоткуда взяться поблизости.

Лечение тревожного расстройства

Беспричинный страх, сердцебиение, плохой сон – вот основные симптомы довольно распространённого сегодня заболевания – тревожного расстройства, которое нуждается в своевременном и правильном лечении.

Как правило, с этой симптоматикой люди, по началу, не обращаются к психиатру. «Я что псих?» – восклицают они в ответ на предложения обратиться к этому «малопопулярному» доктору, после чего долгое время пытаются получить помощь у других специалистов, обычно неврологов или психологов.

Психологическая помощь, безусловно, важна пациентам, страдающим тревожным расстройством. Она позволяет выяснить и устранить глубинные причины развившегося состояния и предотвратить рецидив заболевания.

Однако эффективно лечить тревожное расстройство (уже возникшую симптоматику) без специфических препаратов, назначаемых психиатром, как правило, оказывается невозможно.

Препараты для лечения тревожного расстройства

Основными медикаментозными средствами в терапии тревожного расстройства, применяемыми в нашей практике, являются антидепрессанты, аминокислоты, витамины и, в зависимости от симптоматики, симптоматические. По сути тревога и депрессия – последствие одних и тех же изменений биохимии головного мозга, поэтому и прием таких препаратов имеет эффективное действие.

Однако, при назначении антидепрессантов врач ориентируется на истинную причину формирования тревожного расстройства и индивидуальные особенности развития организма. Это связано с тем, что некоторые антидепрессанты часто усиливают тревожное состояние. Поэтому лечение антидепрессантами тревожного расстройства должно проходить под самым строгим контролем со стороны нашего доктора.

Лекарственные препараты при лечении тревожного расстройства обладают накопительным эффектом

Российский фонд защиты прав потребителей наградил клинику Преображение за качественное лечение тревожного расстройства

Поэтому на начальных стадиях заболевания, когда признаки особенно выражены, к лечению тревожных состояний подключают анксиолитики. Эти препараты обладают быстрым действием и пациенты часто их используют в качестве самолечения. Они способны быстро дать облегчение, но истинного лечения тревожного расстройства не происходит. В данном случае снимается только симптоматика. Существует и другая сторона этих препаратов. Бесконтрольный прием анксиолитиков можем привести к формированию зависимости и снижению эффективности основного лечения.

Опыт терапии

Наш опыт показывает, что тревожное расстройство и зависимость от анксиолитиков лечится значительно тяжелее и дольше. Приходится применять более сложные и дорогостоящие препараты. Кроме того, длительное злоупотребление анксиолитиками ведёт к снижению интеллекта и памяти. Таким образом, оставаясь прекрасным средством скорой помощи, транквилизаторы не годны для длительной поддерживающей терапии и лечения тревожного расстройства. Поэтому, применение анксиолитиков в нашей клинике строго ограничено в дозировках и временных рамках. Анксиолитики применяются нами не более 10 дней и только в экстренных случаях.

Для быстрой стабилизации состояния нами применяются препараты входящие в активную нейрометаболическую терапию, разработанную в клинике Преображение. Активная нейрометаболическая терапия применяется в клинике уже более двадцати лет и показала не только высокую эффективность, но и безопасность. Вопреки опасениям многих пациентов нейрометаболическая терапия применяемая в клинике для лечения тревожного расстройства никогда не вызывают привыкания.

НАШИ ШВЕЙЦАРСКИЕ ПАРТНЁРЫ

Компания Double Check – Ваш консультант по всем вопросам в сфере здравоохранения: от незначительных до самых серьезных, долгосрочных или чрезвычайных ситуаций. Команда лучших мировых экспертов окажет Вам всю необходимую поддержку. Double Check — зарегистрированная торговая марка компании The Kusnacht Practice AG.

The Kusnacht Practice – международный лидер в лечении психических расстройств, предоставляющий уникальную комбинацию медицинских услуг высочайшего уровня и сервиса класса люкс

Швейцарское биомолекулярное восстановление (Bio-R) – это инновационный и высоко персонализированный медицинский подход для улучшения физического и эмоционального самочувствия.

Паническое расстройство

Паническое тревожное расстройство проявляется внезапно возникающими приступами тревоги, на фоне которых больной ощущает нехватку воздуха, сильное сердцебиение, сдавление в груди, сухость во рту, появляется страх смерти, головокружение, слабость, чувство нереальности происходящего. Повторяющиеся панические атаки приводят к тревожному ожиданию приступа, больной боится оставаться один без близких людей, избегает людных мест (общественный транспорт, магазин, метро), чтобы не оказаться беспомощным в присутствии чужих.

Ведущей
причиной утяжеления панической
атаки является нарастающий избыток кислорода и дефицит углекислого газа
в крови больного во время приступа.

Что
правильно делать при появлении первых признаков панической атаки?

Быстрый
способ устранения такого дисбаланса – «дыхание в мешок» (медленно и неглубоко
дышать в пакет или сложенные ладони, не вдыхая свежий воздух). Альтернативный
вариант – на задержке дыхания сильно напрягать мышцы, вдох делать короткий и
неглубокий, затем снова задерживать дыхание и напрягать мышцы.

Неправильные
действия – частое глубокое дыхание
(утяжеляет ситуацию, так как повышает содержание кислорода и снижает углекислый
газ в крови)

Непонимание механизма панической атаки приводит к тому, что испуганный пациент обращается к терапевту, неврологу, кардиологу, проходит большое количество обследований, вызывает на каждый приступ бригаду скорой помощи, вовлекает в болезненное ожидание всю свою семью. Многочисленные походы к врачам не дают результата, так как физической болезненной основы для приступов нет.

Для
лечения панических атак
лучше всего обращаться к врач-психиатру или психотерапевту. Первый этап лечения обязательно медикаментозный! Просто
психотерапия и разговоры не могут устранить химический дисбаланс
нейромедиаторов, а значить и основную причину заболевания.

Психотерапия применяется на этапе долечивания и поддерживающего лечения, когда панических атак уже нет. Задача психотерапии при лечении тревожных расстройств – обучить пациента навыкам расслабления, распознавания тревожных состояний и правильного поведения в них.

Методики лечения расстройств личности

Терапия расстройств, связанных с характерологическими отклонениями, сугубо индивидуальна

При выборе лечебного воздействия, как правило, принимаются во внимание не только диагностические и типологические характеристики, но также структура расстройства личности, возможности самоанализа и субъективное опосредование психопатологии, особенности поведения и реакций (агрессивные и аутоагрессивные тенденции), наличие коморбидной личностной и психической патологии, готовность к сотрудничеству и достаточно продолжительному терапевтическому альянсу с врачом (что особенно важно у личностей избегающих, жаждущих признания и диссоциальных). В многочисленных исследованиях указывается на эффективность психотерапии расстройств личности, а также социально-средовых и педагогических воздействий, гармонизирующих поведение и способствующих достижению стабильной адаптации. Психофармакологические средства как метод коррекции расстройств личности – относительно новая концепция

Психофармакотерапия в данном случае не преследует цели полного купирования симптоматики, формирующейся в рамках динамики расстройств личности, ее задачи ограничиваются коррекцией гипертрофирующихся до уровня психопатологических образований патохарактерологических проявлений. Соответственно, лечение расстройства личности проводится в амбулаторных условиях, имеет поддерживающий характер. Например, SSRI применяется при депрессивных расстройствах и возбужденных состояниях, употребление противосудорожных средств позволяет уменьшить возбуждение и проявления гнева. В частности, такой препарат, как «Рисперидон» может быть назначен пациентам при депрессии, а также тем, у кого наблюдается начальная стадия расстройства личности.

Психофармакологические средства как метод коррекции расстройств личности – относительно новая концепция. Психофармакотерапия в данном случае не преследует цели полного купирования симптоматики, формирующейся в рамках динамики расстройств личности, ее задачи ограничиваются коррекцией гипертрофирующихся до уровня психопатологических образований патохарактерологических проявлений. Соответственно, лечение расстройства личности проводится в амбулаторных условиях, имеет поддерживающий характер.
Например, SSRI применяется при депрессивных расстройствах и возбужденных состояниях, употребление противосудорожных средств позволяет уменьшить возбуждение и проявления гнева. В частности, такой препарат, как «Рисперидон» может быть назначен пациентам при депрессии, а также тем, у кого наблюдается начальная стадия расстройства личности.

В психотерапии при лечении различных расстройств личности главной задачей является снятие стресса и изоляция пациента от источника стрессовых ситуаций. Это впоследствии уменьшает другие проявления симптоматики – уменьшается тревожность, подозрительность, вспышки гнева и депрессию. Тем не менее, наиболее сложной задачей для специалиста при подобных расстройствах является установление доверительных отношений между пациентом и врачом. Именно успешная интеракция может принести результат, так как лечение расстройств личности – это длительный процесс.
Вовремя и правильно подобранное психотерапевтическое и фармакологическое лечение повышает качество жизни человека с такой трудной судьбой и «не оставляет места для терапевтического пессимизма».

Чем может помочь психолог?

Тревожность – это не заболевание, если не установлена его связь с неврозами, поэтому установка диагноза и длительное лечение медикаментами не требуется. Большую помощь в сложившейся ситуации может оказать психолог. Этот специалист, как никто другой знает, как избавиться от чувства тревоги. Психолог сможет спланировать индивидуальную программу работы, выбрать программу и подходящий метод.

Действия психолога мягкие, а шаги постепенные. Он не изменяет психологическое состояние и не лечит в традиционном понимании этого слова. Психолог помогает шаг за шагом добраться до того уровня бессознательного, на котором кроется источник необъяснимого страха.

Так, например, один мужчина испытывал периодически чувство тревоги по ночам. Он не боялся темноты, грабителей или каких-либо других внезапных угроз его жизни. Его работа была стабильная, а семейная жизнь спокойна. Приступы сопровождались резкой болью в области солнечного сплетения, через считанные минуты боль проходила, а тревога отступала. Неадекватные состояния повторялись несколько раз в неделю, из-за чего мужчина не высыпался, начались реальные проблемы с физическим здоровьем, отставания от графика на работе.

После длительных клинических обследований организма и бесполезных курсов лечений, мужчина нашел в себе силы записаться на прием к психологу. В процессе общения со специалистом всплыла личная трагедия, произошедшая несколько лет назад, связанная с гибелью его первой жены. Каждый раз, засыпая, он мысленно возвращался к той ситуации и переживал ее заново, боялся за жизнь нынешней супруги и свою собственную. Психологические консультации помогли ему справиться с прошлым и обратиться к настоящему. Внезапные приступы тревожности больше не возвращались.

Самопомощь

Не у всех, кто много переживает, есть тревожное расстройство. Вы можете испытывать беспокойство из-за чрезмерно напряженного графика, отсутствия физических упражнений или сна, давления дома или на работе, или даже из-за слишком большого количества кофеина. Суть в том, что если ваш образ жизни нездоровый и стрессовый, у вас больше шансов почувствовать беспокойство, независимо от того, действительно ли у вас есть расстройство или нет.

Эти советы могут помочь уменьшить беспокойство и управлять симптомами расстройства:

Общайтесь с другими. Одиночество и изоляция могут вызвать или усугубить беспокойство, в то время как разговоры о ваших заботах часто могут сделать их менее подавляющими. Регулярно встречайтесь с друзьями, вступайте в группы самопомощи или поддержки или делиться своими заботами с любимым человеком, которому вы доверяете. Если у вас нет никого, с кем вы могли бы связаться, никогда не поздно найти новых друзей и создать свою группу самопомощи.

Управляйте стрессом. Если ваши уровни стресса достигли предела, управление стрессом может помочь. Посмотрите на свои обязанности и посмотрите, есть ли что-то, от чего вы можете отказаться или передать другим.

Практикуйте техники релаксации. При регулярной практике такие техники релаксации, как медитация осознания, постепенное расслабление мышц и глубокое дыхание, могут уменьшить симптомы тревоги и повысить чувство расслабления и эмоционального благополучия.

Регулярно занимайтесь спортом. Физические упражнения являются естественным средством для снятия стресса и снятия тревоги. Чтобы добиться максимальной пользы, старайтесь выполнять как минимум 30 минут аэробных упражнений каждый день (разбивайте на более короткие периоды, если это необходимо). Ритмические упражнения, которые требуют движения рук и ног, особенно эффективны. Попробуйте ходить, бегать, плавать, заниматься единоборствами или танцевать.

Высыпайтесь. Недостаток сна может усугубить тревожные мысли и чувства, поэтому старайтесь спать по семь-девять часов в сутки.

Будьте внимательны в отношении кофеина, алкоголя и никотина. Если вы боретесь с тревогой, возможно, вы захотите уменьшить потребление кофеина или полностью отказаться от него. Точно так же алкоголь может усилить беспокойство. И хотя может показаться, что сигареты успокаивают, никотин на самом деле является мощным стимулятором, который приводит к повышению, а не снижению уровня тревоги.

Положите конец хроническим волнениям. Беспокойство — это привычка, которую вы можете научиться менять. Такие стратегии, как, например, обучение принятию неопределенности, могут значительно уменьшить беспокойство и успокоить ваши тревожные мысли.

Мышечная спастичность. Напряжение мышц

Спастичность – это непроизвольное напряжение мышц конечностей из-за нарушения влияния нейронов головного мозга на нейроны спинного мозга. По этой причине клетки спинного мозга работают более автономно и повышают тонус мышц, которыми они управляют.

Причины и последствия спастичности

Причина спастичности – разрушение двигательных клеток головного мозга или их проводящих путей (аксонов), ведущих от головного мозга в спинной мозг.

Такое возможно при различных заболеваниях, например:

• рассеянный склероз,
• энцефаломиелит,
• Нейроинфекции,
• нарушение кровообращения,
• травмы и др.

Спастика в ногах при хождении без специальной обуви (стелек) может приводить к деформации и ущемлению нервов стоп.

Контрактуры, т.е. укорочение и дегенерация мышц, когда спастичность присутствует длительное время, приводят к фиксации суставов в нефизиологичномположении, препятствующем ходьбе и другим нормальным движениям. Подробнее о лечении контрактур…

Признаки спастичности

Признаки спастичности мышц ног:

• ощущение натянутости,
• быстрая утомляемость мышц ног,
• мышцы легко «забиваются» при физической нагрузке
• при спастичности мышц ног ходить легче на каблуках.

Признаки спастичности мышц рук. В легких случаях ощущается затруднение при разгибании пальцев и локтевого сустава. В тяжелых случаях одна или обе руки фиксируются в положении сгибания пальцев и суставов.

В восстановительном лечении хорошо зарекомендовали себя:

• инъекции препаратов ботулотоксина,
• транскраниальная магнитная стимуляция,
• гимнастика и массаж.

Обсессивно-компульсивное расстройство

Данный тип расстройства характеризуется повышенной осторожностью, склонностью к сомнениям, стремлением держать все под контролем, навязчивыми размышлениями. Люди, страдающие подобного рода личностным нарушением, стремятся к совершенству во всем, что в значительной степени препятствует завершению самой задачи

Они обладают чрезмерной добросовестностью, скрупулезностью, слишком педантичны и требовательны к себе и к окружающим.

Такие пациенты убеждены в том, что только их образ жизни и понятия являются правильными, поэтому требуют от окружающих соответствовать их представлениям. Зачастую у данных индивидов формируются навязчивые мысли и своеобразные ритуалы, выражающиеся в постоянной необходимости пересчитывать предметы, многократно проверять выключена ли бытовая техника, закрыты ли входные двери.

Финансовая сторона жизни для таких людей играет особую роль. Они чрезмерно бережливы в расходах, чего требуют и от других, деньги воспринимаются, как нечто, что необходимо откладывать на случай всемирной катастрофы.

В период компенсации личности с данным диагнозом отличаются надежностью, педантичностью, корректностью в общении. Во время декомпенсации их беспокоит нарастающее чувство тревоги, по причине которого пациент становится раздражительным, пребывает в мрачном состоянии, имеет ипохондрические наклонности.

Диссоциальное расстройство

Патология проявляется равнодушным отношением к чувствам других, безответственным поведением, пренебрежением к социальным правилам и обязанностям. Личностей с таким диагнозом отличает поведенческое несоответствие социальным нормам, для них свойственна открытая конфронтация с окружающим миром, криминальная предрасположенность.

В детском возрасте характерными особенностями таких индивидов являются повышенная конфликтность, отсутствие желания учиться, противостояние любым установленным правилам. В период полового созревания лица, страдающие данной патологией, проявляют склонность к воровству, хулиганству, частым побегам из дома.

Взрослая личность с диссоциальным расстройством не имеет духовных ценностей, не способна испытывать теплые чувства, винит всех, кроме себя. Такие люди самоутверждаются за счет слабых, не испытывают жалости, имеют садистские наклонности, агрессивны в постели.

Что делать при беспричинной тревоге и беспокойстве

Трудно жить в постоянном стрессе. Если вы испытываете беспричинную тревогу и страх что делать вам подскажет следующий список:

Поговорите с тем, кому вы доверяете. Это может быть родственник, близкий друг, психотерапевт или сотрудник телефона доверия. Люди — это социальные существа, поэтому общение хорошо помогает снять внутреннее напряжение.

Найдите способ быстро успокаиваться. Не всегда рядом есть человек, с которым можно поделиться

Поэтому важно найти подходящий метод, который поможет расслабиться: дыхательные техники, успокаивающая музыка, ароматерапия, самомассаж и другое. Если вы не можете самостоятельно подобрать прием, который быстро помогает при тревоге без причины что делать вам подскажет специалист

Добавьте в жизнь физическую активность. Это естественное и эффективное средство против беспокойства. Умеренный спорт снимает напряжение, снижает уровень гормонов стресса и укрепляет нервную систему. Уделяйте физическим упражнениям по крайней мере 30 минут в день.

Нормализация образа жизни. Высыпайтесь, полноценно питайтесь, откажитесь от вредных привычек. Это стабилизирует физические показатели и уровень нейромедиаторов, что помогает сохранять эмоциональное равновесие.

Начните вести дневник. Заметки помогают определить закономерности обострений тревоги, понять причины и заметить ранние признаки их возникновения
Также благодаря этому вы станете больше акцентировать внимание на положительных событиях, которые раньше могли не замечать

При волнении без причины что делать хочет знать каждый, кто регулярно с этим сталкивается. Не существует универсального метода, однако 5 шагов, которые перечислены выше, рекомендуется соблюдать каждому человеку с повышенной тревожностью. Этого может быть достаточно для сглаживания симптомов. Но если приемы самопомощи не дают желаемого эффекта, то при регулярно возникающем чувстве беспокойства без причины что делать нужно узнавать у специалиста.