Простатит. откровенный мужской разговор

Здоровый образ жизни

Если для пары актуален вопрос о том, как улучшить качество и количество спермы, важно обратить внимание на ряд правил, соблюдать которые следует неукоснительно:

Важно исключить перегрев или переохлаждение организма, приведенные факторы оказывают негативное влияние на качество биологического материала.
Не рекомендованы интенсивные и продолжительные физические нагрузки. Заниматься спортом можно и нужно, но делать это следует умеренно.
Тем мужчинам, которые задумываются о том, как улучшить показатели спермы, особенно важно отказаться от употребления наркотических препаратов, табака, алкоголя.
Важно избегать стрессов, нервного перенапряжения

Негативное эмоциональное состояние оказывает отрицательное влияние на качество спермы.
Рекомендуется отказаться от употребления красного мяса, лучше сделать выбор в пользу рыбы, птицы и других сортов. Особенно важен этот аспект для тех, кто задумывается о методах, как улучшить подвижность сперматозоидов.
Некачественная пища не менее вредна для организма, нежели приведенные выше факторы. Важно нормализовать режим питания, исключить из меню консервацию, маринады, блюда быстрого приготовления, фастфуд. Также следует максимально исключить жиры животного и растительного происхождения, в том числе, масло, сливки, маргарин. Для приготовления пищи лучше использовать оливковое масло, состав которого обогащен большим количеством полезных микроэлементов.
При наличии избыточной массы тела рекомендуется снизить вес до принятых норм. Большое количество лишних килограмм оказывает негативное влияние на репродуктивную функцию мужского организма. Перед тем, как улучшить сперму посредством применения терапевтических подходов и препаратов, рекомендуется устранить избыточную массу тела.

Перед постановкой вопроса «как улучшить качество сперматозоидов», следует обратить внимание, что придерживаться здорового образа жизни следует на протяжении минимум трех – пяти месяцев. Меньших сроков для полноценного восстановления организма недостаточно

Лечение в нашей клинике

После тщательной диагностики и оценки результатов анализов лечащий врач назначает пациентке лекарственную терапию. Лечение практически всех заболевания репродуктивной системы в своей основе имеют медикаментозную терапию, и только в самых тяжелых случаях или острых формах, требующих незамедлительного хирургического вмешательства, делается операция.

Лекарственная терапия при заболеваниях репродуктивной системы у женщин включает в себя назначение различных фармацевтических препаратов. Они могут быть в виде таблеток, капсул, мазей, гелей или инъекций. Какие именно препараты будут назначены — решает врач, исходя из характера и сложности заболевания.

В случае инфекции мочевыводящих путей или воспалительного процесса обычно назначают НПВС (нестероидные противовоспалительные средства): диклофенак, ибупрофен, индометацин. Эти препараты могут также выступить в роли обезболивающих и жаропонижающих средств.

Если у женщины выявлены инфекционные заболевания половых путей, то обычно назначают антибиотики, противовирусные, противогрибковые и антисептические препараты. Это могут быть: цефалексин, цефазолин, нистатин, клотримазол. метронидазол и др. При инфекционных заболеваниях репродуктивной системы также назначает курс иммуномодуляторов для укрепления иммунной системы, чтобы усилить ее сопротивление патогенным микробам.

Лекарственная терапия при лечении гормонозависимых гинекологических заболеваний включает в себя назначение гормональных препаратов. Эти препараты содержат в себе синтетические гормоны, и являются прекрасным средством как для лечения различных патологий, так и для снятия воспалительных процессов или же для предупреждения нежелательной беременности. Обычно назначают: норколут, утрожестан, дивин, климен и пр. Но у гормональных препаратов есть ряд побочных эффектов и противопоказаний, так что определять, какое именно лекарство выписать, должен только врач.

Как дополнительные меры для усиления эффекта от лекарственной терапии часто назначается физиотерапия и некоторые виды аппаратного лечения. Так при эрозии шейки матки женщине могут сделать лазерную, радиоволновую или же химическую деструкцию. А в случае неэффективности медикаментозного лечения применяется хирургическое вмешательство, которое в большинстве своем проводится лапароскопически, т.е. менее инвазивно и травматично, чем полостные операции.

Все эти виды лечения заболеваний женской репродуктивной системы Вы можете получить в клинике “МОСМЕД”. Цель нашей клиники — помочь каждой пациентке с ее проблемой. И этим мы с успехом занимаемся на протяжении многих лет. К Вашим услугам — высококвалифицированные специалисты, светлые, просторные кабинеты, внимательное и доброжелательное отношение, уютная и комфортная обстановка.

Как определить качество спермы

Существует ряд методик того, как определить качество спермы.

Основным показателем нормального состава эякулята служит успешное зачатие ребенка без медицинского вмешательства.

Если оплодотворение не происходит на протяжение 12 месяцев незащищенного секса, семейной паре рекомендуется тщательное обследование для выявления причин бесплодия.

Самая важная информация о количественном и качественном составе семенной жидкости мужчины получается после проведения спермограммы.

Это обследование представляет собой комплексный анализ эякулята при помощи микроскопии и различных реагентов.

Оценивается объем семенной жидкости (в норме составляет 1.5 мл и больше), общее количество сперматозоидов (нормальным считается значение более 39 миллионов), концентрация клеток, их форма и подвижность, а также множество других показателей.

Оценивать результаты анализов, а также рекомендовать, как проверить активность спермы в каждом случае должен грамотный врач-андролог, так как только четкий выбор средств диагностики может прояснить картину существующего расстройства.

Даже самое обширное и дорогостоящее обследование не может заменить сфокусированного и рационального тестирования именно тех систем, которые по мнению доктора повинны в развитии болезни.

После обследования проводится коррекция всего, от чего зависит качество спермы,и диагностика повторяется для подтверждения положительных сдвигов.

Правильно составленная схема лечения во многих случаях дарит семье радость материнства и отцовства, возвращает утраченную веру в возможность успешного зачатия.

Большое разнообразие расстройств репродуктивной сферы и их сложность вызывают необходимость наблюдаться только у самых опытных и квалифицированных врачей, знающих, как определить качество спермы, провести диагностику и эффективное лечение бесплодия.

⟸ Гипоплазия яичек и фертильность  Анализ секрета простаты ⟹

Как частота обновления спермы связана с зачатием и вынашиванием здорового ребенка?

Кроме приема антибиотиков и работы с вредными веществами, на процессы созревания сперматозоидов негативно влияют:

1. Заболевания мочеполовой системы (простатит, ЗППП, варикоцеле).
2. Рентген (например, если мужчина делал снимок крестца).
3. Неблагоприятная экологическая обстановка: повышенный радиоактивный фон, постоянное воздействие электромагнитного излучения, пыльный или загрязненный воздух.
4. Вредные привычки.
5. Перегрев: ношение тесного белья, регулярное посещение сауны или использование подогрева кресел в автомобиле и др.

Именно поэтому знание, за какое время восстанавливается сперма, позволяет увеличить шансы на зачатие и свести к минимуму риски, возникающие при оплодотворении яйцеклетки неполноценным сперматозоидом: самопроизвольное прерывание беременности, патологии развития плода, врожденные генетические заболевания. Так как «запас» сперматозоидов обновляется каждые три месяца, то врачи рекомендуют мужчинам планировать зачатие не раньше, чем через 3 месяца после окончания воздействия вредных факторов. А это время стоит посвятить подготовке к зачатию, чтобы обеспечить созревание и полноценное развитие сперматозоидов. Как это сделать?

В этот период мужчине нужно принимать специализированные комплексы для улучшения качества спермы, а значит, и мужской фертильности. Например, препарат Сперотон (подробнее о продукте можно узнать здесь) увеличивает число сперматозоидов с правильным строением, повышает их подвижность, концентрацию и объем эякулята. В результате шансы на зачатие заметно возрастают.

Также необходимо вести здоровый образ жизни:

• Чаще гуляйте на свежем воздухе, старайтесь избегать автомобильных пробок, нахождения рядом с курящими.
• Отложите на этот период тяжелые физические нагрузки, будь то занятия спортом или запланированный ремонт.
• Ешьте продукты, богатые белками и антиоксидантами. Откажитесь на три месяца от алкоголя.
• Обязательно высыпайтесь, постарайтесь избегать стрессов и нервного напряжения.

НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИЭКСПЕРТОВ.

Производство первой в мире зарегистрированной вакцины против коронавирусной инфекции

Вакцина против коронавирусной инфекции «Спутник V», разработанная «НИЦЭМ им. Н.Ф.Гамалеи», получила свидетельство о регистрации Минздрава России и стала первой зарегистрированной вакциной от SARS CoV-2 в мире.

Вакцина «Спутник V» основана на безопасной и хорошо изученной платформе вектора аденовируса человека. Использование двух разных типов векторов на основе аденовируса человека — уникальный подход, позволяющий усилить иммунный ответ и сформировать длительный иммунитет.

Эффективность вакцины «Спутник V» составляет 91,6%, данные результатов Фазы III клинического исследования опубликованы в The Lancet, одном из старейших и наиболее уважаемых медицинских журналов мира. По результатам анализа 3,8 млн вакцинированных россиян эффективность вакцины «Спутник V» составила 97,6%. Вакцина предоставляет полную защиту против тяжелых случаев заболевания коронавирусом.

РФПИ совместно с партнерами и производителями последовательно наращивают объемы производства вакцины.

Применение вакцины «Спутник V» одобрено в более чем 65 странах. Вакцина для поставок на зарубежные рынки будет производиться международными партнерами РФПИ в Индии, Бразилии, Китае, Южной Корее и других странах.

После получения результатов о высокой эффективности российской вакцины «Спутник V» на уровне свыше 90% Российский фонд прямых инвестиций и Научно-исследовательский центр имени Н.Ф.Гамалеи 23 ноября 2020 года выступили с предложением к компании «АстраЗенека» об использовании одного из двух компонентов (аденовирусных векторов человека) российской вакцины «Спутник V» в клинических исследованиях вакцины «АстраЗенека».

Компания «АстраЗенека» приняла предложение РФПИ и начала клиническое исследование своей вакцины в комбинации с аденовирусным вектором вакцины «Спутник V» 26-го серотипа. В результате исследования специалистами «АстраЗенека» будет изучен потенциал повышения эффективности собственной вакцины за счет применения комбинированного подхода.

Лечение мужского бесплодия

Лечение бесплодия зависит от первопричин, стадии заболевания и индивидуальной переносимости лекарственных препаратов. Мы применяем методики, которые позволяют в кратчайшие сроки достичь восстановления у пациента репродуктивных способностей. Лечение бесплодия – это комплекс мер, включающий медикаментозную терапию, физиотерапию, иглорефлексотерапию и т.д.

При обнаружении инфекций, передающихся половым путем (ИППП), проводится комбинированный курс лечения бесплодия. При отклонениях в гормональной сфере назначаются специальные лекарственные препараты. Для улучшения качественных показателей спермы потребуется принимать иммунокорректоры, витамины, гомеопатические препараты.

Если диагностика выявила, что на пути сперматозоидов возникают препятствия (например, при варикоцеле или паховой грыже), может потребоваться хирургическое вмешательство. Варикоцеле – одна из самых часто выявляемых причин мужского бесплодия. Такие проблемы лучше выявлять и устранять в подростковом возрасте, для чего требуется регулярное посещение мужчиной уролога, начиная с детского возраста.

В ситуациях, когда сперматозоиды недостаточно подвижны и жизнеспособны или имеют аномалии в строении, прибегают к методам искусственного оплодотворения (отзывы о лечении бесплодия сегодня говорят о популярности данного метода).

Последствия употребления кокаина

Каждому человеку становится плохо после кокаина. Физическая зависимость формируется очень быстро, а психическая тяга лишь осложняет состояние человека. 

Влияние кокаина на поведение человека

Поведение человека под кокаином становится очень динамичным и порой агрессивным. Предсказать поведенческие изменения человека, употребляющего кокаин, невозможно. 

Во время опьянения отмечают такие изменения:

Влияние кокаина на мозг

Гидрохлорид кокаина воздействует на опиоидные рецепторы головного мозга. Этот эффект обуславливает чувство эйфории. Постепенно развивается толерантность, наркозависимому приходится увеличивать дозы порошка для достижения какого-либо эффекта. В результате наступает передозировка.

Кокаин способствует гибели клеток мозга. Память, концентрация внимания снижаются, умственная деятельность дается все сложнее. Часто развиваются такие патологии, как инсульт, склероз. Возникают тяжелые психические нарушения, нередко человек страдает от хронической мигрени. 

Влияние кокаина на плод

Даже минимальная доза наркотика приносит тяжелейший вред здоровью плода. Беременная женщина, употребляющая кокаин, обрекает своего малыша на обретение внутриутробных аномалий, вплоть до несовместимых с жизнью. Нередко происходит выкидыш и мертворождение.

Ребенок, рожденный кокаиновой наркоманкой, получает такие изменения:

Оставьте заявку на бесплатную консультацию специалиста

мы свяжемся с Вами в самое ближайшее время

• Анонимно
• Бесплатно
• Круглосуточно

Оставить заявку

Влияние кокаина на желудок

Кокаин вызывает изменения секреции желудочного сока. В результате этого развивается гастрит, язвенные заболевания. Невылеченная язва может привести к перфорации желудочной стенки и даже перитониту. 

Влияние кокаина на потенцию

Широко известны свойства кокаина для потенции. Первое время опьянение сопровождается повышением либидо: наркозависимый вступает в частые половые связи, зачастую без использования средств контрацепции. Это приводит к заражению венерическими заболеваниями, гепатитом и ВИЧ.

Влияние кокаина на ЦНС

Наркотик оказывает стимулирующее воздействие на ЦНС. Через некоторое время после опьянения отмечают спад активности нервной системы и ее угнетение.

Влияние кокаина на женский организм

Употребление кокаина негативно сказывается на женской репродуктивной системе. Хроническая интоксикация приводит к развитию воспалительных заболеваний, кист и онкологии. Нередко женщина, употребляющая кокаин, становится бесплодной. 

Поднимается давление от кокаина

Кокаин-стимулятор способствует повышению артериального давления. Вместе с этим эффектом отмечают учащение пульса, развивается сильная головная боль из-за спазма сосудов. Такие последствия могут привести к летальному исходу лиц, страдающих от гипертонии и заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Какие последствия, если нюхать кокаин

Интраназальное употребление кокаина приводит к таким последствиям:

• Хроническая интоксикация организма;

• Появление язв и эрозий на слизистой оболочке носа;

• Хронические респираторные заболевания;

• Заболевания дыхательной системы. 

Глаза под кокаином

Зрачки наркозависимого расширяются во время наркотического опьянения. Они становятся стеклянными, человек не может сосредоточить взгляд на определенном объекте. 

Кокаин и сердце

Кокаин приводит к развитию инфаркта из-за гипертонии и воспалительному заболеванию сердечных оболочек (перикардит, эндокардит, миокардит). Развиваются пороки сердечной мышцы.

Даже первичное употребление кокаина приводит к необратимым изменениям в организме. Существуют случаи, когда тяжелая зависимость развивается уже после первичного применения. “Эксперимент” со своим здоровьем заканчивается инфарктом, инсультом, инвалидностью и даже летальным исходом.

Лечение нарушений сперматогенеза в центре «Линия жизни»

Бесплодие – не приговор, даже возникшее вследствие тяжелейшей патологии сперматогенеза. Тысячи наших пациентов убедились в этом на собственном опыте. Обратившись однажды к помощи специалистов «Линии жизни», сейчас они наслаждаются отцовством.

Результативность лечения патологий спермы в наших клиниках базируется на нескольких факторах:

1. Мы делаем спермограмму в собственной лаборатории, передовой уровень которой подтвержденмеждународным аудитом. Исследование выполняется врачом-эмбриологом высшей категории. Соблюдаются все актуальные стандарты.
2. Случаями бесплодия по причине нарушения сперматогенеза занимается команда врачей – уролог-андролог, репродуктолог, эмбриолог.
3. В клиниках внедрены наиболее эффективные хирургические методы лечения заболеваний мужской репродуктивной системы.
4. Показатели результативности ЭКО в центре «Линия жизни» выше средних по России, они находятся на уровне лучших европейских репродуктивных клиник.

Факторы, оказывающие самое негативное воздействие на мужское репродуктивное здоровье

Курение

Курение — один из самых сильных врагов сперматогенеза. Множественные стрессы, которые вызывают сигареты в нашем организме, в первую очередь оказывают неблагоприятное влияние именно на фертильность. Поэтому в процессе подготовки пациента к сдаче биоматериала, например, для программ вспомогательных репродуктивных технологий, как правило, ему ограничивают или полностью запрещают курение по крайней мере 3–5 дней перед сдачей биоматериала.

Алкоголь

Что касается алкоголя, здесь ситуация менее критическая, и многие наверняка обращали внимание, что в неблагополучных семьях, где взрослые употребляют алкоголь в больших количествах, дети все равно, как правило, рождаются

Излучение

И еще один важный фактор — это активное излучение. Конечно, никто из нас не ночует в ядерном реакторе. Но не стоит забывать, что мобильные телефоны или мониторы компьютеров — это тоже источники излучения, которые фактически выбивают фрагменты из нашей ДНК, вызывая разрывы ДНК-цепочек и понижая фертильную способность сперматозоидов к выполнению своей биологической миссии.

Общая информация

«Спутник V» — первая в мире зарегистрированная вакцина на основе хорошо изученной платформы вектора аденовируса человека. Вакцина «Спутник V» уже зарегистрирована более чем в 65 странах.

В проводимом в России пострегистрационном клиническом исследовании «Спутник V» участвуют более 31 тысячи добровольцев. Клинические испытания третьей фазы «Спутник V» проводятся в ОАЭ, Индии, Венесуэле и Беларуси.

«Спутник V» — одна из трех вакцин в мире, эффективность которых превышает 90%. Эффективность вакцины на уровне 91,6% рассчитана на основе данных по 19 866 добровольцам, получившим и первую, и вторую инъекцию вакцины «Спутник V» или плацебо – на заключительном контрольном этапе зафиксировано 78 подтвержденных случаев COVID-19.

По результатам анализа 3,8 млн вакцинированных россиян эффективность вакцины «Спутник V» составила 97,6%.

РФПИ совместно с партнерами и производителями последовательно наращивают объемы производства вакцины. Стоимость одной дозы вакцины «Спутник V» для иностранных рынков составит менее 10 долларов («Спутник V» — это вакцина, предусматривающая инъекцию двух доз). Вакцину можно хранить при температуре от +2 до +8 градусов по Цельсию, что позволяет легко доставлять ее по всему миру, включая труднодоступные регионы.

Вакцину для поставок на мировой рынок будут производить международные партнеры РФПИ в Индии, Бразилии, Китае, Южной Корее и других странах.

Этот сайт создан для предоставления точной и актуальной информации о вакцине «Спутник V».

Вакцина названа в честь первого советского космического спутника. Запуск «Спутника-1» в 1957 году дал новый импульс космическим исследованиям во всем мире, создав так называемый «момент Спутника» для мирового сообщества.

Министерство здравоохранения РФ, Национальный исследовательский центр эпидемиологии и микробиологии им Н.Ф. Гамалеи Министерства здравоохранения РФ и Российский фонд прямых инвестиций (РФПИ, суверенный фонд Российской Федерации) объявляют о регистрации однокомпонентной вакцины «Спутник Лайт» против новой коронавирусной инфекции.

«Спутник Лайт» является первым компонентом (рекомбинантный аденовирус человека 26 серотипа (rАd26)) вакцины «Спутник V» — первой в мире зарегистрированной вакцины против коронавируса.

Эффективность однокомпонентной вакцины «Спутник Лайт» составила 79,4% на основании анализа данных с 28 дня после получения иммунизации гражданами РФ в рамках программы массовой вакцинации в период 5 декабря 2020 года – 15 апреля 2021 года.

Показатель эффективности на уровне около 80% превышает показатели эффективности многих вакцин, требующих двух уколов.

«Спутник Лайт» эффективен против всех новых штаммов коронавируса по итогам лабораторных исследований НИЦЭМ им. Н.Ф. Гамалеи.

Фаза I/II исследования безопасности и иммуногенности «Спутник Лайт» продемонстрировала следующие результаты:

• Иммунизация вакциной «Спутник Лайт» позволяет выработать антиген-специфические IgG антитела у 96,9% вакцинированных лиц на 28-й день;

• Вируснейтрализующие антитела вырабатываются на 28-й день после иммунизации у 91,67% лиц, получивших укол вакцины «Спутник Лайт».

• Клеточный иммунный ответ к S-белку SARS-CoV-2 формируется у 100% вакцинированных уже на 10-й день;

• Иммунизация вакциной «Спутник Лайт» лиц, у которых есть предсуществующий иммунитет к SARS-CoV-2, позволяет более чем в 40 раз увеличить уровень антиген-специфических IgG антител у 100% вакцинированных уже на 10-й день;

• Серьезных нежелательных явлений после иммунизации препаратом «Спутник Лайт» не зарегистрировано.

Мужская репродуктивная система

Репродуктивная система мужчин состоит из ряда структур (см. рисунок 1).

Рисунок 1. Мужская репродуктивная система

С началом полового созревания гормоны из железы головного мозга (гипофиза) стимулируют выработку сперматозоидов в яичках (тестикулах). На созревание сперматозоидов требуется около 3 месяцев. Зрелые сперматозоиды хранятся в придатке семенника. Во время сексуального возбуждения мужчины нервы стимулируют мышцы к выталкиванию сперматозоидов из придатка семенника через семяпроводящий канал. Сперматозоиды смешиваются с жидкостями из семенников и предстательной железы, образуя сперму. Внутренний сфинктер мочевого пузыря сокращается, и сперма выходит из пениса через мочеиспускательный канал. Этот процесс называют эякуляцией.

Если эякуляция во время полового акта с партнершей происходит в дни овуляции (время выхода зрелой яйцеклетки из яичника), для проникновения и оплодотворения яйцеклетки бывает достаточно одного сперматозоида. При делении оплодотворенной яйцеклетки образуется эмбрион, который может имплантироваться в матку женщины. Клетки продолжают делиться, образуется плод, который растет и развивается в течение 9 месяцев беременности.

Как происходит обновление спермы?

Образование и формирование сперматозоидов (сперматогенез) происходит в канальцах яичек и включает несколько этапов:

1. Сначала делятся сперматогонии. Так называют клетки-предшественницы – их в яичках около миллиарда.
2. Часть сперматогоний становится сперматоцитами первого порядка.
3. Сперматоциты делятся. Одна такая клетка образует по два сперматоцита второго порядка. Каждый из них содержит набор из 23 непарных хромосом.
4. Вторичные сперматоциты преобразуются, формируя две сперматиды.
5. Следующий этап – трансформация сперматиды в сперматозоид. Этот процесс невозможен без мужских половых гормонов.
6. Формируется акросома. Это мембранный пузырек, который содержит гиалуронидазу – фермент, растворяющий оболочку яйцеклетки при оплодотворении.
7. Финальный этап – вызревание сперматозоидов в семенных придатках. После этого они готовы к оплодотворению.

Механизм действия алкоголя на мужской организм

Негативное влияние спиртных напитков на организм мужчины объясняется способностью этанола беспрепятственного проникать в клетки организма. Последствиями злоупотребления алкогольных напитков является его воздействие на звенья ДНК, что приводит к нарушению ее полноценности. Коварство спиртных напитков в их замедленном действии. Влияние мужчина, даже употребляя незначительные дозы, начинает ощущать только спустя время. Обращение к специалистам реабилитационного центра «Принцип +» позволит не допустить необратимости процессов, пагубно отражающихся на репродуктивной функции мужчины.

Регулярное употребление спиртных напитков провоцирует в выработку эстрогена, гормона, высокая концентрация которого снижает влечение к противоположному полу и со временем приводит к феминизации. В результате появляются вторичные половые признаки – увеличиваются молочные железы, появляются жировые отложения в области живота и таза. Существенно снижается качественный и количественный состав сперматозоидов, что снижает вероятность оплодотворения.

Диагностика в клинике “МОСМЕД”

Диагностика заболеваний репродуктивной системы у женщин, проведенная вовремя высококвалифицированными специалистами — залог успешного и эффективного лечения данных патологий. Наша клиника “МОСМЕД” предоставляет все виды диагностических мероприятий своим пациенткам. К ним относятся: первичный осмотр гинеколога (сбор анамнеза, пальпация, визуальный и гинекологический осмотр), кольпоскопия, взятие мазков из влагалища и цервикального канала, цитологическое и гистологическое исследование, биопсия тканей, УЗИ, компьютерная томография, магниторезонансное обследование органов малого таза и брюшной полости, анализы крови и мочи, гистероскопия, диагностическая лапароскопия и другие виды инструментальной и лабораторной диагностики.