Булимия нервная

4.Лечение

Следует отметить, что на данном этапе развития медицины патологические изменения легочной паренхимы являются необратимыми; таким образом, речь может вестись только о приостановлении процесса и паллиативном смягчении его последствий. Решающее значение имеет стадийность: чем раньше выявлена буллезная тенденция, тем эффективней указанные меры. Лечение обычно носит комплексный или комбинированный характер, т.е. может включать как консервативные, так и радикальные подходы (малоинвазивное хирургическое вмешательство эффективней медикаментозной терапии). В зависимости от установленной этиологии и доминирующей симптоматики, могут быть показаны диуретики, бронхолитики, антибиотики (при наличии сопутствующего или фонового воспаления), гормональные средства. Назначается также особая дыхательная гимнастика и ЛФК, периодические курсы профилактического лечения. Строго обязательным является пожизненное исключение вредных привычек и нормализация образа жизни; в некоторых случаях рекомендуется сменить место работы, – если есть основания считать профессиональную вредность одним из этиопатогенетических факторов.

2.Причины

Этиопатогенез буллезной болезни остается предметом исследований и обсуждений. К основным причинам формирования альвеолярных булл относят, в частности, инфекционные заболевания легких, возрастные дистрофические изменения в стенках альвеол, экологические факторы (загрязнение воздуха в крупных городах), наличие хронического бронхита, туберкулеза, бронхиальной астмы. Во всех без исключения исследованиях, посвященных данной проблеме, подчеркивается патогенная роль курения; так, те или иные изменения эмфиматозного типа обнаруживаются у 99% курильщиков, и этот фактор риска является доминирующим в 90% случаев диагностированной буллезной болезни.

В ряде исследований подтверждается также роль таких факторов, как высокая плотность населения и низкий социально-экономический уровень развития региона (следствием чего является нездоровый рацион питания), переохлаждения, врожденные аномалии ферментогенеза и др.

Признаки отравления грибами

Симптомы интоксикации и продолжительность инкубационного периода зависят от того, какие грибы съел человек. Также на выраженность отравления влияет то, какое количество грибов попало в организм. На активность проявления симптоматики влияет возраст, масса тела и другие сопутствующие факторы. Как правило, появление первых признаков начинается спустя 30 минут. В некоторых случаях симптомы появляются в течение суток.

Токсическое воздействие грибных ядов направлено на желудочно-кишечный тракт, ЦНС, сердечно-сосудистую систему, а также печень и почки. Специалисты выделяют четыре типа отравлений:

1. Наиболее опасный вид интоксикации вызывают бледные поганки. Первые симптомы проявляются через 8–18 часов. Скорость появления признаков определяется тем, сколько грибов попало в ЖКТ. При отравлении возникает головная боль, головокружение, нарушение зрения. Одновременно с этим начинается неукротимая рвота, диарея, боли в животе. Через некоторое время происходит обезвоживание — наблюдается жажда, общая слабость, судороги нижних конечностей, уменьшение диуреза вплоть до полного прекращения мочеотделения.
   На вторые сутки развивается коматозное состояние, для которого характерно расширение зрачков, падение артериального давления, желтушность склер. Затем — почечная и печеночная недостаточность, которая приводит к смерти.
2. Второй тип — это отравление мухоморами. Клиническая картина проявляется спустя полчаса после употребления. Возникает понос, рвота, обильное потоотделение, спутанность сознания, галлюцинации. Нередко отмечается бред, приступы страха и припадки бешенства. Отравившийся чувствует жажду, а его общее состояние похоже на опьянение. При этом его может клонить в сон. Полное выздоровление наступает через два или три дня. Смертность от интоксикаций в таких случаях наступает в 3% случаев.
3. К третьему типу относится отравление строчками. Эти грибы содержат токсичные вещества, обладающие нейротропными свойствами. Первичные симптомы возникают через 6–10 часов. Отмечается тошнота, переходящая в рвоту, жидкий стул, сильная головная боль. Часто появляются признаки поражения ЦНС — расширение зрачков, бред, судороги. Увеличивается печень, при надавливании на живот возникает боль. У отравленного постепенно развивается анемия, моча приобретает красно-бурый цвет. Прогноз неопределенный, поскольку симптоматика может принимать тяжелые формы.
4. Четвертый тип — это отравление сыроежками, ложными опятами, свинушками и другими грибами со жгучим млечным соком. Симптомы развиваются спустя несколько часов (1–6). Отравление выражается в слабости, рвоте, диарее. Сильное желудочно-кишечное расстройство продолжается в течение двух суток, после чего наступает выздоровление.

Практически в каждом случае, особенно если человек съел большое количество грибов, развивается токсические поражения печени, селезенки и почек.

При отравлении грибами не обойтись без помощи врачей.

Виды булимии

Когда булимия была занесена в перечень заболеваний, различий в ее течении особо никто не выделял. Но благодаря работе большого количества исследователей сегодня существует классификация видов булимии по разным признакам:

1. Клинико-патогенный подход позволил выделить транзиторную булимию, когда больная начинает копировать поведение других девушек, нервную булимию, сочетающуюся с депрессией, булимию, как способ получения эмоционального удовольствия (и от переедания, и от процесса взывания рвоты). Также булимия может развиваться на фоне генетической предрасположенности к ожирению или после строгой диеты, к которой прибегли для коррекции фигуры.
2. По механизмам возникновения булимия делится на два вида. Реактивная нервная булимия бывает вызвана психологическими нагрузками, а также постоянной внутренней борьбой между необходимостью контролировать рацион и желанием получать удовлетворение от пищи. Этот тип расстройства обычно встречается у людей от 20 до 25 лет. Аутохтонная булимия развивается в более молодом возрасте, она сопровождается частыми приступами обжорства. Как правило, тяга к еде бывает неудержимой из-за отсутствия чувства насыщения, при этом больной не осознает наличие проблемы.
3. Анализ приступов переедания позволил ученым выделить еще несколько видов этого расстройства. Обессивный тип булимии — человек достаточно долго противостоит запретному желанию наесться. Дистимический тип булимии характеризуется приступами переедания, являющимися реакцией на эмоциональные переживания. В этом случае внутренняя борьба длится недолго. Если больной практически не сопротивляется «волчьему голоду», а все мысли и побуждения, противоречащие этому желанию, подавляются, то можно говорить об импульсивном типе булимии.
4. Различаются также способы очищения организма. Чаще всего больные вызывают рвоту, но они могут принимать слабительные и мочегонные средства или истязать себя каждый день по несколько часов в тренажерном зале.
5. Рвотное поведение больных также может быть разным. По этому критерию различают два вида булимии. В первом случае рвота вызывает сильнейшие эмоции, сравнимые с сексуальным удовольствием. Второй тип нервной булимии характеризуется рвотой, как ритуалом, позволяющим избавиться от тревоги по поводу появления лишних килограммов и снизить чувство вины.

Используя эти классификации, специалисты могут точно определить вид расстройства в каждом конкретном случае. Лечение нервной булимии во многом зависит от того, что является пусковым механизмом патологии, особенностей протекания и психоэмоционального состояния пациента.

Вопросы пользователей (23)

• Галина
  2018-02-18 03:49:38

  Добрый день! Как узнать страдаю ли я булимией, к кому можно обратится за помощью?

• Анна
  2017-12-15 03:11:32

  Здравствуйте, я не знаю куда бежать и что делать. Я всегда держала себя в рамках, девизом было: есть чтобы жить, а не жить чтобы есть. Всё было хорошо. Но год назад у меня заболела мама, и с того…

• Людмила
  2017-02-10 17:53:43

  Здравствуйте! У дочери с 2 лет- целиакия. Соблюдая диету училась хорошо,закончила музыкальную школу. в 15 — анорексия … лечились в больнице только таблетками. ремиссия 2 месяца . теперь 3й год…

• Амина
  2016-12-23 01:01:38

  Здравствуйте.Я так чувствую ,что у меня начинается булимия во время беременности.Помогите,пожалуйста,дайте совет.Мне 24 года.У меня очень сложный брак,беременность третья при первой беременности был…

• Ирина
  2016-12-10 03:13:13

  Пожалуйста, подскажите хороших платных психотерапевтов в Красноярске для лечения булимии.

• Кристина
  2016-11-12 20:27:26

  Здравствуйте! Подозреваю, что у меня булимия. Пишу Вам, потому что не могу больше бороться с этим в одиночку. Куда в Красноярске мне лучше обратиться?

• Таня
  2016-08-29 10:48:57

  Здравствуйте я вам в апреле писала насчёт булимии она у меня уже 3 года где-то я ходила с мамой к эндокринологу но она ничем абсолютно ничем мне не помогла,я в тот же день рвала,и это…

• Татьяна
  2016-08-12 21:46:00

  Посоветуйте, пожалуйста, куда в Екатеринбурге можно обратиться за помощью в лечении булимии.

• татьяна
  2016-07-29 22:42:24

  Здравствуйте, я точно не мог сказать булимия у меня или что то другое. Вела здоровый образ жизни-спорт и правильное питание. По всей видимости очень увлеклась считала калории и много спорта.Похудела…

• Юлия
  2016-06-17 18:54:10

  Доброе время суток, подскажите я болею компульсивным перееданием,последствия анарексии. Психологи не помогают, что делать? Есть ли какие то клиники, люди, которые могут мне помочь? Я потеряла уже…

• Ana
  2016-05-20 03:17:31

  Доброго времени суток. Сложно даже анонимно писать если честно, говорить о начале нет смысла. Проблема в том, что я вызываю рвоту после переедания. Мне сложно их контролировать, когда беру что-то на…

• Алёна
  2016-05-05 16:26:50

  Здравствуйте! Я никогда худой не была,была нормальной. В 19 лет начала сидеть на диетах похудела хорошо. И вызывала рвоту, иногда каждый день,иногда через день,иногда через неделю. В 20 лет очень…

• Таня
  2016-04-21 19:50:56

  Я каждый день объедаюсь всем что вижу,ем даже то что не люблю,и потом вызываю рвоту.Иногда думаю что сердце остановится,настолько тяжело бывает….Я каждый день пытаюсь начать заново,прекратить это…

• Таня
  2016-04-21 15:29:02

  Здравствуйте,мне 15 лет,болею уже 3 года..Родные не знают,к врачам не обращалась…Ужасно себя чувствую и очень хочу избавиться..и БОЮСЬ ЧТО ПОЛОЖАТ В БОЛЬНИЦУ,А Я 9 КЛАСС И МНЕ НУЖНО СДАВАТЬ…

• александра
  2016-04-19 18:58:07

  Здравствуйте,скажите,пожалуйста,куда мне обращаться в краснодаре,чтобы вылечить булимию?

• Анастасия
  2016-04-16 14:59:21

  Здравствуйте.Мне 15 лет. с 13 лет я начала худеть.В основном это были жесткие диеты(жп\голод).уже 2 года я не могу справиться со своим весом.Я то ем,то голодаю.Но когда ем,то блюю,либо пью фуро.потом…

• Алена
  2016-01-13 17:13:32

  Здравствуйте, подскажите пожалуйста куда обратиться в Иваново для лечения нервной булимии?

• Анастасия
  2015-11-08 21:11:20

  Здравствуйте меня зовут Анастасия мне 18 лет все у меня началось полтора года назад я не знаю почему и что случилось. Бывают приступы ужас ем все подряд а потом к унитазу не знаю что делать дальше и…

• Александра
  2015-09-30 02:27:55

  Здравствуйте.Мне 19 лет при росте 163 весила 58 кг естественно начала худеть,перешла на пп + усиленные тренировки за лето сбросила 8 кг,я не голодала просто отказалась от сладкого и жаренного,мне…

• Екатерина
  2015-08-12 18:51:53

  Здравствуйте. Мне 18 лет, страдаю булимией уже 3 года, причем очень сильно. Подскажите хорошую клинику с проверенными специалистами по этому вопросу. Еще не пробовала проходить консультации, боялась…

• Крис
  2015-03-18 19:06:32

  Добрый день! Мне 24 года. Устала самостоятельно бороться с приступами булимии, и постоянного компульсивного переедания(( В 15 лет переболела анорексией,похудела с 65 кг до 43 кг (мой рост 168 см)…

• Маргарита
  2015-02-16 13:43:53

  Здравствуйте!Подскажите,пожалуйста,где в Ярославле эффективно лечат булимию и недорого?

• oksana
  2014-10-12 17:37:18

  подскажите лечите ли вы хронич булимию(с 1999)в какие сроки можно вылечится и сколько будет стоить.какой процент рецидива в запущенных случаях.спасибо

Лечение нервной булимии

• Медикаментозная терапия (антидепрессанты).
• Психотерапия.
• Гипноз.
• Диетотерапия.

Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

• Флуоксетин (антидепрессивное средство). Режим дозирования: внутрь, в первой половине дня, в начальной дозе 20 мг на 1 прием. При необходимости доза может быть увеличена до 40-60 мг/сут., разделенных на 2-3 приема.
• Сертралин (антидепрессивное средство). Режим дозирования: внутрь, в начальной дозе — 25–50 мг 1 раз в сутки утром или вечером.
• Моклобемид (антидепрессивное средство). Режим дозирования: внутрь, после еды в дозе 600 мг/сут. на 2-3 приема.
• Карбамазепин (психотропное, противосудорожное средство). Режим дозирования: внутрь, в начальной дозе 100-200 мг 1-2 раза в день.
• Топирмат (психотропное, противосудорожное средство). Режим дозирования: внутрь, в начальной дозе 25 мг 1 раз в сутки (на ночь).
• Налтрексон (средство, блокирующее опиатные рецепторы). Режим дозирования: внутрь, по 50 мг 1 раз в день.
• Ондансетрон (противорвотное средство). Режим дозирования: внутрь, в дозе 8 мг каждые 12 ч.

Методы лечения булимии

Люди с несбалансированной психологической структурой, склонные переоценивать значение происходящих событий, больше подвержены булимии. Поэтому для профилактики этого заболевания особенно важна продуктивная, добрая атмосфера в семье. Ребёнка ни в коем случае нельзя наказывать или поощрять едой

А если он склонен к полноте и переживает из-за этого, необходимо подобрать совместно с диетологом подходящую для него диету, не фиксируя внимание ребенка на этом факте

Лечение булимии, как правило, не требует госпитализации. Специалисты, которые лечат эту болезнь — врач-психотерапевт, психолог и диетолог. Хорошую эффективность показала когнитивно-поведенческая терапия булимии, при которой пациента учат сознательно контролировать своё пищевое поведение. Больной ведёт самонаблюдение, заполняет дневник, где отмечает частоту приёма пищи, ее количество, а также случаи срывов.

Лекарства при лечении булимии назначают только при наличии сопутствующих заболеваний. Чаще всего булимия сопровождается депрессивными расстройствами или неврозами, поэтому назначают антидепрессанты.

Однако основным методом лечения булимии является психотерапия, которая назначается врачом индивидуально. Невозможно заранее сказать, какой именно метод психотерапевтического лечения подойдет конкретному больному. Это зависит от множества факторов, как от индивидуальных особенностей пациента, так и от его социального окружения.

Действия для оказания первой помощи

Если у человека появилась рвота и боли в животе, а в последние сутки он употреблял грибное блюдо, не надо списывать симптомы на что-то другое. Требуется немедленная консультация врача.

При малейшей связи недомогания с грибами вызывайте бригаду неотложной помощи. Пока едут врачи, человеку необходимо оказать первую помощь:

1. Промывание желудка слабо подсоленной теплой водой. Нужно выпить 4–5 стаканов приготовленной жидкости, затем нажать на заднюю треть языка для вызова рвоты. Очищение проводится несколько раз до тех пор, пока желудок не освободится от остатков пищи. При неукротимой рвоте процедура промывания не проводится.
2. Дайте больному сорбенты. Подойдет активированный уголь. Раздавите 6–7 таблеток, смешайте с водой.
3. Уложите человека, к ногам положите грелку.
4. Слабительное — сульфат магния — дают только на протяжении 6 часов после отравления.
5. Для промывания кишечника поставьте очистительную клизму.
6. Дайте пациенту выпить молоко.

При отравлении любым видом грибов, в том числе бледной поганкой, особенно если пострадавший уверен в этом, необходимо прибегнуть к вызову скорой медицинской помощи.

Но до прибытия бригады врачей нужно провести ряд обязательных мероприятий:

• Сделать пострадавшему промывание желудка – дать ему выпить литр воды комнатной температуры, а после надавить пальцами на корень языка, для вызова рвоты;
• Для предотвращения обезвоживания – пациенту необходимо давать постоянно питие в небольших объемах;
• Поить пострадавшего активированным углем из расчета 1гр./кг. веса, каким-либо солевым слабительным средством или молоком (теплым).

В случае отравления пострадавшему необходимо оказывать помощь как можно быстрее. От этого зависит его жизнь. При появлении первых симптомов отравления необходимо быстро промыть желудок. Больному следует предложить выпить не менее 1 л чистой воды и вызвать рвоту путем надавливания пальцами на корень языка.

Квалифицированная помощь при отравлении бледной поганкой

Однако если с момента отравления прошло уже несколько часов, то яд попал в кровь. Простого промывания желудка в этой ситуации будет недостаточно. Необходимо вызвать медицинскую бригаду или доставить пострадавшего в больницу другим способом для оказания более квалифицированной помощи при отравлении.

В условиях медицинского учреждения будет проведено промывание желудка при помощи зонда, что намного результативнее, чем домашняя процедура. Будет назначен прием сорбентов и слабительных средств. Для восстановления ослабевшего организма врач назначит прием витаминных комплексов, в том числе витамина C, а также препаратов, восстанавливающих микрофлору кишечника и желудка.

Лекарства от булимии

Лечение булимии чаще всего происходит амбулаторно. Пациент нуждается в госпитализации лишь в том случае, когда вызывание рвоты, прием слабительных препаратов или усиленные физические нагрузки нанесли серьезный вред здоровью. Если рвотный рефлекс возникает после любого принятия пищи, независимо от ее количества, организму может помочь лишь интенсивная терапия с использованием лекарственных препаратов, которая производится в стационаре.

Наиболее эффективным считается комплексное воздействие на пищевое расстройство. Это сочетание психотерапии и медикаментозного лечения. В процессе принимают участие диетолог, психиатр и психолог-терапевт. Присутствие тяжелых осложнений может потребовать помощи узкопрофильных специалистов: кардиолога, гастроэнтеролога, стоматолога.

Какого-либо конкретного лекарства от булимии просто нет. Период выздоровления базируется на приеме восстанавливающих препаратов, направленных на:

• предотвращение рвотного рефлекса;
• восстановление микрофлоры кишечника;
• улучшение процесса пищеварения;
• воссоздание баланса витаминов и микроэлементов в организме.

Активно применяются также антидепрессанты и нейролептики. Их действие сконцентрировано на снятие тревожного состояния, необоснованного беспокойства и подавленности. Прием этих медикаментов способствует снижению аппетита и уменьшению позывов к перееданию.

Булимия и организм

Тело человека – это слаженный механизм, в котором все процессы плавно перетекают из одного в другой. Сбой в любом звене этой цепочки нарушает работу всей системы, то есть неблагоприятно сказывается на состоянии всего организма.

Начнем с самого начала. Многократная рвота и диарея в результате злоупотребления слабительными средствами доводят женщину до обезвоживания. То есть из организма стремительно уходит жидкость. За собой она тянет и электролиты: калий, натрий, магний, кальций и др., приводя к водно-электролитному дисбалансу.

Практически всем известно, чем может обернуться для сердечно-сосудистой системы дефицит натрия, магния, калия:

• пониженное кровяное давление;
• тахикардия;
• пульс слабого наполнения;
• одышка;
• аритмия;
• анемия.

Итогом может стать сердечная недостаточность. Обезвоживание вызывает и нарушение работы почек. Поэтому не стоит удивляться, что вскоре у булимика появятся отеки на лице, нижних конечностях или увеличатся лимфоузлы.

Сдвиги электролитного баланса вызывают сбои в работе мышц. Женщину беспокоят мышечные боли и судорожные подергивания, что становится последствием нарушения их сократительной способности.

На общем состоянии следы обезвоживания сказываются в виде головокружения, общей слабости, быстрой утомляемости, головных болей, тошноты, сонливости. Потеря 10% жидкости от общей массы тела уже вызывает патологические изменения в нем. Дефицит 20% жидкости приводит к смерти.

К тотальным последствиям «волчьего голода» причисляют и гормональные сбои. Страдают щитовидная и паращитовидная железа, которые регулируют работу всего организма.

Снижается выработка женских половых гормонов. Из-за этого происходят сбои менструального цикла. Это препятствует овуляции и становится причиной бесплодия.

Для беременных булимическое расстройство опасно вдвойне, ведь в данном случае речь идет не об одной, а о двух жизнях. Для женщины в положении патология способна обернуться почечной недостаточностью, гипертензией, проявлением сахарного диабета из-за истощения поджелудочной железы. Расстройство провоцирует выкидыш или преждевременные роды, неправильное положение плода и сложности при родоразрешении. У плода оно вызовет гипотрофию и множественные пороки развития или смерть в утробе матери.

Важность поддержки

После лечения наступает довольно длительный период восстановления. Человек еще некоторое время будет испытывать неприятные последствия болезни, поэтому ему необходима поддержка. Ее должны оказывать члены семьи, друзья, коллеги следующим образом:

1. Хвалите бывшего больного за его достижения. Не надо упрекать за непрезентабельный внешний вид, какие-то физические недостатки, лучше найти какие-то интересные отвлекающие темы.
2. Табу накладывается на разговоры о продуктах, диете, тренировках.
3. Сделайте так, чтобы такому человеку было комфортно, и он не стеснялся выражать эмоции.
4. Не высмеивайте его и не осуждайте за слабости.
5. Выражайте поддержку, предлагайте помощь.

Современная медицина вполне способна избавить от любого расстройства пищевого поведения. Это может спасти здоровье и жизнь страдающего каким-либо из них человека.

Важно также вовремя заметить симптомы заболевания и буквально за руку привести больного к психиатру

Как лечить булимию?

Первый случай булимии описан в 1979 году — тогда единственным методом, который применялся в лечении расстройств психики, был психоанализ — и больших успехов в лечении булимии он не обнаружил.

Значит ли это, что психоанализ неэффективен? Конечно, нет. Проблема расстройств пищевого поведения в том, что они затрагивают и эмоциональную сферу, и поведение. Стабилизация эмоциональной сферы может снизить частоту приступов, но вряд ли поможет избавиться от них. Дело в том, что булимики поголовно приходят в похудательные конторы с одним и тем же запросом: «я зависим от еды» — хотя на самом деле они зависимы от приступов.

Больше надежды у страдающих булимией появилось с появлением КБТ — когнитивно-бихевиоральной терапии. КБТ опирается на то, что наше поведение вызывается ошибочными мыслями. Исправишь способ думать — изменишь и поведение. И действительно, булимики склонны следовать негативным, критикующим мыслям о себе. КБТ не всегда эффективна при булимии, но все-таки это один из доказательных методов лечения.

Одни из лучших результатов по эффективности в лечении булимии сегодня у ДБТ — диалектико-бихевиоральной терапии. 80% пациентов прекращают приступы и удерживаются от них в течение 2 лет. Это «младшая дочка» КБТ, которая во главу угла ставит не неправильные мысли, а разрушительные эмоции, с которыми человек не с силах совладать. С помощью тщательно отобранных техник ДБТ учит владеть своими эмоциями, регулировать их, понимать и анализировать — и изменять поведение, исходя из более стабильного и спокойного состояния.

До лечения бывает сложно дойти. Признаваться, что у тебя расстройство пищевого поведения, бывает очень стыдно.

На самом деле булимия такая же болезнь, как гепатит А или тиреоидит. То, что вы заболели, не ваша вина. Без лечения булимия проходит крайне редко — вам нужна профессиональная помощь.

Булимические симптомы

В основе приступов переедания, которые сопровождают болезнь, лежит стремление получить удовольствие и справиться с нервным напряжением. Как замечают сами больные, еда становится для них единственным источником радости, спасением от грусти. Она является своеобразным наркотиком, и от него невозможно отказаться или уменьшить его объем.

Испытывая нервное напряжение, тревогу, у человека развивается аппетит, и появляется резко выраженное чувство голода. Он возбужден, пытается уединиться и заглушить голод. Для этого ест все подряд и, как правило, сверхкалорийные продукты. В фаворе у обжоры – сладости и выпечка, тортики, печеньки и т.д. Положив в рот один долгожданный кусочек, человек теряет контроль.

Больной не испытывает чувства насыщения, и продолжает есть, пока не закончится еда. Этот процесс сопровождается приподнятыми чувствами, вплоть до эйфории, на короткое время расслабляет, дарит ощущение облегчения.

Однако после приступа обжорства индивида настигают дискомфортные ощущения. Появляется чувство распирания в желудке, усиленное сердцебиение, ощущение тяжести во всем теле, потливость. Больного одолевает слабость, сонливость, случаются и потери сознания. Он начинает сожалеть о содеянном, он испытывает злость, раздражение, недовольство собой и разочарование. Он обвиняет себя в безволии и бесконтрольности. А главное – человека настигает страх прибавки в весе.

Чтобы исправить ситуацию, он стремится избавиться от съеденного любыми доступными способами, наивно полагая, что еда еще не успела усвоиться, а жиры – всосаться. Для получения безотлагательного эффекта чаще всего вызывают рвоту. Однако после этого опять возникает непреодолимое чувство голода, и цикл повторяется.

Толчком к булимическому «кутежу» становится нервное перенапряжение, возникающее по разным причинам. Исходя из них, болезнь даже условно делят на два вида.

Первый из них встречается, как правило, у девочек в подростковом возрасте. Зацикленность на своей фигуре, стремление к идеальным формам вынуждают подростков строго следить за своим весом, ограничивать свое питание. Когда такой контроль достигает своего апогея, получается срыв: девочки начинают есть все подряд. А затем они проводят «чистку» организма, интенсивно занимаются спортом или сидят на жестких диетах. Такая схема некоторых вполне устраивает. Они не опасаются прибавить в весе, ведь знают, как быстро его сбросить.

Второй тип болезни развивается после 25 лет на фоне постоянных стрессов, сопровождаемых нервным перенапряжением. Больные стремятся заесть его, постепенно входя в пищевую зависимость. Нередко это приводит к ожирению.

Всех людей, страдающих от булимии, постоянно сопровождают мысли о еде.

Заболевание протекает в нескольких формах:

• периодическая, когда приступы переедания возникают через некоторое время. При этом больной способен поглощать пищу без остановки в течение 12–24 часов;
• постоянная, когда идет постоянная смена фаз обжорство – очищение;
• поглощение пищи происходит ночью.

Почему интерес к нервной булимии как хирургической проблеме возрождается спустя столько лет?

Причин несколько, и этот интерес вполне закономерен. Во-первых, продолжается рост заболеваемости ожирением, и, следовательно, увеличение числа лиц, страдающих нарушениями пищевого поведения. Во- вторых, никаких принципиально новых эффективных долгосрочных методов лечения нервной булимии как не было, так и нет. Трансформация булимии в истинное ожирение как была, так и остается

В-третьих, и это важно, за последние годы был снижен весовой порог, при котором допускается применение бариатрических операций. Начиная с 2007 г, бариатрические операции стало допустимо выполнять у пациентов, которые в прошлом страдали ожирением, но на момент операции у них был небольшой избыточный вес

В 2014 г вышло постановление международной федерации хирургии ожирения (IFSO) о допустимости выполнения бариатрических операций при ИМТ (индекс массы тела) >30 кг/м2, если ожидаемым эффектом такой операции было воздействие на имеющиеся заболевания или улучшение качества жизни. У лиц азиатского происхождения ИМТ, допускающий выполнение операции, может быть снижен еще на 2,5 пункта. К хирургам стали все чаще обращаться пациенты с небольшим избытком веса и в том числе пациенты с нервной булимией, и, следовательно, все больше появляется таких пациентов, которым хирургия реально помогла. В-четвертых, методы бариатрической хирургии становятся все более безопасными и менее инвазивными и поэтому неудивительно, что сейчас и, скорее всего и в будущем ожидается увеличение интереса к выполнению операций у пациентов с небольшим избытком веса, а то и вовсе без такового, если имеются нарушения пищевого поведения.

Причины нервной булимии

По наблюдениям психиатров, при нервной булимии наблюдаются некоторые органические мозговые дисфункции, а также семейные установки, деструктивные жизненные сценарии и общая невротизация человека. Доподлинно неизвестно, являются ли эти изменения причиной или следствием булимии, но имеется некая предрасположенность к этой болезни у некоторых девочек и молодых женщин. Длительное голодание, неправильная реакция на стресс, не леченные невротические расстройства, мотивационные нарушения – все это может быть причиной булимии.

Последние исследования нейрофизиологов показали, что булимия связана с нарушением работы гипоталамуса. Именно в этой части мозга находятся рецепторы, которые сообщают организму о чувстве сытости. Если работа этих рецепторов нарушена, человек может чувствовать голод.

Частота заболеваний девочек-подростков и молодых женщин составляет почти три процента от общего числа психических заболеваний.

Это объясняется незрелостью личности и неуверенность в своей привлекательности. Комплекс неполноценности всегда сопровождает нервную булимию и все более усугубляется при каждом эпизоде обжорства. Больная понимает, что поступает неправильно, но не в силах справиться с очередным приступом и начинает винить себя.

Дополнительные причины

Также булимия может быть вызвана низким уровнем сахара в крови. В этом случае человек внезапно испытывает сильный голод, но может насытиться порцией еды

Поэтому крайне важно начать поиск причин с обследованиями у терапевта, эндокринолога и невролога

Кроме физиологических источников, булимия возникает из-за нарушений в работе психики. В этом случае булимия может быть мазохистской, обсессивной и демонстративной.

Характерно, что первичная нервная булимия крайне редко встречается у детей, пожилых людей и представителей мужского пола. Объясняется это тем, что в этих возрастных группах ничтожно мало случаев негативного восприятия своего физического облика, а мужчины от природы более сдержаны в своей внешней эмоциональности.