Что такое анорексия, причины, симптомы и лечение

ПРИНЦИПЫ ПРИМЕНЕНИЯ ФИЗИОТЕРАПИИ В ПЕДИАТРИИ

Функциональные особенности детского организма, динамика возрастных изменений обуславливают специфическую ответную реакцию на действие лечебных физических факторов в физиотерапии. Например, повышенная чувствительность центральной нервной системы ребенка приводит к тому, что результат лечения проявляется раньше, при небольших дозах воздействия и меньшей продолжительности курса лечения. Процессы обмена веществ у детей характеризуются большей активностью и подвижностью, поэтому биологически активные вещества образуются быстрее и в большем количестве, чем у взрослых. Площадь поверхности тела у детей относительно массы тела больше, чем у взрослых. Поэтому наблюдается большая чувствительность детей к действию физических факторов. Из-за тонкости кожи и несовершенства развития ее защитных факторов в виде реакции на воздействие физических лечебных факторов проявляется гиперемия (покраснение) кожи. Также действие физических факторов у детей не ограничивается зоной непосредственного приложения, но распространяется на соседние анатомические сегменты.

• Физический фактор воздействия и его дозировку подбирают в соответствии формой и стадией заболевания, с учетом возраста ребенка и индивидуальной переносимости. Детям назначают, как правило, один лечащий фактор на курс лечения. Дозировку лечебного фактора начинают с минимальных параметров. Электропроцедуры назначают в импульсном, более щадящем режиме. Не воздействуют на область сердца, ростковые зона костей, внутренних эндокринных органов.
• Детям назначают только местные процедуры и отказываются от общих и местных, которые могут испугать ребенка: искровая дарсонвализация, электросон и т.п. Маленьким детям стараются не применять лазеротерапию, которая оказывает слишком сильное стимулирующее воздействие.
• Для профилактики развития или прогрессирования заболевания физиотерапию начинают использовать как можно раньше – на стадии обратимых функциональных сдвигов.
• Физиотерапию сочетание с другими методами лечения: медикаментозной терапией, хирургическим лечением, ЛФК.
• При хронических заболеваниях последовательно используют разные факторы воздействия, направленные на повышение защитных, приспособительных сил организма.
• При проведении реабилитации используют последовательное этапное лечение как физическими, так и природными факторами.
• Всегда проводят систематический врачебный контроль переносимости и эффективности проводимого лечения.
• Действие физических факторов не исчерпывается только временем процедуры, так как и после ее окончания в организме происходят функциональные сдвиги (фаза последействия).
• Отсроченный терапевтический эффект может проявляться через 1,5–3 месяца после курса лечения. Поэтому перерыв между курсами физиотерапии, в связи с этим необдуманное назначение процедур в этом периоде может ухудшить состояние больного. При необходимости проведения повторного курса лечения на том же месте следует выбрать другой физический фактор.

Симптомы

Принцип жизни индивидов с расстройствами питания (как уже упоминалось, чаще всего это девушки и реже юноши с нарушением половой идентичности) – все или ничего, красиво или уродливо. Глядя в зеркало, они видят себя отвратительными жиробасами с целлюлитом, хотя на самом деле у некоторых может наблюдаться даже недостаток веса. Они зациклены на своем теле, поэтому его образ у них искаженный, а стремление исправить этот недостаток весьма нездоровый.

Чтобы разобраться, чем похожи и отличаются анорексия и булимия, давайте познакомимся с ними поближе.

Булимия

Это психическое заболевание, характерное перееданием, толчком к которому становится стресс, неприятности, скука, усталость и т. п.

Человека в любое время суток настигает приступ буквально «волчьего» голода, и он жадно поглощает большое количество продуктов. При этом булимик может испытывать боль «под ложечкой» и общую слабость.

А потом наступает период раскаянье. Все мысли и разговоры такого индивида крутятся вокруг калорий, диет, он боится набрать вес. Поэтому каждый такой прием пищи он заканчивает приемом сильных слабительных средств, искусственным вызовом рвоты, клизмами. Булимик постоянно употребляет какие-либо вещества, обещающие похудение, сидит на диете, много времени проводит в изнуряющих тренировках.

У страдающих этим расстройством пищевого поведения вес либо немного превышает индекс ИМТ, либо соответствует ему. Они осознают свою проблему, понимая, что это ненормально, тем более особых результатов в похудении добиться не удается. Но зато, на фоне их «усилий» возникают такие сложности:

• обезвоживание организма;
• электролитный баланс, грозящий серьезным подрывом здоровья;
• кислотный рефлюкс – попадание желудочного сока в пищевод, вызывающее поражение слизистой последнего, изжогу;
• гипертрофия мышц лица;
• болезни полости рта, надлом и потеря зубов;
• отек горла;
• неврастения;
• медикаментозная зависимость;
• сердечная недостаточность;
• депрессия.

Однако сама по себе булимия опасности для жизни не несет.

Анорексия

Это психическое расстройство подразумевает ограничения в пище или вовсе отказ от нее для похудения или препятствия набору веса. Им страдают девушки, недовольные массой тела, формой живота, состоянием рук и ног. Они неадекватно себя оценивают, стремясь соответствовать навязанным стандартам и добиваясь этого радикальными способами, угрожающими здоровью и жизни.  

Существует два типа нервной анорексии:

• ограничительный, когда индивид исключает из рациона многие продукты (часто – жизненно необходимые), ест очень мало;
• очистительный – больной, даже если съест совсем немного, вызывает рвоту или пьет слабительное.

Очистительная анорексия похожа на булимию, последняя, кстати, может и стать толчком, первым шагом к ней.

Начинается анорексия с употребления низкокалорийных продуктов и постепенного отказа от еды, и чем дальше, тем жестче ограничения. При этом больные еще и постоянно сидят на диетах, принимают разнообразные средства для похудения. Если они занимаются спортом, то тренировки проводят довольно интенсивные, что кончается обмороками и разными приступами.

Со временем у анорексика  исчезает чувство голода, он быстро худеет, появляются признаки истощения:

• слабость и обмороки;
• запоры;
• дисбактериоз;
• неприятный запах изо рта;
• выпадают волосы;
• ногти и кости становятся хрупкими;
• прекращается менструация, развивается бесплодие;
• склонность к самоубийству.

Больные становятся раздражительными, у них часто меняется настроение. Прибавьте к этому все симптомы, свойственные булимии (см. выше).

Худоба становится очень заметной, вес тела ниже нормального на 15 и более процентов.  

Недоедание приводит к смертельному исходу, так как организм не получает веществ, необходимых для его нормального функционирования. Анорексия находится на первом месте среди психических заболеваний по этому показателю – согласно статистике, ведущейся с 2004 года, 5 процентов умерли именно от нее.

Не так давно череда смертей манекенщиц от истощения привела к тому, что появился запрет на появления излишне худых моделей на подиуме. Сейчас даже идет пропаганда бодипозитива – полные девушки все чаще стали присутствовать и на страницах модных журналов, и на показах мод.

Анорексия гораздо опасней булимии тем, что приводит к летальному исходу и очень сложно лечится.  

Методы лечения

Лечение нервной анорексии может быть проведено в стационарных или амбулаторных условиях. Основной задачей является коррекция истощения, восстановление функций внутренних органов и нормализация приема пищи. Устранение психической симптоматики болезни проводится уже после стабилизации соматического состояния.

Основные способы терапии:

• Восстановление жидкостного, солевого и кислотно-щелочного баланса в организме. Может потребоваться внутривенное вливание растворов питательных веществ;
• Лечение первичных психических расстройств с помощью антидепрессантов, антипсихотиков и других медикаментов. Сама по себе анорексия не устраняется такими методами, однако коррекция основного психопатологического синдрома очень важна;
• Психотерапия, направленная на улучшение психического состояния пациентки. Применяются методы групповой и индивидуальной терапии;
• Работа с диетологом для подбора здорового рациона питания и восстановления массы тела.

Длительность терапии зависит от состояния человека и тяжести возникших осложнений.  В большинстве случаев достаточно терапии в течение нескольких недель. В более тяжелых случаях лечение занимает несколько лет

При этом важно учесть, что лечение анорексии в домашних условиях противопоказано. Такой подход к терапии только усугубит состояние человека

Анорексия и булимия

Эфир про булимию был. О ней рассказывала Светлана Бронникова, советую прочитать расшифровку.

Очень интересный вопрос про смежность анорексии и булимии. Есть несколько типов анорексии. При классической нервной анорексии есть низкая масса тела, ограничения в еде, страх поправиться, искажен образ тела.

Классическая анорексия разделяется еще на два типа: рестриктивную и очистительную. Рестриктивная – когда низкий вес поддерживается исключительно диетами, голодовками и физическими нагрузками. Очистительный тип возникает тогда, когда человек ограничивает себя в питании, но периодически у него случаются приступы переедания, которые он компенсирует вызыванием рвоты, использованием слабительных и мочегонных препаратов. Дифференциальную диагностику между анорексией и булимией должен проводить специалист.

Существует теория Кристофера Ферберна, одного из известнейших исследователей расстройств пищевого поведения, о том, что все расстройства пищевого поведения обладают некоторыми ключевыми симптомами. Это очень интересная теоретическая модель, и она хорошо подтверждается практикой: иногда сложно отделить нервную анорексию от нервной булимии.

Иногда заболевания сменяют друг друга в течение жизни. Очень часто в подростковом возрасте человек заболевает нервной анорексией, потом она перерастает в нервную булимию. Или у человека была нервная булимия, с возрастом он справляется с приступами очищения, компенсации, но он продолжает переедать, тогда можно говорить о приступообразном переедании.

Есть так же атипичная нервная анорексия. Все симптомы те же самые, но при этом вес нормальный. Это самое сложное для диагностики состояние. Человек так же, как нервный анорексик, мучается, испытывает эмоциональную боль, но он остается невидимкой для специалистов и родственников. Если подросток заболевает и ИМТ падает значительно, родители бьют тревогу. Но при нормальном весе близким сложно заподозрить заболевание. Здесь меньший урон для физического состояния, но для психического так же серьезен.

Существует еще один вид нервной анорексиии – нервная анорексия «по доверенности». Она случается у детей, матери которых страдают нервной анорексией. Почему по доверенности? Оно как бы переходит по наследственности. Его симптомы копирует ребенок. Тоже непростое состояние.

Сахар – не просто сахароза. Вредный избыток, приводящий к ожирению

Недавние исследования показывают, что в среднем взрослый человек потребляет около 22-27 чайных ложек сахара в день. Это почти 335-440 ккал.

Избыток сахара

Увеличение доли углеводов (особенно простых сахаров) в пище, частое употребление продуктов с высокой степенью переработки, богатых жирами и рафинированным сахаром, повышает энергетическую ценность рациона. В сочетании со сниженным расходом этой энергии, то есть при малоподвижном образе жизни глюкоза, обеспечиваемая пищей, превращается в жир, который накапливается в жировой ткани. Это крайне негативно влияет на организм.

Выпечка – торты, пончики, сладости, искусственно подслащенные напитки и соки определенно приводят к развитию ожирения, то есть болезни, связанной с накоплением патологического жира выше текущих потребностей организма. Мы говорим об ожирении, когда жировые ткани составляют более 25% от общего веса тела у женщин и более 20% у мужчин.

Это заболевание значительно увеличивает риск развития заболеваний опорно-двигательного аппарата, сердечно-сосудистых нарушений, диабета 2-го типа и даже некоторых видов рака. Ожирение приводит к значительному увеличению веса, что, безусловно, сокращает продолжительность жизни. 

Его развитию способствуют многие факторы – неправильная, несбалансированная диета, богатая простыми углеводами и жирами, нерегулярное и слишком объемное питание и малоподвижный образ жизни. Но в первую очередь враг любой фигуры – сахар!

ОНЛАЙН-ЗАПИСЬ в клинику ДИАНА
Вы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.

Течение заболевание

Шизофрения развивается поэтапно:

1. Начало. У человека внезапно возникают или нарастают постепенно необоснованные страхи, тревога, астенические расстройства, растерянность, снижение настроения.
2. Дальнейшее течение. Клинические проявления продолжаются на протяжении нескольких лет, периоды обострений перемежаются ремиссией.
3. Конечное состояние.

У больного сначала долгое время наблюдаются так называемые позитивные симптомы: бред, галлюцинации, двигательные нарушения, расстройство мышления. На их фоне понемногу начинают нарастать негативные проявления, связанные с поведением и эмоциями. Речь становится вялой и скудной, голос – монотонным, исчезает мимика. Человек перестает получать удовольствие от того, что его раньше радовало, у него исчезает способность планирования и выполнения намеченных дел, он не соблюдает правила гигиены. 

Страдают и когнитивные способности: больной не в состоянии усвоить информацию, принять решение, сконцентрироваться, запомнить что-либо.

Течение психического расстройства может быть непрерывным, периодическим (самым благоприятным) и приступообразно-поступательным. То есть, жизнь шизофреника состоит из периодов обострений и ремиссий.

1.Что такое аппетит?

Аппетит – это нормальное физиологическое ​явление регулярного характера, обусловленное чувством голода. Аппетит обеспечивает пополнение питательных веществ и напоминает о необходимости принимать пищу. В норме нарастающее чувство голода приносит столь существенный внутренний дискомфорт, что заставляет пренебречь другими потребностями до тех пор, пока в организм не поступит пища. Аппетит бывает общий и специфический. При общем аппетите человек готов съесть любую съедобную пищу для утоления голода. Специфический аппетит – это острая потребность в определённом продукте. Специфика питания вообще всегда обусловлена дефицитом тех или иных веществ, именно поэтому хочется есть то мясное, то мучное, то только овощи или фрукты, то просто пить воду.

Зачастую потеря аппетита воспринимается как благо, особенно людьми, склонными к полноте, сильно занятыми или ограниченными в средствах к существованию. Однако, к потере аппетита не стоит относиться беспечно. Аппетит – один из важных физиологических показателей. Его изменение так же, как изменение температуры тела, давления, частоты дыхания или пульса, указывает на сдвиг в работе определённых систем организма.

Нередко тяжёлые стрессовые состояния вызывают отказ от еды. Нужно помнить, что истощение и дефицит микро- и макроэлементов в значительной степени усугубляют психологический кризис и затрудняют выход из него. Если вы точно знаете, что причина потери аппетита заключается в тягостных переживаниях, нужно заставлять себя есть малыми порциями, но регулярно. В других случаях, когда нет видимых причин, следует обратиться за консультацией и обследованием. Это могут быть врачи: терапевт, гастроэнтеролог, эндокринолог, диетолог, психиатр.

Комплекс всех изменений аппетита называется «дисрексии» . Они могут быть выражены снижением аппетита, его резким усилением, извращёнными вкусовыми пристрастиями или булимией (абсолютной потерей чувства насыщения). Самое распространённое нарушение аппетита – анорексия – представляет собой полный отказ от еды. Чаще всего анорексия возникает как следствие строгой диеты и неадекватной оценки своего веса и общего состояния. Отказ от еды обеспечивается сначала волевым усилием, а затем, действительно, чувство голода утрачивается полностью, организм переходит на внутреннее питание, расходуя сначала весь жировой запас, а потом за счёт дистрофии органов и тканей. Это очень опасное состояние, на определённой стадии человека с анорексией уже невозможно спасти.

Кому нельзя вакцинироваться?

Прямыми медицинскими противопоказаниями против вакцинации от COVID-19 вакциной Спутник V, на сегодняшний день являются:

• гиперчувствительность к какому-либо компоненту вакцины Спутник V или вакцины, содержащей аналогичные компоненты;
• тяжелые аллергические реакции в анамнезе;
• острые инфекционные и неинфекционные заболевания, обострение хронических заболеваний (вакцинацию проводят через 2–4 недели после выздоровления или ремиссии). При нетяжелых ОРВИ, острых инфекционных заболеваниях ЖКТ вакцинацию проводят после нормализации температуры;
• период грудного вскармливания;
• возраст до 18 лет (в связи с отсутствием данных об эффективности и безопасности).

Список противопоказаний для введения компонента II:

• Тяжелые поствакцинальные осложнения (анафилактический шок, тяжелые генерализованные аллергические реакции, судорожный синдром, температура выше 40°С и т. д.) на введение компонента I вакцины;
• Временно откладывается вакцинация для тех, кто получал так называемые моноклональные антитела в процессе лечения COVID-19. Они могут препятствовать формированию иммунитета после вакцинации, потому рекомендуется выждать 90 дней, после применения моноклинальных антител;
• Индивидуальные — решение о вакцинации при наличии хронических заболеваний стоит принимать совместно с квалифицированным специалистом.

Полюби клетчатку

У клетчатки два преимущества: она снижает аппетит и регулирует сахар в крови.

Сладости, к которым мы так привыкли и, которые так сильно полюбили, сломали нам датчик аппетита. Клетчатка его наладит.

Самый популярный продукт, который часто рекомендуют, как источник клетчатки – это овсяные хлопья. В них 6 грамм клетчатки на 100 грамм продукта.

Пшеничные отруби, в смысле клетчатки, намного богаче. В них 43 грамма – в 7 раз больше. Пшеничные отруби с молоком утром будут эффективнее сухих завтраков.

26 грамм клетчатки в сушёных грибах. Есть смысл полюбить грибной суп.

А если невмоготу хочется сладкого, то в сушёном инжире 18 грамм клетчатки.

Чтобы без сильного чувства голода дожить до обеда, на завтрак должно быть достаточно клетчатки. А чтобы дотерпеть до ужина, то клетчатки должно быть достаточно и на обед.

Проверьте свой рацион питания на содержание клетчатки. Если на 1000 килокалорий у вас меньше 14 грамм клетчатки, то диету будет трудно вытерпеть. Аппетит будет неуправляемым.

Обычно люди худеют на 1500-2000 килокалорий. Анорексички пытаются выжить на 1000 килокалорий. Чтобы вытерпеть даже 2000 килокалорий, в рационе должно быть хотя бы 28 грамм клетчатки.

По роду своей профессии я вынужден анализировать дневники питания других людей и проверять их по разным параметрам.

Вот вам свежий пример. Женщина весит 63 килограмма. Хочет весить 55 кг. За вчерашний день она потребила 2400 килокалорий, что составило 136% суточного рациона.

Она съела больше, чем ей нужно на треть. Почему?

На 2400 килокалорий за день у неё получилось всего 11 грамм клетчатки.

По-хорошему, ей было нужно 1800 килокалорий и 25 грамм клетчатки. Но она забыла про клетчатку и датчик аппетита сломался.

Сокращение клетчатки в 2,5 раза увеличило аппетит и калорийность на треть.

Чтобы, управляя своим аппетитом, вытерпеть свою калорийность, следите за своей нормой клетчатки.

Если вам полезна тема осознанного управления аппетитом, то записывайтесь на вебинар. Для этого просто напишите мне в личку ВК, ФБ или Инстаграм.

Но у меня уже есть антитела к COVID, какой смысл?

Текущие тесты позволяют оценить отдельно некоторые суммарные IgM или IgG, антитела к S-белку, они могут быть качественные и полуколичественные. Но ни один из них или их сумма не позволяют надежно предсказать уровень защиты от COVID-19. А раз так — нельзя делать никакие выводы на данных, которые невозможно однозначно трактовать. Задача оценки уровня защиты есть, но пока она в процессе решения. Пока данный вопрос открыт, но постепенно появляются новые данные. Например, ученым удалось выяснить, что супервысокий уровень антител более 1000 au/ml нейтрализовал несколько разных мутантов коронавируса. Такие уровни достигались после вакцинопрофилактики у переболевших ковидом.

Лечение компульсивного переедания

Перед тем, как справиться с компульсивным перееданием, больной и его родственники должны подготовиться к консультации с психологом. Можно заранее подготовить медицинскую карту, историю болезни из поликлиники, где указаны хронические заболевания.

Психолог каждому пациенту выстраивает лечение по персональному сценарию. Длительность и интенсивность зависят от степени тяжести заболевания, индивидуальных особенностей больного и причин возникновения нарушения пищевого расстройства. При необходимости привлекают узких специалистов — диетологов, терапевтов общей практики, флебологов, кардиологов, эндокринологов и т.п.

Основные задачи психолога при лечении переедания, это:

• Восстановление режима питания — уменьшить количество еды и частоту приемов пищи, привить пациенту новую привычку следить за своим рационом.
• Психотерапия — помочь больному справиться с психологическими проблемами, которые стали причиной болезни.

Результатом лечения с помощью психолога должно стать здоровое пищевое поведение, основанное на самоконтроле и психическом здоровье пациента.

Портится все, начиная от кожи и заканчивая костями

– Куда обращаться родителям, если они заметили, что их девочка слишком зациклена на своей фигуре и своей диете?

– Очень важно попасть к психологу или психиатру, которые работают именно с расстройствами пищевого поведения. Потому что не всегда специалисты общего профиля смогут распознать болезнь и рекомендовать лечение

Это очень специфическое расстройство, и если ты не работаешь с этой проблемой, ты имеешь очень отдаленное представление о заболевании.

Это же не только разговор про вес, который можно набрать и сбросить. Опасность болезни в том, что она вызывает физиологические изменения, которые буквально медленно убивают пациентку.

– Как голодание сказывается на здоровье?

– Последствия очень серьезные. Организм не может жить без энергии. И сначала при сокращении рациона он сжигает жиры, потом мышцы, а потом начинает «доедать» то, что осталось. В том числе сердечную мышцу, вызывая кардиологические проблемы, ткани мозга, вызывая когнитивные нарушения, сбои гормональной системы.

Портится все, начиная от кожи и заканчивая костями. Причем костная ткань восстанавливается с большим трудом. В Канаде даже есть целый институт, который занимается этой проблемой.

В конце концов без лечения пациентка может погибнуть от истощения. Смертность при расстройствах пищевого поведения достигает 30 процентов. И некоторые наши пациентки попадают к нам в критическом состоянии из реанимации общегородских больниц. Считается, что угрожающий жизни вес – при индексе массы тела 14 (норма 18-20), а у нас есть пациентки с индексом 11 и ниже.

У пациенток с большим стажем заболевания физиологические изменения могут быть необратимыми. Они не могут набрать вес, даже если начинают правильно питаться и не сжигают калории. Такое тоже бывает.

– Давайте сразу на опережение спрошу – есть ли шансы на выздоровление?

– Точно можно сказать, что если мы начинаем лечение в течение трех лет после начала болезни – то шансов на выздоровление гораздо больше. А если стаж 12-15 лет, то, скорее всего, мы можем добиться длительной ремиссии, но о полном выздоровлении говорить будет сложно.

Можно ли заболеть COVID-19 после вакцинации?

Да, это возможно. Ни одна вакцина не гарантирует 100% защиты от заболевания. По всей видимости, заболевание при наличии сформированных антител на фоне вакцинации чаще всего связано с так называемыми «прорывами» иммунитета, то есть высокой вирусной нагрузкой при частых тесных контактах с больными. Поэтому, даже после полной вакцинации и при наличии антител к S-белку, не стоит пренебрегать другими методами профилактики — социальным дистанцированием и ношением масок.

Риск заболеть у привившихся снижается существенно, и, что ещё важнее, снижается риск именно тяжёлого течения инфекционного заболевания.

Общие сведения

Рак пищеварительной системы – это злокачественные поражения пищеварительной трубки, а также желез, участвующих в процессе переваривания пищи. Этот вид онкологии опасен тем, что длительное время может никак себя не проявлять, повреждает большой объем тканей и способен к метастазированию в соседние и отдаленные органы. Раковые опухоли имеют разные размеры и локализацию, гистологический тип и форму, но приводят к нарушению работы ЖКТ и формированию осложнений.

Проблема еще и в лечении данного типа рака. Обычно требуется комбинированный подход с удалением опухоли, а также лучевыми и химиотерапевтическими методами. Это достаточно тяжело для организма, поэтому нужно подбирать терапию индивидуально и тщательно, с учетом стадии и локализации рака.