Флуоксетин ланнахер (fluoxetine lannacher)

Показания и противопоказания

Несмотря на то, что Флуоксетин в наркологии считается аптечным наркотиком, в нашей стране он не попадает под запрет. Однако приобрести его можно в аптеке только по рецепту врача

Важно принимать препарат под строгим контролем лечащего специалиста. Врач сможет подобрать безопасную дозировку и длительность лечения без негативных последствий для организма

В каких случаях показано применение препарата?

• депрессия (среднесуточная доза 20 мг, максимальная – 80 мг);
• шизофрения;
• панические атаки;
• нервная булимия (60 мгх3 раза в день, не более 7 дней);
• при лечении зависимости;
• ОКР (60 мгх3 раза в день, не более 5 недель);
• неврозы;
• социофобия;
• тревожные состояния.

Противопоказания

В каком случае и при каких отклонениях со стороны здоровья человека не рекомендуется применять данное средство?

• склонность к суициду;
• эпилептические припадки;
• сахарный диабет;
• заболевания почек и печени.

Правила применения

Добравшись до самого препарата, изучите о нём всю информацию, которую содержит инструкция по применению. У разных производителей она практически одинаковая, так как основное действующее вещество одно и то же. Отличия могут касаться только вспомогательных ингредиентов и списка побочных эффектов (у кого-то он будет полным и длинным, у кого-то — более коротким).

Вам придётся изменить в инструкции только способ применения и дозировку, потому что вы будете лечиться не от нервного срыва и депрессии. У вас совершенно другая цель: пить Флуоксетин для похудения нужно по особой схеме, которая снизит риск побочных эффектов.

Схема приёма

1. Первая неделя: пить по 20 мг в сутки. Это либо 2 капсулы по 10 мг, либо 1 по 20 мг один раз в день.
2. Вторая неделя: дозировка увеличивается до 40 мг в сутки. Разделить на 2 раза по 20 мг — утром и вечером.
3. Третья неделя (при отсутствии побочных эффектов): 60 мг в сутки. Соответственно, 3 приёма в день.
4. Четвёртая неделя (если результатов нет и аппетит не уменьшился): 80 мг в сутки. Пить 4 раза в день. Это максимально допустимая доза.
5. Курс — месяц. Перерыв между курсами — 2 месяца.

Особые указания

1. При похудении с помощью Флуоксетина нужно постоянно наблюдаться у врача.
2. Нельзя принимать алкоголь.
3. Нужно учесть, что лекарство снижает концентрацию внимания и уменьшает быстроту реакций.
4. При передозировке потребуется промывание желудка и усиленная доза активированного угля. Если начались судороги, с разрешения врача назначаются транквилизаторы.
5. Не сочетать с одновременным приёмом других лекарств.
6. Во время похудения желательно придерживаться диеты, чтобы в рационе было около 60 % белков и 40 — углеводов (рассмотрите белково-углеводную, белково-овощную и витаминно-белковую диеты). Отдавать предпочтение фруктам, овощам, постному мясу, рыбе, кисломолочным напиткам. Отказаться от калорийных блюд и сладостей.
7. Так как таблетки хорошо тонизируют и заряжают энергией, воспользуйтесь этим и займитесь спортом (подойдут готовые комплексы упражнений при похудении для мужчин и для женщин).
8. Чтобы избежать синдрома отмены, отвыкайте от препарата правильно: постепенно снижайте дозировку каждые 2 дня на 20 мг.
9. Нельзя пропускать приёмы пищи даже при полном отсутствии аппетита.

На самом деле только врач может точно сказать, сколько его пить, чтобы добиться похудения. С другой стороны, большинство медиков выступают против использования данного препарата в качестве средства для борьбы с лишним весом. Поэтому, обратившись за помощью к специалисту, будьте готовы встретить отказ.

Медицинские офисы KDLmed

• КЛИНИКА 1
• КЛИНИКА 2
• КЛИНИКА 3

АДРЕС:г. Пятигорск, проспект 40 лет Октября, 62/3

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 18:00
сб 7:30 — 14:00 / вс 8:30 — 13:00
Взятие крови: пн-сб 7:30 — 12:00
вс 8:30 — 12:00
Взятие мазка: пн-пт 7:30 — 16:00
сб 7:30 — 13:30 / вс 8:30 — 12:00

ТЕЛЕФОН:(8793) 330-640
+7 (928) 225-26-74

АДРЕС:г. Пятигорск, проспект 40 лет Октября, 14

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 18:00
сб 7:30 — 14:00 / вс 8:30 — 13:00
Взятие крови: пн-сб 7:30 — 12:00
вс 8:30 — 12:00
Взятие мазка: пн-пт 7:30 — 16:00
сб 7:30 — 13:30 / вс 8:30 — 12:00

ТЕЛЕФОН:(8793) 327-327
+7 (938) 302-23-86

АДРЕС:г. Пятигорск, ул. Адмиральского, 6А

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 18:00
сб 7:30 — 14:00
Взятие крови: пн-сб 7:30 — 12:00
Взятие мазка: пн-пт 7:30 — 16:00
сб 7:30 — 13:30

ТЕЛЕФОН:(8793) 98-13-00
+7 (928) 363-81-28

АДРЕС:г. Ставрополь, ул. Ленина, 301

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 15:00
сб 7:30 — 14:00 / вс 8:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:(8652) 35-00-01
+7 (938) 316-82-52

• КЛИНИКА 1
• КЛИНИКА 2

АДРЕС:г. Невинномысск, ул. Гагарина, 19

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 16:00
сб 7:30 — 15:00
вс 8:30 — 14:00

ТЕЛЕФОН:(86554) 7-08-18
+7 (928) 303-82-18

АДРЕС:г.Невинномысск, ул. Гагарина, 60

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 16:00
сб 7:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:8 (86554) 6-08-81
8 (938) 347-42-17

АДРЕС:г. Нефтекумск, 1-й микрорайон, ул. Дзержинского, 7

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 18:00
сб 7:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:(86558) 4-43-83
+7 (928) 825-13-43

АДРЕС:г. Буденновск, пр. Энтузиастов, 11-Б

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 18:00
сб 7:30 — 13:00
вс 8:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:(86559) 5-55-95
+7 (938) 302-23-89

АДРЕС:г. Зеленокумск, ул. Гоголя, д.83

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 18:00
сб 7:30 — 13:00
вс 8:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:(86552) 6-62-14
+7 (938) 302-23-90

АДРЕС:г. Минеральные Воды, ул. Горская, 61, 13/14

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 16:00
сб 7:30 — 16:00 / вс 8:30 — 15:00

ТЕЛЕФОН:(87922) 6-59-29
+7 (938) 302-23-88

• КЛИНИКА 1
• КЛИНИКА 2

АДРЕС:г. Ессентуки, ул. Володарского, 32

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 16:00
сб 7:30 — 14:30 / вс 8:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:(87934) 6-62-22
+7 (938) 316-82-51

АДРЕС:г.Ессентуки, ул.Октябрьская 459 а

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 15:00
сб 7:30 — 14:30

ТЕЛЕФОН:(87934) 99-2-10
+7 (938) 300-75-28

АДРЕС:г. Георгиевск, ул. Ленина, 123/1

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 16:00
сб 7:30 — 14:00 / вс 8:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:(87951) 50-9-50
+7 (938) 302-23-87

АДРЕС:г. Благодарный, ул. Первомайская, 38

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 15:00
сб 7:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:(86549) 24-0-24
+7 (928) 363-81-37

АДРЕС:г. Светлоград, ул. Пушкина, 19 (Центр, Собор)

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 15:00
сб 7:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:(86547) 40-1-40
+7 (928) 363-81-41

АДРЕС:с. Донское, ул. 19 Съезда ВЛКСМ, 4 А

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 16:00
сб 7:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:(86546) 34-330
+7 (928) 363-81-25

АДРЕС:г. Новоалександровск, ул. Гагарина, 271 (пересечение с ул. Пушкина)

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 18:00
сб 7:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:8(86544) 5-46-44
+7 (928) 363-81-45

АДРЕС:с. Александровское, ул. Гагарина, 24

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 15:00
сб 7:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:(86557) 2-13-00
+7 (928) 363-81-35

АДРЕС:с. Кочубеевское, ул. Братская, 98 (ТЦ «ЦУМ»)

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 13:00
сб 7:30 — 13:00
вс 8:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:(86550) 500-22
+7 (928) 363-81-42

АДРЕС:г. Железноводск, ул. Ленина, 127

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 17.30
сб 7:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:(87932) 32-8-26
+7 (928) 363-81-30

АДРЕС:с. Арзгир, ул. Кирова, 21 (Рынок)

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 14:00
сб 7:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:(86560) 31-0-41
+7 (928) 363-81-44

АДРЕС:г.Ипатово, ул. Ленинградская, 54

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 18:00
сб 7:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:8 (86542) 5-85-15
8 (938) 347-42-16

АДРЕС:ст. Ессентукская, ул. Павлова, 17

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 16:00
сб 7:30 — 14:30

ТЕЛЕФОН:8 (87961) 6-61-00
8 (938) 347-42-18

АДРЕС:ст. Курская, ул. Калинина, д. 188

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 18:00
сб 7:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:8(87964) 5-40-10
8(938) 347-43-29

• Пятигорск
• Ставрополь
• Невинномысск

• Нефтекумск
• Буденновск
• Зеленокумск

• Минеральные Воды
• Ессентуки
• Георгиевск

• Благодарный
• Светлоград
• Донское

• Новоалександровск
• Александровское
• Кочубеевское

• Железноводск
• Арзгир
• Ипатово

• Ессентукская
• Курская

Инструкция по применению Флуоксетина

Дозировка и периодичность приема препарата зависят от особенностей организма конкретного пациента, показаний, послуживших поводом для его назначения, результата, которого нужно добиться с его помощью. К каждой упаковке Флуоксетина производители прилагают стандартную инструкцию по применению средства. Она включает следующие рекомендации:

• Оптимальная доза в начале лечения – 20 мг в сутки, в один прием,
• Максимальная доза на любом этапе курса лечения – 80 мг в 2 или 3 приема,
• Длительность курса – от 1 до 4 недель, в зависимости от симптоматики и результатов.

Если Флуоксетин используется для похудения или терапии булимического невроза, то рекомендуемая дозировка – 60 мг в сутки, разделенные на 2-3 приема, через одинаковые временные интервалы. Ни в коем случае нельзя допускать передозировку препаратом Флуоксетин.

Если пациент не может контролировать свои действия, то лечение проводится в стационаре или под постоянным контролем близких, сиделки. Признаками передозировки могут быть излишняя возбудимость больного без видимых на то причин, изменение цвета кожных покровов, ритма сердцебиения, тошнота и рвота. В этом случае немедленно вызывают скорую помощь и промывают желудок как можно быстрее.

Обязательно читайте: Эффективное средство для похудения Микрокристаллическая целлюлоза

Показания

◊ Минздрав России

F32 Депрессивный эпизод

F41.2 Смешанное тревожное и депрессивное расстройство

F42 Обсессивно-компульсивное расстройство

F50.2 Нервная булимия

◊ Рекомендации FDA

• Большое депрессивное расстройство (у взрослых и детей с 8 лет)
• ОКР (у взрослых и детей с 7 лет)
• Предменструальное дисфорическое расстройство
• Булимия
• Паническое расстройство
• Биполярная депрессия (в комбинации с оланзапином)
• Резистентная депрессия (в комбинации с оланзапином)

◊ Рекомендации UK Medicines and Healthcare Products Regulatory Agency 

• Большой депрессивный эпизод (взрослым и детям с 8 лет только если 4-6 психотерапевтических сессий не дали результатов)
• ОКР
• Булимия (в комбинации с психотерапией)

◊ Использование Off-label

• Фибромиалгия
• Мигрень
• Болезнь Рейно
• Приливы жара, вызванные гормональной химиотерапией
• Селективный мутизм
• Лёгкая ажитация при деменции
• ПТСР
• Социальное тревожное расстройство

Как влияет лекарство Флуоксетин на организм

Производители Флуоксетина  для похудения утверждают, что он способен нормализовать выработку гормона серотонина, отвечающего за чувство счастья. Кроме того, Флуоксетин повышает концентрацию серотонина в организме.

https://www.youtube.com/watch?v=N87Xvte2fNc

Принимая Флуоксетин 7 дней, можно заметить прилив сил и жизненной активности. Человек начинает ощущать поднятое настроение. Кроме того, за это время значительно увеличится двигательная активность. Человек будет постоянно чем-то занят.

Появится желание увеличить свои физические нагрузки. А все это приведет к похудению. Немаловажную роль в процессе нормализации психологического состояния играет крепкий и здоровый сон. Зачастую люди, имеющие проблемы со сном, в день чувствуют себя подавленными, раздраженными и нервными. Флуоксетин поможет с этим справиться. Здоровый сон также способствует похудению.

Заказывая через онлайн продавцов без рецепта препарат (на территории РФ этот антидепрессант отпускается только по рецепту врача!), многие барышни, читая восторженные отзывы похудевших о Флуоксетин, забывают, что это серьезный препарат, имеющий множество побочных эффектов, противопоказаний.

Похудеть с помощью Флуоксетина вы сможете, рискуя при этом:

• Попасть под зависимость от препарата для похудения (вызывает привыкание).
• Заработать побочные проблемы, некоторые из которых проходят после отмены препарата Флуоксетин, а другие останутся в виде хронических заболеваний.
• Столь же быстро набрать сброшенные килограммы после отказа от препарата.
• Заболеть анорексией, которая признана в среде медиков серьезным психическим расстройстром.

Как и любой лекарственный препарат, он продается в самых обычных аптеках. Вот только одни аптеки, добросовестные и правильные, заботящиеся о здоровье своих клиентов, продают этот препарат только по рецептам.

А другие, для которых доход стоит выше здоровья граждан, несмотря на рекомендации, легко и беспрепятственно отпускают средство и без рецепта. Однако стоит задуматься: если эта аптека так легко нарушает закон, можете ли вы быть уверенными в том, что препарат, купленный в ней, окажется качественным и сертифицированным? Стоит задуматься об этом.

Что касается стоимости Флуоксетина, он доступен для всех категорий граждан. Цена будет напрямую зависеть от производителя. Можно выбрать самые дешевые варианты:

• от ООО Озон (российская фармацевтика) — от 30 рублей;
• от ЗАО Биоком (компания из России) — от 40 рублей;
• от ЗАО Зио-Здоровье (отечественная фирма) — от 50 рублей.

А можно купить Флуоксетин и по более высоким ценам:

• от знаменитого производителя Lannacher Heilmittel Gmbh (компания из Австрии) — от 125 рублей;
• от Вектор-Медика и Канонфарма-Продакшн (Россия) — от 100 рублей.

Дополнительно следует отметить то, что этот препарат отличается свойствами обратного захвата серотонина. Он может оказывать общестимулирующее воздействие на организм и непосредственно на всю нервную систему.

Отзывы о «Флуоксетине Ланнахер» для похудения также лучше заблаговременно почитать.

Для удобства применения производителем выпускается это средство в капсулах по 10 и 20 миллиграмм. Эта форма производства дает возможность правильно подбирать вид в зависимости от требуемого количества действующего компонента.

Зачастую пациентам рекомендуют пить по одной пилюле от одного до трех раз в сутки. При необходимости дозирование препарата должно увеличиваться, но постепенно. Курс терапии рассчитан на время от трех до четырех недель.

Отзывы о результатах от «Флуоксетина» для похудения в основном только положительные.

При каких симптомах назначают Флуоксетин

Похудеть с помощью Флуоксетина  можно, но стоит понимать, что подобное лекарство может влиять не только на количество килограмм, но и на психологическое состояние. Флуоксетин — это доступное лекарство для похудения, которое способно сбалансировать нервные импульсы и переживания человека.

По сути, чем меньше человек переживает плохих эмоций, тем меньше еды он ест. Флуоксетин назначают многие врачи для лечения булимии. Булимия — это жуткое и систематическое чувство голода, которое просыпается после пережитого стресса.

Человек должен перестать переживать стрессы, бессонницу, нервные срывы, депрессию. Чтобы побороть проблему лишнего веса, необходимо разобраться в психологическом состоянии человека. Помочь в этом вопросе может врач психотерапевт.

Флуоксетин необходимо принимать под строгим контролем врача. Заниматься самолечением не стоит, так как из-за неправильной дозировки можно еще больше усугубить свое состояние здоровья в процессе похудения.

Инструкция по применению Флуоксетина (Способ и дозировка)

Таблетки принимают внутрь. Приема пищи на усвоение препарата не влияет.

Для купирования депрессивной симптоматики лекарство следует пить 1 раз в день, в утренние часы, в дозе 20 мг. При клинической необходимости через 3-4 недели после начала терапии кратность приемов увеличивают до 2 р./сут. (таблетки принимают утром и вечером).

Пациентам, с недостаточным ответом на лечение в дозировке 20 мг/сут., в некоторых случаях суточную дозу постепенно повышают до 60-80 мг. В этом случае делить ее нужно на 3-4 приема. Высшая доза для людей пожилого и старческого возраста — 60 мг/сут.

Дозировка при булимическом неврозе — 60 мг/сут. (таблетки принимают 3 р./сут. по одной), при ОКР — в зависимости от выраженности клинических симптомов — от 20 до 60 мг/сут.

Необходимо учитывать, что повышение дозы может повысить выраженность побочных эффектов.

Поддерживающая доза — 20 мг/сут.

Когда начинает действовать препарат?

Существенное улучшение состояния обычно отмечается примерно после 2-х недель систематического приема лекарства.

Как долго следует принимать Флуоксетин?

На устранение депрессивной симптоматики уходит от полугода.

При навязчивых маниакальных расстройствах (НМР) препарат больному дают в течение 10 недель. Дальнейшие рекомендации зависят от результатов лечения. Если клинический эффект отсутствует, схему лечения Флуоксетином пересматривают.

При наличии положительной динамики терапию продолжают с применением индивидуально подобранной минимальной поддерживающей дозы. Периодически следует пересматривать потребность пациента в дальнейшем лечении.

Длительное — более 24 недель у пациентов с НМР и более 3 месяцев у пациентов с нервной булимией — не изучалось.

Общие рекомендации

После завершения лечения Флуоксетином активная субстанция циркулирует в организме еще в течение 2-х недель, что следует учитывать, при прекращении лечении или назначении других лекарственных средств.

Пациентам недостаточности функции печени/почек, пожилым людям с сопутствующими заболеваниями, а также пациентам, принимающим другие лекарства, назначают половинную дозу препарата. В некоторых случаях больного целесообразно перевести на интермиттирующий прием.

Не рекомендуется резко прекращать терапию Флуоксетином. Препарат отменяют, постепенно снижая дозу в течение 1-2 недель. Это позволяет избежать развития синдрома отмены.

Если после снижения дозы/отмены препарата, состояние больного ухудшается, необходимо вернуться к лечению предыдущей эффективной терапевтической дозой. Постепенное снижение дозы возобновляют после появления положительной динамики.

Если сравнивать Флуоксетин и Флуоксетин Ланнахер или Флуоксетин и Флуоксетин ОЗОН, то можно сделать вывод, что в инструкции по применению Флуоксетина Ланнахер и Флуоксетина ОЗОН приводятся рекомендации, аналогичные перечисленным выше.

Фармакологическая группа

Флуоксетин относится к группе с избирательных блокаторов обратного нейронального захвата серотонина. Это группа препаратов из списка антидепрессантов. Как видно из названия, в большинстве случаев флуоксетин действительно применяется для лечения депрессивных состояний. Однако он имеет ряд особенностей в сравнении с другими средствами своей группы.

Флуоксетин обладает повышенной избирательностью в отношении серотонинового захвата. Он практически не влияет на обмен других медиаторов центральной нервной системы. В отличие от большинства представителей группы СИОЗС, флуоксетин сочетает в себе свойства антидепрессанта и стимулятора. Он не обладает противотревожным и седативным действием, а наоборот, стимулирует психические процессы. С этим связан ряд показаний и противопоказаний. Кроме того, особенным является влияние препарата на пищевое поведение – флуоксетин заметно снижает аппетит, что также применяется в медицинских целях.

Побочные эффекты и другие риски

◊ Механизм появления побочных эффектов

Побочные эффекты вызваны повышением серотонина. Большинство побочных эффектов возникают сразу после начала лечения и со временем уходят, в то время как терапевтические эффекты со временем усиливаются. В начале курса может появиться ажитация, активация и тревожность

◊ Побочные эффекты

• Гастроэнтерологические (сниженный аппетит, тошнота, понос, запор)
• Бессонница, седация, ажитация, тремор
• Потливость
• Опасные побочные эффекты: судороги, мания, суицидальные идеи
• Набор веса: очень редко
• Седация: очень редко
• Сексуальная дисфункция: да

◊Что делать с побочными эффектами

1. Ждать
2. Если флуоксетин активирует, принимать утром, чтобы не было бессонницы
3. Снизить дозу до 10 мг, когда побочные эффекты пройдут, поднять до 20 мг
4. Побочные эффекты могут кратковременно появляться при повышении дозы
5. Тревожным пациентам в особенности в начале лечения рекомендованы бензодазепины .

Противопоказания

Флуоксетин, как и любое лекарственное вещество, имеет ряд противопоказаний. Они могут быть абсолютными и относительными. При наличии хотя бы одного абсолютного противопоказания препарат принимать строго запрещено. Относительные противопоказания не подразумевают строгий запрет препарата, прием его разрешен при оптимальном самочувствии пациента и на усмотрение врача.

К абсолютным противопоказаниям для флуоксетина относятся:

1. Индивидуальная гиперчувствительность к компонентам препарата;
2. Хроническая почечная недостаточность, терминальная стадия хронической болезни почек;
3. Аденома предстательной железы;
4. Атония мочевого пузыря;
5. Повышенное внутриглазное давление;
6. Эпилепсия или судорожные приступы в анамнезе;
7. Декомпенсированный сахарный диабет;
8. Мания и гипомания;
9. Биполярное аффективное расстройство, текущий эпизод мании.

Кроме того, флуоксетин не рекомендуют во время беременности и в период лактации, об этом следует узнать подробнее.

К относительным противопоказаниям относятся следующие состояния:

• Экстрапирамидные расстройства, включая болезнь Паркинсона;
• Почечная недостаточность в стадии компенсации, начальные стадии хронической болезни почек;
• Компенсированная печеночная недостаточность;
• Нервная анорексия;
• Кахексия.

Помимо этого, флуоксетин не рекомендуется назначать детям до 15 лет. О применении этого препарата у детей стоит узнать подробнее.

Фармакологическое действие

Селективно ингибирует обратный захват серотонина, что приводит к повышению его концентрации в синаптической щели, усилению и пролонгированию его действия на постсинаптические рецепторы. Повышая серотонинергическую передачу, по механизму отрицательной обратной связи ингибирует обмен нейромедиатора. При длительном применении понижает активность 5-НТ1-рецепторов. Блокирует также обратный захват серотонина в тромбоцитах. Слабо влияет на обратный захват норадреналина и дофамина. Не оказывает прямого действия на серотониновые, м-холинергические, Н1-гистаминовые и альфа-адренорецепторы. В отличие от большинства антидепрессантов, не вызывает понижения активности постсинаптических бета-адренорецепторов.

Эффективен при эндогенных депрессиях и обсессивно-компульсивных расстройствах. Улучшает настроение, снижает напряженность, тревожность и чувство страха, устраняет дисфорию. Оказывает анорексигенное действие, может вызывать потерю массы тела. У больных сахарным диабетом может вызывать гипогликемию, при отмене флуоксетина — гипергликемию. Выраженный клинический эффект при депрессии наступает через 1–4 нед лечения, при обсессивно-компульсивных расстройствах — через 5 нед и более.

Хорошо всасывается из ЖКТ. Эффект «первого прохождения» через печень слабо выражен. Капсулы и водный раствор флуоксетина равноценны по эффективности. После однократного приема в дозе 40 мг Cmax флуоксетина достигается через 4–8 ч и составляет 15–55 нг/мл, при приеме в той же дозе в течение 30 дней Cmax флуоксетина составляет 91–302 нг/мл, норфлуоксетина — 72–258 нг/мл. При концентрации до 200–1000 нг/мл флуоксетин на 94,5% связывается с белками крови, включая альбумин и альфа1-гликопротеин. Энантиомеры равноэффективны, но S-флуоксетин выводится медленнее и преобладает над R-формой при равновесной концентрации. Легко проникает через ГЭБ. В печени энантиомеры деметилируются при участии изофермента CYP2D6 цитохрома Р450 до норфлуоксетина и других неидентифицированных метаболитов, причем S-норфлуоксетин по активности равен R- и S-флуоксетину и превосходит R-норфлуоксетин. T1/2 флуоксетина составляет 1–3 сут после однократного приема и 4–6 сут при длительном введении. T1/2 норфлуоксетина — 4–16 сут в обоих случаях, что вызывает значительную кумуляцию веществ, медленное достижение их равновесного уровня в плазме и длительное присутствие в организме после отмены. У больных с циррозом печени T1/2 флуоксетина и его метаболитов удлиняется. Выводится в течение 1 нед в основном почками (80%): в неизмененном виде — 11,6%, в виде флуоксетина глюкуронида — 7,4%, норфлуоксетина — 6,8%, норфлуоксетина глюкуронида — 8,2%, более 20% — гиппуровой кислоты, 46% — других соединений; 15% выводится кишечником. При нарушении функции почек выведение флуоксетина и его метаболитов замедляется. При диализе не выводится (из-за большого объема распределения и высокой степени связывания с белками плазмы).

Имеются данные об эффективности флуоксетина при нарушениях питания (нервная анорексия), алкоголизме, тревожных расстройствах, включая социофобию; диабетической нейропатии, аффективных, в т.ч. биполярных, расстройствах; дистимии, аутизме, панических атаках, предменструальном синдроме, нарколепсии, каталепсии, синдроме обструктивных апноэ во сне, клептомании, шизофрении, шизоаффективных расстройствах и др.

Инструкция по применению

Флуоксетин можно пить независимо от приема пищи. Суточная доза препарата зависит от того, какое заболевание необходимо лечить. Для избавления от депрессии любой степени выраженности суточная доза в начале приема составляет 20 мг. Пить средство следует утром, поскольку оно обладает стимулирующим действием.

В случае, если в течение четырех недель значимого результата добиться не удалось, суточную дозу повышают на 20 мг. Теперь препарат пьют утром и вечером. Таким образом один раз в месяц дозу можно повышать по 20 мг до достижения максимальных 80 мг. Стоит помнить, что для пожилых людей и пациентов с компенсированной почечной недостаточностью максимальной является дозировка 60 мг. Длительность лечения один-два месяца.

При лечении нервной булимии начальной является дозировка 60 мг в сутки. Ее разбивают на три приема – утренний, дневной и вечерний. Длительно принимать препарат в таком режиме нельзя. Длительность терапии составляет одну-две недели.

Терапия обсессивно-компульсивного расстройства также начинается с дозировки 20 мг в сутки, предпочтение отдается утреннему приему медикамента. Затем каждую неделю дозу постепенно повышают. При лечении этого заболевания максимальной является доза 60 мг. Длительность терапии 2-3 месяца.

В случае необходимость лечение можно продлить, но превышать дозировку 80 мг в сутки не рекомендуется. После купирования основных симптомов заболевания переходят на поддерживающую терапию. Быстро прекращать прием флуоксетина нельзя, поскольку может развиться синдром отмены. Об этом симптомокомплексе следует узнать подробнее.