Медицинские наркотики

БромДрэгонФлай (Bromo-DragonFLY)

Bromo-DragonFLY — очень мощный и длительный по своему эффекту синтетический психоделический препарат, который может оказывать стимулирующее действие. Опасность Bromo-DragonFLY заключается в том, что уровень безопасной дозировки является весьма узким. Активной дозой вещества выступают всего сотни микрограмм, и при передозировке даже в пару миллиграмм запросто может наступить острая интоксикация, а порой и вовсе летальный исход.

В 2009 году партию Bromo-DragonFLY по ошибке продали как партия менее сильного наркотика 2C-B-FLY, в результате чего наступили определенные проблемы. Много людей были госпитализированы, часть из них умерла.

Bromo-DragonFLY оказывает воздействие с галлюциногенным и стимулирующим эффектом. Разные статистические данные показывают, что в целом действие вещества длится 36 часов после приема. Если принимать вещество перорально, то эффект будет более медленным, он наступит только через 2-3 часа. Но в целом препарат как психоделик действует непредсказуемо. Эффект может усиливаться, ослабляться, меняться. То есть сознание переключается между галлюцинациями и ясностью разума бесконечное количество раз.

Вред от наркотика

Основная опасность от приема Метадона – смерть во сне из-за внезапной остановки дыхания или сердце. Наркотическое вещество угнетающе действует на дыхательный центр и на водитель сердечного ритма. Риск умереть во сне отмечается не только у лиц, потребляющих наркотики для эйфории, но и у пациентов, участвующих в метадоновых программах для лечения наркотической зависимости от героина и других тяжелых опиатов.

Второй вред – накопление метаболитов Метадона в тканях приводит к серьезному нарушению работы жизненно-важных органов. Наркоманы часто страдают от сердечно-сосудистых расстройств, нарушений работы печени и почек, проблем с дыханием и сексуальных нарушений. Выведение токсичных компонентов происходит медленно. Даже после прекращения употребления наркотика и курса детоксикации длительное время могут сохраняться отклонения в работе органов.

Из-за риска апноэ во сне метадоновая программа реабилитации запрещена в ряде стран.

Депрессанты

Депрессанты (Барбитуратыфенобарбитал, пентобарбитал (нембутал), секобарбитал (амитал); Бензодиазепины: феназепам, диазепам (сибазон, релиум) и др.)

Способ употребления: внутрь, внутривенно, внутримышечно.

Признаки опьянения:

• заторможенность, подавленность настроения;
• речь затруднена, замедлена, на вопросы отвечает долго раздумывая, «невпопад»;
• может быть беспричинное веселье, желание двигаться, что-либо предпринимать, неустойчивость настроения — веселость моментально переходит в гнев легко возникающая агрессия (во вторую фазу интоксикации — до 2-3 часов)
• могут быть галлюцинации.
• покраснение лица, верхней части туловища, склер;
• сальный блеско кожи лица;
• широкий зрачок — размеры могут изменяться в такт дыхания;
• коричневый налет на языке;
• гиперсаливация (повышенное слюноотделение);
• понижение температуры тела, слабые дыхание и пульс;
• потливость;
• нарушение координации, согласованности движений, неустойчивость при ходьбе и стоянии;
• размашистость, неуклюжесть движений;

При передозировке:

• резкая бледность кожи с синюшным оттенком;
• понижение температуры тела до 34-35 градусов;
• дыхание поверхностное, частое, падение артериального давления;
• при незначительной передозировке — глубокий сон;
• при выраженной передозировке — кома.

Причина смерти — паралич дыхательного центра.

Опьянение возникает в зависимости от особенностей действия депрессантов:

• короткоживущие (тиопентал) — возникает через 1 минуту;
• промежуточные (барбамил, амитал-натрия) — возникает через 15-40 минут, продолжительность эффекта до 6 часов;
• долгоживущие (фенобарбитал) — возникает через 60 минут, продолжительность эффекта — 12 часов.

Признаки опьянения от эйфоретиков: мефедрона и экстази

Некоторые соединения из группы амфитаминных веществ образуют эйфоретики. Экстези и мефедрон — синтетические наркотики. Из-за большой стоимости экстази многие после употребления переходят на героин и прочее. В некоторых случаях они способны даже вызывать галлюцинации.

Состояние опьянения от этих наркотических веществ длится 3-6 часов. Они создают эффект большой физической силы, энергичности и выносливости. Человек, который принял экстази, может долго не спать, переносить нагрузки без единой усталости. Но нет никакого секрета сверхсильного самочувствия: после окончания активности вещества организм становится истощенным, постоянно хочется спать. Невероятная апатия и слабость может подавлять тело несколько дней, пока не компенсируется израсходованная энергия.

Несмотря на это непостоянство, экстази вызывает зависимость уже после первых приемов. Организм истощается, нарушается работа нервной системы, сердца, печени и других внутренних органов. Иногда это приводит до обезвоживания, перегревания и истощения, а также формирует суицидальные тенденции. Мефедрон аналогичным образом стимулирует нервную систему.

Очередная доза мефедрона, как и некоторые эйфоретики, влияет на состояние организма следующим образом:

• Усиливается потоотделение и расширяются зрачки;
• Конечности стают холодными, чувствуется слабость;
• Сон становится прерывистым, портится память;
• Моча и пот странно пахнут;
• Крутится голова, возникают спазмы лица и конечностей;
• Потеря аппетита и рвота;
• Кровотечение из глотки и носа.

Наркотики этой группы начинают работать быстро и действуют непродолжительно. Могут выпускаться в виде ярких цветных таблеток или порошка для вдыхания. Отличие мефедрона в его влиянии заключается в том, что он вызывает сильную радость, но следом за позитивом появляются неприятные последствия, и настроение наркозависимого становится мучительным.

Наркотические средства способны разрушить здоровье, и поставить жизнь под угрозу. Особенной опасностью оборачивается секс во время наркотического опьянения — активные вещества влияют на генетический код, что может привести к патологиям беременности и рождения, а люди под действием наркотиков могут нести угрозу друг для друга. Если некоторые из признаков опьянения наблюдается в поведении близких, стоит обратиться за помощью в «Центр Здоровой Молодежи».

Последствия прекращения приема метатона при длительном применении

Если наркозависимый в силу каких-либо обстоятельств вынужден прекратить регулярное употребление метадона, его ожидает следующее:

• Лихорадка
• Обильная рвота
• Спазмы в животе
• Слезливость, насморк
• Мышечные, суставные боли, боли в суставах во всем теле
• Обильное потоотделение
• Покраснение и боль в глазах

Конечно, зная об этом и опасаясь подобных явлений, не каждый решиться начать лечение. Не допустимой ошибкой некоторых наркозависимых может стать желание усилить действие метадона, употребив его совместно с психотропными веществами. Результатом такого «коктейля» может стать следующее:

• Затруднением дыхания, вплоть до его полной остановки
• Посинение ногтей, кожи и губ
• Потеря ориентации
• Нарушение координации
• Нарушение работы пищеварительной системы (тошнота, рвота, спазмы)
• Ослабление сердечного ритма
• Снижение артериального давления
• Вероятность впасть в кому
• Летальный исход

В случаях передозировки любыми опиатами, в том числе метадоном, используется их антидот – препарат налоксин. Он встречается в форме ампул емкостью от 0.4 мг до 1 мл. Но случается так, что даже после лечения больного налоксином, через некоторое время пациент может вновь впасть в состояние комы. Зачастую, единственным способом при тяжелой передозировке наркотическими веществами может стать искусственная вентиляция легких в отделении реанимации.

Если вы заметили у наркозависимого человека признаки передозировки, немедленно вызовите скорую помощь. При отсутствии у человека дыхания, до приезда врача нужно сделать человеку искусственное дыхание. При наличии у больного рвотных приступов, его необходимо уложить на бок для избегания западания в гортань языка, и для того чтобы человек не умер, задохнувшись после попадания в дыхательные пути рвотных масс.

Зависимость и ломка от наркотика мефедрон

Основная опасность данного стимулятора в том, что даже одна доза вызывает сильнейшую зависимость. Несмотря на тяжелое «отхождение», человеку хочется вновь испытать эйфорию. Невозможность найти новую дозу приводит зависимого к состоянию депрессии. Он всегда напряден, агрессивен и зол.К чему может привести зависимость мефедрона?

1. Наркоман не может существовать без очередной дозы в большем количестве. Ради получения желаемого такие люди готовы идти на кардинальные меры:
2. Продажа всех своих вещей (золото, техника, машина и прочее);
3. Воровство денежных средств у родственников (родители, брат, знакомые);
4. Займы у коллекторов и в банках (под залог недвижимости);
5. Грабеж магазинов или невиновных людей на улице (иногда даже с убийством).

Если все же не удается найти деньги, купить синтетический кокаин — зависимые сходят с ума. Предельной точкой и самым печальным развитием событий является суицид.

• Не можетеуговоритьна лечение?
• Поможем с мотивацией на лечение. Как правило близким людям сложно уговорить или заставить зависимого лечиться. Мировыми специалистами разработаны ЭФФЕКТИВНЫЕ схемы мотивации, пользуясь которыми, можно привести зависимого к решению обратиться за помощью. 8 (800) 333-20-07

Золотой рецепт

По мнению многих, с кем нам удалось поговорить, если бы российские силовики не утилизировали изъятые и завезенные еще Украиной в регион таблетки, их могло бы хватить до конца 2014 года. Но полицейская логика восторжествовала над медицинской.

«Тем, кому не хватило мест в больнице, куда брали на детоксикацию, выдали по одной пачке трамадола и упаковке феназепама, чтобы “слезть”. Но если у человека была дозировка 150 мг метадона, то такое количество даже абстиненции не снимает», —  говорит Павел.

Трамадол — опиоидный анальгетик. Он относится к группе частичных агонистов опиоидных рецепторов, но многократно слабее даже героина. Феназепам —  лекарственное средство группы бензодиазепинов, транквилизатор, назначается при невротических расстройствах, судорогах и как снотворное.

Павел описывает в красках метадоновый синдром отмены и вздыхает: «Чем тут может помочь пачка феназепама?»

«Причем, если в Симферополь хотя бы трамадол привезли быстро, то в Керчь его доставили, только когда люди себе вены резать начали. Российским чиновникам было просто все равно», — продолжает он.

История препарата «метадон»

Первыми учеными, синтезировавшими метадон в 1937 году, были немецкие исследователи Густав Эрхарт и Макс Бокмюль. Позднее, в 1942 году препарат «амидон» использовался как анальгетик, и его производство приняло промышленный характер. Метадон оказывал обезболивающий и седативный эффект не только на мускулатуру организма, его действие распространялось и на центральную нервную систему, и на сердечно сосудистую систему.

Благодаря этим фармакологическим свойствам метадон и его производные активно использовались в хирургии, онкологии, а так же, со временем, и как заменитель тяжелых наркотиков (героина, опиума) при лечении наркотической зависимости у людей. Позже выяснилось, что у принимающих метадон людей, возникает зависимость от самого метадона.

Позвоните нам прямо сейчас:

Одна из причин, которая приводит к злоупотреблению метадоном, становится убеждение людей в безвредности препарата. Другая причина – желание победить другую наркотическую зависимость с его помощью. Во время действия наркотика на организм, у человека нет ярко выраженного чувства эйфории, но наблюдается ощущение благополучия и полного спокойствия, возникает уверенность в себе и своих силах, возможностях. Заметно улучшается настроение и общей эмоциональный настрой.

Но, после непродолжительного, но регулярного применения, у человека будет развиваться привыкание к метадону. После прекращения приема наркотика неизбежно наступает абстинентный синдром. Проходит он значительно более тяжело, чем например, при героиновой зависимости.

Синтетические аналоги

Препараты этой группы создавались путем изменения формулы морфина с сохранением ее основных элементов. Изначально синтетические опиаты создавались, как анальгетики, но наркотический эффект и способность вызывать привыкание сильно ограничили их медицинское применение.

Трамал (Трамадол)

Оказывает выраженный обезболивающий эффект. При приеме таблеток анальгизирующее действие наступает через 15-30 минут и продолжается около 6 часов. При употреблении в терапевтической дозе препарат на психический настрой влияет незначительно или после его употребления изменения настроения не наступает.

В медицинских целях препарат вводят внутривенно, внутримышечно или назначают в таблетках. Трамадол, как и другие опиаты, может вызвать побочные эффекты:

• головная боль, головокружение;
• тошнота, рвота;
• сонливость, заторможенность;
• задержка мочи;
• нарушение вкуса;
• затруднение дыхания;
• аллергические высыпания, зуд.

У некоторых лиц с повышенной чувствительностью к Трамадолу отмечается парадоксальная стимуляция ЦНС. Появляется нервозность, повышенная возбудимость, мышечные спазмы или судороги. В редких случаях бывает эйфория и галлюцинации. У больных с эпилепсией Трамадол может спровоцировать развитие судорожного припадка. Это происходит из-за того, что средство блокирует рецепторы, обеспечивающие процессы торможения в нервной системе.

Фентанил

Мощный анальгетик, применяемый в медицине для купирования сильных болей. По анальгизирующим свойствам превосходит Морфин и Метадол.

По своему действию Фентанил похож на Героин, но может оказывать более выраженное влияние на психику.

При длительном употреблении Фентанил провоцирует:

• гастрит и язвенную болезнь ЖКТ;
• повреждение гепатоцитов, развитие цирроза печени;
• угнетение секреторной функции желудка.

Также, при приеме препарата развиваются свойственные всем опиатам побочные эффекты: спутанность сознания, нарушение дыхания и работы сердца. Смертельная доза медикамента – 2 миллиграмма. Несоблюдение дозировки становится причиной смерти от остановки дыхания или сердца.

Тапентадол

Поступил на фармакологический рынок относительно недавно. По действию схож с Метадоном, но побочные эффекты со стороны пищеварительного тракта проявляются слабее. Помимо воздействия на опиоидные рецепторы, Тапентадол блокирует в нервных волокнах обратный захват норадреналина. При длительном применении препарата возможно накопление норадреналина в синапсах и развитие ряда побочных эффектов:

• тревожность;
• расстройство сна;
• головные боли;
• головокружение;
• постоянное чувство слабости, усталости;
• спазмы мышц.

В медицинских целях Тапентадол применяют для купирования посттравматических и послеоперационных болей. Может назначаться как наркотический анальгетик при диабетической невропатии, а также при некоторых онкологических заболеваниях.

Препарат имеет слабо выраженный наркотический эффект, при длительном приеме вызывает привыкание.

Промедол (Тримеперидин)

Синтетическое производное Морфина. Обладает выраженным анальгезирующим действием. При внутримышечном введении обезболивающий эффект наступает через 10-20 минут и продолжается 3-4 часа.

Как и большинство опиатов, Промедол оказывает седативное влияние. Но, в отличие от Метадона, препарат почти не угнетает дыхание и меньше раздражает блуждающий нерв (рвотный рефлекс появляется редко).

Медикамент хорошо переносится. В редких случаях появляется легкая тошнота, слабость, головокружение или чувство легкого опьянения.

По сравнению с другими опиатами, Промедол оказывает слабое наркотическое действие. Нередко его предлагают, как дешевый «легкий» наркотик для «первой пробы». При регулярном употреблении Промедола постепенно развивается толерантность и, чтобы получить необходимый эффект, наркоманы постепенно переходят на Героин или Метадон.

Фармакокинетика

Отмечается очень большая индивидуальная вариабельность при исследовании токсикокинетики и токсикодинамики метадона, и по данной причине он представляет собой потенциально опасный препарат при использовании его в медицинских целях. После перорального приёма биодоступность метадона колеблется от 36 до 100%, а пиковые концентрации в плазме достигаются за промежуток от 1 до 7,5 часов. После приёма ежедневных пероральных доз в диапазоне от 10 до 225 мг стационарные концентрации в плазме колебались от 65 до 630 нг/мл, а пиковые концентрации — от 124 до 1255 нг/мл. После введения нескольких доз метадона конечный период полувыведения, согласно исследованиям, сильно варьировал и составлял от 8 до 59 часов в различных исследованиях. Период полувыведения метадона у пациентов с толерантностью к опиоидам обычно составляет приблизительно 24 часа; его период полувыведения у пациентов, ранее не принимавших опиоиды, составляет приблизительно 55 часов. Таким образом, продолжительность эффекта увеличивается у пациентов, ранее не получавших опиоиды.

Особые указания

Прежде всего, перед началом лечения пациенту необходимо отказаться от героина или других опиатов. При этом могут наблюдаться: потливость, активное слезотечение, насморк, чихание, лихорадка, повышенная утомляемость, психомоторное возбуждение или слабость, расширение зрачков, депрессия, сердцебиение и тахикардия, колики, боли в теле, тремор, отсутствие аппетита, тошнота и потеря веса.

На начальных этапах лечения дозировку следует подбирать с особой осторожностью в индивидуальном порядке для каждого отдельного пациента. Чтобы избежать чрезмерного угнетения дыхания, и, как следствие остановки сердца и летального исхода

Неполная перекрестная толерантность вещества и его антагонистов может значительно затруднить титрование дозы и подбор оптимальной суточной дозировки.

Угнетение дыхания – одна из самых распространенных проблем во время подбора дозировки лекарства. В зоне риска находятся пожилые и ослабленные пациенты и лица, которые страдают от гипоксии или гиперкапнии, астмы, ожирения, апноэ. У таких больных средство необходимо назначать в минимально активных дозировках и под наблюдением медицинского персонала.

Часто, особенно при использовании высоких доз, вещество может значительно нарушить сердечную проводимость, блокировать или тормозить проведение импульсов по калиевым каналам, удлинять интервал QT

Поэтому при лечении пациентов из группы риска следует соблюдать особую осторожность, возможно, назначить препараты, влияющие на электролитный баланс или ингибирующие метаболизм Метадона

Одним из побочных эффектов, наблюдавшихся во время проведения терапии препаратом, является тревожность. Состояние, как правило, возникает в качестве ответной реакции на стресс и жизненные проблемы. Задачей врача является вовремя отличить такого рода симптомы и абстиненцию. Лекарство неэффективно для устранения тревожных состояний. Хотя, вероятно, может потребоваться коррекция дозировки Метадона.

Опиоиды, и данное вещество не является исключением, имеют свойство усиливать давление спинномозговой жидкости. Этот эффект усиливается при ЧМТ или повышении внутричерепного давления (в том числе в анамнезе). Также прием лекарства может замаскировать некоторые симптомы, которые наблюдаются при черепно-мозговых травмах. Поэтому в таком случае средство можно использовать только при острой необходимости.

Если пациенту необходимо принимать обезболивающие после операции, травм или от другой физической боли, а он в это время проходит лечение Метадоном, то можно использовать другие виды обезболивания, в том числе опиоиды (по показаниям). Могут потребоваться более высокие дозировки лекарств.

Физическая зависимость при резком прекращении приема или «ломка» от Метадона сопровождается симптомами отмены, характерными для данной группы веществ. Также могут развиться: раздражительность, болезненные ощущения в пояснице, слабость, бессонница, повышение АД, тошнота, увеличение ЧСС.

Во время лечения средством нельзя управлять автотранспортом.

Состав наркотика

Наркотик производят на заводах фармакологических компаний. Это означает, что в препарате содержится минимальное количество дополнительных веществ. Метадон выпускают в виде таблеток, инъекций, сиропов, порошка. Независимо от формы, действующим веществом всегда будет метадона гидрохлорид. Дополнительные составляющие не влияют на функции организма.

Есть и уличный метадон. Быть уверенным в том, что формула вещества чистая — нельзя, так как в кустарных условиях реагентами могут быть абсолютно другие продукты. Даже действующее вещество может быть другим, просто наркотик продают под видом метадона. Обычно воздействие таких «аналогов» на организм в десятки раз токсичней, чем действие заводского препарата.

Дженкем

Дженкем (от англ. jenkem) является ингаляционным наркотическим средством с галлюциногенными свойствами. Интересен способ получения вещества – он синтезируется из кала и мочи. Уже в 90-х годах ходили слухи, что это наиболее популярный наркотик среди людей, проживающих в Замбии. Способ изготовления заключается в помещении кала и мочи в пластиковой бутылке. На горло сосуда натягивается воздушный шар, после чего смесь оставляется на солнце. Впоследствии наркоманы просто вдыхают пары, которые образуются от брожения биологических остатков.

В середине осени 2007 года в Штатах поднялась волна истерии, связанная с многочисленными известиями о дженкеме. Оказалось, что африканский уличный наркотик обрел популярность среди американской молодежи. Но потом журналисты и исследователи неоднократно сомневались в заявленных масштабах популярности. По некоторым данным, эта паника была поднята благодаря интернет-мистификации.

Взаимодействия

Одновременное применение метадона и любых ингибиторов цитохрома P₄₅₀ 3A4, 2B6, 2C19, 2C9 или 2D6 может привести к повышению концентрации метадона в плазме крови, которое может вызвать смертельно опасное угнетение дыхания. Кроме того, прекращение применения индукторов цитохрома P₄₅₀ 3A4, 2B6, 2C19 или 2C9 тоже может привести к повышению концентрации метадона в плазме крови. Нужно внимательно следить за состоянием пациентов, отслеживая возможные признаки угнетения дыхания и седативного эффекта, и рассматривать возможность снижения дозировки при любых изменениях сопутствующего приёма лекарств, если эти изменения могут привести к повышению концентрации метадона. Так, угнетение функции дыхания и седация возможны при взаимодействии метадона с некоторыми антидепрессантами (в частности, амитриптилином). Концентрация метадона в сыворотке крови может повышаться также, в частности, при сочетанном применении метадона с азольными противогрибковыми препаратами (например, кетоконазолом) и макролидными антибиотиками (например, эритромицином), которые являются сильными ингибиторами CYP3A4, и при сочетанном применении метадона с флуоксетином, сертралином или другими антидепрессантами группы СИОЗС.

Одновременное применение метадона и индукторов цитохрома P₄₅₀ 3A4 (таких, как рифампицин, фенитоин, фенобарбитал, карбамазепин, зверобой) может приводить к снижению концентрации метадона в плазме крови и возникновению абстинентного синдрома. Некоторые из используемых для лечения ВИЧ препаратов (невирапин, эфавиренз, а также некоторые из ингибиторов протеазы, особенно в сочетании с небольшой повышающей дозой ритонавира) тоже повышают метаболизм метадона, вызывая тем самым абстинентный синдром.

Подкислители мочи, например аскорбиновая кислота, снижают уровень метадона в плазме крови, а средства, подщелачивающие мочу, например бикарбонат натрия (пищевая сода), повышают уровень метадона в плазме крови.

При сочетанном применении метадона с дезипрамином или другими трициклическими антидепрессантами повышается концентрация трициклического антидепрессанта в плазме крови. Метадон повышает уровень в плазме крови зидовудина, что обуславливает риск анемии.

Одновременный приём метадона с другими депрессантами ЦНС, включая другие опиоидные анальгетики, общие анестетики, фенотиазины, транквилизаторы, седативные и снотворные средства, алкогольные напитки, может привести к сильному седативному эффекту, угнетению дыхания, коме и смерти. Смертность, связанная с незаконным использованием метадона, часто обусловлена одновременным злоупотреблением метадоном и бензодиазепинами.

При сочетании метадона с циклизином или другими седативными антигистаминными препаратами возможны галлюцинации.

При одновременном применении метадона и серотонинергических препаратов (например, СИОЗС, , триптаны, ТЦА), лития, зверобоя, ИМАО, препаратов, влияющих на метаболизм метадона (например, ингибиторы CYP2D6 и 3A4), возможно смертельно опасное осложнение — серотониновый синдром.

Осторожность следует проявлять при сочетании с метадоном препаратов, способных вызывать аритмию, таких как антиаритмические препараты I и III класса, некоторые нейролептики и трициклические антидепрессанты, блокаторы кальциевых каналов.

Также следует соблюдать осторожность при назначении метадона одновременно с препаратами, способными вызывать электролитные нарушения (гипомагниемия, гипокалиемия), которые могут повышать интервал QT: к таким препаратам относятся мочегонные средства, слабительные и, в редких случаях, минералокортикоидные гормоны.

Антагонисты опиоидных рецепторов налоксон и налтрексон блокируют эффекты метадона (налтрексон — длительно, налоксон — на короткий период времени). Одновременное применение метадона и анальгетиков — смешанных агонистов/антагонистов или частичных агонистов (например, пентазоцина, налбуфина, буторфанола, бупренорфина) может вызывать симптомы отмены и/или снижать анальгетический эффект у пациентов после длительной терапии μ-опиоидными агонистами. Пациенты, находящиеся на заместительной терапии метадоном, могут стать толерантными к обезболивающему эффекту опиоидов. Если пациенту, находящемуся на заместительной терапии метадоном, требуется обезболивание, можно применять неопиоидные анальгетики, например парацетамол. Если же такому пациенту всё же назначают опиоидные анальгетики, могут потребоваться более высокие, чем обычно, дозы для купирования боли.

Курение сигарет может ослаблять терапевтический эффект метадона.

Взаимодействие

Перед использованием препарата следует предварительно оценить индивидуальную реакцию пациента на лекарство.

Сочетанный прием Метадона и индукторов изоферментов цитохрома CYP3A4, CYP2B6, CYP2C19, CYP2C9 и CYP2D6 может привести к ускорению метаболизма и ослаблению эффективности препарата, ингибиторов – к снижению метаболизма и усилению действия.

Нелфинавир, ритонавир, эфавиренз снижают плазменные концентрации вещества.

Сочетание препарата с препаратами зверобоя, карбамазепином, рифампицином, фенитоином и фенобарбиталом приводит к снижению плазменной концентрации Метадона и возникновению синдрома отмены.

При использовании антагонистов мю-рецепторов (налоксон, пентазоцин, налбуфин, бупренорфин, налтрексон, буторфанол) может развиться синдром отмены.

Сочетанный прием вещества с невирапином, абакавиром, ринонавиром, ампренавиром, эфавиренцом приводит к снижению его плазменной концентрации, может потребоваться коррекция дозировки.

Метадон обладает способностью снижать AUC зидовудина, что может привести к проявлению его токсичности.

Также средство оказывает влияние на фармакологическую активность ставудина и диданозина.

Клиренс препарата снижается под действием азольных противогрибковых средств, макролидных антибиотиков и селективных ингибиторов обратного захвата серотонина. Это может привести к усилению побочных реакций от лекарства, требуется коррекция дозировки.

У пациентов, которые проходят курс лечения ингибиторами МАО, могут возникнуть тяжелые побочные реакции. При необходимости сочетания препарата с ингибиторами моноаминоксидазы рекомендуется провести тест на чувствительность.

При сочетании Метадона с потенциально аритмогенными препаратами, особенно с теми, что удлиняют интервал QT, необходимо соблюдать особую осторожность. К нарушению сердечной проводимости и ритма приводят некоторые антидепрессанты, нейролептики, блокаторы калиевых каналов

Также с осторожностью сочетают лекарство с мочегонными, проносными средствами и минералокортикоидными гормонами.

1. История

Диацетилморфин был впервые синтезирован в 1874 году Алдером Райтом, английским химиком, работавшим в медицинской школе при госпитале Св. Марии в Лондоне.

В качестве лекарственного средства от кашля диацетилморфин исследовался немецким химиком Феликсом Хоффманном и был выпущен немецкой фармацевтической компанией Bayer AG в 1898 году под торговой маркой «героин». Считается, что название «героин» происходит от слова heroic — «героический». Препарат продавался как успокаивающее при кашле и как не вызывающая привыкания замена морфию. Этому способствовало то, что героин вызывает относительно спокойную эйфорию с минимальными отклонениями в поведении и интеллекте при условии его недолгого использования. С 1898 по 1910 год героин продавался как замена морфия и лекарство от кашля для детей и взрослых. Позже было обнаружено, что героин преобразуется в морфин в печени.

В течение ряда лет врачи не замечали опасности использования героина. В конечном счёте было обнаружено, что некоторые пациенты употребляли большие количества героиносодержащих средств от кашля. В 1913 году «Bayer» приостановил производство героина. В США всесторонний контроль использования опиатов был установлен в 1914 году Актом о налоге на наркотики. Он разрешал использование героина только в медицинских целях. В 1924 году федеральный закон США сделал любое использование героина незаконным. В мире же с 1925 по 1930 годы было продано 34 тонны препарата.

С 1920 по 1930 годы героин в ряде стран применялся для заместительной терапии для больных, страдающих морфиновой и кокаиновой наркоманиями. В немецких ФРГ аптеках героин можно было купить до 1971 года.

Действие наркотика

При перроральном приеме метадон всасывается через стенки желудочно-кишечного тракта и быстро попадает в кровеносное русло. При таком способе употребления он начинает действовать уже через 30 минут, массировано влияя на центральную нервную и сердечнососудистую систему, а также вызывая расслабление гладкой мускулатуры. Его наивысшая концентрации в крови наблюдается через 4 часа: обезболивающий эффект (при приеме терапевтической дозы) наступает спустя 20-30 минут, и продолжается около 4-6 часов.

При подкожном введении препарата наркотический эффект наступает через 10-15 минут, а концентрация метадона в крови приближается к пиковым значениям уже через 1-2 часа.При регулярном употреблении метадона препарат создает в тканях организма «депо». Это значит, что с каждым последующим применением наркотика его концентрация в организме увеличивается, и одновременно с этим повышается вероятность передозировки.

Последствия длительного употребления

После формирования наркозависимости человек вынужден регулярно употреблять Метадон, постоянно повышая дозу, и влияние вещества на организм становится непрерывным. Это постепенно разрушает ЦНС и у наркомана отмечается:

• снижение способности к восприятию новой информации;
• ухудшение памяти;
• затрудненная концентрация внимания;
• хроническая апатия.

Наркоман, долго принимающий Метадон, при общении оперирует простыми фразами или отдельными словами. Не способен понимать сложные обороты речи. Страдает и социальная сфера. Полное отсутствие интересов в жизни приводит к тому, что человек перестает следить за собой, долго не моется и не меняет одежду.

На физиологическом уровне страдают все метаболические процессы. Наркоманы «со стажем» плохо усваивают съеденную пищу, часто страдают от простуд из-за сильного угнетения иммунной системы.

Хроническая задержка мочи из-за снижения функции почек приводит к появлению отечности лица и конечностей. Метадоновый наркоман — малопривлекательное зрелище. Обычно это неопрятный человек с сухой кожей землисто-серого цвета, одутловатым лицом и потухшим взглядом.